卫勤尖兵

    你们急诊科好大的口气嘛，远程医疗中心只能、而且必须建在你们急诊科

    你们急诊科算老几

    谁给你们这么大的勇气

    梁静如吗

    轰的一下，大家的心中，一团恼怒的火焰一下炸开！




第436章 我们的优势
    436我们的优势

    苏杨其实并不是一个飞扬跋扈的人，但此时此刻，他的话一出，下面坐着的很多人都暗暗不喜，都觉得苏杨这小子太嚣张、太飞扬跋扈了。

    就连跟苏杨接触时间最长的张桐也不由愣了一下：“这小子怎么变了个人一样了”

    坐在张桐旁边的院长李秋林诧异地看着张桐，用眼神询问：“这小子以前就这么狂傲吗”

    张桐耸了耸肩。

    李秋林于是把头一扭，看着台的苏杨。

    会议室里嗡嗡嗡的声音很快就停止了，大家都看着苏杨，等待他的长篇大论。

    当然，已经有人准备好了各种理由，准备一会儿给予苏杨致命一击，把他的理由彻底瓦解。

    一个急诊科也想来争远程医疗中心这种好事，你们还真是敢想啊！

    很多人都在心中冷笑。

    台。

    苏杨环视一圈，待得发现大家都不再嗡嗡嗡地低声议论，而是一起抬起头看着他时，他这才开口。

    “尊敬的院长和各位院领导，亲爱的各位同事，刚才大家的发言，我都仔细听了，总结下来，大家的发言无非就是有人有钱有决心，那么下面，我们急诊科也分别从这三个方面进行一下阐述。

    首先是决心，这一点我想不用比了，我们急诊科的决心肯定是最强烈的，为什么因为我们急诊科现在的条件，最差，我们是最想得到改善的，而且我们急诊科的文职军人比例也是最多的，所以，我们的决心最为强烈，这一点我不解释，也不接受辩驳！”

    下面坐着的很多人，虽然张了张嘴想说点什么，但还真的没有人站起来。

    苏杨环视一圈，接着道：“第二点，财力，大家都知道我们急诊科很穷，的确，比科室资金力量，我们是最差的，因为我们每天都会遇到很多没有支付能力的急诊患者，虽然院里承诺会给我们解决，但实话实说，介于流程复杂以及其他原因，能解决掉的并不是很多，更多的患者的费用是通过我们科室自己的小基金解决的，所以我们根本不可能有什么钱，很多时候，我们急诊科的同事还不得不自掏腰包，为一部分确有困难的群众捐款，比科室资金力量，我们的确是最差的，但大家别忘了，我们急诊科是有外援的。”

    外援

    会议室里的其他人听了，都是一愣。

    苏杨说到这里，也故意停顿了一下，过了三四秒钟，他这才继续开口：“我们急诊科是穷，可是我们每天都在忙着救人一命，所以，很多患者对我们急诊科是非常感恩的，尊敬的院长同志，尊敬的各位副院长，别的不敢说，但有一点我现在就敢做出承诺，如果远程医疗中心建在我们急诊，通信设备方面，我们这边有一个患者愿意用成本价给我们建最好的通信网络，其他设备方面，也有一个患者愿意用最低的价格给我们最好的设备，另外，白氏集团旗下的医药公司也愿意跟我们合作，女娲科技方面愿意给我们提供最先进的软件支持。

    尊敬的各位领导，我就一句话，我们急诊科虽然穷，但如果远程医疗中心建在我们急诊，我们能让医院方面用最小的代价建设出世界一流的远程医疗中心。”

    说到这里，苏杨把一个优盘插进了笔记本电脑，噼里啪啦敲打了一番键盘，很快，大屏幕就出现了一些科幻感十足的画面。

    苏杨拿出一支激光笔指着那些画面道：“这是一位患者利用业余时间给我们做的模拟效果图。

    如果远程医疗中心建在我们急诊，我们可以立即与地方知名通信和互联网企业建立战略合作伙伴关系，共建远程医疗中心，不，其实这个说法不准确，按照我们这个患者的说法，这应该叫云间，他不仅仅只是一个远程医疗中心了，而是一个基于互联网的远程医疗医院，他具备了5g神经电生理手术、5g骨科机器人手术、5g远程超声检查等能力，可以开启5g医疗技术应用与成果转化新局面。

