手术直播间

    形态很理想，这个位置、这个影像表现就是杨教授想象中的，几乎没有任何偏差。

    他知道，自己的水平在不断的增长。每每接触、学习一个崭新的术式，都会有这么一段让人兴奋不已的过程，这种感觉也是杨教授最喜欢的。

    成长，喜悦，真是让人沉醉。

    将穿刺针缩入外鞘内，插入超声内镜管道，然后杨教授把穿刺针送到胃内，小心翼翼的伸出针尖以免乐极生悲的还没等做手术就先在胃壁上戳出来一个窟窿。

    虽然说窟窿有些耸人听闻，胃壁也很好恢复，但杨教授还是很小心的注意着每一步的操作。

    随后，他在超声影像上识别针尖的位置，在超声影像的指导下将针刺入囊肿腔内。

    当感觉明显落空感时，表明穿刺针已进入囊肿。杨教授心里稳了稳，这是囊壁没有给自己找麻烦。如果穿刺困难，还要把穿刺针接高频电切，通纯电切电流。要是那样的话，可就麻烦透了。

    今天手气不错，杨教授在术前评估的时候就存着囊壁穿刺不顺利的想法。

    一切顺利，他差点哼起轻快的歌儿。

    19G的穿刺针成功穿刺囊壁并置入0.035inch的导丝。依次使用4mm和6mm直径的扩张器扩张穿刺孔道后，经导丝引导成功置入一枚24mm的双腔并置金属支架。

    手术到这里就基本结束了，杨教授仔细用B超探头观察胰腺假性囊肿。发现它开始缩小，这意味着囊肿里面积存的液体被引到胃里，随后进入肠道。

    很顺利！杨教授口罩下的嘴角微微扬起。

    这台手术的患者是他见过的、做过的几乎最大的胰腺假性囊肿了。要是腔镜手术，很难确保不会出现并发症。

    可是内镜超声引导下胰腺假性囊肿引流术并发症不多，只是一个内引流而已，能有什么并发症。杨教授认为最大的风险在于穿刺的步骤，天知道B超看着明明没什么血管，会不会出现穿刺出血的情况。

    要真是那样的话可就操蛋了。

    搞医疗的人都很谨慎，杨教授算是中庸一点的那种人。

    换做是刚上班的时候，胰腺假性囊肿可是一种大病，手术分级很高，术后风险极大。等开展腹腔镜后，这种手术的术程、术后并发症都有相应的缩减。

    可是到了现在，手术跟“玩”一样，杨教授是亲身经历过这几个阶段的医生，所以他的感触极其深刻。

    “杨教授，手术这就结束了呗。”麻醉师笑眯眯的问道。

    “嗯，差不多了。”杨教授也不着急，又观察了几分钟，确定胰腺假性囊肿变小了，他笑呵呵的说道：“完事儿了。”

    “杨教授，假性囊肿是不是以后都能这么做了。”麻醉师问道。

    “怎么会！”杨教授做完了手术，情绪也高了起来，他随口说道：“假性囊肿与胃肠道壁之间紧贴，无大血管阻隔。消化道局部受囊肿压迫隆起，黏膜有明显色泽改变的更理想。这是现在的必要条件，想什么情况都用微创做，得郑老板的水平。我？下辈子都不想。”

    “您这是太谦虚了。”麻醉师笑道。

    “人贵在有自知之明。”杨教授很认真的说道：“这不是谦虚，是事实真相。郑老板多牛逼啊，我就不想了。”

    “嘿。”麻醉师不知道在想什么，嘿嘿闷笑了一声。

    “你还别不信，就说这台手术吧。术后支架堵不堵的，要介入造影看。我这是运气好，患者筛的厉害，真要是大批量开展，肯定早晚得麻烦郑老板。”杨教授说道。

    对于内镜超声引导下胰腺假性囊肿引流术的适应症和出事儿之后怎么治疗，杨教授都做过仔细的分析。在东洋的时候，也都咨询过自己的导师。

    之所以手术都能顺利，看起来简单轻松，其实都是有原因的。

    没有一个成功是莫名其妙就能得到的，杨教授坚信这一点。他见囊肿缩小，开始抽回导丝。

    一边抽导丝，一边和善的说道：“刚刚那话，你可别和别人说，郑老板……”

