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    “没有确诊库欣，就不能按照库欣治疗。这是原则问题。”刘堂春仍然坚持着不肯让步，“诊断性治疗有严格限定，小儿库欣综合征肯定不是其中之一。仅仅凭借没有证据的诊断，就要治疗这个诊断中极为罕见的某些症状，这更不可接受。没有确实的证据之前，我不可能同意这种治疗。”

    “那就给她做核磁共振。”孙立恩当机立断，“这不是治疗，也不是有创检查，只是做个核磁共振总可以吧”

    “你真是晕了头了。”刘堂春终于忍不住低声斥责道




第三十三章 库欣，但不是库欣
    孙立恩和罗哥的兴奋开心，只维持了一秒钟。

    “我的天老爷……”罗哥看着屏幕上持续出现的图像目瞪口呆，“这是什么玩意”

    在核磁共振成像上，出现了许多白色的圆球。粗略一数，至少得有十几个。

    “不可能是脑肿瘤。”孙立恩也被眼前的景象吓住了，大量的小白球散布在陈雯几乎整个大脑中。而位置最靠近脑垂体的那个小白球，已经压迫到了陈雯的脑垂体腺。“这……”孙立恩“这”了半天，却也没想出来究竟会是什么疾病导致如此数量的不明组织生成。他咽了口口水，“罗哥，你继续给她做扫描，这次做全脑的成像，我去请刘主任他们过来。”

    推开了核磁共振监控室的大门，孙立恩直接冲向了抢救室。

    “扫出东西了”刘主任惊讶的挑了挑眉毛，“你还真是有两把刷子。”

    “不是……不是普通的肿瘤。”孙立恩喘息着，“罗哥那边还在出片子，刘主任您赶紧跟我去看看……”

    “呀呵”门外传来了一声惊奇的嘟囔，孙立恩转头一看，却发现中午刚刚喝了两大碗羊肉粉丝汤的王主任正在门口站着，“干嘛了这是怎么慌成这个样子”

    “王主任！”孙立恩仿佛见到了救星一样，“我刚刚给那个心梗的小姑娘做了核磁共振……”

    王主任听孙立恩说完了发现之后，也是一脸的不可置信，“有多少个小白球”

    “最少有十个。可能更多。”孙立恩头上的汗水仿佛有人开了水龙头一样，几乎几条小溪顺着他的脸颊向下流淌着。“有一个已经压迫到了她的脑垂体部分，库欣综合征的判断没有问题，但她现在的问题比库欣综合征严重太多了。”

    “走，去看看。”急诊科副主任的行动能力自然不是盖的，刘主任一挥手，自己就一马当先朝着监控室走了过去。

    “喂，柳院长”王建培跟在刘堂春身后，摸出自己的手机拨了个号码出去。“我在老刘这儿看见了一个挺有意思的病例，我估摸着你可能有兴趣来看看……”

    “这肯定不是肿瘤。”刘堂春摘下眼镜，观察着监控屏幕上的那些光点，“边界清晰，有钙化的痕迹……”

    “都在呢”刘堂春正在研究成像，门外忽然走进来了一个和刘堂春年纪差不多的半老头。只不过发型梳的非常整齐，身上的白大褂也仿佛刚刚被熨烫过似的，就连一丝皱纹都没有。“王主任，是个什么病”

    “我又没病。”王主任指了指屏幕里的图像，“至于这个小姑娘究竟得了什么病，我还想问问你呢。”

    这位推门而入的，就是第四中心医院的副院长兼神经外科主任，柳平川教授。

    孙立恩是见过柳副院长的。但他也只是点点头当做打了招呼，其他的注意力全都放到了继续刷新出来的成像上。

    “一共……有二十七个。”两三分钟后，孙立恩放下了手里的点数器。“距离脑干不足一厘米位置的不明组织增生有两个，可以肯定其中一个已经压迫到了脑垂体腺——她的脑垂体腺偏离了中线大概一点五毫米，并且有轻微的弯曲。”

    正常人的脑组织有些像豆腐，外表虽然有些凹凸不平，但是内部除了脑室和血管以外，大脑的半球内基本是完整的组织。而陈雯的脑子更像是一块千疮百孔的冻豆腐，里面不知道为什么，也不知道何时，被人镶嵌进去了二十七粒豌豆。

