我真是实习医生
时间:2023-05-25 来源: 作者:请叫我医生
“我记得患者的病历上提到过,血色素低,嘱卧床休息。他卧床的时候,是怎么躺的?”
“这个……”
邱明师兄答不上来。
他是个主治医师,你要问病人的病情和后续的治疗,他能说的头头是道。
但这些细节性的问题,他还真没空注意。
所以刚刚被赶出去的陈佳杰被再次叫了进来。
“你是这个病人的管床医生,现在张医生有些问题要问,你好好回答。”
心情烦躁的邱明师兄甚至忘记了陈佳杰跟张天阳其实是室友这件事,直接把他当成了普通的实习生来看待。
张天阳也没空解释,直接把刚刚的问题重复了一遍。
患者刚刚出过一次血,现在是寻找出血点的最佳时间。
哪有空解释那么多!
“对,患者入院以来大部分时候都是卧床的。”
陈佳杰也分得清事情的缓重,加上之前被赶出去的时候心里已经有了隐约的猜测,这时候反而摆正了态度,面色严肃。
“这个问题我还真没去问过,但是每次我去看患者的时候,他都是左侧卧位!”
张天阳眼睛一亮。“确定?”
“确定!”
陈佳杰点头笃定,“我还问过一次,患者说左侧卧位比较舒服,而且不容易想吐。”
不容易想吐!
张天阳和邱明师兄下意识的对视了一眼。
患者近期消化道活动性出血,病历上写的明明白白,他分明是在禁食的!
一日三餐全都由针水替代。
哪有什么东西给他吐!
除非......
是血!
而且,左侧卧位不容易想吐的话,就代表着......
是体位的因素,阻碍了出血!
出血点,在左侧卧位的时候,应该是被掩盖,甚至牢牢的压住的!
原来如此。
怪不得几次胃镜都没有找到出血点。
邱明师兄眼睛里有了明显的恍然之色。
同时也有一丝懊恼。
这么简单的问题,为什么自己偏偏没有想到!
“来吧。”
张天阳开口了,“把患者翻个过试试。”
陈佳杰紧闭着嘴巴,但是瞪大了双眼。
他是患者的管床医生。
虽然他不过是个实习生,经验和阅历乃至基本功都不够,但基本病情还是清楚的。
就算慢了半拍,在两人露出“终于找到原因了”的表情之后,在张天阳直接说出要把患者“翻个过”之后,也总能反应过来。
原来是这样!
同时,他下意识的看向了张天阳。
事情的关键点,竟然是自家宿友先发现的......
有些惊讶。
但是仔细想想,好像又在预料当中?
陈佳杰心里迅速闪过这些有的没的,然后突然间眼睛再次瞪大了一圈。
因为张天阳竟然朝着邱明师兄伸出了手:“给我吧。”
在病情已经有了重大突破口的现在,一个实习医生,竟然向着主治医生伸出了手?
这不是等于在说:你不行,我来吧。
然而,更让陈佳杰震惊的是,邱明师兄竟然什么都没说,直接让出了身位。
胃镜甚至都没退出患者的嘴巴。
屏幕有一阵抖动,但能明显的感觉到,其实镜头挪动的也不多。
就这么轻而易举的,胃镜操作柄落在了张天阳的手上。
没有属于上位者的轻蔑,没有被下了面子的恼羞成怒,也没有一声“尔敢!”的怒吼,没有世外boss的臣服,也没有两级反转的震惊。
更没有歪嘴一笑。
平淡的像是其实张天阳才是上级医生一样。
“愣着干啥,来搭把手啊!”
邱明师兄皱起了眉头,但不是冲着张天阳的,而是冲着发愣的陈佳杰。
“哦,哦!”
陈佳杰终于反应了过来,赶紧走上前两步,跟邱明一起,用了老一把力气。
“慢点,一点点的翻,注意不要打翻了镜头!”
好在患者不过是个没发育全的男生,又因为贫血和营养不良,身材颇为轻盈。
两人合力之下,患者的身子被慢慢扭转了过来。
张天阳一手捏着操作柄,一手控制着胃镜进入的深度和角度,镜头随着内容物转动,屏幕上的画面竟然没有太过颠簸。
“翻过来了,有找到出血点吗?”
邱明师兄凑了过来。
稍微有点喘。
“你该健身了。”
张天阳撇了他一眼,手上微动,很快镜头便贴近了一小块胃壁。
“应该就是这里了。”
屏幕上,依旧是肉色的底。
正中间,一小块凹陷展现在眼前。
“是这里吗?”
