卫勤尖兵

    在苏杨的试验性治疗中，他最终采用了金属套管解决这个问题。

    但患者长期处于带金属套管状态，不仅生活质量不高，而且可能导致肉芽肿的发生，所以这种处理手法虽然能够保住伤者的性命，但并非最好的选择。

    所以，通过对患者的试验性治疗，苏杨认为针对气管切开后并发气管狭窄早期预防、诊断和处理的探索十分重要，应及时让华俊和内科的医生们联合会诊，早些解决掉这个问题。

    华俊想了一会儿，抬起头对苏杨道:“多谢苏老板提醒，这个问题我会引起重视，一会儿和内科主任进行一个会诊。”

    苏杨听了，点了点头，有了华俊的这个保证，他就放心一些了。

    华俊笑着对苏杨道:“苏老板，这个患者以后有什么问题需要你的帮忙，你可不要推脱啊。”

    “好的，只要你电话一打，我一定立即过来，二十四小时待命。”

    苏杨其实希望能一直守在患者旁边，二十四小时监控病情，但此时，患者已经转到了烧伤科，并不由他们负责，所以....他只能这般回答。

    即将离开之际，苏杨随口问了一句:“华老板，对于患者的植皮，你们打算怎么处理”

    植皮

    华俊一怔。

    烧伤患者的治疗，第一步当然是恢复生命体征，抗休克，只要生命体征得到恢复，那么下一步，就要进行植皮了，植皮的同时抗感染。

    植皮是最重要，但也是最难的一环。

    大面积深度烧伤患者极易导致休克、感染及多器官功能障碍综合征等多种并发症的发生，其中感染是导致大面积烧伤患者死亡的主要原因。

    为防止大面积烧伤患者发生感染，目前临床最为常用的治疗措施为手术植皮修复烧伤创面。

    但因大面积烧伤患者受伤后自身可利用有效皮肤来源较少，就如何运用较少的自体皮肤对烧伤创面进行覆盖修复已成为临床治疗大面积烧伤患者的一个值得重视的问题。

    近年来，国内临床资料证实，采用 meek 植皮、邮票皮植皮及自体微粒皮联合大张异体皮移植对大面积烧伤患者的创面修复均有一定的临床疗效。

    但具体怎么做，不同的患者，应该有不同的选择。

    植皮的重要性，甚至可以这么形容，成功与否，直接关系重度烧伤患者的预后情况。

    听了苏杨的话，华俊陷入了沉思。

    显然，他也不知道要怎么选择了。

    苏杨趁他思考的时候，也抓紧时间进入了系统空间，开始试验性治疗。

    当前医学界主要有三种植皮方法，苏杨想做一个试验性治疗，看看每一种治疗对患者的效果怎么样。

    第一次治疗。

    患者先予烧伤常规基础治疗。

    这一次治疗苏杨打算采用 meek 植皮术。

    苏杨先用电动取皮刀取自体刃厚皮或薄中厚皮，厚度为 0． 1 ～ 0． 3 mm。

    之后，他将皮片以真皮面向内平铺在大小为 4． 2 cm x 4． 2 cm 的软木盘上，放置在 meek 植




第521章 苏杨的担心
    521苏杨的担心

    华俊沉吟了好一会儿，这才抬起头道:“我的想法是，试一试meek植皮。”

    苏杨心中暗暗道了一声，这个烧伤科主任果然是厉害，他是先后做了三次试验性治疗，这才找到最佳的方法的，可是人家只是想一想，就找到了最佳选择，果然是很厉害。

    他点了点头，笑着道:“我也是建议采用meek植皮。”

    华俊听得一怔。

    之前苏杨问他想要采用什么植皮，他想了一下，给出了答案，他以为苏杨只是单纯地想要了解一下，可是哪儿知道苏杨竟然说出了“他也是建议采用meek植皮”这句话，苏杨说这句话的意思不就是说，他对烧伤植皮也有研究吗

    真的假的啊

    他愣了一下，回过神后，他笑着问道:“苏老板可有什么好的建议或者是意见”

    苏杨想了一下，道:“我认为应用meek植皮法治疗我们这个患时须注意以下几方面，一是做好围手术期处理，维持患者内环境稳定，增强患者手术耐受力。第二，术后需短期应用有效抗生素，同时亦需注意避免植皮皮片真菌感染，如有发现应立即给予相应处理，以免影响皮片成活率。第三，加强患者营养支持。第四，术后密切观察敷料情况，外敷料一旦渗透需及时更换，内敷料原则上在皮片融合前不予更换，如有皮片感染，则需酌情处理。”

