手术直播间

    保证到哪去保证老潘主任玩手术刀四十多年，挑不出毛病的手术……真的没有。

    “我们去普外科吧，真要做手术的时候，还要请潘主任您坐镇，别让他们颠倒黑白就行。”

    老潘主任真不知道郑仁的自信从何而来，不过话都说到这儿了，自己还能怎么办叹了口气，安排急诊科值班医生发现急性阑尾炎或者疑似病例，一定要去住院部会诊。

    安排好后，两人沉默，直奔普外一科。

    ……

    ……

    郑仁清楚记得，因为有教学示范手术，所以普外一科病房有几个腹痛待查的病人。

    到了普外科，郑仁也不进医生办公室，先去病房。

    系统力量还在，每当郑仁注视一名病人的时候，相关的诊断信息都会出现在视野右上角。

    只是字体已经变淡，略有些模糊。

    最上方是倒计时，现在还有2天22个小时。

    “呦急诊科的住院总来我们普外科大查房了”见郑仁一个病房一个病房的走，普外一科的住院总岑猛一脸不屑，开启了嘲讽模式。

    跨科室大查房，除了几位大牛之外，没人敢这么做。

    这嘲讽开的很足，岑猛还有一堆话等着喷郑仁。

    郑仁像是没听到一样，走了一圈，看了记忆中那几名腹痛待查的病人后来到岑猛面前，道:“岑总，3-7床患者诊断异位阑尾炎，需要急诊手术。”

    岑猛怔了一下，刚刚说的大查房本来就是一个嘲讽，没想到郑仁真的往上靠啊。

    这特么不是找打吗

    他回忆了一下，3-7床是一个40岁男患者，右上腹疼痛1日入院。b超回报，胆囊区附近有炎性包块，胆囊壁毛糟，考虑急性胆囊炎。

    真是个水货，把急性胆囊炎诊断成急性阑尾炎……

    “你的技术是师娘教的”岑猛冷笑:“阑尾在右下腹，不在右上腹。”

    “异位，我说了。”郑仁侧身，从岑猛身边走过，来到老潘主任面前，打开工作站，把3-7床患者病例调出来。

    “潘主任，您看是这个病人，我认为普外一科诊断有误。”郑仁道。

    老潘主任无语。

    这真是上门来打脸的节奏啊，说人诊断错误，这事儿绝对没有和解的可能。

    只是打人还是被打就不知道了。

    直接说普外科诊断有误，这得多大仇

    老潘主任看了一遍病例，一股不祥的感觉笼罩全身。

    难道自己看走了眼，郑仁就特么的是个坑货不成自己一世英名，都要被这个坑货坑迪掉

    各种检查回报都准确无误的指出，病人是急性胆囊炎，家属同意手术，就等手术室来接。

    能把急性胆囊炎诊断成急性阑尾炎，怎么感觉怎么不靠谱。

    “你还有完没完，郑仁，你已经调离……”岑猛的话刚说了一半，就被刘主任打断。

     




0013 异位、急性化脓性阑尾炎
    郑仁落刀，切口5cm，标准的小切口阑尾切除术的做法。器械护士是谢伊人，专注的看着郑仁手中动作，在将要完成之前，预估下一步操作，递上器械。

    配合标准，非常专业。

    电烧止血，小弯（钳子）钝性分离，按部就班的开始了一台“误诊”的手术。

    示教室里，岑猛乐呵呵的看着屏幕，自言自语说到:“这么小的切口，还真是有信心啊。”

    “是啊，标准阑尾切除的口子也很少有开这么小的。”

    “这回真是学习了。”

    阴阳怪气的评论声像是巴掌一样，一下一下拍在潘主任的脸上，啪啪作响。

    他的头越来越低，做好了脸面扫地的准备。

    支撑潘主任的信念，只剩下郑仁那台如同天外飞仙一般的胰十二指肠联合切除术巅峰表演了。

    杏林园里，比示教室更热闹。

    毕竟是网络直播，大家谁也不认识谁，没有利益纠葛，只有单纯的学术讨论。

    所以说的更直接，也更难听。

    “右上腹剖腹探查切5cm口子，术者是想上天么”

