手术直播间

     




0086 哭笑不得的误会
    ?

    郑仁冷静了一下，仔细琢磨。

    不对呀，夜班的心电室医生一般都是女性，就是为了避免这种狗屁倒灶的事情发生。

    女的侮辱应该不可能吧。

    这事儿必然有蹊跷。

    “请你跟我来办公室。”郑仁见周围围观的吃瓜群众越来越多，第一个念头就是不能让事态失去控制。

    “想把事情压下去，息事宁人”严厉的女孩眉毛一挑，冷硬说到:“都是什么素质！我告诉你，这事儿没完！”

    “……”郑仁也很无奈啊。

    败类哪里都有，无论是医生还是老师，还是……和职业没有关系，只和个人素质有关系。

    这个黑锅啊，还是扔给医务处吧。

    不过甩锅前，总是要明白发生什么事情的。

    “请你冷静一点。”郑仁试图用微笑安抚暴躁的女孩，但他的微笑安抚的技能点明显点的不够多，如果要是苏云在的话，或许还能好一点。

    见周围围观群众越来越多，女孩的胆气也更加壮了，她一只手搂着哭泣的女孩，一只手挥舞在空中，道:“我妹妹胸闷，就来急诊看看。去做心电，做完后我问什么结果，医生竟然说我妹妹胸部扁平！看病和胸大胸小有什么关系胸小还不能看病了我跟你说，你要是不给我一个说法，我肯定要给你一个说法！”

    “……”郑仁无语。

    “哈哈，市一院的医生有意思啊，看病呢还是看胸呢”

    “那姑娘的确挺飞机场的。”

    “去，说着干嘛。人家看病，也不能因为胸小就不给看啊。”

    这的确是个很荒谬的结论，郑仁听着周围吃瓜群众的议论，也很无奈。

    怎么想怎么不合理啊，心电室的女医生，会说患者胸平吗这种事情的概率低到令人发指，到底是怎么回事

    郑仁心念电闪，忽然意识到可能是哪里出现了问题，连忙道:“我能看一下你们的心电图回报吗”

    “你想干什么”那女孩警惕的看着郑仁，手里拿着心电报告仿佛变成了证据，生怕郑仁把它撕毁。

    “……”郑仁不擅长言辞，这时候分外怀念正在和苏云那厮拼酒的常悦。

    虽然常悦对自己态度不够友善，但她交流沟通能力强啊，这时候派她上场，肯定行。

    可惜啊……苏云那厮，真是可恶！

    怨念+100.

    “我估计是个误会，你不给我看心电报告，我也没办法证实不是。”郑仁只好按照自己的想法劝说。

    那姑娘看郑仁一脸老实，纠结了一分钟，这才半信半疑的把报告递给他。

    心电报告上写着——胸4导联t波低平，窦性心律……

    郑仁心里叹了口气，把心里那股子怨念冲散，稳定了一下情绪，用更加温和的口吻道:“姑娘，你看，这里写的是胸4导联，t波低平。一般情况下，低血钾、心梗的病人会有这种表现。心电室的医生估计是说的这句话，而不是胸……低平。”

    众人哄堂。

    这姑娘马虎到只听请了前面的胸和后面的低平，一联系起来，就变成了胸部低平。

    不过郑仁也不觉得奇怪，毕竟她们都不是学医的，专业的医学词汇左耳朵听，右耳朵冒，也是正常。

    这不是恶意闹事，只是一个让人哭笑不得误会。

    那个蛮横的姑娘怔了一下，回忆起来，似乎心电室的医生是说了很长一串话，和眼前这个住院总说的差不多。

    但中间那些乱七八糟的谁能听明白所以联系起来，就成了胸部低平。

    两人的脸刷的一下子红了。

    这下可好，本来胸部低平只有自己知道，现在在场的吃瓜群众全都知道了。

    她们也不是不讲道理的人，那种职业医闹还是少，对医院、医生大部分的意见、矛盾都来源于医生太忙，没时间详细解释和患者医疗知



0087 无名氏
    ?

