手术直播间

    最后还是要落在检查上。

    周立涛回到办公室，打开电脑。

    在郑老板目光注视之下打开影像系统，并且给放射科打电话，让那面做完检查后抓紧时间上传影像。

    急诊科的急切需要，只要有条件没有医生会拖延。

    办公室里郑仁和苏云在想着什么，尤其是苏云，一贯的话痨，今天却分外安静。他没有玩手机，也没有怼怼这个，怼怼那个，而是眼睛看着窗外发黄的树叶，眼神专注。

    郑仁的眼睛盯着屏幕，周立涛用很别扭的姿势不断的刷新，过了将近10分钟，影像终于上传。

    第一时间点开，周立涛看到了影像资料。立位腹部平片没有看见肠梗阻的迹象……

    周立涛马上迷糊了。

    “没什么好看的，不可能是肠梗阻。”苏云道，“我看他妈妈抱着的时候，手按在肚子上，估计孩子的肚子也没有臌胀感。”

    他的眼睛看着窗外的叶子，看也没看影像资料。

    郑仁却拿起鼠标，把影像放大、缩小，反复看了几分钟。

    诊室里依旧保持着沉默，周立涛强忍了几分钟终于忍耐不住，问道：“郑老板，云哥儿，你们考虑什么？”

    “做个胃镜看看胃壁。”郑仁淡淡的说道。

    “没意义，要我说就去患者家里看一下。”

    “你那是违法，和上次去崔鹤鸣的公司看情况不一样。”郑仁摇头，“要是被抓了，这就是最大的丑闻。”

    “切，你可真冷漠。”苏云鄙夷的说道。

    两人说的话乱糟糟的，周立涛依旧连一句都没听懂。

    其实也不算是没听懂，每一句都知道是什么意思，可是合在一起就完全不理解郑老板和云哥儿要做什么。

    “先做个胃镜，看看胃壁有没有黏膜的慢性改变，溃疡、充血水肿、糜烂等症状。”郑仁道。

    “好。”周立涛点了点头，走出去准备和患者的母亲交代病情。

    “老板，你说有可能么？”

    “有。”郑仁道，“要不然没办法解释。”

    “没想到还真能碰到。”苏云皱着眉，道：“会不会是什么罕见病呢？”

    “影像学上不支持，你来看一眼。一眼片子都不看，太不严谨了。”郑仁道。

    “我怕看完片子后对这个世界失去信心。”

    “说我像是鸵鸟的人是你，觉得会对世界失去信心的人也是你。”郑仁道，“这种事情不管你知不知道，总是会发生的。太阳底下无新事，从前会有、现在会有、以后还是会有。哪怕人类进化成意识体，估计也会发生这种事儿。”

    “老板，你很啰嗦。”苏云吹了口气，额前黑发飘了飘，整个人精神了些。

    他来到电脑前，接过郑仁手里的鼠标开始看片子。

    从上到下看了一遍腹腔内的情况，苏云微微一笑，道：“代理型孟乔森综合征，除此之外还有什么好解释的呢？现在重要的是证据以及司法介入。”

    “在还没弄清楚前就要报警的话，一旦出了乌龙，就很尴尬了。”郑仁摇了摇头，淡淡说道。

    “你还考虑是幽门的问题？并不排除患儿幽门关闭不全。”

    “胆汁呢？”

    “胆汁已经在之前呕吐中消耗差不多了，我们只能看见有返流的粪便。”郑仁道，“虽然没办法完全解释，但该检查还是要检查的。”

    “老板，上次在海城我看你捅开门的速度很快，是不是经常用半包方便面开一个小区的门锁？”苏云笑呵呵的问道。

    “从来没做过。”郑仁道，“我不建议你去患儿家看，那属于入室行窃，是犯法的。”

    “这种最简单。”

    “那也不行。一会周总回来问问他，看看有没有什么线索。”

    两人又沉默下去。

    代理型孟乔森综合征是一种虚构别人的症状，特别是子女、晚辈、弟妹等需要照顾的人有病的症状，来医院住院治疗。

    严格意义上来讲，归属于表演型人格的一种，只是她们愿意表演照顾人的人。

    在对患儿呕吐出粪便之后，郑仁和苏云观察完琢磨了相关的疾病，却都无法按照诊断学来对患儿进行诊断。加上周立涛叙述的病史，便不约而同的想到了代理型孟乔森综合征。

    过了几分钟，周立涛回来。

    “周总，你对患儿的母亲有了解么？”苏云问道。

    “呃……”周立涛愣了一下，随后说道：“了解一点，但是不多。她爱人是船员，长期在海外工作。每年回来两次，平时都不在家。”

