卫勤尖兵

    苏杨点了点头，他没说什么，只是啪的一声，拍了那个医生的肩膀一下，之后，他转身，立即带着大家冲进了急诊大楼。

    保安、护工、和一些医护人员早就等在里面了，有人专门维持秩序，清理出一条通道来，有人则按着电梯，做好等待。

    大家很快就来到了处置室。

    患者情况危急，苏杨来不及用常规方法进行检查了，直接启动了系统诊断。

    患者体温375，心率109次n，呼吸频率28次n，血压12194，已经陷入了休克。

    前躯干、双侧大腿及前臂度烧伤，基底发白面颈部深度烧伤，基底红白相间，表面覆盖腐皮，轻度肿胀。咽部充血，心及腹部检查未见明显异常，肺部有轻度损伤。

    面颈部及躯干、四肢深度烧伤，总面积45。

    呼吸道烧伤。

    诊断完毕，苏杨立即就对何琼道：“你来负责清创。”

    “好！”何琼点头，随后开始动手，把患者身上那些烧坏的衣服小心剥离下来，把一些创口进行清洁，该上药的上药，该怎么处理的怎么处理。

    何琼清创的时候，苏杨准备对患者进行抗休克治疗。

    不过他还是先扭头问了一下烧伤科主任华俊，征求他的意见，烧伤科主任见多识广，这样的情况他早已经见多不怪，很平静地道：“容量补充动力扶持。你觉得呢”

    苏杨听了，点了点头，他也是这个意见。

    休克是烧伤早期缺血缺氧最重要的原因。

    关于烧伤的休克，一般医生认为烧伤休克血容量降低主要因毛细血管通透性增加，使血管内血浆样体液渗出，导致有效循环血容量减少所致，所以在治疗上主要采取补液替代治疗容量补充

    在严重休克情况下或休克的后期，治疗上采用血管活性药物

    不过，苏杨认为，在许多严重烧伤，即使伤后及时给予补液治疗，休克也很难纠正，且心肌损害指标早期迅速显著升高，心功能指标降低。

    医学界早有专家由此提出了烧伤早期组织器官缺血缺氧损害的“休克心”假说。

    从刚才的情况看，烧伤科主任也应该是这种假说的坚定支持者。

    这就好！

    和苏杨可以算是志同道合了！

    烧伤科主任想了想，对苏杨道：“我的想法是，液体以晶体液、胶体液、糖分为主。同时分别应用5葡萄糖注射液100依那普利拉注射液125静脉输入1次日，5葡萄糖注射液100果糖二磷酸钠注射液10静脉输入2次日，5葡萄糖注射液100前列地尔注射液10静脉输入2次日，连用3天以行动力扶持治疗，余处理因素在符合伦理原则条件下按照目前临床常规方法进行系统治疗。

    分别于入院时、伤后1天、2天、3天、1周、2周、3周观察指标及收集标本，其中生命体征以晨起6：008：00之间为准，血液指标按照临床常规，取晨起后6：008：00空腹血液，检测有关指标，并对复苏方案疗效及安全性等进行分析，及时调整！”

    苏杨听了，微微颔首，不过，想了一秒左右，他还是补充道：“依那普利拉注射液的量有点少了！”

    有点少了

    烧伤科主任一愣。

    苏杨点了点头。

    他刚才按照烧伤科主任的疗法进行了一次试验性治疗，效果一般，但如果调整一下依那普利拉注射液的用量，患者的恢复就会好上很多。

    烧伤科主任沉吟了三秒，随后重新说了一个方案，苏杨再次进行了一次试验性治疗，效果很好，于是他点了点头。

    抗休克治疗很快开展了起来。

    但患者的情况还是没有得到大幅改善。

    患者的脉搏血氧饱和度开始缓慢下降，呼吸偏快，动脉血气分析显示2为71。

    看来必须行气管切开术了！

    “你来”苏杨看着烧伤科主任道。

    “你来吧！”烧伤科主任说。

    他和苏杨打交道的次数不多，并不是特别了解苏杨，不过苏杨的大名他早就听说过了，所以此刻并没有高高在上，姿态摆得还是很正的。

    气管切开术之类的东西，毫无疑问，急诊科的肯定要更加专业。

    而且，他也想亲自看一看苏杨的想法。

    苏杨见他如此，也不再说什么，扭头对杨曦道：“准备气管切开！”