    苏杨把他在试验性治疗时获得的经验一一说了出来。

    倒不是他在显摆，他只是单纯地想让患者早一点好起来，无论是处于系统任务还是出于对患者的关心，他都希望对方能早一点好起来。

    华俊听了，很是惊讶:“苏老板，真是没有想到你对烧伤植皮竟然也有如此深刻的理解，不得了！真是不得了！”

    刚才他只是随口一问，可是苏杨竟然说出了一些真材实料的东西，所谓行家一出手就知有没有，虽然苏杨说的不是很多，但他已经看出来了，苏杨真的是非常厉害的，哪怕是在烧伤领域，在他的这个领域，人家苏杨真的也有自己的水平。

    苏杨听了，谦虚地笑了笑:“只是一点小小的经验罢了！”

    经验

    华俊听了，更是大吃一惊。

    苏杨点了点头:“以前在广城军区医院的时候，救过几个战伤患者，你知道的，战场上的伤员一般都有爆震伤或是烧伤什么的，有过一点经验。”

    华俊听了，恍然大悟，与此同时，他对苏杨的钦佩又多了一些，人家可是救治过战伤患者的，作为军医，救治过战伤患者跟没有救治过，感觉是真的不一样的。

    怪不得苏老板这么牛-逼，原来人家连战伤患者都就治过！

    华俊暗暗佩服，回过神后，他道:“苏老板，这个患者的后续治疗你可得一直跟进啊，可不能撒手不管，再怎么说，这也是你们急诊科收进来的患者呢。”

    他这句话多少有些开玩笑的意思，苏杨听了，点了点头，笑着答应了下来。

    他现在最担心的就是无法参与患者的救治，但现在来看，应该是没问题了。

    “华老板，我现在最担心的一点，是这个患者在植皮后出现了大面积感染，那样的话情况可就很麻烦了。”

    华俊听了，脸上的笑容渐渐敛去，神色也凝重了起来。

    苏杨说的这个问题的确是大问题。

    植皮的存活与否，感染与否，直接关系到患者的后续病情，非常重要，哪怕是他这种大科室主任级别的医生，也不敢掉以轻心



第522章 细菌感染
    522细菌感染

    患者一家的出现让苏杨和华俊的心情都有些糟糕。

    她们的遭遇让人同情，她们的恳请也让两个人压力山大，尤其是苏杨，系统任务的发布就已经让他有一种喘不过气来的感觉了，此刻见了患者家属，对方还是一个孕妇，而且之前他还救治过对方，是以此刻见了，心中五味杂陈，非常难过，嘴上他自然是答应了患者家属一定会全力以赴的，可是老实说，心中真的没有底，患者现在的情况还算不错，可是为什么系统下发的任务难度却是极难呢，到底是什么原因，这种不确定的因素令得苏杨非常焦灼，整个人就像热锅上的蚂蚁一般，寝食难安。

    劝离了患者家属，苏杨和华俊重新回到了办公室里，两个人都沉默着，不说话，心情都有些沉重。

    过了一会儿，华俊抬起头道:“我去找张桐副院长，我想组织一个全院的会诊。”

    苏杨听了，抬起头看了华俊一眼。

    这家伙白白净净的，看起来像是一个和蔼的富商，文化商人，平时总是一副笑眯眯的样子，但其实不怎么爱跟人打交道，找上级领导这种事情他更是唯恐避之不及，但此刻，为了患者，他却心甘情愿硬着头皮要去做这些事情。

    苏杨在心中悠悠地叹了一声。

    华俊是一个好医生啊！

    回过神后，也就是在华俊即将拿起座机之际，苏杨开口了:“华老板，算了，暂时先不要麻烦医院领导了。”

    “嗯”华俊诧异地看着苏杨。

    “接下来的关键点，也是难点，是植皮，植皮过程肯定是没问题的，由你这么大一尊科室主任亲自上阵，肯定是不会有问题的，唯一会出问题的就是抗感染方面，这一方面，我想，我们自己联系吧，如果后面真的要全院会诊了再说，我跟张桐副院长比较熟，如果要全院会诊，我来负责，怎么样”

    华俊看了苏杨一眼，点了点头:“好，那就按你说的办。”

    两个人又商量了一下接下来的一些细节，商量定了，华俊这边就开始准备相关的手术了，苏杨则回到了急诊科。

    接下来的这几天，他打算什么地方都不去，就呆在医院里，吃住都在医院，晚上也不回去了，就睡在医院，这样的话，一旦患者那边出现了什么问题，他就能第一时间参与处理，除此之外，他基本每隔三个小时左右就会去看一眼患者，亲自采集数据，以便对患者病情的发展做到心中有数，提前在系统空间里做试验性治疗。

