手术直播间

    阅女无数，各种花样都见过的苏云都辨认不出来。

    “大夫，用看看吗看看到底怎么回事。”女装大佬说出实情后，就没那么害羞了。

    但他的举动，依旧风情万种，依旧娇羞无限，依旧……

    苏云觉得自己的三观被颠覆了。

    这都特么的什么事儿

    不过




0296 用行动来表示（4/4均订2500加更）
    常悦和其他护士们陆陆续续的下班，一天的文字工作，把常悦给忙坏了。

    不光是文字工作，还要和患者家属沟通，察言观色。

    哪个患者比较事儿多，需要从程序上多注意；哪个患者比较好说话，精力就可以留下来放到病情上，常悦判断的清清楚楚。

    人都走了，郑仁和苏云查了一圈病房，患者都很平稳。

    郑仁坐下，面前摆着一本厚厚的《普外科手术学》，看了几眼书后觉得心神不宁。

    好奇怪，怎么会发生这种情况从来没遇到过啊。

    郑仁抬头，苦思，难道今天处理的哪个患者有程序和治疗上的问题

    想到最后，郑仁也没想出来什么问题。

    几分钟后，他才恍然意识到，自己还没给谢伊人发微信……

    这是在帝都养成的习惯，回海城后，暂时还没有习惯。忙起来，总觉得还有什么事儿没做。

    都是从前强大的习惯，郑仁自嘲的笑了笑，拿出手机。

    “你心真大，这时候才想给小伊人发微信”苏云坐在郑仁身后，一直在等这一刻，“这时候，大概会有90%的女孩借此生气。越年轻，这个比例越高。”

    “……”郑仁有些慌张。

    急诊抢救，甚至在帝都遇到歹徒袭击时，都没有颤抖的手指有些凌乱的抖了几下。

    查完房了，患者都平稳。你干嘛呢

    郑仁发了一条很平和、中庸的信息过去。

    许久，谢伊人没有回信。

    苏云嘴角笑意越来越浓，五分钟后，谢伊人还没回信，便开始喷到:“看，生气了吧。”

    郑仁沉默。

    “都说兔子不吃窝边草，你可倒好，窝边草可劲儿的嚼。窝边草有好处，毕竟方便不是。但你知道缺点在哪么”苏云笑吟吟的问到。

    但他只是用疑问句来加深自己说话的口气，完全没想郑仁这么一个钢铁直男会回答。

    “也是方便。真是成也萧何，败也萧何。一旦生气，你说现在你还不能去哄小伊人，要是有急诊手术，还要配台手术，尴尬不我就问你尴尬不尴尬。”

    郑仁顺着苏云的说法想去……的确好尴尬的画面。

    “少年郎，懒得说你。”苏云喷了一大堆后，说到:“以后多注意，女孩子，是需要时间陪的。知道你云哥儿为啥不找女朋友么没时间啊，真的是很苦恼。雨露均沾，多少随意，多好！”

    郑仁对苏云接来下自恋的话充耳不闻，和他在一起时间久了，早就习惯了他那招牌式的自恋。

    愣神，猛然听到脚步声从走廊那面传过来。

    不会是谢伊人吧，郑仁虽然没有听脚步声辨认一个人的本事，但在现在惶恐的情况下，怎么听脚步声都是谢伊人。

    “别做梦了，现在唯一可行的方式是，今晚我值班，你去哄你家的妹子去吧。”苏云用手压在郑仁肩膀上，笑呵呵的说了一个可行性建议，“好好想想见面了怎么说。”

    正在这时，谢伊人熟悉的身影出现在门口。

    手里拎着一个食盒，满满开心、阳光的笑容，笑容里还带着一丝羞赧。

    “呦吼，开饭喽”谢伊人用并不地道的川普说到。

    这句台词是若干年前我爱我家里，沈畅饰演的小保姆的一句标志性台词。

    因为和吃有关系，所以谢伊人记住了。

    郑仁霍的一下站起来，心中阴霾一扫而空。

    咦自己怎么会猜错苏云怔了一下。

    “走啦，吃饭。”谢伊人拎着食盒，不等郑仁说话，逃也似的直奔值班室走去。

    “你……你这运气，真好。”苏云拍了拍郑仁的肩膀，由衷的感慨。

    “呵呵。”郑仁笑，大步跟了上去。

    来到值班室，谢伊人已经打开食盒，里面的饭、菜一样一样摆出来。

     



0297 皇冠上的明珠（1/4）
    ?

