我真是实习医生

这样认真的潘老师，去了五分钟厕所……
那一定是被困在厕所了！
这种时候，就算自己去厕所找他，他估计也出不来！
第一次独立面对“特殊情况”的麻醉实习生，手足无措。
他盯着上扬的曲线又看了十秒钟，心里知道拖不下去了。
犹豫着绕到患者的右侧，他尝试着把输液的速度调快。
这是他唯一可以变动的地方。
还不行的话，他就必须去厕所捞人了！
张天阳心分三用。
一边听着监护仪“滴滴”频率的变化，一边用余光覆盖屏幕，在大主任使用电刀，屏幕上出现白色烟雾的时候顺手“放气”。
同时，他还关注着麻醉实习生的动作。
患者正在输注的液体并不是药物，只是单纯的生理盐水。
除了保持静脉通道顺畅之外，唯一的用途就是术中补液。
所以那个麻醉实习生认为，患者心率增快的原因是，休克前兆？
张天阳暗自点头。
手术进行过程中，患者确实会出血，补液不及时，导致循环血量减少，进而导致心率增快，确实是合理的猜测。
但，会有用吗？
“滴滴，滴滴”
监护仪上的心率跳到了89次每分。
不减反增！
麻醉实习生登时吓得出了一身冷汗。
“我去找潘老师！”
急匆匆丢下一句话，他飞快的跑了出去。
一点也不带犹豫的。
他对自己的定位非常的清晰。
他在这里，跟他不在这里，区别不大。
但是潘老师要是再晚回来一点，就要了命了！
“滴滴，滴滴”
身后的监护仪像是催命符。
麻醉实习生匆匆奔跑的时候，隐约间感觉那声音的频率似乎又高了一点！
他风一般的在人群中穿梭，近乎粗暴的闯入距离手术室最近的男女共用厕所里。
然后，张口，急切的呼喊——
“潘老师！您在吗！”
……
“滴滴，滴滴”
手术室里，手术第二次被中断。
麻醉实习生逃一样飞奔出去的动静太大，不由得他们不注意。
“怎么回事？”
大主任眉头紧皱。
“心率一直在增快。”
张天阳回头看了一眼监护仪，“现在已经到每分钟93次了。”
顿了顿，他又补充了一句。
“应该不是因为疼痛的刺激，主任您停下之后，心率没有降低的趋势。”
“滴滴，滴滴”
随着越来越快的提示音，手术室里的气氛逐渐凝滞了下来。
大主任和孟师兄沉默的看着监护仪，等待着麻醉医生赶来救场。
不是他们不想处理。
而是他们一时半会也搞不清到底哪里出了问题。
术业有专攻。
在手术台上，外科医生负责血淋淋的操作。
而麻醉医生，负责让患者活着！
“滴滴，滴滴”
心率跳到95次每分的时候，大主任也开始焦躁了起来。
“还没来吗？”
“麻醉老师去厕所了，可能暂时出不来。”
张天阳解释了一句，突然扭头看向在场唯一一个没有穿上手术衣的人——孙羽。
“孙羽！”
他甚至都忘了要用上孙同学这个称呼！
“你去隔壁！去把隔壁的麻醉医生请过来！”
张天阳的声音坚定而迫切，用的是命令的语气。
孙羽浑身一震，毫不犹豫的转身就往外跑。
甚至连一句“为什么”都没有多问。
危急时刻，她本能的选择了相信张天阳！
“滴滴，滴滴”
96次每分。
心率还在加快。
超过90次每分的心跳，是麻醉医生们也必须小心处理的程度。
超过100次每分的话，是麻醉医生们冷汗直冒的程度。
如果再继续增加，超过110，乃至120……
手术不用做了，准备台上抢救吧！
虽然目前监护仪上那蓝色的数字还停留在96次每分，但这种不断增加的速度，给每个人的心头都蒙上了一层阴霾。
而更让他们焦虑的是，除了麻醉实习生一去不复返之外，被派去隔壁请麻醉医生的孙羽也一去不复返了！
难道要靠我们三个了吗？！
孟师兄眼神涣散，脑海里飞速旋转。
什么原因会导致心率增快！
无数关键词在他的脑海中闪过。
体力活动？
呸！患者一直躺着，有个屁的体力活动！
食物消化？
呸！患者严格禁食禁水，来之前就检查过的！
焦虑？兴奋？恐惧？
呸！他都躺那了有个屁的情绪啊！
妊娠？
……
我都在想些什么啊喂！
孟师兄面色狰狞，目中沮丧。
他的基础很扎实，所以在一瞬间，他想到了无数能够导致心率增快的可能。
然后光荣的把自己绕了进去！
张天阳也在飞速思考。
什么原因会导致术中心率增快？
麻醉较浅，疼痛刺激？