    “郑总，我叫了一辆120急救车，没带钱，你那有钱是吧。”常悦的声音依旧冷漠。

    郑仁打了一个大大的哈气，起床气就冒出来了。

    如果是急诊患者就诊，别说起床气，有时候连鞋都来不及穿。但大早晨接到常悦的电话，那张本来很秀气，却总是板着的脸浮现在面前。

    但郑仁一向好脾气，还是把起床气挥散。

    这些家伙，不会是喝了一夜吧……一想到这里，他马上精神了。

    妈蛋，喝了一夜，不要命了！还真叫了120急救车不会喝到胃出血吧。

    “有。”郑仁紧张，“你怎么样苏云怎么样”

    “我没事，挺精神，感觉能直接上班没问题。苏云多了，摔了一下，应该也没啥大事。”常悦道。

    郑仁略微放下心来，心里暗骂，这两个讨人厌的家伙，怎么能喝一夜呢

    “郑总，我还捡了一个患者，中年男性，板状腹，你看怎么办”常悦这才说出给郑仁打电话最重要的内容。

    “去急诊，我下去看看。”郑仁说完，马上换鞋，披上白服就直奔急诊走下去。

    刚出门，他有转身回来，从钱包里拿了200块钱，塞到隔离服的上衣口袋里。

    120急救车可不是免费的，出诊一次，按照距离远近不同收费。就算是自家人，也没什么便宜可以占。毕竟为了百十来块钱，还要刷老潘主任的脸，丢人都丢不起。

    吃小龙虾的店距离医院不远，郑仁到急诊的同时，120救护车也到了。

    两个平车推过来，一个搬上苏云。他喝多后酒品还不错，蜷缩成一团，嘴里喃喃的不知道说着什么。

    楚嫣之跟在旁边，一脸无奈。

    “我劝了，根本劝不住。”楚嫣之解释，好像这件事情都是她的错似得。

    “没事。”郑仁安抚楚嫣之。

    郑仁瞄了一眼，系统面板上提示急性酒精中毒……这特么是喝了多少，喝到酒精中毒。

    “把他送到急诊病房，静点纳洛酮，再给500糖加两支维c。”郑仁简单和常悦交代。

    常悦木然，带着护工和平车坐电梯上楼。楚嫣之跟在后面，屁颠屁颠的，和常悦比起来，她就是个孩子，虽然两人岁数差不多大。

    走远了郑仁才发现常悦光着脚，好像沾了水，每走一步都是一个脚印。

    一个酒精中毒，一个鞋都喝没了……擦！郑仁心里暗骂。

    不过这都不是重要的，板状腹的患者才是郑仁下来的重点。

    另外一个平车上躺着一个汉子，骨架很大，但很瘦。

    郑仁一看系统面板，右上方的标记血红血红的，和急性亚硝酸盐中毒那天的患者红色类似。

    急性坏疽性阑尾炎，感染性休克。

    濒危！

    加快速度把平车推到急诊抢救室，郑仁一边跑一边喊:“找b超室来做床头，备监护仪，吸氧。”

    到了抢救室，准备有两个夜班护士开始给患者外衣脱掉，把心电监护安上。

    郑仁查体，手一摸上去，一股滚烫感传递过来。

    还好……

    中毒性休克，发热是正常的。可要是一旦不发热，就是临床上说的冷休克，基本可以告诉家属准备后事了。

    患者还发热，也就是说机体本身的免疫系统还能维持正常工作，虽然很危险，但却不是最危险的那种。

    心率130次/分，血氧饱和度只有93%。腹部像是一块坚硬的木板，根本按不动。

    这是典型的腹膜炎体征，炎症刺激腹膜，出现腹肌紧张，又叫板状腹。

    一般常见于空腔脏器破裂，消化液流到腹腔里。或者实体脏器破裂出血，血液刺激腹膜导致。

    b超室的医生很快推着车子赶来，一边麻利的给患者肚子上涂抹耦合剂，一边问道:“患者姓名。”

    因为之后要出报告，所以姓名总是要问的。这是常规流程，否则一个不小心报告弄错了，耽误患者诊治，那可是大事。

    “无名氏，男，35岁。”郑仁端详了一下患者的面相，大概估计了个岁数，随口报出。

    “下腹部包块，考虑阑尾周围脓肿，或者阑尾穿孔导致。其他部位有大量气体，b超看不清。盆腔有少量积液，余阴性。”b超室的医生很快把主要诊断都报告给郑仁。

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0088 可惜不能来一发正能量
    “燃烧我的卡路里！”郑仁换好衣服，还没走进手术室，就听到一个中二的声音在高喊。

    这肯定是楚嫣之，现在她也只能燃烧卡路里了，毕竟一夜没睡。

    走进手术室，谢伊人已经穿好衣服，站在器械台前清点器械数。

    郑仁去洗手，回来消毒的时候问到:“他们喝了多少”

