手术直播间

    失败……

    几十针打上去，根本没办法穿透肝静脉，找到门脉在肝内的分支静脉。

    好难……

    真的好难……

    不愧是皇冠上的明珠……

    第四十二次失败后，郑仁停了下来。

    虽然手术训练时间很宝贵，但是这么盲目的做下去，效果也是有限的。

    门脉比较宽，即便是分支静脉，也很宽。

    但是要在肝静脉里准确的找到门脉在肝内的静脉分支位置，并且保证穿刺成功，光凭运气是不够的。

    可是……还需要什么技巧呢

    郑仁飞速寻找记忆中看过的各种文献。

    几十针的穿刺失败，不会导致患者猝死。【# …#小说更好更新更快】

    穿刺针并不粗，肝脏是实体脏器，针道带来的损伤，很快就能用实体脏器产生的压力压迫止血。

    但要是再多失败……怕是肝脏都会被穿刺针穿烂……

    大概能容忍的失败上限是20-0次。

    也就是说，撞击有最多0次碰运气的机会。难怪世界平均手术时间是4小时2分钟，大家都在碰运气。

    如果面对的是患者，而不是系统手术室的实验体，郑仁可不敢这么瞎弄。

    还是先看看资料吧，当做是磨刀了。

    毕竟，磨刀不误砍柴工么。

    郑仁离开系统手术室，开始翻阅脑海里的各种资料。

    从前在图书馆看过的文献、资料，如今清晰无比的随着思绪而出现，毫不费力。

    宗师级的介入水准，在默读文献资料的时候，也发挥了极大的作用。很多郑仁从前根本看不懂的地方，如今看来却很简单明了。

    加上他有丰富的肝脏解剖经验，郑仁在tips手术上迅速获得大量的经验。

    而这些经验，都是前人用一次次失败，用一个个生命铸就出来的。

    虽然如此，但是系统手术室有几个缺点。

    那就是时间紧迫，每一分每一秒都是做任务得来的，时间一到，系统肯定会把郑仁踢出去，连商量的余地都没有。

    再有就是这里只有郑仁自己，没有成熟的导师来教导，传授经验。

    一切都只能依靠郑仁参考文献，自行摸索。很多感觉性的经验，并无法写入文献里，这一点郑仁知道。

    最快的速度把tips手术的过程与肝脏解剖融会贯通，文献里提到的各种经验，无论是成功和失败的，郑仁都记了下来。

    随后，郑仁换了一个实验体。

    经过几十次的失败，上一个实验体已经没办法用了。

    颈静脉穿刺，进入肝静脉，开始穿刺针穿刺。

     




0299 建院以来第一例（3/4）
    ?

    郑仁在系统手术室里，眼睛死死的盯着实验体的片子，无论是t平扫还是核磁增强，还是64排三维重建、还是b超，甚至连立位胸腹联透都看了一个遍。

    想找到其中的必然联系。

    可是，郑仁得到的却是一次又一次的失望。

    几天的手术训练时间，有一半被郑仁“荒废”在阅片上。

    如果有可能……郑仁否定了这种看法，可能性根本不存在。因为自己得到系统之力加持的时间太短，没办法把所有病症部思考到。

    遇到问题，解决问题，这是郑仁现在的想法。

    他实在无法无视眼前一名患者的生死，即便他知道，同样的事情在这个世界上不断发生。

    郑仁从来不认为自己有能力解救世界，只要能守护好眼前的人、眼前的患者，就已经足够了。

    一遍遍的看片子，在手术实验体上尝试进行穿刺针穿刺。

    虽然偶尔可以成功，但失败率还是很高。

    可以做成，但却依旧没有摆脱碰运气的做法。

    虽然世界的介入医生都在碰运气，但是郑仁不想。

    磁共振增强明显不是用来看血管的，它对肿瘤组织的动脉血供判断有着明确的指导意义。但是用来判断静脉血供，就力有未逮了。

    那平扫呢

    64排三维重建呢

    继续尝试，不断组合，郑仁甚至把b超定位下穿刺都加了进来。

    可是最后得到的依旧是失望。

    随着不断在实验体上穿刺，郑仁也积累了无数的经验，手术成功率得到了大幅度的提升。

    现在平均每穿刺二十次，就可以完成一次tips手术。

    可是这还不是郑仁想要的。

    到底问题要怎么解决

    有系统提供的各种方便条件，郑仁几乎可以无限次的试验，只要他有足够的手术时间的话。

    系统手术时间一点一滴的流逝，郑仁的心都在滴血。

    要是用在手术上，每完成一台tips手术，会获得技能点00点左右。

    这个收益要比前列腺的介入栓塞术少，郑仁估计前列腺手术是刚刚研究出来的新术式，而tips手术则属于成型的手术。

    虽然说少了点，但也比自己一直在系统手术室里发呆强多了吧。

    虽然这么想，但他却依旧没有放弃。手术不能碰运气，一定存在某种方式……或许……可能……

    时间一点点流逝，一分，一秒。

    嘀嗒嘀嗒……宛如郑仁心头血在滴落。

    在无数次检查、检验的结果不断组合，郑仁几乎已经要放弃了。

    世界那么多医生都没总结出来经验，自己用几天的时间就能虽然有系统手术室，虽然自己有系统提供的实验体。

    ……

    ……

    鲁道夫瓦格纳教授很开心。

    这是郑仁第一次打电话给他，在教授看来，郑仁的电话应该是求助。

    郑仁的水平的确很高，但是并不意味着他在介入领域的每一个手术方面水平都很高。

    人的精力是有限的，tips手术肯定是郑仁不擅长的那种，鲁道夫瓦格纳教授确定这一点。

    这也是教授留在海城的意义所在。

    尽量改变和郑仁之间的陌生感，尽量让郑仁同意和自己一起去海德堡做实验。

    这里的工作实在是太繁忙了，鲁道夫瓦格纳教授虽然只值了一个夜班，就已经要崩溃了。

    真不知道郑仁是怎么想的，竟然能在这种情况下坚持下去。

    他难道不知道自己拥有的是一种怎样宝贵的财富吗

    鲁道夫瓦格纳教授很快换好衣服，对着镜子照了一分钟，确定自己的艺术气息已经爆棚，相当有说服力，这才离开香格里拉酒店，坐上去海城市一院的车。

    为了习惯中国的起居饮食，他白天抽时间和常悦聊了一会。

     



0300 勇者无畏（4/4均订3000加更）
    ?

