卫勤尖兵

第524章 肠系膜上动脉综合征
    524肠系膜上动脉综合征

    苏杨无意间听到了厌食症这个词，心中顿时不由一动，他受到了启发，想到了很多可能。

    当然，他并不是就此认为患者有可能出现厌食症，而是猜测患者可能出现一种和厌食症病情有些相似的病症。

    这种病，医学上叫肠系膜上动脉综合征，英文缩写smas。

    肠系膜上动脉迫综合征，于一百余年前由国外学者首先提出。

    又名wikie综合征、十二指肠淤滞征、良性十二指肠淤滞征、铸造综合征与慢性十二指肠溃疡性肠梗阻等。

    医学上认为，由于屈氏韧带过短、肠系膜上动脉起点低位，以及肠系膜上动脉与腹主动脉夹角过小，导致十二指肠水平部受压而引起十二指肠近端梗阻。

    正常情况下，肠系膜上动脉与腹主动脉夹角内有脂肪垫支撑，保持十二指肠水平段夹在其中不受压迫。

    由于烧伤后分解代谢旺盛，机体的营养储备大量消耗，患者极度消瘦，短期内出现严重的营养不良，后腹膜脂肪过少，十二指肠与肠系膜上动脉之间的脂肪垫因脂肪丧失而变薄，使肠系膜上动脉与腹主动脉夹角变小，导致smas。

    烧伤合并smas在临床上很少见，其发病率不足1%。

    如果严重烧伤合并smas患者不能得到及时有效的救治，会导致多脏器功能不全综合征，威胁到患者的生命。

    一句话，这种病并不常见，但一旦出现，就会要人小命。

    苏杨其实对这种病并不是很了解，因为他并非消化科医生，也并非烧伤科主任，这种病一般不属于他的诊疗范畴，不过，自他开始准备进入保健组以后，他就开始有意识地了解并研究疑难杂症了。

    保健组里的专家成员大多都是五十多岁六十岁左右，虽然并不都是年富力强，但无论是体力还是精力，都基本还勉强保持在比较高的水平，在这方面，苏杨比其他人有一定优势，但实话实说，并不是特别突出。

    而且，保健组的专家们也并不需要在这方面多么优秀，他们更多的是诊断，确诊以后，具体的治疗一般都可以交由其他医生完成，所以，比这方面的话苏杨没有任何优势。

    那么，在其他专业领域呢，苏杨又有什么优势呢

    答案是也没有。

    他不管怎么厉害，他都只是半路出家，而且只是依靠系统一路成长，他就像一颗被揠苗助长得无比严重的大树，虽然也很高了，但粗壮程度跟那些老专家完全没得比，在专业领域，苏杨也没任何优势。

    那么，他苏杨靠什么在保健组里立足呢

    思来想去，他觉得他只能在疑难杂症上下功夫了！

    他只能专攻疑难杂症！

    疑难杂症之所以叫疑难杂症，就是因为他比较少见，所以，哪怕是六十多岁的老专家，在各个领域都是顶尖的存在，哪怕在医学领域里摸爬滚打了几十年，那些疑难杂症他们也不见得就见了多少，也不见得就有多少经验，在这一点上，他们和苏杨是完全一样的，站在同一个起点上。

    换句话说，遇到了一个罕见疾病，那些老专家也会懵-逼，也会不知所措，因为他们也没有经验！

    苏杨当然也没有经验！

    但他有系统啊！

    他可以在系统空间里进行试验性治疗，马上就可以获得足够的经验。

    所以，经过慎重研究，最后，他决定了，他的主攻方向就是疑难杂症。

    因此，从那以后，他就开始有意识地收集和研究世界各地的疑难杂症，至少，他要求自己要做到听说过这种病，而且也大概知道这种病发作时会是一个什么样的病情。

    恰好，肠系膜上动脉综合征，smas，这种病他就看到过。

    当然，也仅仅只是



第525章 跟苏医生搞好关系
    525跟苏医生搞好关系

    苏杨得出了肯定的诊断后，立即就去了烧伤科。

    但在办公室里没有遇到华俊。

    “华老板呢”苏杨问一个华俊的住院总。

    那家伙愣了一下，然后自言自语道:“刚才都还在呀！”他探头探脑地望了一阵，这里看看那里瞧瞧，随后说道:“我去找一下。”之后就转身走了。

    苏杨见了，不由哑然失笑。

    华俊这个人稍稍有点呆，现在看来，他带的人似乎也被他传染了，也跟他一样的脾性。

    “不知道我带的人是什么性格”苏杨心中忽然一动，想到了一个问题。

    不过想了半天，却还是没能想出来。

    这时，一个从走廊那头走过来的小护士笑着对苏杨道:“苏老板，你找华主任吗”

