手术直播间

    对于微创治疗，苏云有了解，但他没有郑仁那么专注。关键是——他没有系统图书馆。很多新技术想要全部浏览到，难度不是一般的大。

    只看了一眼郑仁的素描，苏云就明白自家老板想要做什么了。

    这种otsc手术的确有点意思，至少是在逻辑上可行的。

    苏云安安静静的听老板讲解局部组织结构，脑海里已经开始勾勒出来要怎么用otsc抓捕器尽量多带一点组织，却又不会让组织崩的太紧以至于缺血、坏死，进一步的恶性循环。

    至于老板说的手术细节问题，苏云不需要听，可是对于权小草来讲是相当重要的。

    时间流逝，郑仁一直滔滔不绝的讲着各种技术要点，一直到接了方林的电话。

    他又讲了几句，最后收尾。

    “基本就是这样，小草明白了么？”郑仁问道。

    “emm……”权小草只是轻声应着一些毫无意义的声音，没说明白，也没说不明白。

    郑仁知道她不是苏云，没人能像苏云一样看一遍就会。所以他也没着急，更没有催促权小草，而是站起来温和说道：“去手术室。”

    “老板，你什么时候学的otsc手术？”苏云问道。

    埋头工作了一天，本来觉得距离胜利近了几公分，可是回来后那种错觉荡然无存，苏云的心情很糟。

    “在海城……”

    “别扯淡，你当住院总的时候海城有otsc的设备？”苏云鄙夷的说道。

    “小冯的耗材箱里准备了，我要是不会，小冯岂不是很失望。”郑仁笑呵呵的说道。

    苏云耸了耸肩，和冯旭辉勾肩搭背的问道：“你什么时候买的otsc设备？”

    “2个月前，我听一个同事说有这项技术，就买了一套。”冯旭辉老老实实的说道，“也没想着能用。”

    “准备的够齐全的，我搞心胸的都不知道有这技术。”苏云道。

    “嘿嘿。”冯旭辉不觉得苏云会生气，只是嘿嘿的笑着。

    来到手术室，患者已经躺在手术台上，胸瓶放在下面，里面有颜色古怪的引流液。

    “小草，穿铅衣上台。”郑仁道，“你做，我盯着。”

    “……”权小草怯生生的看了郑老板一眼，随后迅速把头低下。

    “郑老板，第一次做，还是您主刀吧。”陆教授连忙说道。

    这种手术，关键还是自己的患者，怎么能放心让一个学生来做呢。

    “没事。”郑仁笑了笑，“总是要有人学会的。要不然我不在家的时候遇到这种情况怎么办？”

    “……”

    虽然心里有无数的腹诽，陆教授却一句都没有说。他觉得一股气堵在胸口，真是好不舒服。

    “你跟着上么？”郑仁回头看了一眼苏云问道。

    “不。”苏云道，“上去干嘛？给小草当二助？”

    郑仁笑了笑，没说什么，去穿铅衣、刷手。权小草虽然胆怯，但这种时候她还是习惯性的飞奔去刷手，铺置无菌单。

    “方林。”苏云招呼道。

    “云哥儿，你刚刚干嘛去了？”方林笑呵呵的问道。

    “做个软件。”苏云鄙夷的说道，“otsc手术你之前有过了解么？”

    见苏云的表情很认真，声音透过三层口罩，虽然有点闷，但在无形之中却依旧有些锋利。方林怔了一下，摇摇头。

    “好好看吧。”苏云有些郁闷，“老板提出来的这个手术，我估计可以大幅度的降低二次手术的可能性，提高患者生存率。”

    “云哥儿，是小草先提出来的方案。”方林小声说道，“那时候我不信么，后来郑老板说了我才知道有这个术式。刚才上网去找手术并发症，好做术前交代，找了很久都没找到。”

    “出息！”苏云的语气更是低沉，“看看小草，再看看你。能不能上进点，学学新技术。”

    “别介，云哥儿，不带见面就往死了怼我的。”方林早就熟悉了苏云说话的方式，他笑呵呵的说道。

    苏云摇了摇头，道：“你真就准备捧着胸腔镜吃到老了？”