    &



第三十四章 准备治疗
    陈雯的病，是库欣综合征，但又不是库欣综合征。

    孙立恩看着哭泣的沈轻眉，心里五味杂陈。从医生的角度来讲，其实他更希望陈雯的病只是单纯的库欣综合征。这样只要移除她脑垂体腺附近的肿瘤后，就可以彻底治愈。

    但包虫病不行。

    包虫病大概是世界上最麻烦的寄生虫疾病之一。它对病人的伤害可能会非常严重，甚至导致死亡。但也有可能伤害小到始终没有症状表现。它可能直到病人因为其他原因接受手术才会被发现，也有可能直到病人自然去世为止都对此一无所知。它的症状和严重程度，进展和持续时间，都取决于一个最关键的因素——虫卵究竟通过血液落在了哪个器官上，以及它们究竟长了多大。

    包虫病的虫卵就像是开始随着血液和淋巴系统扩散的癌症一样。进入脑部，它就是脑包虫病。进入肺部，它就变成了肺包虫病。最多的案例是虫卵通过肠道后，直接跟随血液进入肝脏。肝包虫病，又被称为“牧区癌症”。

    和传统意义上的吃药驱虫就能康复截然不同。人类目前制造出的药物中，没有一种能够治愈包虫病。只有通过外科手术，尽可能干净的摘除掉所有的虫囊，才能够对包虫病进行治疗。

    而那二十七个虫囊的位置……孙立恩光是想想都觉得绝望。虫卵随着血管在脑组织里到处穿行，然后在深处的脑组织里停留下来。随后慢慢发育成一个个虫囊。

    脑组织深处有虫囊，就像是豆腐里面镶嵌了豌豆。要在不破坏豆腐的情况下摘除豌豆，几乎是不可能的任务。

    而用手术器械从豆腐里取出豌豆，就意味着必然会带来手术损伤。人脑的具体作用机理，现代医学仍然无法完全明确。虽然可以根据虫卵的不同位置来规划一个最少伤及大脑的手术入路方案，但这仍然不能避免损伤陈雯的脑部功能。最可怕的是，没有人知道她究竟会有什么样的损伤。可能只是变成色弱，左右颠倒。但也可能人格错乱，丧失记忆，甚至直接变成植物人。

    “如果是包虫病，她的康复过程可能会很漫长。甚至病情还会有反复。”孙立恩做了几次深呼吸，继续向着已经快崩溃的沈轻眉解释着。他之前提到的活检，全称为“定向立体脑内病变活检术”。按照现行标准，属于标准的三级手术。需要报告给科主任，并且由高年资的主治医师或者副主任医师进行手术。

    “这个活检手术会由神经外科最年轻的副主任医师徐有容主持。”孙立恩擅自提前批准了徐有容的职务晋升。“她是约翰霍普金斯大学毕业的医学博士，那个学校的神经外科水平是世界第一。”

    沈轻眉签了字。

    陈雯的病情并没有因为确诊脑包虫而变得稳定。她胸口上的坏疽仍然存在，而且还在继续加深。在柳副院长的干预下，四院的神经外科和普通外科很快就组织起了一只精干的手术团队。神经外科方面由徐有容出马，她还带着自己早上给林兰做手术时的那个助手。而普外方面则派出了号称宁远乳腺第一刀



第三十五章 交易
    疾控中心的专家正在赶往第四中心医院的路上。下午三点的宁远，气温回暖，初冬的萧瑟中，竟然硬生生多出了几分暖意。

    一百多号的梅毒反应需要做卡统计，这是疾控中心派出一名工作人员的主要原因。而陈雯脑子里那27个疑似脑包虫囊，则是疾控中心派出四位寄生虫方面专家的主要理由。宁远市本身并非牧区，也不与任何牧区接壤。因此这四位专家实际上都是专攻研究热带寄生虫方向的。

    出于保险起见，宁远市疾控中心不仅派出了中心中所有的寄生虫类专家，同时还用最快的速度向上级疾控中心报告了陈雯的病例。

    很难说在这一连串的反应中，有多少步骤是因为沈轻眉的身份，以及她的裕华集团而加速了的。但宁远市疾控中心，的确也表现出了非常罕见的高效率。在陈雯的探查手术刚刚准备开始的时候，那只被陈雯父亲重金买来的藏獒就已经躺在了疾控中心的解剖台上——为了尽快确诊，疾控中心甚至派出了自己的移动病理检验实验室。