    另外，据我们的医务人员可以远程控制前方医院的超声、核磁、ct以及门诊工作站和药房系统，直接为患者服务。

    新技术可以将我院的门诊服务直接延伸到前方，全国各地，乃至南-海各个岛礁。

    这样的方式，将可以让我们医院开创性的形成全门诊的概念。

    全门诊的创新点在于通过远程系统实现门诊诊疗的全流程、全实效和全领域。

    全流程指分诊挂号、问诊查体、检查申请、实施检查、资料传输、初步诊断和开药处置等；

    全实效指在述诊疗环节中，医院之间实时进行影音图像数据实时传输、检查仪器设备实时操控，并向患者提供实时诊疗服务；

    全领域则实现了临床诊室、辅诊检查、门诊药房等多部门的远程协作。

    在5g全门诊中，医生与患者交流没有障碍，能收集到较为全面的各类医疗数据，可以轻松开展诊疗工作。”

    会议室里鸦雀无声的。

    大家都被苏杨的大手笔惊呆了。

    停顿了好一会儿，待得大家把目光全部集中到了苏杨这里，他才又接着道：“尊敬的各位领导，我还有另外一个非常重要的观点，云端医院的建设，是我们响应联勤保障部队‘走出去的联勤，全域性的联勤’的理念的重要方式”

    “另外，云端医院如果建在我们急诊科，也会有利于我们卫勤基地的建设，大家都知道，卫勤基地的训练，最难的一点就是卫勤人员的动手操作机会太少了，但如果云端医院建成将大大提高卫勤基地的训练水平，我军的卫勤发展将会得到长足的进步！”

    苏杨侃侃而谈。

    他还未说完，院长李秋林，副院长张桐，以及另外几个常务副院长，就都相互看了看，一起点了点头。

    苏杨说的这些，尤其是最后几点，很自然地就说到了他们心坎了。

    其他科室主任的发言，大多只是阐述他们怎么厉害怎么厉害，可是苏杨不但阐述了那些东西，而且还阐述了非常重要的一点，那就是这个事情不但是开创一个新工作那么简单，而且是践行级和中央重要精神的工作。

    能有这种思想认识和政治高度的人可不多啊！

    大家心中的天平顿时渐渐倾斜，倾向了急诊。



第437章 被装甲车碾了
    437被装甲车碾了

    苏杨的一番发言令得会议室里沉默了半晌。

    大家都不说话了，都不知道该怎么说，你再厉，你们科室再有钱，也比不一个卫勤训练和一个联勤部队的‘走出去的联勤，全域性的联勤’啊！

    苏杨的这两招可是杀手锏一般！

    别的根本比不了。

    会议就在这种郁闷的气氛中结束。

    院长刚刚宣布散会，张桐的手机嗡的一下震动了起来，他习惯性地拿起手机看了看，如果只是一般电话，肯定不接，但他们有时候会有特殊任务，所以必须看一眼。

    看到来电显示，张桐眉头一凝，很快，他接通了电话。

    他的通话很快结束。

    挂了电话后，他扭头对着李秋林说了几句，随后，他看向苏杨他们，以及骨科的几个人道：“你们留一下。”

    苏杨一愣。

    他不知道是什么事情。

    很快，张桐走过来道：“刚刚接到某装甲部队领导的电话，他们一个战士在进行训练的时候，不小心被装甲车碾压了足部，情况非常危急，你们立即回去做好接诊准备。伤者正在用直升机运送过来。”

    苏杨听了，连忙点了点头。

    很快，他和急诊科的几个人一起朝外走了出去，骨科的人也大步跟着。

    苏杨本来是走在第一位的，但才走了几步，张桐就叫住了他：“苏杨，等我一下！”

    苏杨停下脚步等着张桐。

    院长李秋林和张桐一起走向了他。

    张桐压低嗓音对苏杨道：“苏杨，这个受伤的小战士，是一位级首长的孩子，所以”

    苏杨听了一愣，很快，他明白了过来。

    怪不得人家会把电话直接打到张桐这儿，原来是这么回事。

    回过神后，他立即做了表态，表示一定全力以赴把那个小战士治好。

    苏杨之后匆匆跑回了急诊。

    急诊的三个副主任和一个主任全部严阵以待，骨科的主任和一个副主任也站在一旁。

    苏杨也低着头，冷着脸。

    他在心中思考关于接下来的治疗。

    足部碾压

    还是装甲车

    情况肯定非常严重，搞不好怕是要截掉

    但很显然，无论是从医生和患者、或者是患者的家属角度出发，都不愿意那样的情况发生！

    所以他一定要想方设法避免截肢的情况！

    但是如果情况太严重，那怎么办

    足部做为人日常行走负重部位，容易受外力致伤，近年来机动车碾压足部的创伤越来越多，足背部因皮肤紧贴肌腱及骨质软组织较为薄弱，当受外力碾压容易造成脱套伤，且常皮肤软组织碾挫较重造成皮肤碎裂失活或大面积缺损，无法通过原位缝合或反取皮回植，从而造成足部软组织缺损；创面易感染难以自愈，致残率及截肢率较高。

