手术直播间

    苏云开始没想到这件事儿，他怔了下，随后哈哈一笑，搂着老贺肩膀一边走一边小声说了起来。

    “苏云，几手？”郑仁问道。

    “6手！”苏云显然觉得自家老板打扰了他的闲聊，回答的有些粗暴。

    郑仁想了想，总是觉得哪里不对劲。

    这是一种很原始的直觉，可就是这种直觉每每提醒他考虑患者病情的时候有疏漏。这种感觉从最开始看见患者的时候就出现了，但是很淡。现在距离手术室越近，这种感觉就越是强烈。

    自己遗忘了什么？郑仁有些疑惑。

    尿道异物用镜子取出来就是了，不是什么特别难的手术。哪怕是卡在尿道里，麻醉下扩张……不行就塞到膀胱里，然后用膀胱镜也能取出来。

    这些手段说不上是什么特别难的，估计于总也都想到了。

    郑仁笑了笑，迈步往里走。可是一瞬间就觉得心里忐忑不安的感觉愈发强烈。

    他顿了下，直接进入系统空间，干脆点选购买手术训练。

    要看看到底有什么幺蛾子！

    系统手术室拔地而起，郑仁迈进的一瞬间听见顾小冉和自己说话，但说的是什么郑仁没理睬。

    实验体躺在系统空间里，郑仁开始用膀胱尿道镜尝试手术。

    郑仁泌尿外科的水平不差，最早来912的时候和苗主任配合做肾移植，就已经把泌尿外科技能树提升到了巨匠级别。

    膀胱尿道镜原理也没什么难的，实验体看情况应该是腰麻，郑仁一边取钉子，一边琢磨着自己到底遗漏了什么。

    1根……

    2根……

    手术难度不大，当他取出5根钉子的时候，系统手术室的监护声猛然大作！

    患者的心率像是断崖一样下跌，瞬间就跌倒30次/分以下。




2707 忽然之间的心跳骤停
    但只是一瞬间，实验体的心率直接归零，根本不给郑仁反应的机会。

    郑仁马上放下手里的设备，开始心脏按压。随后又购买了一个麻醉师助手，帮着一起抢救。

    自己做心脏按压，指示麻醉师给患者静脉注射利多卡因、肾上腺素、阿托品。

    可是完全没有用，不管给多少药物、不管怎么做胸外心脏按压，实验体的心率就是回不来。

    甚至到最后郑仁直接切开，直视下胸外心脏按压依旧不行，患者的心脏像是早都失去了活力一样，一点自主的收缩都没有。

    足足抢救了20分钟，郑仁干脆放弃了，他默默的站在实验体身边琢磨着到底发生了什么，让一个健康的年轻人会瞬间失去心跳。

    稍后，他有了点思路，走出系统手术室，准备点选购买手术训练时间。

    “郑老板，您累了？”顾小冉的声音在耳边响起。

    郑仁很是无奈，他叹了口气。

    患者还没上来，一切都没发生，身边还有人，根本没有机会专心琢磨。除非一直蹲在系统手术室里不出来，但现在看完全没必要。

    哪怕是患者心跳停的前一秒，自己再想不通，去系统手术室都来得及。

    “没有。”郑仁离开系统空间，轻声说道。

    “我看您走着走着忽然不走了，还以为您身体不舒服。”顾小冉站在郑仁身边，关切的说到。他的手就放在郑仁的胳膊旁，只要身体有晃动，马上就能扶住。

    郑仁瞄了一眼顾小冉的手、看着他小心翼翼的样子笑了笑，“谢谢小冉，我就是觉得心里有事儿，在想事情。”

    “老板，你不会是低血糖了吧。”苏云在前面和老贺勾肩搭背的说着话，还没忘记听后面老板和顾小冉的对话。

    “不是，苏云别和老贺扯淡了，你来我问你件事儿。”郑仁和苏云说道。

    “嗯？”苏云很疑惑，自家老板绝少用这种语气和自己说话。

    这是征求自己意见么？发生什么大事儿了？

    “我自从看见患者后，就觉得不对劲儿。”郑仁坦白说道：“总是觉得可能疏漏了什么问题，但反复想了几遍，总是不知道问题出在哪。”

