我真是实习医生

    液体依旧在缓缓滴注，一点点的补充到小哥体内。

    张天阳观察了一会，心中稍安。

    这次应该没事了，等他醒过来，应该就会恢复正常。

    “碰碰碰”

    抢救室的门打开，闪进来的不是家属，而是个白大褂。

    邓师兄刚好站在门边，跟来人简短交流之后，冲着张天阳的方向吼了声。

    “师弟！是不是你叫的心内科会诊？”

    “是我！”

    张天阳应了一声，快步走到电脑旁，抓起早就打印好的会诊单，然后带着心内科的医生走到老爷子的床前。

    把会诊单递过去的时候，张天阳才注意到，这个医生带着口罩和帽子全副武装。

    白大褂敞开，里面可以看到绿色的手术服。

    视线下移，果然，张天阳看到了他脚上手术室专用的拖鞋。

    刚做完手术，从手术室直接过来会诊的？

    现在是中午，心内科的医生中午也不下班的吗？

    想了想，又觉得正常。

    心内科啊，那可是内科里面最要命的科室了。

    病人分分钟可以死在你面前，不管你在上班还是在休息，在吃饭还是在喝奶茶，在洗澡还是在上厕所。

    反正我就快要不行了，你抢不抢救，做不做手术嘛！

    心中急转，张天阳的目光一不小心落在了对方的脸上。

    嗯？

    看起来有点老？

    不像是住院总啊？

    心内科的住院总再忙，也不会二十多岁就长了张五十岁的脸吧？

    而且，好像隐约有些面熟？

    张天阳正在记忆力思考着，自己到底在哪见过他。

    背后却有人拽了拽他的衣角。

    回头，原来是邓师兄。

    “怎么了？”

    张天阳后退几步，轻声询问。

    “来的不是住院总。”

    邓师兄声音比张天阳还小，还冲着那边的医生努嘴。

    “来的是心内科的大主任！对男生贼凶的！”

    他看了看张天阳，露出了同情的神色。

    “师弟，你加油。”

    “我先为你默哀三秒钟。”




第151章 死亡提问
    原来会诊来的是教授。

    怪不得看起来年纪和气质都跟住院总不匹配呢！

    被邓师兄这么一提醒，张天阳终于明白为什么他看起来这么眼熟了。

    一周多之前，他在感染内科管的那个肺部真菌感染的女孩请了全院会诊，当时心内科来的就是这个主任。

    旁边，邓师兄还在小声的拉着张天阳絮絮叨叨。

    “急诊科请心内科会诊，一般来的都是住院总，只有很严重的病人主任才会过来看。”

    确实挺严重的。

    张天阳心中赞同，都室颤了，这可是正常人临终的时候才会出现的情况啊！

    就差那么一点点人就没了。

    要是晚来几分钟，在没有上监护的情况下室颤了，就真死那了。

    能不严重吗！

    这个老爷子一直是张天阳在负责抢救，邓师兄之前一直忙着抢救另一床，不了解病情，所以有些感叹。

    “你看看人家教授穿的是什么，肯定是正在做手术，或者刚做完手术就被叫过来了。

    这病人的病情得多重啊！”

    一边感叹着，一边又突然停顿了一下。

    “诶？这么重的病人，师弟你就自己给救回来了？？？”

    事发突然，当时他跟杨教授都在忙着抢救另一床，这个老爷子的所有同意书、医嘱、处理都是张天阳做的。

    医嘱倒是给杨教授过目过，可邓师兄记得当时杨教授只是看了一眼，只字未改。

    所以，所有抢救都是师弟完成的！

    “牛逼啊师弟！”

    邓师兄看着张天阳的眼神里带着惊诧，可很快，他的余光扫到了张天阳背后的心内科教授。

    在观察完老爷子的各项生命体征之后，对方却已经撩起病人的衣物，开始仔细的用听诊器听心音了。

    估计很快，就要召唤管床医生，问各种情况了！

    邓师兄当时就急了。

    他可是在心内科轮转过的，虽然不是大主任的医疗组，可也旁观过大主任骂人的场景。

    “师弟，这个病人的各项检查结果你都背熟了吗？背不熟也要抄下来，等会问你的时候万一你答不上来，会很惨的！”

    了解病人的基本情况是管床医生的责任，特别是这种请相关科室会诊的。

    如果会诊医生问检查数据你答不上来，脾气爆炸的会诊医生当场就会开骂。

    毕竟，人家一天要干那么多活，你请我来会诊，结果连患者的基本信息都不搞清楚，这是玩呢？

    主任就更是如此了。

    更何况是从手术室里直接被叫过来的主任呢！

    “还有，心内科的大主任喜欢问问题，各种关于疾病的发生机制之类的。”

    似乎是想起了什么不太美好的记忆，邓师兄打了个冷战。

    “不过现在不是他们自己科室查房，是过来会诊，应该大概也许不会问这些的吧”

    邓师兄显然是把张天阳当成自己人了，不想让他挨骂，抓紧时间传授着自己的经验。

    可那边，教授已经看好了病人，回头呼唤，“谁是管这个病人的医生？”

    “是我。”

    张天阳冲还有一堆话没有说完的邓师兄眨眨眼，然后主动走了上去。

    邓师兄想上前，又有些害怕这个教授，只能在身后望穿秋水，右手握拳给张天阳加油鼓劲。

    果然，教授开始发难。

    “这个病人怎么回事？会诊单我还没看，但住院总跟我说很严重，你来说一下他的基本情况吧。”

