我真不想做手术啊

    冷承业就会用这样的话安慰自己。

    所以这样的话，冷承业说的抑扬顿挫，充满了感情。

    冷承业甚至激动到连身后的病人都忘记了！

    “冷医生，患者还没有完全苏醒，我们得抓紧时间将患者转去icu。”跟在平车旁边的麻醉医生陈医生，见冷承业不顾患者，一直在跟云天聊天，便出言提醒到。

    “对不起，老大，我先去送病人，马上回来，带你去休息，你先挺住。”冷承业反应过来，重新推起平车，一边离开处置室，一边冲着云天喊道。

    ……！

    云天此时也从蜀心果的爆炸声中清醒过来。

    本想回应一声，自己没有事，但又觉得没有那个必要。

    便接着开始选取相应的影像。

    手术非常成功，患者家属已经从先行离开的两位主任口中知道了手术结果。

    患者被送往icu，家属是不允许接触患者的。

    所以云天拿着打印好的影像走出导管室的时候，患者家属仍然还等在外面。

    “云医生，太感谢你了！真的太感谢你了！”患者家属说着，便要把手中的一个牛皮纸信封塞到云天手中。

    “这是我们的一点心意，还请您不要拒绝。实在太感谢您了，我刚刚问过几位做医生的朋友，说这样的手术，在国内都算得上是首例。难度相当大，没想到云医生这么年轻，就有这么高超的技术！这点心意，我们都知道是微不足道的，但还请您一定收下。”患者家属说的情真意切。

    显然，云天做手术的这段时间，患者家属也没有闲着，已经把患者的情况了解得十分透彻了。

    特别是在云天，第1次出来沟通，说是常规入路没有办法完成手术的时候。

    患者家属吓得几乎是六神无主。

    之后出于对亲人的担心。

    患者家属将能够找到的关系全部都找了一遍。

    总算是找到了几个朋友之外的朋友，亲戚之外的亲戚，找到了几个熟识的介入医生，了解了患者的病情。

    当然！

    顺便也了解了云天的威名！

    云天这次帝都之行，早已名扬天下！

    特别是帝都三子之手的牛光辉神秘陨落，更是被大家津津乐道，一同传载的自然就是关于云天的传说。

    现在，全国的神经内科医生，几乎没有一个人不知道昆南西华医院的云天！

    患者家属想要了解神经内科疾病的手术情况，自然连带着感受到云天的赫赫威名。

    所以，几乎是第一时间，患者家属便准备好了这个丰厚的红包。

    术后红包，其实对于医生来说，说是一种受贿，不如更像是一种肯定。

    只有患者治疗效果满意，才有可能收到术后红包这样的东西。

    所以，偶尔也有医生会接受患者的术后红包。

    当然，这些也偶尔也有的人群中，自然不包括云天。

    “手术比较顺，患者能恢复到什么样子，还要看再通后脑细胞恢复的情况，不过患者脑细胞缺血时间不算长，愈后应该比较良好。”

    “至于红包，就不用了！还请你对我和我的职业尊重！”云天神色严肃地将牛皮纸信封退回到患者家属手上。

    “这，可是，这，这只是我们的一点小小的心意啊！”患者家属建云天说的意正严辞，不好再劝，略有些尴尬的说道。

    “心意我收下了。”云天笑着回答，眨了眨眼睛，转身离开。

    虽然冷承业对术后患者的注意事项十分清楚，但这类患者的情况毕竟特殊，云天仍然不放心地追到icu，检查患者的医嘱情况。

    “云医生还真是高尚无私啊！这年头，这么年轻的医生，让人敬佩！”患者家属塞红包不成，望着云天远去的背影感慨道。

    “叮，收到患者家属衷+心感谢+1，患者衷心感谢值+1。”




312论文畅想
    
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    今天一大早，云天就起床，啃完黄经理送来的花式早餐，便直奔神经内科。

    “云医生，今天这么早”神经内科住院医生范宜春一见到云天就热情的打招呼。

    虽然云天是中医科的人，但在神经内科，同样具有极高的科室地位。

    能不高么?