    “对，你见到他了吗”

    那个小护士把口罩摘了下来，露出甜美的笑容，笑着道:“刚刚见他坐电梯下去了，好像是去哪一个科室要点什么东西了吧，应该很快就能回来，苏老板，到我们护士站休息一下吧。”

    苏杨想了想，笑着道:“好，那就先打扰你们一下了。”

    “不打扰，苏老板能来我们护士站，我们荣幸至极呢！”小护士立即笑成了一朵花，开心无比。

    如今的苏杨已经是总院里小有名气的存在了，哪怕是跟华俊这种大科室主任在一起，都不会弱了气势，是以他在小护士们的眼里那就更是光环灿烂的存在，再加上他又这么年轻，和小护士们同在一个年龄阶段，是以大家都非常喜欢他。

    当然，虽然也会有小护士对他动心思之类，但总的而言，大多数护士就是单纯地喜欢他而已，并不敢有太多非分之想。

    医生和护士是两个不同的群体，虽然都在医院工作，但其实很少会一起玩一起聊天什么的，共同话题很少，并不属于一个圈子，网上有人说，刚入职的时候护士和医生都是苦-逼，工资少，活儿多，都是猪狗不如一般的生活，但几年过去，十多年过去，医生摇身一变，成了凤凰了，工资翻了几番，待遇好了不少，社会地位更是蒸蒸日上，已经是实打实的中产阶层了，可是护士呢，还是那样的工资，还是那样的地位，一样的看不到什么希望，护士还是那个护士，可是医生已经不是那个医生了，所以总院里的很多小护士虽然恨不得倒贴苏杨，但却没有人敢于前来实践。

    苏杨到了护士站，护士们一下热闹了起来，正在工作的漂亮小护士们都把能放的工作放到了一边，笑呵呵的来和苏杨聊天。

    “苏老板，吃个糖！”这个递过来一个国外带回来的进口牛奶糖。

    “苏老板，喝水吗”另外一个甜甜地问。

    莺莺燕燕，苏杨一时有些应接不暇。

    好在没一会儿华俊就回来了，他带着三个住院医生风风火火地从电梯那头走了过来。

    “华老板！”苏杨急忙站起来。

    华俊扭头，看见是他，愣了一下:“苏老板，你怎么在这里”

    “等你呢。”苏杨一边说一边走了出去，走出去之际，他和几个小护士挥了挥手，小护士们都幸福得一脸红润。

    苏杨一边出去一边道:“华老板，我是专门过来提醒你一声，那个患者可能已经出现了肠系膜上动脉综合征，我们可能要多观察一下这方面的情况了！”

    肠系膜上动脉综合征

    华俊听了，眉头一凝，脸色



第526章 给烧伤科主任讲课
    526给烧伤科主任讲课

    苏杨和华俊很快就来到了办公室。

    “小李，把患者的资料拿过来！”华俊朝他的一个住院医师喊了一声，那个住院医师急忙小跑出去拿资料。

    “苏老板，坐！”华俊指了指他办公桌旁边的椅子，苏杨也不客气，跟着坐了下来。

    “苏老板，你对肠系膜上动脉综合征似乎很有研究，是吧”华俊开门见山，直截了当地问了起来。

    “研究谈不上，有一点了解吧。”苏杨说。

    “给我说道说道！”华俊一副虚心请教的样子。

    呃

    苏杨一愣。

    他不明白华俊是真的想知道还是只是随口一说。

    见他迟疑，华俊道:“这个病我还是知道的，虽然在我们烧伤科并不常见，不过我觉得了解一下还是好的，怎么也属于我们烧伤科的疑难杂症的，是吧我以前跟我师父的时候见过一次，后面就没见过了，我的直觉告诉我，你对这个病应该是很了解的，所以，我想请你给我说说，也省得我以后每次都要找消化科或者是请你帮忙。”

    苏杨见他很是真诚，不像是开玩笑的样子，再想一想他的为人，觉得还是可以倾囊相授的，于是就点了点头，说了起来。

    “肠系膜上动脉综合征，发病率为０．13‰～０．3‰，临床表现无特异性，常误诊为慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良、胃下垂、肠痉挛及神经性呕吐，误诊率为57．1％～67．3％。在烧伤科出现的几率并不是很大，不过华老板你肯定还会遇到，近年来，随着影像学检查手段的大幅度进步，smas发病率也呈上升趋势，开始受到重视。”

    华俊听了，眼睛一亮。

    “苏老板果然是牛-逼，连误诊率和发病率都能了解得这么清楚，不知道的人还以为他是消化科的大科室主任呢！”