    “没问你这个，想什么呢。”苏云道：“有她的社交账号么？微信朋友圈、微博什么的。”

    “都有。”周立涛道，“但是……没看出来有什么异样，就是愿意晒娃。”




2443 喂食粪便（盟主兰迪已经九岁了加更4）
    “打开我看一眼。”苏云很急切、很强硬的说道。

    周立涛连忙打开手机，他虽然不理解患儿生病，云哥儿要看患儿母亲的社交圈有什么用，但管他呢。

    “微信还是微博？”

    “微博。”苏云道。

    这两者之间还是有区别的，各中滋味只有经常玩的人才能分清楚。

    最近的一个微博是两天前发的，照片上孩子的母亲穿着一身休闲的家居服，抱着不到两岁的孩子。

    满满的爱意，满满的温暖，这些从她的眼神里就能看出来。

    而配的文字也积极、充满了正能量——

    我们两个相依为命已经过了5个月17天21小时。

    没有我的挚爱，小罗的父亲在身边。这种生活并不轻松，也没有什么快乐可言。过去的这段时间，是我人生中最艰难的一段旅程。秋天已经来了，我觉得明年会变的好一些，但我们仍会勇敢前行。

    再往上翻，是上次孩子生病的时候在医院里照的。

    孩子母亲急切、焦虑的表情已经满溢出来，不过她很有礼貌的提到了912医院，并且称赞这里的医生和护士医术精湛、态度也特别好。

    再往上……依旧是孩子住院和平时在家的各种鸡汤。

    “喏，老板。”苏云晃了晃手里的手机。

    “别动，我琢磨呢。被你一晃，前庭神经都开始出现异常电反射了。”郑仁道。

    “出息！”

    “云哥儿，有什么不对的么？我觉得孩子的母亲挺通情达理的。而且对孩子也很关系，最起码从来都没有发生有病不给看的情况。”周立涛道。

    “周总，你不能因为她夸医院，夸医生护士，就忘记你的立场。”苏云看着周立涛，嘴角露出一丝讥讽的笑容，“不是你这样的，我们的目的是治病救人。”

    “可……”

    “等胃镜检查回报吧，孩子做胃镜是不是要排很久？”郑仁问道。

    “我和腔镜室打过电话，按照急诊做，应该很快。”周立涛道。

    “那就等等吧。”郑仁把目光挪开，苏云又往上翻了两下，然后把手机还给周立涛。

    “郑老板，云哥儿，到底是怎么回事？”周立涛疑惑的问道。

    “我和老板都怀疑患儿没什么事儿，但是患儿的母亲有代理型孟乔森综合症。”苏云道。

    “……”周立涛愣住了。

    他知道代理型孟乔森综合症，但从来都是以八卦的角度来理解的。

    最起码这种事情想要在身边碰到难度不是一般的大。

    “您是怎么判断的？”

    “孩子经常生病……这么说吧，咱们912儿科虽然不像是妇儿医院那么专业，但水平绝对不差，这一点你承认吧。”苏云问道。

    周立涛点头。

    “查了很多次，都没什么问题，孩子还是反复的发病。这个，你怎么考虑？”苏云问道。

    “我觉得是孩子自身免疫机能方面的问题。”

    “不是。”苏云道：“就像是今天呕吐，呕吐物里有粪便，可是患儿没有肠梗阻，也没发现呕吐物里有胆汁残留。除非某些极为罕见的先天疾病，但腹部平片上来看解剖结构都很完整，没看见有什么问题。”

    “可……”

    “给你举个例子吧。”苏云道：“2014年，美国一个5岁的小男孩因为急性肾衰竭住院。”

    “在那之前，这个小男孩曾经23次住院，做了7次外科手术的。他得过耳部感染、中风、心脏早搏、消化系统疾病、细菌性肠炎、背部痉挛等等复杂的病症。”

    “……”周立涛无语，一个5岁的小男孩会得这么多病？

    “后来孩子住进了纽约的 Nyack 医院，治疗了2天后孩子病情进一步加重。因为情况紧急，所以用直升飞机抢运，把孩子送到Maria Fareri 儿童医院的重症监护室，进行了紧急抢救。”

