手术直播间

    “习惯了，在我们那，有个严苛的老板，每次急诊大抢救的时候他说用什么药，3秒之后还没推进三通里，止血钳子就砸在麻醉师的头上。”苏云笑眯眯的说道，随后用手比划了一下，“这么大的一个包。”

    “我去！主任，你看看人家外科主刀的地位！”秦医生惊叹。

    “好好做手术。”胥主任终于说了上台来的第一句话。

    郑仁心里很无奈，这货没事儿就怼自己两句，真的好么？再说，拿止血钳子砸人，似乎只有苏云砸过两次，自己一次都没做过。

    “老板，收缩压100以下了，补点液体？”苏云见邱主任不在身边，直接和郑仁请示。

    “90以下再说。”郑仁道，“巨大左心房，肺淤血很重，液体量要控制。”

    “尿量多少？”苏云问道。

    “450ml。”

    郑仁看也没看，直接说道。

    苏云开始记录，并观察患者的生命体征。邱主任四周巡视，听到郑老板和苏云之间的对话，已经对两人麻醉水平有了一定的了解。

    强者恒强，还真是这样。

    就这麻醉水准，反正自己是挑不出来什么错误。自己都不行，国内应该没人更强了吧。就这麻醉水平，竟然说他的专职麻醉师水平更高！到底是哪位呢？邱主任想破了脑袋也没想起来912有哪位自己不认识的大手麻师。

    20分钟后，血压在降到90毫米汞柱以下的时候进行补液对症治疗，但郑仁观察10分钟，血压还在缓慢的下降。

    “麻黄素，5mg静脉给药。”

    话音刚落，注射器已经连接三通。

    “小兄弟，手速够快的！”秦医生属于那种眼观六路的人，他看见苏云的操作，赞叹道。

    “我是电竞职业选手，曾经的，退役后才当的麻醉师。上岁数了，手速比不上年轻的时候。”苏云没头没脑的胡说道。

    显然这个话题更让秦医生感兴趣，苏云虽然是胡说，但他相关知识牢固的一逼，聊了几分钟，刚说了上单的操作就把秦医生这个青铜唬的一愣一愣的。




2564 手术室是他家开的（盟主毒菇城主加更4）
    体外循环前输入乳酸林格氏液和胶体液，Hg。手术进行的很顺利，麻醉保驾护航，毫无破绽。

    一个小时，

    两个小时，

    三个小时，

    六个小时……

    二尖瓣置换术、三尖瓣成形术和左心房折叠术相继完成，郑仁不断的给术者擦汗，看的邱主任心惊肉跳的。

    江湖传言郑老板年少气盛，他昨天晚上一直在想，术中郑老板是不是要说老胥这里不对、那里不对，胡乱说话导致手术事故频出。

    但郑老板上台后知道人手不够，直接接手麻醉，站在术者身后看手术却一言不发。

    这江湖传言啊，真是没法听去，邱主任心里想到。郑老板的脾气好到了爆，怎么就骄横跋扈呢？下次再有人这么说，自己站出来就得翻脸。

    这么好的脾气竟然说人家蛮横，这是欺负人老实。医疗圈里人踩人的事儿邱主任见的多了，尤其是对一些后起之秀来讲，压力更大。

    这也就是郑老板，凭借自身实力直接杀出一条血路，站在食物链的终端睥睨所有人。

    “停体外循环。”胥主任沉声道，声音里带着几分疲惫。

    生生全神贯注的站了6个小时，紧张细腻的手术让手术室里弥散着一股子多巴胺与肾上腺素的味道。

    开放升主动脉后胸内电除颤，能量20J，1次，心脏复跳。

    复跳10分钟后泵注肾上腺素0.02μg/kg.min和硝酸甘油0.5μg/kg.min。

    苏云注意维持PETHg之间，血K+浓度在4.5mmol/L左右。

    术者手术做的不错，麻醉配合几乎完美，经过6个小时的奋战，终于结束了。

    冲洗，关胸，邱主任长出了一口气。

    从前自己给包老配台的时候，每次都忙的脚打脑后勺。可是郑老板和苏医生相互配合的麻醉却举重若轻，这很说明问题。

    外行看热闹，内行看门道。很多有可能影响手术的问题都被郑老板与苏医生提前避免、排除掉了，所以手术顺利的一逼。

    术者胥主任有可能不知道，他没那个心思去管这么多的事儿，但自己心里得明镜一样的。术后该怎么用彩虹屁拍郑老板，邱主任心里在不断的思考着。

    既要郑老板舒服，又不能太露骨，邱主任有些苦恼。自己自从当上大主任就没再拍过马屁，这方面的确不擅长。

    “术中出血约800ml，输入新鲜冰冻血桨800ml，冷沉淀10单位，术毕Hb95g/L，红细胞压积Hct28%。患者手术全程有尿，总尿量2500ml。”苏云一边写着麻醉记录单，一边小声唠叨着。