邱明师兄往屏幕跟前凑了两步,“这看起来像是......”
“dieulafoy病。”
张天阳帮着补上了后半句话。
于是邱明师兄便只剩下了小鸡啄米一样点头的份。
一边点头,一边小声的感叹着,“还真是啊......”
以及更小声的嘟囔着。
“为什么我就没有想到呢......”
“用钛夹吧?”
张天阳偏过头,去问打配合的小护士。
“准备好了吗?”
“准备好了的!”
小护士也小鸡啄米一样点头。
她是不认识张天阳的,而且张天阳来的时候穿的就是手术衣,她直接把他当成了是邱明师兄请的外援。
主治医生请的外援,至少也得是主治医生以上吧?
况且,他看起来还那么年轻!
态度好点准没错。
万一还没女朋友呢?
就算有,万一分手了呢?
就算没分手,万一想有两个呢?
“那来吧。”
张天阳冲着小护士点头示意。
准备的一小段时间里,他抽空看向了自家宿友陈佳杰。
果不其然,在他脸上看到了些许的茫然。
“dieulafoy病,占急性上消化道出血病因的1.2%~5.8%,典型病例的临床表现为间歇性、反复发作的大量呕血或黑便,易出现休克等周围循环衰竭表现。”
张天阳轻轻叹了口气,开始解释。
“正常情况下胃壁血供主要来自于胃短动脉,进入胃壁后分支逐渐变细,最终在胃黏膜形成毛细血管系统。
但这种病的患者,胃短动脉分支进入胃黏膜肌层后保持恒定的直径,因而称为恒径动脉。”
顿了顿,张天阳换了种更通俗的解释。
“就像是正常的大叔,枝丫应该是越分越细的。但是这种患者,他是一根粗干捅破天了。
这么粗的血管,又这么贴近胃壁粘膜表面,但凡有个什么摩擦、溃疡、炎症什么的,就会像是现在这样。”
银色的钛夹已经出现在了屏幕的视野里,张天阳操作着钛夹,在那个小洞上虚晃了一圈。
“动脉开闸放血,患者不吐血才怪呢。”
“原来如此。”
陈佳杰忙不迭的点头,一副“学到了”的模样。
但他的眼睛里还是有些许的迷茫。
“但是,这个洞也不是很明显啊?也没有出血啊,怎么会......”
张天阳偏头去看他,眨眨眼,“好好看着屏幕。”
“嗯?为什么要好好看着屏......”
说话间,陈佳杰的眼睛蓦然瞪大。
只见那银色的钛夹往前一探,直愣愣的戳在了那个看起来一点也不起眼的小洞上。
然后,轻轻一挑——
“噗!”
一股粗壮的血流瞬间喷了出来。
不,那不是血流,那是血柱!
“老张!你要干......”
陈佳杰下意识的惊呼出口。
“咔嚓”
张天阳脚下一踩,屏幕上明显出现了截图的特效。
手上一捏,钛夹逆流而上。
“咔嚓”
两声咔嚓过后。
血柱没了。
屏幕正中央,银色的钛夹尾部还带着轻微的颤抖。
“什么......”
陈佳杰的惊呼像是跨越了一个世纪,终于呼到了最后两个字。
张天阳却眨巴眨巴眼,问小护士又要了两个钛夹,在第一枚钛夹旁边一左一右的夹上。
然后,偏过头,看看他,又看看邱明。
“搞定,收工!”
脚下再踩,又是一张截图。
张天阳身子微微往后,镜子顺利退出。
然后,放镜子,拖手套,洗了手,潇洒离去。
只剩下唉声叹气的邱明,和还沉浸在震惊当中的陈佳杰,留在原地。
“别愣了,搭把手,等会送患者回去吧!”
邱明师兄一巴掌拍在了陈佳杰身上。
像是暂停的电影突然被按下了重新播放。
陈佳杰猛然间倒吸了一口冷气——
“嘶!”
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我真是实习医生 第463章 真香
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“麻烦让让。”
脚下有些发虚的潘麻醉端着盘子,半个身子靠着墙,缓缓的蹭到了麻醉科的会议室里。
“呼——”
一直到在椅子上坐实了,他才慢慢的,吐出一口长长的气来。
时间是下午五点半。
他刚刚送走了21室的最后一台手术。
另一间同样归他管的20室早在四点多的时候就闲置了下来,因为那边的最后一台手术没做成。
也就是说,他今天的本职工作,已经完成了。
而夜班,理应不会遇到那个臭小子。
所以,他终于,安全了......