    一个科室快有一半的病人都是人家的手术病人这种情况，显然随着时间推移，云天做手术的病人恐怕会越来越多。

    “昨天第一例病人情况怎么样”云天直接开口问道。

    “恢复特别好！”范宜春医生自动的带着云天往icu走，一边开始给云天介绍患者情况。

    昨天做的经颈动脉入路，大脑中动脉m1段急诊取栓术取得了，非常好的效果。

    早上做的手术，不到中午，患者就已经清醒过来了。

    清醒后患者的左侧肢体障碍已经基本恢复。仅余留右手灵活度欠佳。

    按照患者的情况，进行一段时间的康复训练，就可以完全恢复。

    手术效果出奇的好。

    刚到icu门口，刚好范宜春医生的介绍刚好做完。

    “云医生，太感谢你了。”患者家属守在icu门口，见到云天过来，赶紧上前，衷心的表示感谢。

    “嗯。应该的。”明天点头，生硬的回答了一句，便转进icu，开始查看患者情况。

    如范宜春医生所说，患者情况稳定，血管再通之后，脑组织恢复情况良好。

    “谢谢。”患者气管插管已拔出，但说话仍然不方便，冲着明天点了点头，努力张嘴，做出谢谢两个字的嘴型对云天说道。

    “叮，获得患者衷心感谢+1，患者衷心感谢值+1。”随着患者的动作，云天耳边机械声响起。

    提示获得一点患者衷心感谢值。

    一点衷心感谢值到手，虽然比起云天对患者的付出远远不够，但总归是百分之一个属性果！

    何况医生救人。

    “没关系，右手还有一些不灵活，之后一定要加强复健，应该还是能够恢复的，比较良好的。”明天查看了患者的基本情况，安慰了一句。

    患者费力地点了点头。

    “小云，把患者的基本情况记录下来，将新的术式，写一篇回顾性的论文。”石主任听说明天到了，也第一时间来到icu。

    查看了患者基本情况以后，对明天交代到。

    “回顾性的论文”明天导师完全没有想到写论文这个方面。

    “嗯，一个新的手术通路，至少能在国内一级期刊发表，你要找音响音质大一点的国际期刊也是可以的。写好之后先拿给我看，我再来想想办法。”石主任说到。

    “影响因子较高的国际期刊”范宜春医生在一旁不禁砸舌道。

    要知道，范医生毕业已经7年了，在神经内科苦哈哈地熬了7年，才熬到住院总这个位置。

    自己动手写论文

    这样的事情，范宜春医生还没有混到资历！

    可人家明天还没有毕业，石主任就安排明天再准备写国际又影响因子的期刊论文了。

    国内一级期刊，还只是次要选择！

    自己的水平，熬了这么些年，连国内的二三级期刊都不敢考虑！

    啧啧啧！

    妖孽就是妖孽啊。

    “云医生还真是厉害啊，还没有毕业，就有这么好的项目了！”察觉到自己之前那句惊叹声太过于突兀，并又赶紧赞叹明天补充了一句。

    能像范一成这样在人才济济的神经内科混成一个住院总的医生，情商自然低不到哪里去。

    云天和石主任却毫不在意。

    两人仔细查看了患者情况，又将其他手术患者查看了一遍。

    石主任留下来查房，明天便又回到他的手术室，开始准备刷手术。

    今天的手术量比较少，只有4台慢诊手术。

    三台都是颈动脉支架置入术。

    难度不高。

    不过，按照这段时间的经验，几乎每天都有急诊取栓手术。

    特别是经过这段时间的累积之后，大部分下级医院都知道西华医院已经开始开展神内介入取栓术。

    相应的下级医院转院过来的病人便更多了。

    “你在想什么呢刷个手还能刷到心不在焉的。”冷承业今天准备工作做得很快。

    明天还没有刷完手，那边冷承业的准备工作已经完成了。

    诧异地走到更衣间，看到云天正在心不在焉地刷着手，便开口询问道。

    “我在想论文的事。”明天回答。

    “全英文还是中文准备发表在什么地方”除了冷承业的问话就能看出，他对写论文这种事情肯定是手到擒来。

    “还没想好。”云天如实回答。

    “我建议你可以写全英文版，发表到国际期刊，影响因子可以稍微高一点的应该也是可以的。毕竟是新的入路，相当于一个全新的术式。”冷承业建议道。

    “嗯，我再考虑一下。这台手术你上吧。”明天突然说道。

    “我上”冷承业十分诧异，显然没想到云天这么快就让他上台。

    在冷承业看来，虽然云天的天赋很高，但现在，明天明显还处于疯狂刷手术提升技能的阶段。

    这是每个医生都必须经历的阶段。

    只有足够的手术量，才能够真正支撑一个行业顶级术者的诞生。

    所以冷承业已经做好了，长时间自己都没有办法独立完成手术的准备。

    “颈总动脉支架成型术，只是二级神经内科介入手术，你不会连二级手术都还不敢上吧”明天诧异的问道。

    “只是没想到这么快你就让我上手了，我以为你还需要再多累积一段时间。”冷承业是谁那是麻省神经内科的明日之星。

    那也是骄傲到不行的一方天骄。

    所以对于明天虽然尊重，但也不至于话都不敢说。

    所以直接说出自己的疑惑。

    “不用，现在刷二三级手术对于我的水平来说没什么提高的意义了。还不如留给你和老赵练练手。”明天回答道。

    “别把我和赵磊那个家伙相提并论！”作为麻省神经内科的明日之星冷承业自然有自己的骄傲。

    听到云天把自己和赵磊混在一起，冷承业自然不高兴。



313二哈的第1次
    
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    颈总动脉支架成形术，适用于颈总动脉狭窄的患者。

    患者63岁，因反复头晕发作两个月入院。

    经核磁显示，右侧颈总动脉重度狭窄，头颅mri未见新发梗死。

    所以，决定进行颈种动脉血管成形支架植入术。

    眼下的患者，颈总动脉重度狭窄，超过85%，所以需要进行支架置入将狭窄部位进行扩张。

    颈总动脉支架介入总体来说操作相对比较简单。

    但对于冷承业来说，这毕竟是自己亲自动手的第1台手术。

    这个麻省神内的明日之星，居然会为了区区一台颈总动脉支架介入术而紧张。

    云天作为一助，站在冷承业对面，这是云天第1次以第一住手的角度来观看一台手术。

    手术入路，冷承业谨慎的选择了比较容易操作的股动脉入口。

    局部麻醉，冷承业很得要领。

    虽然仍然没有办法和云天标准的，像是教科书一般的局麻手法相比较，但也算得上是中规中矩。

    至少比一大片的才接触成绩内科的医生要强很多。

    接下来是股动脉穿刺。

    股动脉穿刺，是相对来说比较容易的动脉穿刺入路。

    第1次穿刺，经过反复摸索和确认，冷承业确定了股动脉位置，但毕竟是第1次做股动脉穿刺，所以冷承业有些紧张，扣动穿刺针的时候手稍稍向外侧偏移了两毫米左右。

    第1次穿刺失败。

    冷承业用肩膀将额头的汗水蹭掉了一些。

    长呼了一口气。

    抬头看见云天正看着自己，不好意思地眯了眯眼睛。

    “有点紧张。”冷承业略有些尴尬地解释道。