    “人家诊断的是急性阑尾炎，按照他的诊断，胆囊区的炎性条索是化脓的阑尾，别逼逼，安静看大神手术。”

    “这特么是我看过最离谱的手术，这医生能活到现在不被人打死，也算是个奇迹了。”

    无论是示教室还是杏林园的议论，都落不到郑仁耳朵里。

    手术室里很安静，郑仁用小纱布保护创口，一伸手，一把中弯钳子落在手上。

    “吸引器，戴套。”郑仁把中弯拍在无菌单上，专注看着术野，有些冷漠的说到。

    谢伊人的判断第一次出现失误，连忙把吸引器的套拧上拍到郑仁手里。

    吸引器发出“嘶嘶”的声响，打破了手术室里的沉默。

    郑仁一手拿着吸引器，一手用弯钳子钝性分离腹膜。当腹膜打开的一瞬间，吸引器就插了进去。

    “岑猛，去准备刷手吧。”看到郑仁要吸引器，准备打开腹膜的时候，刘主任就安排道。

    他说话的声音不大，但刚好能让老潘主任听清楚。

    这是鄙视，毫不掩饰的鄙视。

    郑仁的手术，从开皮到现在，没什么可以挑剔的。真要是鸡蛋里挑骨头的话，技术权威会被质疑。

    但刘主任确信郑仁诊断失误，打开腹膜的时候，安排自己人去刷手，准备接手接下来的手术，这也是刘主任早就想好的打脸步骤。

    看剧本按照自己的预想在进展，刘主任脸上露出一丝笑容。

    他不准备上这台手术，就算是复杂的急性胆囊炎，自己也完全没必要上，岑猛这个住院总就能搞定。

    自己只要坐在这里，用眼神来嘲讽老潘主任就行了。

    杏林园论坛直播间里，一条条弹幕开始刷屏。

    “草！真的是按照阑尾炎做的，这么牛逼的医生太少见了。”

    “连个助手都不用，他哪来的自信”

    “吸引器这个直播是来搞笑的么他要是能吸出脓液，我就直播把脓液都吃掉。”

    …………

    吸引器迅速落入腹膜被打开的口子里，刚刚好，一丝脓液都不会流出来。

    刚放进去，一团团黄中带绿的脓液从吸引器的管道里被抽了出来。

    脓液的量很大，吸引器吸了32秒。

    示教室里，刚要领命去刷手的岑猛愣住了，刘主任的笑容也僵在脸上。

    脓液一般胆囊炎是不会出现脓液渗出的，临床最常见的是急性阑尾炎渗出脓液。

    难道真的是急性阑尾炎大家都诊断错了

    不可能！无论是岑猛还是刘主任，此刻都在拼命回忆急性化脓性阑尾炎的b超表现。就算是异位阑尾，b超总该有提示吧。

    岑猛站在门口，走也不是，不走也不是。

    他开始动摇，万一真是阑尾炎的话，自己刷了手站在手术室里，难道要被直播打脸真要是那样的话，丢人就丢大发了。

    杏林园直播间里，弹幕完全刷屏。

    “牛逼了，真的能吸出脓液来，不会把胆囊杵破了吧。”

    “刚才说要直播的那个兄弟还好么脓液好吃么坐等直播。”

    “我去……难道真的是阑尾炎我怎么没见过这样的病例”

    “化脓性阑尾炎，竟然只开5cm小切口，真有自信啊，是哪位大牛在开直播”