麻醉科的椅子很软。
所以潘麻醉的身子也很软。
他瘫在椅子上,目光怔怔的落在盘子里。
手术室的食物其实非常的“大方”。
抛开味道不咋样这点,单只看肉的分量的话,其实还是很有诚意的。
打饭的阿姨也不会手抖。
有时候看着医生们的脸色,还会多加两勺。
难得赶上了饭点。
潘麻醉的盘子里足足加了五个菜。
其实一共就五个菜。
他根本都没选,直接全要了。
他需要食物,压压惊。
但当食物已经摆在面前的时候,他又没有那么热切的想要现在就狼吞虎咽的欲望了。
潘麻醉只是在这难得空闲的档口里,发着呆。
盯的眼睛有些疼了,就稍微闭一会,然后继续盯。
一波又一波的后怕还在不停的袭来。
哪怕他现在已经安全了。
可每次短暂的闭上眼睛的时候,那个男孩的一口鲜血仿佛都要在眼前炸开。
其实普外科和消化内科那边已经传来了消息。
患者的吐血本身并没有什么大碍,毕竟之前已经吐了好几次了,一时半会死不了。
而且听说,现在已经找到了出血点,胃镜下止血了。
开腹探查自然也就不用再做了。
但是......
这一口血,吐出来了不碍事。
但要是刚好卡在了麻醉之后还没插气管插管的那个档口,吐不出来......
这本来不该死的病人,是真的会死的啊!
是真的,就差那么一点。
就那么一点!
要不是自己幻听了那么一下。
要不是自己没来由的犹豫了那么一会。
潘麻醉猛然挥舞起了拳头。
皱眉,咬牙。
然后缓缓松开。
还好......
还好啊......
“咦,潘老师你在这啊!”
身后,是同事爽朗的声音。
“找你半天了,我还以为你下了台就直接溜号了呢!”
同事凑了过来,没有在旁边坐下,反而在自己的兜里掏着什么。
“诺!”
掏了半天,一个黑乎乎的东西终于递到了潘麻醉面前。
“咋?”
潘麻醉低头,发现那黑乎乎的东西竟然是一条巧克力。
这个牌子他也听过,广告词好像叫什么,横扫饥饿?
“怎么平白无故给我送巧克力?你妹妹看上我了?”
“呸!想得美!”
同事笑骂着,也不递了,直接把巧克力往桌子上一扔。
“一个手术医生留给你的,说你挺辛苦的,我就代人传个话。”
“手术医生给的?”
潘麻醉疑惑了,“谁啊?”
麻醉医生跟手术医生虽然要搭伙干活,但其实不上台的时候,轨迹还挺平行线的——没啥交集。
也就台上聊天的时候,偶尔会一起聊两句。
怎么还有送东西的?
关键......送的还是这种东西......
“嘿嘿。”
同事耸耸肩,“一个挺年轻的小伙子,说是泌尿外科的,但没告诉我名字。”
一个人影瞬间在潘麻醉心里闪过。
“艹!”
他没忍住,骂出了口。
“那个臭小子!”
这是什么意思?
那个臭小子是不是知道他自己有多黑,心虚了?
妈的,他还有脸?
老子被他连累了多少次啊!
葡萄糖都喝了那么多袋了!
这一根巧克力是要闹哪样!
潘麻醉怒从心中起,抓起巧克力就想扔出去。
但胳膊轮了一圈,速度从快到慢,这巧克力最终又回到了桌子上。
他低下头,脸色几个变换。
最后,还是把巧克力揣进了兜里。
“咳咳!”
潘麻醉左右看看,面色强作镇定。
然后抄起筷子,开始扒饭。
怎么说呢?
葡萄糖葡萄糖,虽然听起来是糖。
但那是真特么的难喝啊!
巧克力难道不香吗?
“呼......”
饿死鬼一样的猛吃了一通,潘麻醉感觉自己恢复了不少元气。
饭后一碗小粥,一边喝,一边转过半边身子,去看窗户外的天。
“咣!咣!”
外头,有金属相撞的声音传来。
声音不远,震得脚底似乎都有些颤动。
潘麻醉的视线缓缓移动,落在几百米远处那栋新盖起来的高楼上。
那是东方医院新建的大楼,动工已经很久了,但现在外面仍然披着绿布,搭着脚手架。
潘麻醉看了一会工地,又扭过头,看了看身后狭小的麻醉会议室,不由得幽幽的叹了口气。
“新的外科楼什么时候才能建好啊......”
到时候,麻醉科应该也会分到一片地方吧?
不知道会不会更宽敞一点......