    方林回忆起之前在办公室里郑老板看自己的那一眼，微微一愣，他没想到云哥儿是说真的。

    “内镜技术可以提供很多的思路，比如说今天做的otsc手术。要是学会了，你以后做食道癌的时候就没那么害怕会出现吻合口瘘了。”苏云说着，摇了摇头，情绪不是很高。

    老板不光外科手术的魔爪伸到心胸，连内镜技术都在侵蚀着心胸的地盘，这让苏云从心里觉得不舒服。

    可是不舒服能怎么办？学不会就得像是那些只会开大刀的老主任们一样，黯然退出历史舞台。

    方林知道其中的意义所在，想了想，小声的凑到苏云耳边问道，“云哥儿，otsc手术你会做么？”

    “这么简单的手术看一眼就会了。”

    “那回头你给我个3d打印的模拟人，我练习一下？听起来没多难。要是有不会的地儿，你多教教我。”

    “早干什么去了。”苏云鄙夷的说道。

    这话他是在说自己，也是在说方林，但站在一边的陆教授认为是在讥讽自己。

    早干什么去了……

    陆教授觉得有点委屈，但他看过郑老板和苏云做的手术，当着水平比自己高的人的面，有什么委屈都得咽回去不是。尤其是这位苏云，别像是心胸的张教授一样，闹的灰头土脸的。

    “回头我给你弄个吻合口瘘的3d模型，其实没多难的。我那面忙，照顾不到，你以后多上上心。”苏云习惯性的怼着。

    只是这次的话语里，能听出来他情绪上有些小问题。方林也没敢回嘴，只是嘿嘿笑着。

    因为是内镜手术，要从口腔走，铺单子也不需要什么步骤，见权小草准备好了器械后，苏云就和方林走了进去。

    陆教授虽然心里不舒服，却还是跟了上去。他虽然并不觉得自己能在一台手术这么短的时间内学会，但看看总是没错的。




2699 一步到位
    “小草，就像是你云哥儿教你的那样。”郑仁站在患者面前，轻声说道，“10秒钟后开始手术。”

    权小草点了点头，知道郑老板说的是什么意思。她深深的吸了口气，闭上眼睛。

    她的睫毛很长，闭上眼睛后随着眼睑微微上下动着，不知道心里在想着什么。

    郑仁也没着急，而是检查冯旭辉准备好的相关设备。

    在系统手术室里做了几台手术，郑仁对这种“简单”的、只需要改变思维定式的手术方式成竹在胸。

    几秒钟后，权小草睁开眼睛，怯生生的眼神如云烟一般消散，只有冷静。甚至，可以说是冷漠，没有丝毫情绪。

    胃镜顺着患者的口咽部下进去，权小草的手很稳，没有颤抖。她的眼睛盯着对面的屏幕，一眨不眨的看着。

    就像是郑仁说的那样，在距离门齿38cm的位置可见食管空肠吻合口。

    吻合口并没有出现瘢痕性狭窄，这算是最幸运的事情了。就像是表皮的瘢痕组织一样，要是有高高隆起的狭窄瘢痕的话，手术的难度至少增加一倍。

    权小草稳稳的操控着内镜通过顺利吻合口，清晰的看见吻合口左侧壁前壁有1个瘘口，边缘见吻合钉残留，直径约0.8cm。

    郑仁伸手接过内镜管道，给权小草暴露术野，就像是寻常外科手术一助要做的事情一样。

    权小草熟练的操作双臂钳夹住瘘口两端黏膜，刚刚提起的瞬间，郑仁手里拿着的吸引器就已经到了。

    作为助手，郑老板配合的精妙，毫无破绽。

    随着钳夹的力量与吸引器的吸引力量，权小草将瘘口周围组织拉入透明帽内，旋转手柄释放otsc吻合夹。

    她的动作很慢，旋转手柄的时候每一下都很认真，郑仁在权小草的动作中判断她似乎在感受着手柄上传递来的——力量。

    这是手感的入门体验，她已经开始了么？外科口罩下郑仁的嘴角划出一道曲线，只是没人看得见。

    otsc吻合夹夹闭组织，把0.8cm的瘘口完全覆盖。整个手术过程有些慢，但却没什么瑕疵。郑仁知道自己刚刚讲的东西，权小草理解了，并且马上用在手术中。

    这段时间她做了什么，郑仁并不知道。

    但郑仁清楚，能短时间就理解的这么透彻，并不意味着权小草拥有苏云一样的天赋。她应该是夜以继日的在努力学习，随着日积月累，自己找时间点拨一下，打破了瓶颈，技术上的突破也就顺理成章了。

    权小草依旧毫无表情，也没有做手术时候说话的习惯，这一切都和郑仁很像。她随后换用esd透明帽再次进镜，见otsc吻合夹闭合良好。

    手术的主要步骤已经宣告结束。

    郑仁扬了扬手，笑道：“不错！”