    苏杨迅速进入系统空间，查找相关的资料进行研究。

    他其实更想查阅的是被装甲车碾压之后的资料，可惜，无论是中国还是国外，这样的资料少之又少，根本查不到，他只能查到一些车祸里发生的病例，只能作为参考。

    没一会儿，直升机的轰鸣声响起。

    听到那个声音，大家立即推着平车冲了出去。

    不一会儿就接到患者了。

    患者已经昏迷，情况比较严重，左足背至足踝及足底中远端皮肤广泛撕脱，皮肤缺损面积24cmx12cm，部分肌腱、血管、趾骨骨质外露，趾骨、跖骨、跗骨骨折，皮肤软组织损伤均呈脱套，皮肤碾挫严重，污染较重，无活性。

    看到患者的情况，大家的神色都有些凝重起来，情况非常复杂，最简单的处理自然是截肢，但很显然，除非万不得已，大家都是不会让那样的事情发生的。

    传统的治疗一般采用加压包扎及石膏固定技术，但术后常出现皮肤坏死。

    “也不知vsd治疗的效果会不会好一点”急诊科主任黎塘皱眉，似是自言自语。

    负压封闭引流技术是近年发展起来的对皮肤软组织碾压伤具有明确疗效的治疗新方法。

    该技术1992年由德国ulm大学创伤外科fleischmann博士所首创，最先用于骨科领域治疗软组织缺损和感染性创面。

    1994年，裘华德教授等在国内率先引进这一新型引流技术。

    近年来国内外诸多学者将其应用于各种急慢性复杂创面的治疗或促进移植皮肤的成活方面取得了良好的效果。

    经过近十几年的临床应用和积极发展，vsd技术已成为处理骨科和外科多种创面的标准治疗模式。

    所以，大家想到的，首先自然是这种治疗方法。

    不过，同一种治疗方法，不同的人处理，却还是会有不同的结果。

    苏杨对这种技术自然也是非常精通的，不过，为了吧这个患者又快又好的治好，他还是决定先进入系统空间进行试验性治疗，多搞几次，多积累经验。

    他很快进入了系统空间，开启了试验性治疗。

    第一步，早期清创。

    苏杨先用大量生理盐水、碘伏、双氧水交替冲洗伤口。

    之后，使用组织剪清除局部碾挫失活的皮肤、筋膜、肌肉等软组织。

    如果周围伤口尚有血运的皮瓣性组织予以保留。

    去脂打磨后3-0缝合线原位缝合；

    因为患者存在骨折，所以存在骨折的部分用克氏针固定。

    最后，创面用封闭负压引流装置（vsd）覆盖。

    选用维斯第敷料，覆盖在创面缝合固定，伤口周围皮肤再用75%酒精脱脂。

    根据创面大小裁剪或拼接vsd材料，将材料覆盖或填充创面，用缝线缝合材料及皮肤，清洁创周皮肤，在材料外覆盖半透膜，必要时加贴膜密封，连接负压吸引机调整到-125mmhg～-450hg间，持续维持负压吸引7～天。

    必要时可根据创面恢复情况增加vsd治疗次数。

    术后3-5负压引流较少后用生理盐水冲洗管道防止堵管。

    1-2周更换vsd装置，观察创面肉芽生长情况。

    约3-4周后可见创面肉芽红润，血供丰富，无明显感染等，特别是足背部存在肌腱外露部分肉芽生长良好后性中厚皮片移植手术。



第438章 护理工作
    438护理工作

    苏杨在系统空间里训练了又训练，一直到找到了最佳途径、最优方法，这才从里面出来。

    “我先来吧如果遇到了处理不了的问题，你们再”他看着急诊科主任、两个副主任，以及骨科的几个人说。

    “好！”大家都点了点头。

    这个手术，首先要进行的是清创，这是一种低级别的、低技术含量的、纯粹体力的劳动，对于他们这些主任副主任级别的医生而言，的确是太简单了些，所以大家都懒得动手。

    苏杨迅速准备手术。