    32秒后，吸引器里不再出现脓液。

    郑仁把吸引器放到谢伊人铺好的无菌纱布上，避免污染手术区。

    然后开始继续分离腹膜。

    腹膜打开3cm，一条又



0014 手术完成度，完美！
    郑仁面前的术野很小，要是从前，他肯定不会用这么小的手术术野来完成手术。

    术野小，意味着手术难度呈几何数级增加。

    可是在系统空间里经过了“集训”，2000多台阑尾切除术一口气做下来，他早已经适应了这种切口。

    现在的郑仁看来，那种大切口太糙了，压根无法达到系统要求的完美程度。

    如果说普通的手术，在切除阑尾之后，已经可以宣告手术成功，开始冲洗腹腔，撒抗生素，关腹。

    但那并不完美，郑仁视野右上角有手术进度，刚刚达到86分。

    只是优秀而已，还不够呀。

    郑仁要做的是剥离附着在胆囊壁、肝脏表面的脓苔，好让抗生素尽可能发挥作用。

    受到细菌刺激的胆囊已经出现水肿迹象，胆囊壁很脆，像精致的瓷器一样。

    郑仁毫不怀疑一旦胆囊壁破了，自己手术的完成度会从86分直接降到负分。

    现在的操作，不仅涉及病人的生命，还涉及自己的生命，郑仁哪里敢轻忽。

    右手拿着中弯钳子，剪刀挂在大拇指上，含在手心里，需要的时候一个轻微的动作，剪刀就会和中弯互换位置。

    动作轻柔而熟练，更多时候郑仁是大拇指钝性分离胆囊壁表面的脓苔。

    海城市一院的硬件设备很强，示教室有两块屏幕，一块是大视野全景影像，第二块屏幕连接的摄像头在无影灯上，视野和灯光一样，可以说没有遗漏。

    此时第二块屏幕被调整为主视野，郑仁的动作清晰的展现出来。

    “好熟练，怎么看着有点眼熟呢”

    “这种用剪刀和中弯的方式……”

    讨论郑仁钝性分离方式的人很快被人捂住嘴，rb教授临阵脱逃，把病人扔在手术台上的事情，是一件丑闻。

    市一院高层领导们统一决定，下了封口令。

    大部分人根本不知道发生了什么，知道的也不会说，所以才出现了现在这种情况。大多数的小医生们都只是根据视频猜测，没有一个定论。

    听到有人在身后小声议论，刘主任的脸色愈发难看。

    老潘主任暂时也没有心情打嘴炮，在他看来郑仁剥离脓苔的过程有些画蛇添足，完全可以等病人自行吸收。

    虽然晚出院几天，可是并不会有更大的风险。要是为此而出现并发症，就得不偿失了。

    杏林园的论坛里，已经炸了锅。

    直播的视野，比市一院示教室的投屏还要直接，清晰度也更高。

    【真专业啊，无论是手术还是直播，难道是哪家直播平台准备开手术直播，来杏林园试水】

    【别扯淡了，手术能做成这样的人，全国不超过十个。不管是谁，都不可能去直播平台。】

    【钝性分离的漂亮，我五十米的手术大刀已经饥渴难耐了，幸好下午有一台手术，这就去试试。】

    膜拜过后，自然是回味，提高，尝试。

    这是医生的共性，至少是大部分医生的共性。

    一条条弹幕化作肉眼看不见的光芒，经过异位面，飘到系统空间里，落在狐狸雕像身上。

    渐渐的，系统空间不再扭曲。

    “温盐水，庆大霉素冲洗。”郑仁剥离掉最后一块脓苔，也长出了一口气。看着右上角透明光屏上手术完成度已经变成97，心里安稳了许多。

    凭借郑仁的经验，只要按照步骤，冲洗，关腹，数值一定会变成100，也就是说这是一台完美级别的阑尾切除术。

    成了！

    温盐水递过来，郑仁像是卖油翁一样把温盐水顺着几公分的切口倒进去，等待20秒后，用吸引器吸干净。

    此时，谢伊人把准备好的庆大霉素抽入注射器里，去掉针头，递给郑仁。

    郑仁缓慢把庆大霉素注射到病人腹腔里，然后开始关闭腹腔。

    腹腔留置抗生素，有人喜欢用粉末状的头孢类抗生素，有人喜欢用古老的庆大霉素。

    郑仁是后者。

    两者有细微的差别，郑仁在数千次手术经验积累下



0015 义齿与原电池
    郑仁换好衣服，回到普外一科后，老潘主任给了他一个大大的拇指。

    老主任用已经过时的方式表达自己的喜悦，这是对郑仁的赞扬，也是认可。

    只是普外一科的同事们的脸色都有些晦暗，看郑仁的目光也显得陌生而游离。

    “我带你去吃饭，休息一下。”老潘主任开心的拍着郑仁的肩膀，拉着他离开。

    但郑仁并不需要吃饭和休息，他敏锐的觉察到视野右上方透明屏幕似乎在手术做完之后清晰了一些。

    他需要确认一件事情，事关生死。