失血过多，补液不足？
但大主任已经暂停了手术，麻醉实习生刚刚也调快了液体输注速度。
这两个最有可能的原因瞬间出现，又瞬间被否决。
那么，还有什么？
张天阳的脑海里无数关键词飞速闪烁，同时眼光在手术室里扫视。
拟交感活性药物的使用？
不会，这个病人并没有严重的基础疾病，没理由给他持续泵入去甲肾上腺素。
眼神在麻醉医生专用的输液泵上扫过，果然没有看到属于去甲肾上腺素的标签。
手术应激，甲亢危象？
不会。
这个病人是他亲自经手的，既没有甲亢病史，也没有t3t4升高。
感染，高热？
还是缺氧？
眼神无意识的在手术室里的每一个物品，每一台机器上扫过。
扫到一个地方的时候，张天阳突然一愣。
“等会！”
“我好像找到原因了！”
——————
（补了将近四百字～喵～）





我真是实习医生 第366章 找到你了！
器械护士今天很烦。
她最讨厌的就是意外，最怕的也是意外，偏偏她碰上的，就是意外。
她有些焦虑的把手里本来准备递出的器械拍回器械台上。
“啪”的一声，不大不小，把她自己吓了一跳。
做贼心虚一样，她快速的扫视着在场的外科医生们。
那个姓张的小医生不知道在干什么。
刚刚不明所以的嘟囔了一句之后，就探了半个身子出去，好像要看呼吸机的数据。
她下意识的涌出一股怒气，想要呵斥他“你懂不懂无菌原则！”
但很快她又反应了过来。
现在无菌原则已经是排在第二位的事情了。
第一位的，是要搞清楚患者目前的状况，并马上做出处理！
那个姓张的实习生好像发现了什么，但他真的能有用吗？
器械护士怀疑的盯着张天阳，敏锐的发现他脸上有一闪而过的恍然，但紧接着却又是眉头紧锁的思索。
果然不靠谱！
跟他比较起来……
器械护士下意识的将求助的目光投向了大主任。
大主任已经把两把器械都退了出来，然后双手交叉，插进手术衣胸口专门留出来像是肚兜一样的地方。
即使他的大半张脸都被遮住了，但还是可以轻易地看得出来，他的严肃。
孟师兄成功的被自己绕了进去，抱着腹腔镜苦思冥想，面色都有些狰狞。
器械护士赶紧把手里浸了纱布的保温杯递了过去。
一方面让他把腹腔镜伸进去清洗一下，另一方面，她也怕孟师兄再继续抱着腹腔镜，会因为力气太大，直接把镜子崩了。
“滴滴，滴滴”
从张天阳第一次叫停手术的“预警”，到患者心率上升速度证实异常，大约有五六分钟。
期间，患者心率从79缓慢波动到了89次每分。
而从麻醉实习生跑出去叫人，到现在，大约还不到一分钟。
患者的心率已经从89飞速的涨到了97次每分。
器械护士深吸一口气。
等不了了。
这帮外科医生除了会做手术，一点用都没有！
她推开器械台，举着双手从旁边绕了出去。
“21室台下老师！21室台下老师！突发状况！”
手术室里的护士们是有严格管理制度的。
如果是平常，她这么冒冒失失的跑出来，护士长可以把她骂死。
但现在，她扯着嗓子，拼尽全力。
“21室台下！快来！”
......
麻醉科潘医生今天很烦。
他的脚蹲的有些发麻了。
但肚子和屁股都告诉他，他还不能站起来。
耳边似乎听到了自己实习生的声音，但好像又没听到。
“特么的我拉个肚子拉出幻觉了？”
“昨天低血糖，今天腹泻过度脱水吗？”
我怎么这么惨啊！
今天21室的手术本来有五台，但后来变成了四台，这本来是一件很让他感觉开心的事情。
因为这代表着他可以早一点下班了。
但是来到手术室，看到手术医生之后，他就陷入了长时间的自我怀疑当中。
特么的，这帮医生不就是前天害我加班加到低血糖的罪魁祸首吗？
他们怎么又来了！
四台手术，瞬间就不香了。
他有些战战兢兢的，好在手术开始的很顺利。
除了自己的电脑跟野男人跑了这件事之外，其他的他都很满意。
只是早上早餐似乎吃的太快了，又或者是食物不干净，手术才开始半小时，他的肚子就开始翻江倒海。
勉强忍了五分钟，他迫不得已，让实习生帮忙盯着，自己开溜了。
然后就到了现在......
肚子好疼啊......
屁股也好疼啊......
脚好麻啊......
为什么又幻听了啊......