    “方林，你看看小草，你再看看你！”苏云鄙夷的说道：“就不能有点正事儿？”

    “嘿。”方林目睹了otsc吻合夹把食管瘘的瘘口封堵的全过程，没有在意苏云的话，而是心中微微茫然。

    他从研究生开始就对食管癌术后吻合口瘘有着极深的认知。

    不光是他，每一个胸外科的医生都对吻合口瘘有研究，并且畏之如虎。

    术后患者一旦瘘了，那就意味着只有50%不到的可能性活下去。剩下50%的可能性，患者要在痛苦中度过1个月乃至更长的时间。

    有的时候满病区、满走廊都是腐烂的臭味。只要一闻到这股子味道就知道病区里有食管吻合口瘘的患者，连说话都要小点声，以免惹到那个倒霉的医生。

    即便是不断冲洗，确保吻合瘘的位置干净，进行二期手术，手术的成功率也低的令人发指。

    因为成功率低，所以几乎所有的医生都不愿意做二期手术，更多的则是采取保守观察，让瘘口自行修复。

    可是这种困扰胸外科几十年的难题，就这么被解决了？

    方林有些不信。

    “走了。”苏云拍了拍方林的肩膀说道。

    “云哥儿……”方林觉得自己的嗓子有点哑，他努力的露出一丝微笑，“我穿铅衣在里面看看。”

    “要造影了，在外面看的更清楚。”苏云拉着方林走出手术室。

    其他人也都随着出去，只有冯旭辉抱着一些可能需要的耗材穿着铅衣站在手术室的一个角落里，似乎和手术室融为一体。

    气密铅门关闭，苏云把技师挤到一边，熟练的在操作台前操控着。

    “小草，你觉得成功的可能性多大？”苏云问道。

    权小草已经被林渊替换下来，接下来的手术室郑老板亲自操刀，再下一个支架，达到双保险。

    出了手术室，权小草的自我心理暗示消失，又变的怯生生的那个小大夫。

    “云……云哥儿，我觉得……”

    “小草，有什么说什么，手术做的这么牛逼还有什么不能说的。”苏云道，“你现在的水平能直接开门诊，收全国食道癌术后出现吻合口瘘的患者了。”

    “……”

    权小草听苏云这么说，更是不好说话。

    陆教授听苏云这么说，心里微微一怔，这个情绪和方林的情绪一样。

    收全国手术做呲了的食道癌术后患者……

    挣钱是一回事，救命是另外一回事，给所有胸外科医生擦屁股，谁见面不得叫一声老师？

    有名、有利、有江湖地位！

    这特么简直就是天上往下掉馅饼！陆教授知道自己就算是在912干一辈子也绝对达不到这种地步。

    而博士还没毕业的权小草，怂货一个，竟然已经能这样了么？

    陆教授没有疑惑，他知道要是造影显示没有造影剂从食管里跑到纵膈里，就意味着刚刚权小草全程操作的手术成功了。

    甚至苏云说的都有些保守，这是一步就成全国顶尖专家的节奏。

    自己拼了多少年都没走到这一步……陆教授有些茫然。他知道现在医疗越分越细致，权小草是抓住了一个细分类，然后占据先机。

    我也能做！陆教授心里升起一团火。

    操作台上的屏幕开始动了起来，陆教授摒弃心中杂念，开始认真的看着郑老板做的造影。

    成没成功，还是要造影来确定。



2700 云哥儿你太帅了，我模仿不出来
    造影剂碘克沙醇顺着患者食道流下，顺畅，像是河道里的河水一样。

    因为患者在麻醉状态中，只是注入食管，改变手术台的角度让造影剂流下，所以速度不是很快。

    陆教授的眼睛一眨不眨，他不敢眨眼，生怕错过了哪怕零点一秒的一帧画面。

    纵膈里没有造影剂出现，没有……没有……

    等一管造影剂顺着患者食道流下，影像资料确定封堵造瘘口很严密的时候，陆教授直接愣住了。

    他没想到只通过这么简单的一个“小”操作就可以解决一直横亘在胸外科医生心头的巨大的阴影。

    这就完事了？

    这就完事了！

    “小草，你做的很好啊。”苏云笑呵呵的说道：“平时没少练习吧。”

    “嗯，已经用了22个3d模拟假人，做了344小时的练习。”权小草轻声说道。