医学生实习手记上

我俩都沉默了很久，我不知道该怎么安慰他，任何语言去安慰他我都觉得苍白无力，我不敢说话，他也不说话。
过了很久，“那你现在还好吧？！”我担心他想不开，心理包袱太重。
他顿了一下，“心里还是挺怕的，我现在上班，心里都是……”“你懂吧……”
我又沉默了，“嗯……”“我能理解你现在的心情，”还是安慰道，“也别太那什么了，具体原因是什么呢？”
我疑惑道：“罗氏芬一般不是静脉滴注吗？为什么你们要静脉推注呢？”
他愤愤然道：“执行医嘱的时候，老师她们根本没动脑子，这个不是关键，关键是抗生素的皮试没做好，他应该是对这个药过敏的，皮试没做好，就开药了，然后药抽好，因为当时抢救室病人多，就让我去给他推了。”
有的时候，静脉推注会把静脉推爆掉，所以静脉推注的时候速度一定要慢，否则把病人的静脉打爆了，这就是犯错了。
“没过一会儿，他就休克了，血压升不上去，怎么按都不行，最后就停搏了，除颤除得他电得都抖，都不行，还是走掉了，家属就在医院闹，不走了。”他絮絮叨叨着，“我现在每天上班都能在大厅看到他家里人在医院里晃悠，而且他家里还是那种有钱有文化的，他们找专业的人仔细调查这个事情，然后就查到是我们皮试没做好。”
“然后，正如你所见，学校就给我下处分通报批评了，”他想想，补充道：“而且我的老师们也受到医院的处分，急诊科那天当班的小医生也被停职了。”
“我现在心里压力好大啊……”他压抑道，“我真的，都不想再踏进医院，现在全院都知道一个实习生在急诊推针把病人推死了，现在我们医院已经给带教下死命令，不允许实习生做任何侵入性操作，所有的实习生不给推针。”
“我真的不想实习了！”他叫苦道。
一时间，我也不知道该说什么去帮他，只能带他理性地去分析：“那你之前知道他的皮试结果吗？”
“不知道啊。”他回答道。
“对啊，你都不知道他的皮试结果。”他急忙道，“可是老师们说他的结果是阴性的啊。”
“我就奇了怪了，你们为什么要把罗氏芬静推，难道不是静滴吗？”我又疑惑一遍。
“我哪知道抗生素的用法？医嘱是这样开的啊，老师们也没有说有问题！”他委屈道，“那怪我咯？我才实习几个月啊？我连阳性皮试长什么样都没见过！”
“我只是执行！”
我忙解释：“没有怪你的意思，的确啊，我们都是实习生，临床经验有限，出了问题，疏忽不在于你，也是这个道理。”
就是这样，听到他被通报批评下处分的消息时，我也是一头雾水，知道原委之后，让我更加畏手畏脚，猖狂不起来了。
我心里默默祈祷不要来120，让我准点洗手下班，求你求你！
正向苍天央求间，“嘀嘟——嘀嘟——”的声音简直让我扶额、令我秃头。
“哎我去，送来个帅小伙？！”我心里不禁有些雀跃，天天在医院见的都是谢了顶的王医生张医生，个个油头垢面，猛地小清新，让我一时间还有点高兴？
见到帅哥，我可以高兴吗？
“什么情况？”我接到的是一个看上去顶多二十刚出头的年轻男子，“聚众斗殴，刀刺伤。”
我扫视了一下，没看到哪里被刀子刺了啊，“哪儿呢？”我问。
120掀起盖在他身上的被子：“胸腹那里。”
我看见了，在他胸腹部正中的地方，有一个竖着的、长约3厘米的、伤口边缘齐整的刀口，“然后手臂上也有。”120补充道。
手臂上的口子就喇得比较大了，大概有十几厘米，肉已经从皮肤下面翻出来了，他口唇面色惨白，但应答还是流畅的：
“你叫什么名字啊？”
“刘瑞。”
“你多大？”
“十七。”
我心里一慌神，看上去我还以为你跟我差不多大呢，才十七？！现在小孩长相都这么早熟的吗？
“你家里人电话多少？”
他磕磕巴巴：“记不得，我手机里面有他们电话号码。”
等不及找他的手机，“韩旭，先拉去拍片子！”老师建上两路通路，抬头吩咐道，我在车尾推，老师在车头控制方向，我们都心照不宣，刀刺伤就害怕刺到内脏，内出血，看不见，安安静静地就要了人命。
叫了普外科医生会诊，片子很快就出来了。
所有的医生都摇头感叹：“简直就是奇迹，太巧了！”
“这里，”普外医生指着他的片子上的伤口，“稍微往左一点就是左肺叶，再偏上一点就是心脏，稍微右一点就是右肺，往下一点就是膈肌和肝脏，稍微深一点就戳到主动脉，那……一刀下去，人早就没了。”他说得感慨，但也云淡风轻。
可能是没见过这样巧合的伤口，普外科会诊医生掀开被子，套上手套，把食指从他胸腹部那个伤口戳进去，一边戳，一边手指在里面抠，一边还说，“你看，太幸运了，这个位置，真的是太完美了，稍微不管往哪里偏一点，他今天就没命了。”疼得小伙直龇牙咧嘴。
说罢，把手指抽回来，摇头对我们说道：“这个位置简直太……！”竖了个大拇指，“简直教科书级别的，你就是想戳成这样，都没那个本事！多牛逼的外科医生都戳不成这样的伤口！完全没有伤到任何脏器和血管，牛逼。”