    “好的。”杨曦回答，转身立即去做各种准备。

    患者常规垫肩仰头位，消毒铺巾，1利多卡因颈前正中浸润麻醉，作颈前正中纵行切口，上达环状软骨，下至胸骨上窝，切开皮肤及皮下组织，电刀沿颈前正中白线分离颈前肌至气管前筋膜后，2利多卡因1气管内穿刺回抽见空气后滴入表麻气管，尖刀做气管前壁第23或第34环环间横切口切开纤维膜，组织剪于切口两端向下弧形剪开一气管环，形成蒂在下方宽约10的倒“”形气管瓣，吸除气管内分泌物，1号丝线稍固定悬吊瓣于皮下，顺利导入相应型号的一次性硅胶套管，充气囊，固定套管，切口凡士林纱条稍填塞，切口不缝合，无菌纱布覆盖。

    术后予气管切开术后护理。




第518章 记者会
    518记者会

    苏杨的气管切开术做得很好。

    看了他做气管切开后，烧伤科主任脸色微微讶异，据他所知，会做这种气管切开术的人可不多，他当然也会，但老实说，水平并没有苏杨的高，苏杨这家伙不愧是干急诊的，手术做得真是好，这手法，又快又稳，还非常精准，非常不错。

    气管切开后，患者的呼吸情况很快得到了改善。

    后续的相关治疗陆续展开。

    但烧伤救治是一个漫长的过程，就像万里长征一样，现在只不过才是开始，而且这中间情况多变，随时会出现异常情况，所以，尽管此时患者的情况好了很多，但无论是苏杨还是烧伤科主任都不敢大意。

    患者的生命体征逐渐平稳后，苏杨开始和烧伤科主任商量起了转诊的问题。

    不过，还不等两个人商量出一个结果，就有人来汇报，说是总院外面围了一大群记者，想要采访苏杨和烧伤科主任。

    采访

    苏杨听了，和烧伤科主任对望一眼，都有些懵。

    实话实说，无论是苏杨还是烧伤科主任，都没有这方面的经历，都有些不知所措。

    记者和医生似乎是两个八竿子打不着的职业，除非医院里发生了医疗事故，否则，那些记者都不会往这里来。

    而且，那些记者来了都不会是什么好事，小事他要给你弄成大事，好事他要给你弄成坏事，不然吸引不了眼球啊，医生救人，读者和观众只会觉得理所当然，没什么吸引力，不爱看，医生杀人，那才是大事件，才夺人眼球，所以记者和医生，天生八字不合。

    两个人其实都有些想拒绝，但两个人都明白，人家之所以来采访他们，并非是关心他们，而是关心那个消防员。

    还不等两个人想好怎么回答呢，苏杨办公室的电话响了起来，拿起来一听，却是副院长张桐打来的，他说他已经派人去把那些记者接到会议室了，他叫两个人立即去会议室接受采访。

    苏杨把张桐的原话转达给了烧伤科主任华俊。

    华俊一听，顿时苦了脸:“苏老板，一会儿的记者会你看是不是你挑一下大梁啊，我这个人嘴笨，做事还可以，可是说话......我真担心哪儿说错了话！”

    “华老板，还是你说吧，我这个样子说服力不够啊，人家一看你就是一个专家，可是我......”

    还不等苏杨把话说完，华俊就一下捂着肚子:“唉哟，唉哟，肚子怎么这么痛，苏老板，我肚子好痛，我先回去找点药吃啊，你先去应付一下那群记者，我一会儿就来！”

    说完顿时一溜烟跑了，完全不像是一个五十多岁很不爱运动的主儿，倒像是一个运动员，把苏杨看得那叫一个目瞪口呆。

    无奈之下，苏杨只得自己一个人去了行政楼的会议室。

    张桐已经在那儿等着他了。

    “华俊呢”看见苏杨，张桐侧身问了一句。

    “他肚子疼，一会儿就来。”苏杨只得为华俊打起了掩护。

    张桐听了，微微颔首，其实心中不以为意。

    坐在主席台上的除了苏杨和张桐，还有医院的其他几个领导，不过看得出来，这个记者会主要以张桐和苏杨为主，张桐是主持，苏杨则因为负责患者的救治，所以肯定免不了要多说几句。