    邓师兄的拳头登时就攥紧了，生怕张天阳收不了狂风骤雨般的怒骂，准备随时上前解围。

    可张天阳似乎一点也不紧张。

    “患者是65岁老年男性，入院主诉为腹痛腹泻7小时，内容物为水样便，期间没有及时补充水分，伴面色苍白、大汗淋漓。

    入院后收入抢救室，暂予补液、抗感染治疗，四十分钟前突发室颤。

    马上予胸外按压、电除颤、气管插管。

    同时予多巴胺，去甲肾上腺素，肾上腺素强心兴奋。

    利多卡因，爱斯洛尔抗心律失常。

    氯化钾纠正电解质紊乱。

    硫酸镁镇静、抗痉挛治疗”

    张天阳说的很详细。

    并不是啰嗦，而是必要。

    很多时候，一个病人之前发生了什么状况，当时给了什么处理，之后又有什么效果，是接诊医生非常想要知道的情况。

    这些细节有助于医生们判断病情，指导用药。

    可很多病人却一问三不知。

    总觉得，我现在的情况就在你面前，你问以前的那些干什么？

    问这些，是为了治病啊！

    而张天阳的回答却让教授感觉一阵舒畅。

    不仅他想听到的所有东西都有提到，语言还简介，该略过的绝不啰嗦。

    刚刚从手术下台，紧赶慢赶跑过来带来的那一丝焦躁，瞬间烟消云散。

    下意识的，他一边听，一边点头。

    “经过二十分钟的抢救后，患者恢复自主心率。现在他的血压波动于85-102/54-68mmhg，心率波动于78-99次/分，血氧饱和度100%。”

    张天阳继续汇报老爷子的情况，同时把手里的会诊单递了过去。

    “急查血的结果显示，患者白细胞升高，感染指标升高。”

    各项具体的检查结果实在是太多，他一个个说很浪费时间，不如让教授自己看。

    张天阳只挑了重要的结果进行了汇报，同时还夹杂了自己的判断。

    “结合检验结果，考虑之前的腹泻为细菌性腹泻。

    但患者腹泻时间过长，查电解质发现血钾、钠、钙、氯都低，尤其是血钾，降到了2.8.

    再加上患者既往20年高血压、糖尿病病史，本身心脏基础条件不好。

    所以我认为，这次的室颤考虑为严重电解质紊乱，加上低血容量休克状态心脏负荷的增加，综合导致。”

    邓师兄在后面支起耳朵听着，只觉得张天阳的判断很有道理。

    可心内科的主任刚刚还在仔细的盯着会诊单上的各项检查结果看，这时候却突然扭头，盯着张天阳。

    张天阳坦然与他对视，身后的邓师兄却瞬间打起了十二分警惕。

    他又来了！

    这是死亡提问的前兆！

    果然，心内科主任盯了张天阳一会，突然开口。

    “那你认为，这个病人突发室颤的电生理机制是什么？”

    偷香



第152章 邓师兄：我恰柠檬
    完犊子了！

    邓师兄在张天阳身后急的抓狂。

    心中对心内科主任的怨念直线上升。

    这里明明是急诊科啊喂！

    要问问题心内科查房的时候去问你们组的医生不好吗！

    为什么要为难我师弟！

    不知道我师弟是我罩着的吗！

    能判断出是因为严重的水电解质紊乱加循环血流减低引起的心脏问题，师弟已经很牛逼了好不好！

    还电生理机制？

    心内科的研究生才有这么高的要求吧！

    邓师兄护犊子的迫切战胜了他内心的恐惧，当时就往前迈出了艰巨而伟大的一步。

    嘴巴张开，准备找个理由给自家师弟解围。

    可张天阳根本没等到他说出第一个字，就已经给出了自己的答案。

    “我感觉，心室电风暴的发生应该主要和交感神经过度激活、希普系统传导异常，β受体反应性增高等因素有关。”

    “当然，这只是猜测。”

    张天阳说完，发现邓师兄突然窜到了身边，不由得转头询问。

    “怎么了师兄，那边又有病人出事了？”

    “没，没事。”

    邓师兄有些磕巴的回答，只觉得自己的脑袋有些僵硬，好半天才缓缓的，缓缓的，扭向对面的心内科主任。

    人的情绪就是这么的奇怪。

    当他看到心内科主任问问题想要刁难自家师弟的时候，他护犊子为师弟打抱不平。

    可当师弟顺利的回答出一些他听不太懂的话的时候，他又有些期待着主任可以否定师弟的说法，或者进一步让师弟进行详细的解释。

    他有些奇怪为什么自己会突然变得心理阴暗。

    可想了想，他悟了。

    这都是因为，他，听不懂！

    其实师弟的话一共提到了三个关键词。

    交感神经他知道，人体是有两套神经的嘛，一个交感一个副交感。

    希普系统，应该是希氏束和浦肯野纤维吧？

    这个他也知道，是心脏电信号转导的重要环节嘛。

    β受体，他也知道，不就是各种肌肉、血管内皮细胞上的受体嘛，他不仅知道β受体，还知道a受体呢。

    可知道这是个什么，并不代表他就能搞清楚这其中的逻辑了。

    师弟怎么说话跟那些个高年资医生一样，都只说一半呢？

    只说个关键词有意思吗？有本事，你解释完啊！