我真不想做手术啊

    “没关系，再来。”明天点点头，鼓励了一句。

    重新消毒，再次穿刺。

    这一次，一针见血。

    冷承业稳住手里的动作，特意抬起头，得意的看向云天，活像一只等待表扬的二哈。

    “不错！”云天点点头表扬了一句，还好忍住了抬手抚摸冷承业脑袋的动作。

    穿刺成功，套入血管鞘，置入泥鳅导管，然后开始将导管送入右颈种动脉位置。

    平时看云天操作，明天轻松的就能独自完成穿刺，套入血管鞘，送入微导管。

    但这样的操作轮到等陈燕自己来操作时，却显得有些七手八脚，杂乱无章。

    特别是看到穿刺针内流出血来的时候，冷承业就更加慌了。

    不怪冷承业不淡定。

    出血对于内科医生来说，往往是比较严重的表现，所以下意识的就有些紧张。

    “别慌。”云天安慰了一句，伸手扶住了血管鞘。

    “嗯。”冷承业深吸了口气，让自己显得有些慌乱的情绪稳定下来。

    毕竟是麻省神内的明日之星，冷承业没有花多少时间就平静了下来。

    安稳的将微导管送入了血管鞘内。

    捻动微导管缓缓向前移动，冷承业送入微导管的速度十分缓慢。

    虽然速度很慢，但好在冷承业操作十分稳定。

    泥鳅导管稳定的停在右侧颈动脉入口处。

    不用冷承业提醒，明天就主动的打开了加压注射器。

    随着造影剂注入，颈动脉造影清晰的出现在屏幕上。

    右侧颈动脉起始段有一处明显的狭窄。

    在屏幕上，颈动脉起始段像一只被人削尖的铅笔，只留下笔尖大小的地方，将颈动脉两端连接起来。

    “血管狭窄程度超过85%。”跟之前所做的核磁共振影像符合。

    确定可以进行颈内动脉支架置入术。

    根据造影影像，选择合适的微导丝微导管以及支架。

    准备进行颈内动脉支架置入。

    “你可以将微导丝前端微微进行塑形，根据狭窄段的情况，将windows的形态稍微进行调整，这样更容易通过狭窄区域。见冷承业将相应的耗材都准备的差不多了，云天便出声提醒道。