    “急诊”苏云一听是tips手术（注1），皱眉。

    tips手术是介入科最难的手术，没有之一。

    当然，很多现有医疗条件没办法做的新术式除外，比如说前列腺介入栓塞术。但这些手术，也只是“难”，从技术水平上来讲，应该所有人都会认为tips是最难的。

    “在消化内科，有个比较棘手的患者。患者是夏主任的同学，已经联系去帝都做tips手术，但是还没出发，就突发大呕血，人已经休克了。”郑仁站起来，披上白服，回头冲谢伊人歉意的笑了一下。

    谢伊人挥挥手，示意郑仁去忙，眉眼弯弯，温柔贤淑。

    郑仁心里安稳，大步走出值班室。

    “你会”苏云跟上，问到。

    “可以试一试。”郑仁心想，自己虽然没做过，但还有手术时间，为了救人，还是挥霍一下吧。

    最难的是tips手术术后并发症比较难处理。

    针对失代偿期的肝硬化、胃底食管静脉曲张、脾大导致的呕血，有两种治疗方式——一种是外科手术，比如说脾切除，门奇静脉断流术；另外一种是刚刚说的tips手术。

    这种手术，进入临床的时间还没到三十年。

    1988年，德国学者rihter等首次将经颈静脉途径肝内支架门体分流术应用于临床，并于1991年报道了16例成功的经颈静脉途径肝内支架门体分流术。

    其后zel（1991），rg（1992）相继报道了成功的经颈静脉途径肝内支架门体分流术结果。

    199年经颈静脉途径肝内支架门体分流术术在各国得以推广应用。

    国内开始手术是21世纪的时候，中国医科大学的徐克老师率先开展的。

    到现在……还没有成为常规手术。

    为什么

    因为难做。

    特别难做。

    即便是完成了手术，术后死亡率也极高。

    但如果患者能熬过去，术后生存质量会得到大幅度的提升，是一种患者获益很大的手术术式。

    苏云最近学习了介入手术，自然知道tips手术号称介入手术皇冠上的明珠。

    这么快就要开展了么耗材有么什么都没有，郑仁准备搞毛线

    “耗材怎么样”

    “我给冯经理打电话。”郑仁一边说，一边拿出手机。

    “冯经理，是我。”

    “我这面可能要做tips手术，相关的耗材，马上送过来。”

    “嗯，手续方面，明天老潘主任会办，估计还是临采的程序。”

    “尽快，1个小时！”