耳边呼喊着“潘老师”的声音由远及近，由小到大，他突然反应了过来。
我曹？
又出事了？
等会！
为什么是又？！
“我在这！”
一张嘴，口罩似乎遮不住来自自己身体里一部分的味道了。
但他顾不上了。
“咚咚咚！”
他奋力的敲击着面前的木门，试图用声音引起自家实习生的注意。
手术室里，除开男女更衣室内部的厕所之外，还有三个公用厕所，散落在不同的地方。
如果任由自家憨憨实习生去找，指不定还要找多久。
但如果真出事了的话，时间就是生命！
“我在这！”
他奋力尖叫着，终于听到了慌乱的脚步声逐渐清晰，然后在门口停下。
“出了什么事，你先说！我争取马上出来！”
......
孙羽今天很烦。
好不容易抢到给病人插尿管的机会，却因为自己经验不足，闹出了笑话。
还被师兄和张同学嘲笑没有男朋友！
虽然她确实没有......
大主任似乎很看好张同学，有些羡慕，但不嫉妒。
刚好，这样的话他们的注意力都会在张同学身上，她就可以当一个小透明啦！
可万万没想到，患者的心率竟然离奇升高了！
还降不下去！
第二次进手术室，竟然就遇到了第二次突发状况！
偏偏麻醉老师还去厕所了！
偏偏麻醉实习生一去还不复返了！
孙羽飞速的在走廊里奔跑着，搜寻着其他麻醉老师的踪迹。
出了门往左拐，手术室是空的！
她一个折返动作，转身向右边的走廊冲去。
右边第一个手术室，麻醉位上坐着人！
“麻醉老师！”
孙羽激动的冲了进去，“隔壁患者心率突然升高，请求支援！”
“啊？我......我刚来，我......”
臣妾做不到啊！
面孔明显年轻而稚嫩的又一只麻醉实习生欲哭无泪。
“隔壁室也是我老师管的，他不在吗？”
原来这只实习生也是潘麻醉的学生！
实习生没得用！
孙羽没有时间解释，转身就跑。
右边第二间手术室，麻醉医生正站在患者头部。
孙羽往里面冲了一半，才突然发现，对方正一手托着患者下颚，一手拎着气管插管。
气管插管进行时！
他分身乏术！
一句话没留下，孙羽再次转身就跑。
右边第三间手术室，她终于在崩溃之前抓住了一只空闲的女性麻醉医生。
“麻醉老师，您快去看看吧！”
孙羽领着女麻醉医生，一路小跑。
与此同时，左边的走廊上，麻醉实习生领着一瘸一拐的潘麻醉医生也在飞速接近。
手术室对面，21室的台下护士操着手里处理了一半的器械气势汹汹的朝着器械护士冲了出来。
三方人马在手术室门口对上了眼神。
下一刻，六双眼睛同时往手术室里望去！
只见张天阳后退一步，弯腰灵巧的从无数设备联线中钻了出来。
“主任，我可能要违反无菌原则了。”
话音落下，他一伸手，挑起了把患者头部遮盖的严严实实的无菌手术巾，然后一探头。
下一秒，他眼睛一亮。
“终于，找到你了！”




我真是实习医生 第367章 该出手时就出手
无菌布的遮盖下，视野显得有些昏暗。
但这足够张天阳找到想要的东西了。
他的视线定格在患者的额头斜上方。
从患者口里延伸出来的气管套管，在那里有一个明显的弯折！
弯折的程度似乎还没有到完全堵死的地步，但透明的气管套管上，却已然出现了白色蛛网状的折痕。
雾气凝成水珠，在折痕两侧一小段管壁上附着，并随着呼吸的频率，急速震颤着。
足以昭示患者正处于怎样一种憋屈的状态当中。
张天阳有理由相信，这个弯折是逐渐加重的。
因为患者的心率变化时间颇为漫长。
看到这根弯折了近乎80%的管子，结合患者的心率变化规律，他甚至能想象到，管子逐渐被压迫，呼吸通道逐渐被压缩，呼吸逐渐变得困难的过程。
如果一开始管子就折成这样，患者早就gg了！
脑海里想不通的死结瞬间被理清，千分之一秒间，张天阳迅速伸手——
把那该死的气管套管捋直了！
然后，他马不停蹄的奔到属于麻醉医生的电脑前，将供给患者的氧流量打高了两格。
“你在干什么！”
一瘸一拐的潘麻醉冲的却是最快的一个。
“气管套管折了。”
张天阳轻轻掀开那厚重的无菌绿布，捏着气管套管刚刚弯折的部分给潘麻醉看。
弯折处还残留着白色的网状皲裂，还有没来得及升腾的贴壁的水珠。
潘麻醉有些怔楞，“还真是！”
呼吸机按部就班的泵出空气，被张天阳特意调高的氧流量顺着重新通畅的管道散入患者体内。
“滴滴，滴滴”
肉眼可见的，刚刚不断上升的心率猛地停下了继续增加的步伐。
随后，就是平缓的下跌。
麻醉医生专用的电脑屏幕上，属于心率的折线一起一伏，像是个山峰，最后慢慢趋于稳定。
“心率，恢复到76次每分了！”
孟师兄盯着监护仪，很快报出了数据。
“呼——”
被孙羽拉来的隔壁女性麻醉医生轻轻松了口气，然后一身轻松的离开了。
已经做好了战斗准备的台下护士也松了口气，转而专注起器械护士。
“你刚刚跑出来的时候有没有违反无菌原则？”
麻醉实习生战战兢兢的吐出一口浊气，突然感觉脚下有些发软，眼前也有些发黑。
他赶紧就近往旁边的墙上一靠，然后缓缓的蹲下。
有些想哭，又有些想笑。
“吓死我了！”
他差点以为，自己才来麻醉科三天，就要因为重大事故被劝退了呢！
......