    冷承业毕竟是第1次做介入手术，哪怕天资再好，也仍然免不了有些紧张和茫然。

    云天此时适时的提醒，像是给冷承业拨开了云雾，瞬间变得清醒起来。

    “谢谢。”冷承业此时是发自内心的的向云天道谢。

    再次清点了一遍耗材，冷承业深吸口气，开始准备进行操作。

    首先送入微导丝，置入保护装置。

    保护装置，又叫做保护，伞。

    保护，伞装在特定的管腔内，必须由微导丝穿过狭窄区域，送入狭窄区域远端，然后张开。

    以预防支架张开时可能出现的斑块脱落而造成二次栓塞。

    微导丝达到闭塞前段的时候，冷承业停了下来。

    虽然之前有明天提醒，冷承业将微导丝前端进行了塑形，但此时，要通过狭窄程度超过85%的颈动脉起始段，冷承业还是觉得颇具压力的。

    大概缓了5秒钟左右，冷承业深吸口气，开始控制微导丝通过狭窄区域。

    毕竟只是二级手术，冷承业跟着云天做了这么多台手术，虽然只是助手，但对手术的熟悉程度和操作能力，是一般的新手没有办法比拟的。

    所以，冷承业还算有惊无险的通过了颈动脉狭窄区域。

    为导师继续前行，一直在狭窄处远端停了下来。

    打开保，护伞。

    此时，再进行颈动脉狭窄处支架扩张，风险就要小得多了。

    套入支架。

    调整位置。

    “向前移动0.5毫米。”冷承业正准备打开支架的时候，云天突然出声回提醒到。

    “向前移动0.5毫米”冷承业有些诧异。

    自己刚刚选取的是自己认为最合适打开支架的位置。

    可云天居然还让自己向前移动5毫米

    很明显，此时支架如果再向后移动的话，明显和斑块的位置是偏离的。

    所以冷承业才会诧异的重复了一句。

    “操作的时候，手会有一定的移动惯性，会造成支架位置偏离，你的手习惯向后用力。”明天简单的解释到。

    自己的操作习惯

    冷承业觉得自己额头留下冷汗。

    自己根本就没有察觉到自己什么操作习惯。

    明天只是看自己做了半台手术，就已经摸清了自己做手术的操作习惯了吗

    这也太离谱了吧！

    妖孽难道时时刻刻都要这样标榜自己的不同吗

    能不能给自己留点面子




314关于论文的探讨
    
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    观察冷承业的习惯，是出于一个术者的习惯性思考。

    但要让云天去猜测冷承业的想法，自然是不可能的。

    好在冷承业的手术还算顺利。

    按照云天的要求，往前了0.5公分之后，支架顺利展开，重新造影，支架的位置十分准确。

    颈动脉起始段狭窄完全恢复。

    看着重新恢复通畅的颈动脉，冷承业像是在欣赏一件绝世珍宝一般，依依不舍，流连忘返。

    “关闭血管。”云天等了好一会儿，也没有感觉到冷承业的下一步动作，不由开口催促到。

    “喔，喔喔，好的，好的！”冷承业回过神来，觉得有些羞涩，自己是在干什么

    看自己的手术成果看入迷了吗

    不过一个二级手术，就把自己高兴成这样！

    自己可是立志要追赶上那个妖孽的男人！

    太没出息了！

    可是，

    看着自己做的支架扩张，看着原本狭窄如铅笔尖大小的颈颈动脉被重新疏通，那种成就感，是这么多年内科治疗所达不到的。

    毕竟，内科治疗很难达到这样立竿见影的效果。

    真的很爽啊！

    真的真的很爽啊！

    一边感慨，冷承业一边关闭血管。

    “嗯，按压止血15分钟！以后的二级手术，就由你来做吧！”云天点点头，对冷承业的首秀表示满意。

    “2，2，二级手术，都，都给我做吗”冷承业激动的说话都结巴了。

    不过还好，虽然惊喜，但理智尚存，还记得用手继续按压患者的血管，不至于让鲜血迸射出来。

    “嗯，二级手术就都由你做吧，尽快提高水平，争取拿下三级手术。”云天点头确认，又鼓励了冷承业一句。

    云天完全没有察觉到自己语气里，上位者独有的威严。

    此时和冷承业说话，俨然一副科室大主任的口吻。

    “好，好，一定，一定！”冷承业乖巧的连连点头。

    梦寐以求的亲自动手操作的机会就这么降临到自己身上。

    冷承业觉得十分不真实。

    哪里还有心思去在意云天说话的口气。

    就算听出来了，此时在冷承业看来也没什么大的问题。

    整个中医科早就以云天马首是瞻了。

    更何况，自从云天拿下介入手术，从帝都回来之后，不光是中医科，神经内科那帮子鼻孔朝天的家伙，哪个不是对云天恭恭敬敬！

    特别是在介入手术专业方面，在整个西华医院，云天都有绝对的权威。

    接下来的两台进动脉狭窄，因为都合并了一些特殊情况，所以都是云天亲自完成。

    不过，此时带着冷承业做手术，云天有意在一些关键步骤和之前发现了陈烨做手术不到位的地方，放慢了速度。

    冷承业的悟性自然不低，感觉到云天是在有意指导自己，冷承业心底不由划过一丝暖意。

    这个妖孽，居然还有这份细心！

    自己实际操作过一台手术后，在看云天做手术的时候，冷承业的收获自然要大得多。

    “中午我叫个火锅送上来”完成上午最后一台手术，冷承业和云天在同时刷手的时候说道。

    冷承业不仅是感谢云天给自己做手术的机会，更是感谢云天对自己的指导。

    “不了，吃食堂更节约时间！我想趁着中午休息的时候，捋一捋论文的思路。”云天想都没想直接拒绝。

    “那就下次吧，论文的事情，或许我可以帮得上忙！”冷承业自然是了解云天的个性的，对于云天，对论文的烦恼，冷承业第1次主动提出帮忙。

    这也算得上是投桃报李了。

    云天虽然完成过一篇一级期刊的论文，但论文的整体框架和思路都有林主任做指导，云天也只是作为第二作者出现。

    但此时的两篇论文，云天完全要靠自己拿主意。

    何况，一级期刊种类繁多，每一本期刊选稿标准和注重范围都不一样，云天对其中的了解程度还是太少了。

    两人一边往食堂走，冷春燕一边给云天介绍一些影响力比较大的一级期刊。

    “其实可以写全英文版论文，投到国外，毕竟是新的手术入路，上国际期刊的机会也还是挺大的。”冷承业介绍完国内的一级期刊，又对云天建议道。

    “全英文版论文”之前云天不是没有考虑过，但云天毕竟只是本科生，连毕业证都还没有拿到，在实习期间能发表两篇论文，特别是作为第一作者，能够在一级期刊发表论文，本就是一件高不可攀的事情。

    至于国外有影响因子的期刊

    云天还真的没有认真考虑过。

    此时听冷承业讲起，云天不禁觉得可以一试。

    “叮，完成第2篇论文任务发布，请在两个月内，发表职业生涯的第2篇论文，要求至少发表在国际有影响力的期刊上。”云天还再有些犹豫的时候，系统直接颁发了任务。

    这是系统升级以后，第2次颁发任务。

    自从系统升级到第二阶段以后，几乎就没有颁发过任务了。

    同样是系统一贯的作风，只讲任务 ，不提奖励！

    不过鉴于得到系统这么久以来，云天从来没有被系统诓过，每次系统的奖励都10分大方，所以云天并没有什么心情去谈论系统究竟完成任务会是什么样的奖励

    “起诉组确认是否接受任务。”云天思绪有点飘，愣神的功夫，系统又催促了一句。

    “确认接受任务。”云天赶紧跟系统确认。

    系统难得颁发任务，可不能错过了。

    “那你觉得如果是写全英文版的论文投放到哪些期刊会比较合适”接受了任务之后，云天开始认真的向冷承业讨教起来。

    毕竟在这方面，冷承业要比自己经验丰富的多。

    “neuron neuron神经元，影响因子14.17，annals of neurology ann neurol，神经病学记事，影响因子9.9，都是不错的选择。”冷承业在对期刊的了解和论文方面的知识，果然是云天没有办法可以比拟的。

    张口就说出好几个国际期刊的名字。



315前老板
    
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    随着那天冷承业顺利完成一台二级神经介入手术，最近新华医院所有的二级神经介入手术，全部都有冷承业接手了。

    所以，明天的住手，工作也已经被赵磊全权接手。

    一开始，不论是对冷承业接手二级神经介入手术，还是赵磊接受云天的助手工作，神经内科的众人都是颇有微词的。

    神经内科甚至是整个医院，渐渐的，关于石主任偏袒夫人，准备将整个神经内科都送给夫人的流言渐渐喧嚣起来。

    但云天带着赵磊在神经内科晃悠了几圈，便再也没有人敢说些什么。

    眼看着冷承业跟着云天做了几个月手术，就能够完全接受西华医院的二级神经内科介入手术！

    赵磊也没有跟明天多长时间，做助手也是做得有模有样。