    “没事儿吧你。”苏云疑惑的看着自家老板，三层口罩都挡不住他脸上喷薄而出的那种鄙夷的表情。

    “说正经的呢，没开玩笑。”郑仁道。

    “尿道，就算是撕裂，下一段时间尿管也就好了。你看患者精神的，也不像是有尿道感染的征象。”苏云见郑仁神情郑重，也开始试图分析起来。

    老贺连患者是什么样都不知道，他一脸懵逼，一句话都说不出来。不过转念一想，6手，借着郑老板和苏云说话的时间，他快步走到6手。

    “小周，患者什么时候上？”老贺进屋后匆忙问道。

    “老贺啊，有什么事儿？”急诊麻醉师笑呵呵的和老贺说道。

    “是什么患者？”老贺加重了语气说道。

    “呃……一个尿道异物的患者，我看了眼片子，尿道里9根钉子。”麻醉师见老贺有些急，虽然不知道发生了什么，但却还是马上和老贺说了自己知道的情况。

    “患者生命体征平稳，没有脓尿，略有一点点血尿，据说是排尿的时候疼的厉害，所以憋的够呛。”

    “还有别的情况么？”

    “没有，巡回已经去接了，这会该走上来了。”麻醉师说道，“患者还能走，就是腿得劈着走，看着不像有什么问题。你认识？”

    “不认识。”老贺回想麻醉师小周的说法，没有脓，有一点点血，还能走路，生命体征平稳，不像是有问题的样子。

    难道是郑老板精神过度紧张，出现了误判？这个念头刚刚在老贺脑海里浮现出来，旋即就被熄灭。

    不对，郑老板会有错么？也有可能哈，他也说了，可能有问题，但想不懂哪里有事儿。

    临床医生的古怪直觉么？老贺很严肃的准备先看一眼患者再说。

    “这个术间，你先上手术台。”巡回护士已经领着患者回来，她指着手术台说道，“自己能上去么？要是不吃劲儿，我给你搬个脚凳。”

    “不用。”患者有些害羞的说了一句，随后用略古怪的姿势双手撑着手术床，直接坐到上面。身体矫健的很，看样子比自己都硬朗，老贺通过观察，对患者有了最基本的判断。

    他从巡回手里拿过手术交接单，看了一眼。患者属于急诊，病历估计还没写，现有的资料只有这些。

    生命体征完全没有问题，加上刚刚“蹦”上手术台的动作，老贺并不觉得患者会有问题。

    肯定是郑老板有些神经质了吧，老贺心里想到。

    他笑呵呵的走出手术室，见郑老板和苏云站在略靠里的一个位置，正在小声的说着什么。

    “郑老板，云哥儿，我看了一眼患者……现在没什么事儿。”老贺笑着说道。

    “嗯，我也觉得没事，老板非要头脑风暴。”苏云也很无奈的耸肩、摊手。

    “心里的一种感觉，说不上来。直觉吧，就是觉得不对劲儿。”郑仁微微摇头，叹了口气。

    他和苏云讨论了一些可能发生情况，但根本没有建设性的想法迸发出来，到现在郑仁还是不知道患者为什么会术中心脏骤停。

    好好的走进来，就这么停了？换谁都不肯接受。

    真是特么的，郑仁心里想到。

    没办法，他只好来到手术室，看麻醉师给患者扎腰麻。心电监护已经连接，各项生命体征完好，正常的不能再正常了。

    “于总，患者血尿多么？”郑仁问道。

    “不多，有少量渗出液，没有脓。我看了一眼，只有一点血丝。”于总小声说道：“郑老板，您来？”

    “不了。”郑仁转身坐到角落里巡回护士忙完后坐的圆凳上，眯着眼睛观察患者。

    刚刚和苏云没办法说的太详细，事先预知心跳骤停这种事儿只能憋在心里面。郑仁觉得很难受，要是能提前说，老贺或许都能提出点意见出来以供参考。

    肯定有自己没有注意到的“小”问题。



2708 被尿喷一脸




2709 迷走神经反射（盟主艳殇苍月加更3）
    郑仁手里拿着50ml注射器，简单消毒后，在耻骨上方0.5cm的位置一针扎了进去。

    充满尿液的膀胱顶着腹壁，进针病没有什么难度。随即郑仁开始抽出蓄积在膀胱里的尿液。

    50ml注射器针管抽满一管子大约是60ml，6次抽吸，郑仁侧头看心电监护。

    随着苏云的心脏按压和膀胱内蓄积的尿液减少，心电监护上出现了房颤心率。

    “继续心脏按压，顾小冉！准备电除颤！”

    “肾上腺素、利多卡因静脉注射。”

    顾小冉从巡回护士手里拿过来电除颤的头，问道：“能量给多少？”

    “200J。”