    藏獒“那木卡”是一头接近200斤重的大狗，为了尽快将它压制住，动物控制中心的工作人员动用了六把麻醉枪，折腾了足有二十多分钟。

    疾控中心的结果和检验室里的活检结果，几乎是同时送到了抢救室里。刘堂春搓着自己的脑袋，接连唉声叹气。

    “既然情况已经稳定了，那我们就没什么可说的。”柳副院长站在刘堂春面前，耐心向他做着工作。“沈总愿意用直升机把陈雯送到北京去，那就让她去送。反正一个小时七万块的费用她也出得起。”

    “这不是什么钱的问题。”刘堂春无奈道，“包虫病引发库欣综合征，这个诊断我是很佩服小孙的。但是反过来说，这个病例的诊断里有太多不合情理的地方。我还是希望能够搞清楚以后，再让陈雯转院——解决了库欣综合征之后，其实就没有急症了嘛！”

    柳副院长摇着头，“病人意愿的优先级别是最高的。在确认坏疽停止发展之后，我们没理由继续把她留在医院里了。”

    “你少来这套。”刘堂春急眼了，“这么罕见的病例，你就舍得交给协和那群家伙”

    “病人的个人意愿……”柳院长还在装复读机。刘堂春却敏锐的从中察觉到了一丝动摇。

    沉默片刻后，刘堂春忽然提出了条件，“如果最后能发个sci论文，那就让有容当第二作者。”

    柳院长复读的声音大了一点。但是表情则有些不屑。

    看着刘堂春没什么表现，柳院长左右看了看，确认办公室里只有刘堂春一个人后，咬着牙道，“你当我老糊涂了这种案例，只要继续追下去，别说什么普通sci，新英格兰，柳叶刀，brain，发哪个不行”

    “那你还要把人让给协和”刘堂春看出了柳副院长的打算，干脆不准备接招，双手一举表示投降，“反正我人微言轻，只不过是区区一个小急诊科副主任。”他顿了顿，话锋一转，感叹道，“小孙靠这个抢救案例，凑个普通sci病例报告出来倒是没问题。可是光凭脑内病变组织活检，你们科里的徐有容连个中文核心都发不出来吧”

    约翰霍普金斯毕业的徐有容那可是柳副院长心头的一块肉，一听这话，柳副院长立马就软了下来，“老刘啊……有容现在正是评职称前最重要的时



第三十六章 打脸
    “行了，这是最后一个。”疾控中心的工作人员第三次点了一遍信息卡的数量。数量和一开始的预报，以及第四中心医院检验科的报告相同。

    前来“帮忙”的几个住院医师，以及包括孙立恩在内的四名规培生这才一起松了口气——这群“精神小伙”倒是都挺配合工作，只是他们七嘴八舌的提问，实在是让几位医生有些头疼。

    “医生，我这能治好么”“医生，不是艾滋吧”“医生，是不是治病的时候就不能吃肉了我听人说梅毒治病要忌口。”“能快点么我今天晚上还有个姐要陪……”

    孙立恩和蒋伦打了个招呼，拖着疲倦的身体回到了抢救室里。现在是下午四点二十分，正好再观察一下郑筱萸的生命体征。魏金水和陈雯都在手术室里，林兰估计还在icu里昏睡着，现在去也不合适。

    “小孙啊。”在抢救室里和小林薰聊了一下午的罗哥朝着孙立恩摆了摆手，“他们大使馆的领事保护工作人员已经到了。我就先撤啦。”

    跟在小林薰身旁的，是一个看起来很严肃的中年男人。他穿着一身藏蓝色的西装，里面搭配着洁白的衬衫，以及一条蓝色领带。

    “您就是小林君的主治医生”中年男人伸出了一只手，“我是rb驻沪总领事馆的工作人员，田中一树，请多多指教。”

    “额……多多指教。”孙立恩有些懵，但仍然伸出手去握了握。

    田中一树抬起头，重新端详了一番孙立恩的面孔，然后一脸平静道，“请原谅在下的唐突，先生您今年几岁了”