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第519章 气管狭窄
    519气管狭窄

    记者会很简短，没一会儿就结束了。

    苏杨迅速回到了急诊科。

    此时，患者已经被转移到了烧伤科，接由烧伤科主任华俊负责。

    按理，到了此时，也就没苏杨什么事了，之后的救治最多就是人家叫会诊了，他去看一眼。

    但这个患者有些特殊，一是病情比较复杂，之前苏杨在系统空间里搞试验性治疗的时候，出现了很多意外情况，病情非常凶险，几次都差点死亡，当然，重度烧伤患者经常出现这样的情况，所以，作为一名有责任有仁心的医生，就算那不是自己的病人了，也是会很关心的；第二，烧伤其实也是战伤的一种，在战场上，烧伤，爆震伤，都是比较常见的战伤，所以苏杨也有加大对这种疾病研究的想法，因此，这个重伤患者他也想跟进；第三点，这个伤者认识他，两个人之前还说过话，苏杨也是一个重感情的人的，人家那么尊敬他，那么，当对方出了问题，他也应该尽自己的力量去帮助别人。

    他正坐在椅子上想着这个患者的事情时，脑海里叮的一声响起。

    【系统任务:救治重度烧伤的救火英雄，助起康复出院。

    任务难度:极难。

    任务奖励:三百万系统经验，喷雾型止血剂，植皮抗菌药物——可预支。】

    看到这个任务，苏杨皱起了眉头。

    这个任务的奖励非常丰厚，但与之对应的，应该就是患者的救治难度非常之高，系统也说了，这个患者的救治难度是极难。

    这样的难度，在这之前，苏杨都是没有遇到过的。

    极难！

    极难！

    极难！！！

    苏杨的脸上渐渐失去了暖意，只剩下一片冰寒。

    不过，好在这一次任务系统给了特别的奖励，植皮抗菌药物，而且可以提前预支。

    烧伤中，尤其是重度烧伤，最麻烦的就是植皮阶段了，所以如果能得到系统给的药物支持，难度肯定会有所降低。

    这是唯一令苏杨轻松一点的事情。

    过得片刻，他站了起来，正要出门，忽然看见曹葭从门前走过。

    “曹葭！”苏杨叫住了她。

    “老板。”曹葭停住脚步，转身走了进去。

    “这一段时间我可能都会呆在烧伤科，所以，这边的事你要管起来。”

    “我”曹葭被吓了一大跳。

    她现在虽然是住院总，但因为苏杨，很多事情她都形成了依赖，有什么问题都问苏杨，实话实说，独当一面的情况她还真的没有面对过，所以此刻一听，顿时紧张。

    看她这副表情，苏杨就更加确定了自己的想法，没错，自己总不能什么事都管着了，该放手的还是要放手，对曹葭他们，也应该像对李云他们一样，小事情基本都让她们自己处理了，自己尽量不要插手，除非遇到了大病或者十分凶险的病情，否则，都丢给她们去处理，不经历风雨，看不见彩虹，要是自己一味挡在她们身前，她们是成长不了的。

    想到这儿，苏杨认真道:“我现在的精力主要放在了那个烧伤患者身上，所以这边的事你全权负责，当然了，有什么问题可以找我，另外，我也会跟另外几个副主任和护士长做一下交代。”

    曹葭听了，虽然有些紧张，不过最后还是点头答应了。

    苏杨穿上白服，径直去了一趟烧伤科，他想先去看一眼患者。

    刚到烧伤科的时候，就见烧伤科主任华俊正在办公室里安排他的手下:“从现在起，二十四小时都要有人守在患者旁边，所有人取消休假，除非重大情况，否则一律不准请假，各位，这是一场非常严酷的战斗，这是一场不是生就是死的战斗，我们不能掉以轻心，不能轻敌，不可大意，而且，大家要做好长期作战至少一个月的准备，明白没有”

    “明白！”

    “好了，就先说到这儿吧，大家先散了。”

    哗啦。

    一群人走出了办公室。

    待得所有人散了，苏杨这才走了进去。

    看见苏杨进来，华俊朝苏杨笑了一笑:“刚才的事，谢谢你了！”

    “不客气。”苏杨说道。

    从现在起，他和华俊也算是战友了，从现在起，两个人要和病魔一起并肩作战了。

    “患者情况怎么样了”苏杨问道。

    华俊摇了摇头，脸色很是不好:“很严重。”

    苏杨瞳孔一缩。

    “很严重的意思就是说，你翻遍所有的文献和教材，最后发现，关于这个病情，大家只有一个共识——这种情况很严重。”

    听了华俊的话，苏杨愣了一下，旋即哑然失笑起来。

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第520章 植皮
    520植皮

    华俊听了苏杨的提醒，很认真地点了点头，随后陷入了沉思。

    虽然目前内外科有多种手段处理气管切开后并发的气管狭窄，且有一定成效，但瘢痕体质患者一旦出现气管狭窄或闭塞，预后往往不理想，所以，怎么处理这个问题，真的很有讲究。