    “贺老师，我除颤了。”顾小冉还是很小心的和老贺招呼一声，但他看见老贺手里拿着注射器，正在等自己先做除颤，心里莫名有些惊慌。

    就像是一台原本运转良好的机器，因为自己的原因忽然卡顿了一下。

    “小冉，给我，抓紧。”苏云用很别扭的姿势跪在手术台上在做心脏按压，他焦急的说道。

    “哦，哦。”顾小冉马上把除颤器交给苏云。

    “砰~”

    200焦耳的能量下，患者的室颤出现一定的好转。

    “继续。”郑仁指挥着抢救。

    随着心率出现，他说的话已经不像是最开始的时候那么密集了。

    郑仁抽出600ml的尿液后便把注射器的针头取了出来。

    “于总，做个膀胱造瘘。”郑仁看着于总说道。

    “哦哦，好。”于总站在术区，看着患者心电监护上显示的心率与心电图从正常到消失，又从消失到正常，过程和自己没什么关系，像是在观摩一场极为标准的急诊大抢救的教学一般。

    只是……自己似乎才是术者，自己应该是站在中间指挥抢救的那个人才是。看着郑老板居中指挥，于总有些羡慕。

    郑仁看了一眼患者心电图，已经趋于平稳，终于长长的出了口气。

    “没事儿了，于总先做个造瘘，再往出取钉子就好。”郑仁道。

    心电监护虽然还在偶尔的发出两声报警，但随着3次电除颤和肾上腺素、利多卡因、阿托品的药物作用，已经渐渐恢复了正常。

    最关键的是——膀胱内的尿液已经被郑仁抽出去了。

    又观察了几分钟，于总铺好腹部的无菌单，开始做膀胱造瘘的时候，患者的生命体征已经恢复正常。

    “老板，你真的和老鼠、蚂蚁一样啊。”苏云无菌帽前有些汗渍，不是因为紧张，而是刚刚半跪在手术台上做急诊胸外按压的姿势太别扭了。

    其实站在手术台下加个脚凳倒也够，可那时候心率忽然断崖式的下跌，心电图拉成直线，谁有时间琢磨那么多事儿。

    肯定怎么快怎么来。

    “膀胱内尿潴留，刺激迷走神经来的。”郑仁没有想要上台帮于总的意思，只是个膀胱造瘘手术，顺便探查一下50ml注射器针头有没有损伤到其他脏器，这种几乎算不上手术只能说是处置的操作郑仁不会上的。

    “又是丰富的临床经验？”苏云下意识的吹了口气，一股热气根本没办法透过3层口罩，顺着鼻梁上方的空隙溢了出去。

    “嗯，肯定么。”郑仁直接坦诚的说道，摘掉无菌手套，回身坐到原来的凳子上。

    “郑老板，云哥儿，怎么回事？”于总心有余悸的问道。

    刚刚患者心率断崖式的下跌，心电图直接拉成直线的时候，人是懵的，还不知道害怕。而现在一切都过去了，回头想想，于总心生畏惧。

    这是见鬼了！好好的患者，自己走进来的，做了几分钟手术怎么就猝死了呢？！

    “刚说了，迷走神经受刺激的事儿。”郑仁淡淡说道，背靠在墙上，感受着墙壁传来的一丝凉意，他也有些庆幸。

    幸好最后自己找不到答案、从系统手术室里出来的时候听到苏云和于总聊天，说到膀胱压力高，打开最后一枚钉子的瞬间可能有尿液喷出来。

    这个思路让郑仁转身回系统手术室，先做了膀胱造瘘后再做手术，实验体没有发生心脏骤停。

    问题找到了，可是略有点遗憾的是没等郑仁说，患者的心跳就已经停了。

    不过能救回来就是好的，郑仁心里想到。

    见郑老板不太愿意说话，于总只好一边寻找耻骨，准备在持股上切开，做膀胱造瘘，一边用询问的目光看云哥儿。

    “走神经广泛分布于全身各组织、器官，并与中枢神经系统通过反射弧的形式完成各种生理活动。”苏云说着，问道：“做过眼科手术么？”

    于总摇了摇头。

    “你哪毕业的，课间见习、实习的时候没去过眼科？”

    “去过啊，但教授肯定不会让我做就是了。能去手术室站在一边看一眼都算是好的，遇到操蛋点的教授，连手术室都上不去，光在下面写病历了。”于总道。

    “先别说操蛋，估计你也很快就变成你嘴里说的那种操蛋的教授了。”苏云笑了笑，“老板说过的么，最终，你变成了你从前最讨厌的那种人。”

    “……”于总怔了一下，笑了笑道：“借您吉言啊云哥儿。”

    只是这时候他的笑容是那么的僵硬，还没从刚刚骤变之中缓过劲儿来。