危机来的快，去的也快。
患者的心率在一分钟之内飙到了接近一百，又在两分钟之内降了回去。
最后稳定在70-80次每分。
外援各回各家，器械护士也重新回到了器械台旁边。
大主任拿起了操作杆，孟师兄掏出了腹腔镜。
在张天阳“牺牲了无菌的自己，挽救了快要憋死的病人的生命”之后，手术终于得以继续。
当然，患者头部附近的位置被一脸后怕的麻醉实习生好好的保护了起来，无菌布也被他撩起来固定了一个小角，以便随时对里面进行观察。
这样的惊吓，他可不想再来一次了！
潘麻醉医生很是啧啧称奇的盯了张天阳好一会，然后才扭动着屁股，在电脑前开始记录着什么。
张天阳的注意力则在他的圆凳上。
旁边就是圆凳，他竟然不坐？
还扭屁股？
emmmmmm
感觉不小心发现了一些有意思的事情~
......
“张同学......”
张天阳杵在垃圾桶旁边除掉自己“已经被污染”了的手术衣的时候，孙羽悄悄的凑了过来。
她的气息有些喘，刚刚的惊吓和跑动让她的额头还残留着细密的汗水。
她扭头看了看周围没有要开口询问的意思的众人。
有些犹豫，也有些不好意思，但最后还是小声的问出口。
“你怎么知道，是气管插管那个管子折了呀？明明被盖住的......”
出问题的地方在视线看不见的角落，张天阳又是怎么精准的判断出来，然后又拼着污染手术衣的后果，去撩起那里的无菌布的呢？
“对，小张，你可以说说看。”
不远处手术台上的大主任听到了这边的动静，反而鼓励了起来。
“其他人做手术的时候都会聊天的，我不喜欢说话，但是也可以边听边做。你说说看你的判断？”
孟师兄瞬间扭头看向了张天阳，眼睛里瞬间充满了求知欲。
刚刚他悲惨的把自己绕了进去，无数种可能性在脑海里乱的像是一团解不开的毛线。
但张天阳是怎么找到线头的？
“小孟！视野歪了！”
大主任一声冷哼，终于把他的魂给叫了回来。
但明显的，孟师兄的余光还是往张天阳这里飘。
器械护士低着头注视着满桌子的器械，表面上无动于衷。
但听觉敏锐的张天阳却察觉到，她的呼吸声突然消失了。
这分明是屏住呼吸，注意力全在自己这！
一不小心又成了焦点啊......
“我当时......”
张天阳简单叙述了一下自己最开始的两个判断，并说出了否定他们的理由。
“所以，最后我觉得，患者心率增快的原因是，缺氧！”
“证据就是监护仪上的血氧饱和度，虽然一开始还是100，但心率达到95的时候，饱和度跳到了99，心率96的时候，饱和度又跳到了98，而且还有继续往下降的趋势。”
孟师兄抱着腹腔镜，忙不迭的点头。
这一点他也注意到了，但他依然想不到。
“缺氧的可能原因很多啊，为什么......”
孙羽在旁边接上，“为什么你能确定是这个，而不是诸如气腹后遗症之类的原因？”
制造气腹的气体正好是二氧化碳，联想到缺氧，确实是有关联性的。
“我也怀疑过是人工气腹的问题。”
张天阳顿了顿。
“人工气腹的并发症里，确实有高碳酸血症这一条，也会有心率增快，血氧饱和度下降的症状。
但是，这种并发症一般都是在手术时间过长、气腹压力过高的情况下导致的，这跟咱们的情况并不符合。
而且这种东西，一定会有一个改变的过程，刚刚的情况进展的过于迅速了。