    患者的情况稍微得到好转，病情得到了控制，之后，烧伤科集中全科力量开始植皮。

    这个过程还算比较顺利，跟苏杨预估的差不多。

    但越是这样，苏杨的心中就越发紧张。

    植皮过程顺利，那么说明接下来的抗感染环节很可能会出大问题，也就是植入的这些皮肤很可能会引发严重感染。

    果然，植皮手术完成之后的第三天，急促的铃声响起，正在床上假寐的苏杨一下跳了起来，一把拿起手机接通，华俊那嘶哑的嗓音从听筒里传了出来:“苏老板，患者出现感染性休克，你快过来看一眼。”

    苏杨一把抓起白服，一边穿一边冲了出去。

    他到烧伤科的时候，抗休克工作已经完成，患者的情况稍稍得到了好转，但看了一眼植皮部位，很多地方都出现了严重感染，情况有些触目惊心。

    “联系会诊了吗”苏杨扭头问华俊。

    “还没，我想先请你来看看。”

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第523章 厌食症？
    523厌食症

    苏杨进行了细菌培养，最终找到了患者出现严重感染的元凶，是铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌，尤其是前一种，更是这一次的主要元凶。

    但找到了元凶，接下来的工作并不轻松，反而显得更加艰难了。

    抗感染的难点，就在于细菌的耐药性，很多时候，你知道了是什么细菌在作祟，但就是束手无策，毫无办法，这还只是普通细菌呢，要是遇到了超级细菌，那就更是完蛋了，真的是束手无策！

    对于多重耐药铜绿假单胞菌感染的病人，常以敏感β内酰胺类抗生素为基础，实行联合治疗，并尽可能避免病人近期使用过的抗菌药物。

    如，对于碳青霉烯类耐药，尤其是xdr和pdr的铜绿假单胞菌的感染，除了使用抗假单胞菌β内酰胺类、抗假单胞菌喹诺酮类及氨基糖苷类药物，还推荐加用多黏菌素。

    苏杨思考了一番，按照思考出来的结果进行了一次试验性治疗，效果好了很多，但并没有达到理想的状态。

    随着时间的推移，患者的耐药性大大加强，随后的治疗效果骤减，患者再次出现了大面积感染。

    苏杨立即更换其他药物，但再难达到理想的效果。

    最终，实验体因为严重的感染再次出现休克。

    看到这儿，苏杨终于明白这个患者的治疗为什么会是极难的难度了。

    抗感染工作真的太难了，当前国际上通用的方法和途径基本起不到什么作用。

    “换一种药物试试。”苏杨转换思路。

    但他之前已经把最好的药物都用了，效果都只是一般，第二次试验性治疗的时候，他换了一种普通的药物，效果更差，实验体很快就出现了感染性休克。

    苏杨仔细查阅了当前各大数据库的抗感染药方，一一尝试，但结果都令人失望，所有的药方都会失效，或者说没达到期望的效果，患者哪怕当前有一定的改善，但最终都会出现感染性休克。

    呼——

    苏杨直起身子，长长地吐了口气。

    这个患者的治疗还真是难啊，要是没有系统，患者......真的是凶多吉少了。

    最后，苏杨只能做出一个决定，那就是以敏感β内酰胺类抗生素为基础的联合治疗、配合使用从系统里提前预支的抗感染药物。

    试验性治疗表明，这种治疗效果奇好，患者的感染情况立即得到了有效控制，而且，更为神奇的是，患者的植皮情况发展非常良好，每一块皮肤都快速生长，创面愈合非常良好，最终的效果远远超过了所有人的预期。

    果然是一种神奇的药物。

    从系统空间里出来，苏杨对华俊道:“华老板，根据我多年的经验，患者肯定是感染了铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌了”

    铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌

    华俊一愣，刹那眉头紧锁，显然，作为在烧伤领域奋战多年的老医生，他非常清楚这两种细菌的可怕！

    “对。”苏杨点了点头，一副非常自信的表情。

    “铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌怪不得之前的治疗都没有效果”华俊皱了皱眉，回过神后，他的脸上并没有笑容，这两种细菌的感染治疗都是非常难办的，他也很头疼。

    “那只能是以敏感β内酰胺类抗生素为基础开展联合治疗了，另外，尽可能避免病人近期使用过的抗菌药物。”华俊说了自己的想法。

    “对。”苏杨点了点头。

    华俊沉吟了一下，转身出去安排相关的治疗了。

    趁没人在病房，苏杨神不知鬼不觉地给患者用了从系统里拿出来的那种抗菌药物。

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