    “一人十一箱，最后把小龙虾店的大绿棒子都喝光了。”楚嫣之夸张的张开手臂，想要形容一下箱子的高度，但最后还是失败了。

    “真是找死。”郑仁一边消毒，一边狠狠的骂了一句。

    “苏云的事儿。”楚嫣之是那种为数不多对苏云的魅力没有感知的人，她马上把锅甩给苏云，“我劝了好多次，都是他非要喝。”

    “唉。”郑仁叹了口气。

    希望苏云能吸取教训吧，别以为女生就不能喝，再这么下去，早晚有一天他得被常悦喝的大小便失禁。

    消毒，铺置无菌单，穿手术衣，再铺一层无菌单，郑仁站在无影灯下，准备手术。

    他手里的手术刀有些亮。

    切口没有按照标准的阑尾切口取，也没有像阑尾之夜那样，弄一个小切口。

    郑仁在右侧腹直肌旁取了一个将近10cm的切口。

    因为患者很瘦，所以切开后，简单分离皮下组织、肌肉，就到了腹膜层。

    郑仁皱眉，肉眼可见，患者的腹膜已经变成黑色。也就是说，感染的时间已经很长了，至少超过三天。

    这人的生命力还真是旺盛，能把阑尾炎挺到穿孔，又挺到急性腹膜炎。要知道，阑尾穿孔的剧烈疼痛可不是每一个人都能忍受的。

    郑仁伸手，戴套的吸引器拍到他的手上。

    杏林园直播间里，直播进行中。

    因为是凌晨，所以人数比较少，只有几百人。

    是的，人数比较少。一般情况，现在这个无名号开直播，至少都有上千人在场观摩。

    【腹膜竟然是黑色的，这感染还有得治么】

    【大神也会掏粪啊，还以为大神是肝胆胰外科的呢。】

    【少年郎，你刚来的是不大神一夜做了49台阑尾炎的神迹膜拜了没】

    毫无疑问，打开腹膜后的第一个瞬间要把吸引器插进去，吸出腹腔里的脓液、消化液、食物残渣，以免流出，造成二次污染。

    【好奇怪，为什么没看到食物残渣】

    【是哦，前几天我做了一例胃穿孔，还有成块的肉呢。】

    【大神简直太欧了，摆明了要掏粪，打开一看却干干净净。】

    吸引器里吸出了脓液和渗出液，却没有食物残渣和粪便。

    郑仁心里不太好受，虽然手术的难度降低了，但这意味着躺在手术台上的这个人已经三到五天没有吃饭。

    难怪他骨架很大，可是却瘦骨嶙峋。

    吸干净腹腔里的脓液和渗出液后，郑仁做腹膜保护，谨慎的打开腹腔。

    一大根黑乎乎的阑尾出现在手术术野里。

    阑尾根部有一个穿孔，穿孔周围已经坏疽碳化。

    郑仁小心的剥离阑尾周围组织，动作要比从前做的任何手术都要慢一倍以上。

    已经碳化的组织特别脆，加上和周围组织黏连了好多天，一个不小心，剥离碳化的坏疽组织的时候就会对周围组织造成不可逆的损伤。

    虽然周围组织看起来一片苍白，凄惨无比，但好歹没有坏疽，还有康复的可能不是。

    【看的好紧张……这里是阑尾动脉吧，坏疽后的阑尾动脉不会喷出血来吧。】

    【你是不是医生，坏疽后阑尾动脉会收缩，局部封闭。只要结扎稳妥，是不会出血的。难点在于怎么结扎结实，阑尾动脉上面没有坏疽的位置水肿可真重啊。一个不谨慎，等水肿消除，结扎的线结就会脱落。】

    【缝两针倒是也可以，但力度不好掌握，稍微不注意就会出现撕裂。】

    很快，直播间里的医生们开始专注的讨论起病情来。相互之间探讨，的确可以突破个人的局限性。郑仁还没有做到结扎阑尾动脉的位置，他们就已经讨论出手术的难点在哪里了。

    虽然这只是最基础的知识，可是坏疽到如此程度的阑尾大家都很少见。

    随着社会文明的进步，医疗卫生条件每一年都有长足的改善。医院遍布全国各地，就算是没有三甲医院，社区医院、赤脚医生总是有的。