    “但孩子病情太重，3天后Maria Fareri 儿童医院就宣布他已经临床死亡。”

    周立涛默默的听着，他已经明白郑老板和云哥儿在想什么了。

    “法医经过血液化验，发现在孩子的体内含有足以致死剂量的食盐成分。同时，在家中发现的流体食物喂食袋中，警方也检查出了完全超出正常浓度的食盐成分。”

    “最后法医判定母亲使用了喂食袋，将导管直接插入了孩子的食道，使其摄入了致死剂量的食盐。”

    “是她不想照顾孩子么，嫌烦还是别的什么原因。”周立涛喃喃的问道。

    虎毒不食子，杀死自己的孩子……这种事情怎么想怎么不可思议，周立涛陷入了迷茫恍惚之中。

    “不是。”郑仁摇了摇头，道：“后来警方和法医搜集的证据判定这位母亲具有异常希望获得他人关注的心态。从很早以前她把孩子摔倒后自己鼓励他的一张照片发到脸书上后得到很多关注后，孩子就开始不断的生病。”

    “听起来和眼前的情况一样。”苏云道，“所以孩子呕吐出粪便的情况没有更多的解释。”

    “那……”周立涛觉得有些阴寒，他小声的问道。

    “考虑患儿的母亲给患儿喂食了大便，导致患儿出现急性胃肠炎的症状。”郑仁道，“因为喂食的过多，最近一次喂食的大便被呕出来，也就是刚刚我们看见的症状。”

    周立涛觉得自己的手都僵硬了。

    “大量摄入新鲜，即有活菌的大便，其中大肠杆菌及其代谢产物会引发服用者腹泻。这一点，和经大肠杆菌或其他杂菌充分发酵的同理。”苏云道，“所有解释都很合理，老板还要等胃镜，周总你说他是不是有病。”

    “嗯嗯。”周立涛先是下意识的点头，随即才听到苏云说的后半段话。

    他连忙摇头，“多做点检查是应该的，小心无大错。而且这种判定……没有足够的证据也不行不是。”

    “怂货，这种人就应该和她硬刚。”苏云道。

    “嗯，等没什么事儿的，我来和患者家属说。”郑仁道。

    “你想好怎么说了？”

    “去吧咱俩刚用过的无菌手套和棉签都收好，就说咱们掌握了足够的证据。”郑仁道，“我给林格打个电话。”



2444 你还知道忐忑？（盟主靜看花開花落加更2）
    林格最近春风得意。

    科教方面迈出了一步又一步，每一步都是912建院以来未曾有过的。

    和世界级的顶尖医院合作、交流，各种宣传跟上，严院长每次开院长办公会的时候都会着重夸奖林格的工作行之有效。

    随着时间的推移，距离诺奖揭晓的日期越来越近，林格也越来越紧张。

    自己能不能百尺竿头更进一步，就要看小郑老板的了。

    越是期待，就越是不敢问郑老板。一边相信郑老板无所不能，一边有理智的判断能拿到诺奖可能性并不大。

    最近林格心中纠结、担心。每天刷新诺贝尔奖的官方网站，虽然知道没这么早出结果，但他还是忍不住每天刷个十次八次的。

    而且随着时间的推移，林格抱着手机刷新网站的次数越来越多。

    那个枯燥无趣的网页都快被林格刷烂了，但他每天还是乐此不疲的刷新着。

    已经快到下班的时间了，林格坐在办公室里，拿着手机刷新网页。

    科教处真好，不用担心谁都不知道什么时候临床上就会爆响的地雷，不用担心患者有投诉，自己下不去班的要把事情给抹平。

    什么都不用担心，按点上下班，工作开心愉快，压力小了许多，林格觉得自己都变的年轻起来了。

    正在这时候，他接到了电话。

    看着手机屏幕上显示出来郑老板三个字，林格激动中带着点害怕。虽然知道能不能拿诺奖，郑老板肯定不会和自己汇报就是了，但他还是焦虑以及期待着。

    “郑老板。”

    “呃……我知道。好的，您那面稍等我一下，我这就过去。”

    简单说了两句之后，林格就挂断了电话。

    他的头一阵一阵的疼，眼前全都是金星。

    郑老板这是折腾什么呢，一个急性胃肠炎的患者，他判断是患者家属虐待儿童。

    虐待儿童，这事儿在美国打个孩子都算。可是在国内，还真不知道是怎么判定的。再说，和医疗有关系么？这不是狗拿耗子多管闲事么。