    换好衣服，鲁道夫瓦格纳教授来到手术室外的操作间。

    透过铅化玻璃，教授看到患者体位很古怪。他还没仔细看，一个矮小的女人问到:“你是哪位”

    消化内科的夏主任见到鲁道夫瓦格纳教授走进来，完搞不明白状况。

    “夏主任，他是德国海德堡大学来的鲁道夫瓦格纳教授。”谢伊人昨天晚上给郑仁配台，做了好多手术，知道教授的来历，便介绍到。

    “……”夏主任哑然，医院什么时候有德国教授来访问了以院方的操行，要是德国专家、教授来访问、交流的话，怕是宣传早早就铺天盖地了吧。

    难不成是假的

    她疑惑的看着鲁道夫瓦格纳教授。

    “我是来找郑的，美丽的女士。”鲁道夫瓦格纳教授操着生硬的汉语解释道。

    “找郑医生干什么”夏主任下意识的问到。

    “郑，拥有一双上帝之手。”鲁道夫瓦格纳教授解释道:“我想找他去成立一个新术式的研究小组，但是郑拒绝了我。”

    夏主任大汗……

    她的第一反应是，这个看上去像是外国专家的家伙，是个骗子，和郑仁一伙的。

    但是转念一想，骗自己，根本没有意义啊。

    难道是真的

    她疑惑了。

    “教授，您的专业是……”夏主任问到。

    “介入。”鲁道夫瓦格纳教授道，“tips手术，我在20年前就开始尝试做了，至今为止已经完成了三百例以上的tips手术，是世界完成该项术式最多的医生之一。”

    这个数字，是很耀眼的，教授知道。

    球范围之内，介入医生做tips手术超过一百台的都很少见，而自己更是遥遥领先，已经做了三百例以上。

    经验上的差距，其他人是无法追赶的。

    尤其是tips手术这种需要经验和运气的……一说起运气，鲁道夫瓦格纳教授就有些沮丧。【 &&最快更新】

    他很多年前想要改进这种依靠运气的手术术式，但是没有做到。

    或许这是上帝对人类的考验，也说不定。教授总是用这个理由来安慰自己。

    夏主任听到鲁道夫瓦格纳教授的话后，眼睛一下子亮了。

    如果……假如教授说的是真的，那自己的同学就有希望了。

    讲真，夏主任并不认为郑仁这个年轻医生能完成tips手术，尤其是急诊手术。

    如果可以，几率也会低的令人发指。

    这台手术，急诊和非急诊，呕血和顽固型腹水，有着巨大的差别。

    一般慢诊tips手术，患者平卧，颈部局麻。要是穿刺的时候患者感觉到疼痛的话，一支杜冷丁就能解决问题。

    而急诊tips手术，患者在呕血，绝对不能采用仰卧位这种体位。否则患者一呕血，出现误吸，那可是会直接要命的。

    所以，患者只能采用侧卧位这种别扭的手术姿势……

    鲁道夫瓦格纳教授观察了手术室的情况后，也惊讶的发现了这一点。

    郑的胆子，简直太大了！

    这可是tips手术，只要有一点微小的误差，就足以导致手术失败。

    他第一次做，竟然会用这种别扭的体位。

    鲁道夫瓦格纳教授似乎已经看到了郑仁手术失败后沮丧的身影。

    让我来拯救你吧，东方男孩。

    教授有些得意的想到。

    手术室里，颈静脉穿刺、置管已经结束，这些操作毫无难度。

    接下来才是重头戏，鲁道夫瓦格纳教授抱着膀，神贯注的看着屏幕。

    穿刺针内置，速度因为患者不断的呕血、抽动而变的很慢，很谨慎。很明显，这种急诊手术的难度，远远超过一般慢诊手术。

    与此同时，杏林园里，直播间疯狂了。

    急诊tips手术止血！这是直播间开播以来，术者做的难度最高的手术。

    有人不明白tip



301 就差一点（1/4）
    ?

    郑仁在手术室里，专心致志的做着手术。

    他最后想明白，也实践了最新的定位手段。只是，眼前的患者，没有做过相应的检查，自己想明白的那些理论无法实践。

    虽然对眼前的手术毫无意义，但是郑仁的手术经验提升的却非常多。

    在系统手术室里，他已经把肝静脉与门脉分支之间贯通、穿刺的次数控制在10次以内。

    到后期，不到2个小时左右就能完成一台tips手术，甚至郑仁还对术后肝性脑病的预防也做了改进。

    这次研究、学习，对郑仁帮助非常大。

    虽然把前期积累的所有手术训练时间、经验值消耗一空，但郑仁认为，是值得的。

    不光是慢诊手术，即便是急诊手术，郑仁也有很大把握拿下来。

    穿刺针送到影像重叠的位置，郑仁沉声道:“准备穿刺。”

    苏云会意，导丝稳定的握在手里，一动不动。

    这时候，不需要快，只需要稳。

    郑仁对了一下方向，做了最后的调整，扣动穿刺针按键。