    说到这里，杨教授怔了一下。

    导丝……竟然拽不动！正常来讲，这时候应该手里拿着导丝，顺滑的就取出来。

    拽不动，这是个什么鬼！

    卡在哪了？不能够啊，导丝又细又滑，怎么会卡住呢。

    这是什么并发症？这是什么意外情况？杨教授一下子懵了。

    原本做足了准备，却没想到在手术已经“结束”的时候出现了意外。

    杨教授慌了神。

    他马上用B超看看，但B超有自己的优势与劣势，真到这种时候是P用没有。

    “杨教授，您这是准备做什么？”麻醉师奇怪的问道。

    “……”杨教授觉得自己想哭。

    真是特么的一点都不能显摆，刚刚显摆了一下，马上就出事儿。

    最关键的是自己都没显摆，就麻醉师夸了自己两句，自己还语重心长的和他讲。

    麻醉师意识到出事儿了，他停住手里的动作，没有给患者推药。可别患者醒过来，这面手术却出事儿了，解释都没法解释。

    他看着杨教授的眼睛，等他说明情况。

    “好……好想导丝卡住了。”

    麻醉师一下子笑了。

    “杨教授，您别跟我开玩笑。”麻醉师道，“导丝又不是别的玩意，您要是说支架卡住我还信。导丝卡住？怎么可能。”

    杨教授心里暗骂，MMP的我特么也不信。

    他又试探了一下，还是拽不动导丝。

    “真的卡住了，没开玩笑。”杨教授稳了稳心神，马上说道：“里面杂交手术室有人么？”

    “有一台骨科的手术，剩下一个手术台空着，您稍等，我去看一眼。”麻醉师说完，飞速的跑出去。

    杨教授站在手术台上，欲哭无泪。

    到底发生了什么情况，他也一脸懵逼。是自己不够小心么？是有什么操作失误么？是……

    都不是！

    此时的他根本不知道发生了什么。

    ……

    ……

    注：引自英国胃肠病学会杂志，胃肠内窥镜检查，2015年9月27日。




2652 直接开无双
    把患者挪到杂交手术室，当看到透视的影像后，杨教授之前觉得今天运气不错的想法荡然无存。

    影像中，导丝不知道为什么和支架缠绕在一起。甚至还打了一个平结，真特么……

    真特么的见了鬼了！杨教授怔怔的看着屏幕上的影像，头缓缓的低下，“砰”的一声，撞到操作台的桌子上。

    那根导丝像是导电的线路一样，把杨教授所有的精气神都给抽走，涓滴不剩。

    不光是导丝缠绕在支架上这么简单，杨教授只是轻轻的牵拉了两三次导丝，结果支架就已经变形了。

    现在强行取出，极有可能……一想到那些严重的并发症，杨教授脑阔疼的要命。

    在他看来只有切开取出支架一条路，这里再无操作的可能性。

    “杨教授？”麻醉师见杨教授整个人的状态极为不对，他轻声的叫了一下。

    “麻烦帮给郑老板打个电话。”杨教授还没有完全懵，不管是外科手术还是介入手术，把郑老板叫来都只有好处没有坏处。

    刚刚还在和麻醉师开玩笑，说一旦遇到不可控的情况就要郑老板上来救台。

    可他绝对没想到这一天来的如此快。

    没办法，只好使出最后一招——召唤郑老板来了。

    “哦，哦！”麻醉师连忙应了两声，拿起手机问道：“郑老板电话……”

    “138……”杨教授报出了一个熟悉至极的电话号码。麻醉师对此很是佩服，自己连自己老婆的电话都记不住，杨教授却能随口报出郑老板的电话。

    这得多熟悉，这得多上心！难怪直接就开无双呢，连考虑一下都不用。

    “郑老板么，我是麻醉师小方。”麻醉师说道：“杨教授这里出了点问题，麻烦您上来看一眼。”

    “对对，大外手术室，最里面的杂交间。”

    “麻烦您了。”

    麻醉师挂断电话，一边拨打另外一个电话，一边安慰杨教授道：“杨教授，郑老板在家，说是马上就来。放心，放心。”

    经过无数次的抢救、救台后，郑老板似乎已经变成了一个胜利的符号。只要他出现，就没有一次让人失望过。

    杨教授略微打起了点精神，他问道：“你这是打给谁？”

    “老贺。”麻醉师道，“郑老板特殊叮嘱的。”

    “老贺，杂交手术室，郑老板让我给你打电话。”他说的很简单，甚至有些过于简单。

    但说完后，那面电话已经挂断。

    “没事，没事，杨教授。”麻醉师安慰了两句，道，“我进去看着患者，郑老板马上就到。”