    声音穿透三层口罩，显得有点闷。

    冲洗关胸，手术台上开始拧钢丝闭合胸骨。邱主任心里托底，走到郑仁身边，小声说道：“郑老板，您这麻醉水平也很高啊。”

    “略懂，不如我的麻醉师。”郑仁的眼睛注视着监护仪，一秒都没有移开。

    邱主任担心有事，他看了一眼心电监护，各种数值都很理想。不是有问题，而是郑老板天性比较谨慎吧，邱主任心里想到。

    “您的麻醉师……是传说中的老贺？”

    “嗯。”郑仁回答的很简单。

    “全名叫什么？我回去就问问，下次麻醉年会的时候，说什么也要找这位老贺吃顿饭亲近亲近。”邱主任笑呵呵的说道。

    可是善意扔出去了，郑老板却没有回答，邱主任心里有些寒。

    自己都把姿态摆到了郑老板医疗组专职麻醉师的程度，怎么郑老板不接茬呢？这就有点尴尬了。

    “术者，关胸稍等一下.”郑仁忽然沉声说道。

    苏云似乎也在看着屏幕，他没有怼自家老板，而是眯着眼睛观察着。

    邱主任楞了一下，他看了一眼心电监护与呼吸机的各种数值，完全没问题啊……

    手术台上秦医生正在和器械护士说笑着，车开的不快，只是用此来舒缓紧张的精神压力，或许能让肿胀的双下肢静脉回流速度快点也说不定。

    “别关胸了。”苏云站起来说道，“打开。”

    “啥？！”

    “啥？！”

    秦医生和邱主任都楞了一下。

    正在拧钢丝的胥主任抬头，无菌帽上扎着一条白色无菌纱布条，纱布条已经被汗水打透。

    他疑惑的看了一眼心电监护，又疑惑的看了一眼郑仁和苏云，随后低头，继续拧钢丝。

    “让你别关胸，没特么听到啊。”苏云斥道，情况有些紧急，他说话已经开始脏了。

    胥主任抬头，没有看苏云，而是冷冷的看着邱主任，道：“邱主任，管管来参观的大夫，在手术室里骂骂咧咧的，像什么样子。”

    “这位主任，重新打开，再看一眼。”郑仁道，“心电示波和桡动脉压力曲线波不吻合，考虑可能有问题。”

    他说话很慢，没有强调性的口吻，可是字里行间透着一股子不容置疑的味道。仿佛……手术室是他家开的一样，谁不老实就把谁给撵出去。

    呃……

    邱主任愣了下，心电示波和桡动脉压力曲线波不吻合？哪里不吻合了？

    心电示波是窦性心律，没有问题。桡动脉压力曲线似乎也还好……

    胥主任又一次的确定了各项数值稳定，他怒视苏云，斥道：“你是术者还是我是术者！”

    “你咋那么能呢？老板牛逼不牛逼，不还是得有专职麻醉师。”苏云鄙夷的说道：“抓紧打开看一眼，一会缝完皮再开，更麻烦。”

    “这位……”郑仁疑惑了一下。

    “胥主任，胥主任。”邱主任冷汗都下来了，他不懂郑老板刚刚还温和如春风一般，整个手术室里岁月静好，怎么忽然间就暴起发难了呢。

    是要显示一下存在感么？也不能够啊，要显示存在感，郑老板有无数的手段、手法，不至于在手术室里拿患者开玩笑。

    虽然不致命，但毕竟耽搁手术时程了不是。

    “胥主任，考虑人工瓣卡顿，打开看一眼，再晚就来不及了。”郑仁沉声说道。

    “你谁啊你。”胥主任不高兴的说道：“手术是我做的，我心里有数，你个外来参观的麻醉师，在这儿哔哔……”

    “胥主任，这是郑老板！”邱主任也顾不得别的了，马上打住胥主任的话，直接说道。

    “郑老板？哪个？”

    “912的哪位……”邱主任心中迷茫，但还是抓紧时间安抚在场众人。

    胥主任愣住了。



2565 真特么卡瓣了（盟主Blowfly加更2）
    “是912的小郑老板？”胥主任疑惑的问道。

    “嗯。”郑仁点了点头。

    “您怎么来了！”胥主任惊喜交加，之前让他重新打开看一眼的不愉快烟消云散。

    看胥主任转身要下台，郑仁连忙说道：“胥主任，手术没完事儿呢！先打开看看。”