    说完，郑仁挂断了手机。

    “术后，有信心吗”郑仁快步走着，但还是询问苏云。

    “肝性脑病，没办法预防的话，就只能通过氨基酸等药物来控制。”苏云回想tips手术的过程与肝性脑病的险恶，话也不敢说的太满。

    关键是临床上治疗肝性脑病的手段，还是很单一。

    郑仁心里有了数，加快脚步，来到消化内科。

    夏主任依旧精明干练，看见郑仁这么快就赶过来，脸上有一丝尴尬。

    漂浮的胆囊，那例患者，夏主任在急诊科算是卷了郑仁的面子。

    事后证明，郑仁是对的。所以夏主任真心不想面对这个妖孽的急诊科住院总。

    即便出现了意外情况，她还是通过老潘主任……嗯，这也是正常流程，是大主任之间的沟通。

    “夏主任，您好，患者在哪个病房。”郑仁没有丝毫表情改变，没有趾高气昂，没有尖酸刻薄，仿佛之前的事情从来没有发生一般。

    “在这面。”夏主任把那些乱七八糟的心思都抛到一边，带着郑仁风风火火的赶到抢救室。

    是一个五十多岁的男患，脸色蜡黄，黑气笼罩，正趴在病床上，下面放了一个脸盆，他在不断的、一口一口的呕着黑色的静脉血。

    画面阴森诡异，宛如地狱。

    浓重的血腥味道扑面而来，郑仁看了一眼视野右上角的系统面板。

    一片红色映入眼帘。

    患者诊断是:失血性休克、乙肝后肝硬化失代偿期、顽固性腹水、胸水、电解质代谢紊乱、脾脏切除及食管贲门周围血管离断术后。

    做过脾切除和门奇静脉断流术了啊……

    郑仁本来还在两种术式之间犹豫，现在不用想了，直接准备做tips手术吧。

    “三天前出现呕血，因为做过脾切除、门奇静脉断流术，所以只能选择保守治疗。”夏主任沉声介绍病情，“三组静脉止血药物加上口服正肾冰盐水，出血得到了控制。本来准备转院到帝都去做tips手术，但没想到联系救护车的时候，再次发生大呕血。”

    已经用了三组止血药物，加上正肾冰盐水，可以说已经算是极量了。

    即便再加上四组、五组止血药物，也没什么效果。到时候脑梗、心梗等并发症一旦出现，更加棘手。

    郑仁沉吟，盘算着自己预留的手术时间够不够。

    tips手术，毕竟是介入学科最难的手术，郑仁也没有把握。

    夏主任见郑仁沉吟，也苦笑了一下，道:“咱们医院，只有你在做介入手术。这也是没办法，难为你了。”

    她出乎意料、却又在情理之中的态度软化，很符合逻辑，郑仁了解夏主任的心思。

    “只要能有10的把握，试一试总是没错。”夏主任坚定说到:“患者是我同学，他爱人也是我同学。郑医生，你放心，即使下不了台，死在手术台上，也不会有问题。”

    最后一句，是给郑仁定心丸。

    不为别的，因为此时急诊tips手术，是唯一的选择。如果郑仁说不会做，患者只能一边呕血，一边等待死亡的降临。

    或许几分钟后，一口静脉血呕出来，喷到墙上，喷到房顶，人就没了。

    但是平常慢诊的tips手术难度系数都超出极限阈值10，达到了11以上，更不要说急诊tips手术了。

    “夏主任，说实话，我没做过。”郑仁沉吟，“患者病情危重，也没有太多选择，试试急诊手术吧。不敢保证，只能尽力。”

    “谢谢。”夏主任真挚的感谢。

    能让一科大主任当着患者家属面，说出谢谢两个



0298 不断的失败（2/4）
    ?

    “还真是简单粗暴啊。”苏云在间歇期间，也见缝插针的喷到:“对于世界知名的教授，你就不能婉转一点”

    “呵呵。”郑仁用无趣的呵呵声，打断了苏云的话，随后又拿起电话，打给谢伊人、楚嫣然安排手术术前准备的事情。

    打完后，郑仁又打给冯旭辉，确认那面有套的tips手术设备，再次催促，尽快送来。

    最后，郑仁把电话打给老潘主任，说明情况。

    打完一切电话后，郑仁和苏云已经来到了手术室门外。

    换衣服，沉默。

    患者还没送过来，郑仁也不是特别着急，见苏云换完隔离服，便拿出烟盒，道:“你去帮忙准备，我抽根烟。”

    术前抽根烟，平稳情绪，这是常见的事儿。苏云应了一声，便去了手术室。

    郑仁到了小吸烟室，点燃一根紫云，深深吸了一口，便进入了系统空间。

    毫不犹豫，郑仁把所有的奖励时间以及经验值部兑换成手术训练时间。

    系统手术室拔地而起，实验体准备完毕。

    郑仁开始训练手术。

    颈静脉穿刺，毫无难度。

    导丝通过颈静脉进入心脏，再到肝静脉，也毫无难度。

    这一路静脉与前列腺增生的毛细动脉相比，像是并排八车道与乡间崎岖泥泞的小路一样，不要太宽敞。

    可是接下来便是难点了。

    穿刺针进入，郑仁估算了长度与距离，然后开始穿刺。

    失败……

    换位置，

    失败……

    再换位置，