“呼——”
粥喝完了。
潘麻醉丢了碗,摸出一个小本本,又摸出一只蓝黑笔,开始写写画画。
“今晚值班,不知道夜里会不会有活,但从现在开始这段时间应该是闲的。
我看看,明天只给我排了一个室的第一台手术。
嗯,等会去看看病人。
然后回来躺着。
安逸!”
“咣!咣!”
工地上,再次传来了金属的鸣击。
刚刚拿到外卖的张天阳不由得抬头顺着声音的来处望去。
夕阳西下,金色的柔光给披着绿布的大楼增添了一层滤镜。
新的外科大楼,以后应该会很气派吧?
张天阳在夕阳里站了好一会。
这才在周围来往的患者和家属们的目光浴中,转身重新走进了消化楼。
已经五点半了。
正常上班的医生们到了下班的节点。
张天阳的“值班”,现在才算是正式开始。
走进电梯的时候,张天阳默默的在心里祈祷。
“希望,晚上不要太闹腾吧。”
......
“咣!咣!”
正在施工的外科楼旁,三米多高的架子上,身着汗衫的工人下意识的回头,想去看看声音发出的方向。
“诶呦!”
脚下却不知道踩到了什么东西,猛然间一滑。
“啊呀!”
一阵惊呼声中,工人脚下踩空。
“砰!”
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感谢流浪者xg的万赏呀~
嘿嘿
我真是实习医生 第464章 我上去
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“嘶——”
后腰一阵剧痛。
老福只觉得世界仿佛都黑了一下,耳边也猛然安静了下来。
有点发飘。
“老福!老福!”
肩膀上似乎有人在拍。
老福努力的睁大了眼睛,面前的光线才渐渐亮了起来。
“你怎么样?还能听见我说话不?”
耳朵上仿佛笼罩了一层东西,老乡说的话似乎都自己带着一层混响。
但总归是能听到声音了。
“唔......”
老福费力的用左手捂住了自己的后腰。
好疼......
像是腰上破了个洞一样,疼痛中还夹杂着一丝丝透风的凉意。
他艰难的扭头,去看自己的左手。
“呼——”
还好,没有血。
“快来人帮下忙啊!”
“老福,能听到我说话吗?”
“怎么办,要不要送去医院?”
耳朵上的那层“隔膜”在渐渐消退。
老福听到了不少杂乱的脚步声。
眼前的光线也一阵忽明忽暗,最后暗了下来。
他抬头。
上面一圈,全是头。
有熟悉的面孔,也有陌生点的。
还有一个头盔颜色不一样的,是他们的小头头。
“怎么搞成这样的?”
“摔下来了,从那里!”
“多高啊?”
“三米?但下来的时候是躺着着地的。”
“送医院吧!咱们这楼也是给医院搭的啊!”
“咱们抬着去?”
“打120!”
“120好像要收钱啊......”
杂乱的声音从上面这些“头”里传来。
“呼——呼——”
老福喘了两口粗气,终于憋出来一个字,“别......”
“老福!”
“老福能说话!”
“老福,你感觉咋样?”
“能行不?咱还是去医院吧!”
工友们的脸上带着惊喜,但更多的还是担忧。
有人已经拿起了手机,准备开始拨号。
“别......”
老福又喘了一口,感觉自己能说话了。
“不用,呼——我差不多,缓,缓过来了,呼——”
左后腰处还有些疼。
但不是刚刚摔下来的那种炸裂一样的疼痛了。
有些隐隐约约的。
“不,碍事......呼——”
老福摆着手,“不去,医院......”
“老福......”
“真能行吗?”
“你......”
有几个玩得好的工友,依旧担心的凑了上来。
但更多的面生的工人们,在原地踌躇了一小会,很快便渐渐散去。
“咣!咣!”
工地仍然在运行。
局部的小骚乱并没有造成很大的影响。
大部分工人们,仍然像是个螺丝钉一样,继续推动着这个巨大建筑机器的运行。
就算是老福身边,很快也只剩下了一个人。
老乡揉了揉自己的脸,从褶子里搓下了不少灰,于是那张脸就更像是苦瓜了。
“真能行?那么老高摔下来,还是去医院看看吧?”
“能行,能行。”
老福左手扶着腰,在老乡的搀扶下一点点站了起来。
“去趟医院,那些检查,可贵可贵咯!”
似乎是碰到了痛的地方,老福一阵龇牙咧嘴。
“老乡诶,你没值过晚班,好些家属躲在那边哭过嘞!”
老乡还在坚持。
“你这算工伤,工头不会不管的。”
“呼——”
老福吐出一口气来,摇摇头。
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