    气密铅门打开，麻醉师抓紧时间进去。杨教授简直太惨了，刚刚还意气风发的准备结束手术，可是异变横生，瞬间就从云端跌落到深渊。

    真是特么的！

    “杨教授，你这是怎么了？”老贺急匆匆的赶了过来，他一边从隔离服的上衣口袋里取出一个U盘，一边问道。

    “做内镜超声引导下胰腺假性囊肿引流术，导丝和支架缠麻花了。”杨教授很无奈的说道。

    老贺看了一眼影像，他拍了拍杨教授的肩膀，随后把U盘插进去，点选歌曲。

    手术室里开始回荡着好运来的背景音乐。

    歌声有点土，但却很喜庆。这种喜庆劲儿与杨教授心里的纠结交织在一起，他略有点恍惚。

    手术出现纰漏，放这歌儿真的好么？似乎也没什么不好，自己应该就缺了那么一点点的好运气。要是运气真的不错，何至于直接开无双。

    “杨哥，你这是练铁头功呢？”苏云的声音从后面传来，声音透过三层口罩，略有点闷。

    “呃……”

    “我去，牛逼啊！”苏云瞄了一眼影像，诧异的说道：“导丝怎么和支架缠上的？还这么结实，故意做都做不到！”

    “杨哥，这是你刚做的内镜超声引导下胰腺假性囊肿引流术？”郑仁沉声问道。

    “嗯。”杨教授站起来，讪讪的不知道该说什么才好。

    “没事。”郑仁抱肩托腮，看着影像说道：“导丝与支架缠绕很少见，但不是没有发生过。梅奥有一个兰科赞助的团队想要找出其中的关系，但到现在也没有相关的报道出来。”

    “……”杨教授怔了一下，还有人研究这玩意？

    “老板，怎么办？”苏云开了两句玩笑，让杨教授受到打击后反而心情诡异的好了那么一丝后也严肃起来，看着影像问道：“介入取出来还是直接腔镜手术。”

    “嗯，先试试取出来吧。”郑仁顿了几秒钟，像是在思考问题，随后淡淡的说道，“再下个支架就完事了。”

    “郑……老板，能取出来么？”

    “没问题。”郑仁微微笑了笑，顺手拍了拍杨教授的肩膀，道：“你没用力拉导丝，很谨慎，特别棒。”

    呃……这是夸自己呢么？杨教授有些不解。

    手术做呲了，还被表扬了一下，就是因为自己没有惹出来更大的麻烦？唉，郑老板真是厚道。

    “你上么？”郑仁问道。

    “老高上就行吧。”苏云回头问高少杰。

    高少杰微笑，没有说话。谁上手术，自有郑老板订，自己没必要多嘴就是了。

    “还是我上吧。”郑仁道，“杨哥放心，几分钟的活。”

    说完，郑仁去刷手。

    杨教授怔了一下，他听郑老板刚刚很肯定的说几分钟就能解决问题，以及随时随地刺激着鼓膜的好运来的歌声，整个人有些恍惚了起来。

    “杨哥，别担心么。”苏云笑着说道：“你不是搞介入的，看见了可能心慌。没事，老板都上台了，几分钟的活儿。”

    “小苏，没开玩笑吧。”杨教授小声的问道，他努力让自己的声音平和一点，尽量不要颤抖。

    “这么点小事儿开什么玩笑，不就是支架变形，卡在囊壁里了么，没事的。”苏云笑着问道，“小冯，杨哥用的是24mm的双腔并置金属支架，好像是兰科的，你那有么？”

    “有。”冯旭辉打开拉杆箱，轻车熟路的取出一枚支架。

    这个动作熟练至极，就像是他做过无数遍了一样。



2653 能打满分的平结（盟主安息茴香加更4）
    杨教授见冯旭辉的动作干脆，拿出来的支架正是自己这次用的24mm的双腔并置金属支架，还是兰科的。

    他知道郑老板身边跟着的小耗材商是长风公司的，你一个长风的人顺手就拿出兰科的支架，这是摆明了反水么？

    而且……郑老板好像从来没做过内镜超声引导下胰腺假性囊肿引流术吧，那为什么他的耗材商会随身带着这种支架呢？

    “冯经理，是吧。”杨教授小心翼翼的问道。

    这位是郑老板的逆鳞，据说在肿瘤医院，有人要找冯经理的麻烦，林格赤膊上阵，事情闹的很大。

    听别人说的时候不觉得什么，平时这位冯经理也毫无存在感。但今儿……事情不一样，杨教授尽量放缓语气，生怕惹这位不高兴。