    孙立恩再次一愣，下意识应道，“二十五岁。”

    “太年轻了。您应该还没有获得中国政府颁发的，具有独立医疗资格的认证对吧”田中一树的声音突然高了起来，“这样的举措非常不妥，而且也是对日中友谊的极大伤害。虽然贵我两国政府之间有一些不和谐的声音，但我国民在这些事情上是完全无辜的……”

    罗哥也没想到来帮忙的rb外交官竟然是个话痨，而且还上纲上线，一个没留神就已经把事情延伸到中日两国一衣带水，两国之间的友好历史足有千年久远。为了阻止田中开始给孙立恩补课，罗哥连忙打断了对方的发言。

    “田中先生，您搞错了。”为了表达自己的不满，罗哥对年龄大于自己的rb外交官用上了日语中对平辈说话的平语，“孙君是第一个发现小林有不适的医务工作人员。也是第一个，出于人道主义，将小林君收入急救室的医生。您的指责没有任何依据，而且会给小林君以及孙君带来极大的困扰。”

    小林薰躺在床上，看着一脸尴尬的田中一树不满道，“田中先生，我给大使馆打电话，是因为当时我没有人陪伴。现在有我妻子的家人在，您可以走了。”

    田中一树尴尬的摆了摆手，转过身子，压低声音问道，“您有没有给这里的医生支付过额外的费用比如礼金之类的如果有的话，我可以直接和他们的主管交涉……”

    “田中先生！”小林薰真的生气了，他一指大门，怒道“请回吧！我会向外务省的领事保护司打电话投诉您的行为的！您实在是太失礼了，这里的医生是我和我妻子的救命恩人！”

    田中一



第三十七章 病情进展
    “你需要冷静下来。”孙立恩朝着罗哥打了两个眼色，让他赶紧继续来当翻译官。一边紧张的看着小林薰右侧的心肺监护仪。小林薰的表现符合激动而导致的血压升高，心跳增快。他的血压已经提升到了165/120的程度。

    “这些该死的税金小偷！”小林薰仍然在痛骂着外务省的公务员。“我每年申报的个人纳税额，居然会被这种蠢猪拿走！”

    “如果你不冷静下来的话，他们会拿走的就不只是你的税金了。”罗哥在旁边劝解着，“我想你肯定不愿意成为第一个被外务省的猪头气死的纳税人对吧”

    外务省的猪头正在抢救室外大声喊着，“我是rb国外交官，我有足够的理由继续为我国民提供领事保护！”

    “他的血压还在上升。”孙立恩有些担忧的看了一眼小林薰仍然在出血的耳道，“上艾司洛尔，两毫升，慢推！”

    “刘副主任不在。”正在准备配药的护士被胡静拦了下来，她一脸担忧的望向了孙立恩，“你先去找刘主任来看看，我让其他医生来处理。”

    孙立恩的处方权实际上等同于刘堂春的许可。在刘堂春不在场的情况下，胡静阻拦用药的确也是出于保护的心理——不只是为了保护病人，同时也是为了保护孙立恩。

    刚刚使用了处方权不到半天的孙立恩叹了口气，拔腿朝着刘堂春的办公室跑去。

    “我不可能同意这种事情，这是剽窃！”就在孙立恩推开刘副主任办公室前的一秒，他在门口听到了里面传来的女声。这声音听起来非常愤怒，几乎等同于吵架。

    “这个病例全程都是小孙在跟，我只不过是做了一次活检手术而已。而且后面的治疗我也不可能继续跟踪全程。如果要做虫囊摘除的话，我的权限不够。这个只能由柳老师来做。”女声稍微顿了顿，然后继续提高音量，“应该让柳老师来做这篇论文的共一作者，而不是我！柳老师的声誉也非常好，完全可以达到您之前说的‘利用背景来通过审核’的目的！”

    孙立恩有心多听两句，毕竟敢在刘副主任面前大吵大闹的女人可真不多见。但抢救室里小林薰的情况又确实不适合再拖，颅骨骨折加耳道出血，配合上刚刚出现的高血压危象，躲在门外挺热闹很明显是极不负责任的做法。