    “哦，哦。”

    这回胥主任根本不坚持，他的原则和立场与之前的愤怒一起飞到了九霄云外。

    “郑老板，久仰久仰。”胥主任压抑着自己的兴奋说道：“您怎么着邱主任了，他一个搞麻醉的。”

    “你怎么说话呢。”邱主任不高兴的说道。

    郑仁见胥主任开始反向拧钢丝，又看了一眼心电监护的波形与桡动脉压力曲线，觉得时间还够。

    “客气。”他淡淡的说到，随后道：“体外循环先别撤，马上准备再次建立！”

    体外循环师早都傻了眼，传说中的郑老板？！整整6个小时，没看出来有什么不一样啊。

    不对，不让关胸，这可是大事儿。胥主任和邱主任两位主任在台上都没看出来异常，人家在最后一刻不让关胸，到底是什么事儿？隐忍不发，最后时刻打脸？

    不对不对，体外循环师马上把脑子里乱七八糟的东西都甩走。郑老板说是有问题，这要是打开看没什么事儿，就变成了自己打自己脸了不是。

    苏云见胥主任一脸崇拜，拧钢丝的手都略有些颤抖，觉得好笑，便说道：“胥主任，手稳一点，抓紧时间。”

    “哦，哦，放心。”胥主任温顺的像是变了一个人，不再冷若冰山，而像是实习生一样应着。

    “郑老板，怎么回事？”邱主任在郑仁耳边小声问道。

    “心电示波与桡动脉压力曲线波不吻合，考虑二尖瓣……”

    郑仁刚说了半句话，猛然间心电监护的报警声响起，随后呼吸机也开始用尖锐的警报提醒术间里的人有异常情况。

    “抓紧！体外循环准备。”郑仁早已经切换到术者模式，在这间屋子里，他就是独一无二的王！

    虽然还是不明所以，但术间里的人都动了起来。胥主任来不及和郑老板、苏云表达自己的仰慕，抓紧时间拧开钢丝。

    而此时血压骤降，动脉波形峰值下降并渐呈直线。

    “多巴胺，提速。”

    “肾上腺素，1mg静脉注射。”

    “再补一支肾上腺素！”

    “体外循环抓紧，准备重新建立。”

    “开胸速度点！按照换瓣开口。”

    一条条指令下达，手术室里岁月静好的气氛荡然无存。

    邱主任和巡回护士抓紧时间忙碌着，双脚几乎不沾地，凌空飞起来一般。

    最怕这种情况，幸亏郑老板提醒，要不然光是拧钢丝就得10分钟。这段时间都要靠药物来维持患者的生命体征，看血压的样子，药物在最开始的时候还能起到一点点的作用，但很快就没有屁用了。

    升压药物难以维持患者的血压，平均压为20～30mmHg，心率也上升到120～130次/分。这都不算，患者的左手SpO2波形与右桡动脉压力波形一致，也呈直线。

    直线，意味着什么不用说在场众人都知道。

    MD，这是出了什么事儿！

    20秒后，波形略有恢复。但没等众人紧张的情绪松懈一下，又是直线出现在视野里。

    这种情况反复出现，而且间隔时间越来越短，心率也上升到120～150次/min，回抽桡动脉测压管血流通畅，表明桡动脉测压管路正常，不是机器的问题，而是真的有事儿！

    胥主任用最快的速度打开胸腔，开始建立体外循环。因为郑仁和苏云之前的提醒，这段时间被缩短到了一定程度。

    “主动脉根部测压！”郑仁沉声道。

    胥主任马上开始测量患者主动脉根部压力，和桡动脉一样……他的汗马上又下来了。

    郑老板不是无的放矢，而是看到了异常。这特么的，到底是哪出错了？！胥主任觉得自己双手冰凉，眼前的动作全都变得极为缓慢，整个人像是进入了另外一个世界似得。

    不光是主动脉根部测压和桡动脉一致，主动脉根部变软，生物瓣的瓣膜声音也消失，这都意味着一件事儿……刚刚换瓣的位置真的出事儿了！

    紧急建立体外循环，二次转机。

    因为事先有提醒，体外循环机器的预备时间没有耽搁手术。当打开心脏后，二尖瓣后瓣腱索自**肌处断裂，导致腱索嵌入人工瓣内发生卡瓣。