    他对苏杨越发佩服起来。

    他一眨不眨地看着苏杨，一副求知若渴的样子。

    苏杨很快也被他感染了，开始滔滔不绝地说了起来:“smas的发生与腹主动脉、sma与十二指肠三者的解剖关系密切相关。正常解剖关系下，sma约在第一腰椎高度起自aa前壁，在脾静脉和胰头的后方下行，跨过胰腺钩突的前方，在胰腺下缘十二指肠水平部之间进入肠系膜根，在立位或卧位时，呈弓状向下向右行走于小肠系膜内，与aa形成锐角，并在进入小肠系膜前跨过十二指肠水平部，至右髂窝处其末端与回结肠动脉的回肠支吻合......”

    他一边说一边拿起一支笔和一张纸写写画画起来。

    华俊听了，恍然大悟，心中的很多疑惑和不解一下了然。

    继续。

    他用渴求的眼神看着苏杨。

    “对于消瘦无力体型的青中年人，如临床表现为间断、反复发作的上腹痛，顽固性呕吐、呕吐量大，呕吐物以胃内容物为主、含胆汁而无粪臭味，且症状因随体位改变而加重或缓解，应考虑smas的可能，并作进一步的检查。

    目前，彩色多普勒超声、选择性sma造影、磁共振血管成像、多排螺旋ct血管成像均已成为诊断smas的有效辅助检查。”

    正说到这儿，华俊派出去的那个住院医生回来了，他咚咚咚的敲了敲门:“老板，资料拿来了！”

    “给我！”华俊急忙站了起来，伸出手，随后对那个住院医师道:“给苏老板倒杯水。”



第527章 奖励
    527奖励

    苏杨的讲授彻底征服了华俊，从此，他对苏杨真的是佩服得五体投地了，之后的治疗他有了什么想法，都会跟苏杨沟通，他有了什么困难，也不搞会诊了，而是先来问苏杨。

    苏杨也没有藏私，他要是有什么意见或者建议，就全部说出来，他要是也不知道该怎么办，那就和华俊一起商量、一起分析、一起讨论，渐渐的，两个人倒还成了事业上的好伙伴、生活中的好朋友。

    在他们两个的通力合作下，患者的情况很快得到了好转，感染控制住了，植皮生长情况良好，身体其他方面也在逐渐康复，之前担心的气管狭窄也没有出现，各种并发症也很少。

    三个月后，患者痊愈，可以康复出院了。

    不过，为了确保万无一失，华俊还是邀请了苏杨，一起给患者做最后一次诊断。

    “苏老板，我看完了，你来！”华俊自己看了一会儿患者，让出位置，让苏杨诊断。

    苏杨来到病床前看着患者。

    “苏主任！”

    看见苏杨，患者胡天激动地坐了起来。

    “你现在感觉怎么样了，有没有觉得哪儿不舒服”苏杨朝胡天微微颔首，然后开始了问诊。

    “没有，苏主任，我现在感觉很好，我现在就只有一个念头，快点出院。”胡天激动地说。

    “来，先躺着。”苏杨对胡天说。

    “好的。”胡天很配合地躺在了床上。

    苏杨凝神，用诊断的目光去看患者。

    从头到脚。

    首先是头。【…# …！最快更新】

    他凝神看去，脑袋上方的视野里出现了一片白色，上面悬浮着一行小字:“一个健康的头颅。”

    他往下看了看眼睛，鼻子，嘴巴，耳朵，以及面部肌肉，所有的提示都是健康，没有问题。

    他的目光于是继续往下，先定格在了患者的脖子上。

    那里曾经做过气管切开，加上患者是瘢痕体质，所以苏杨担心他以后会出现气管狭窄。

    但还好，脖子上也是一片白色，提示非常健康。

    不过苏杨还是叮嘱道:“你的气管做过切开，而且你有瘢痕体质，所以，如果出院后出现咳嗽症状，服用止咳药物无明显缓解，喘憋、吸气性呼吸困难等症状，不可大意，立即回来找医生看一下是不是气管切口那里出现了增生，好吧”

    “好的。谢谢苏主任。”患者及其家属都连连点头。

    苏杨继续往下诊断。

    患者的大部分情况都恢复良好，不过也不是一点问题都没有，由于长期卧床，缺乏锻炼，再加上下肢也有烧伤，所以下肢的康复情况并不是非常理想。

    苏杨于是对患者说道:“出院后每天都要坚持康复训练，我一会儿写一个康复训练大纲给你，你每天按照这个计划训练三到五遍，好吧”

    “好的，谢谢苏主任！”患者连忙点头。