随即对躺在平车上的小伙说道：“你太幸运了，你这条命就是捡回来的，位置稍微偏一点，都不得了的！”
然后转身脱了手套，对我们说：“没事，直接推进手术室去吧，我们给他缝缝。”
拍拍他的肩膀：“小伙子，事情虽然不是很严重，你也是要进手术室缝合的，手术都是有风险的，你要通知到你的父母，你的这群朋友们是解决不了问题的啊。”说罢就走了。
留下来一摊烂摊子给我们处理，“你们谁能通知到他的父母？”跟着他来的是一大帮子狐朋狗友，真的就是小朋友，十五六岁，可能感觉装成大人模样很酷炫，聚众斗殴，出了事情，有谁能够负责吗？
手术知情同意书你可以帮他签名吗？
你能为他的生命负责吗？
倘若今天他没有那么幸运，你认为杀人够你吃几年牢饭？
不能为你所做的行为负责任的人，都是小朋友。
“平车，氧气枕，还有车上面的东西，都借给你们用，你们要押给我们一百块钱，到时候他做好手术，你们再把车子和东西还回抢救室，我们把押金退给你。”我对一群恐惧得瑟瑟发抖的孩子们开口正色道，“你们一定要通知到他的父母，因为你们有谁能给他做担保？”“你们没有人能为他的生命负责任！知道吧。”
“东西借给你们用，到时候用好了送回去，钱退你。”我又重复一遍。
不采取这种押金的方式的话，平车就满医院找不到了，不知道会给推到哪个草垛里了。
为首的一个小朋友，瑟瑟发抖，全身上下找不到钱，开口问我：“能支付宝给你吗？”
“不可以，只收现金。”
他浑身摸摸掏来掏去：“没有现金怎么办？”都快哭了，一个站着比我还高的小朋友，还是男生，“算了算了，那你身上有什么可以抵押的贵重物品吗？”
仿佛……
他看了一眼手机……不行，手机要打电话的……
随即褪掉无名指的一个非常浮夸、非常非主流的粗戒指，央求道：“姐姐，这个戒指可不可以？”
我简直都无语了，戒指看上去就很廉价好吗？
我很嫌弃地勉为其难道：“好吧好吧！”免不了说教两句：“年轻人！做事情要学会掂量掂量！不要这样胡来！万一他今天晚上要是有事，你们怎么办？”吓得他们哟，都快崩溃了。
说到内出血，我要补充一点，骨盆骨折，一般轻微的情况，是不作额外处理的，卧床休息等着骨头自己愈合，因为正如我前面说过，骨盆里面穿行很多大血管，血供是比较丰富的，比较容易愈合，但是严重的骨盆骨折，尤其是伤及大血管，那则是全身最严重的、出血量最多的骨折，病人或是死于失血性休克，或是死于多脏器衰竭。
基本上没救。
第二天早上，我是八点的班，我们要提前半个小时到岗，七点半左右，换了衣服下去，分诊台的电话响了，我看没有老师过来接电话，便顺手过去接电话。
“你好，请问严医生在医院吗？”问得我一头雾水，我们急诊内科的严医生吗？
“请问是急诊内科的严医生吗？”我问道。
“是的！我打他电话没人接，他已经连着两个晚上没有回家了，”随即又补充了一句：“我是他爱人。”
“麻烦你帮我找找好吗？”
我内心像是嗅到了八卦似的小激动，但还是云淡风轻，假正经地说：“好的好的，我帮您找找严老师。”
“那麻烦你了，他要是在医院的话，让他给我回个电话。”
严老师长得不像搞婚外情的人啊，要是连他都搞婚外情的话，我简直不要相信爱情和婚姻了，我还是很尊敬严老师的哎……
“老师……严老师也搞婚外情的吗？”我正好碰到叶子老师，便小声道。
叶子老师懵了，“什么情况？”从老师的反应看来，可见老师也是比较信任严医生的人品。
“他老婆电话都打到科室里来了，说找不到他，打电话也不接，两天没回家了。”我转述了一下。
叶子老师噗嗤一笑，“那赶紧把他找出来，不然家庭矛盾都要出来了。”
打严老师手机，确实没人接，又打电话到医生值班室，也没人接，最后拿对讲机才呼到严老师。
严老师约莫五十岁上下，已经有白头发了，很瘦，据说他以前很胖，并且有呼吸暂停综合征，每天晚上睡觉都要背着呼吸机睡，不然一口气憋不上来就是要命的事情，就像我之前提过的那个三百多斤的胖子，上呼吸道感染加上之前做过气管切开，突然呼吸道痉挛憋不过气了，那个胖子也是患有呼吸暂停综合征，胖子治疗呼吸暂停综合征最好的办法就是减肥。
任何人见到严老师都不可能认为他以前是一个患有呼吸暂停综合征，要背着呼吸机睡觉的大胖子，因为他现在实在是太瘦了，我们走路都是两点之间直线最短地走，他则是像贪吃蛇一样要绕弯子绕来绕去地走，能站着不坐着。
“你在干嘛？”“你老婆电话都打到科室里了！”“她让你快给她回个电话！”叶子老师戏谑道。
严老师衣衫不整地边走边套白大褂，一脸起床气，不耐烦道：“我都连上48小时了！太困了！我在值班室睡觉！”
连上四十八小时？！
我想都不敢想，换做是我，怕是已经猝死了。





医学生实习手记上 医院，究竟是个什么地方？
今天去上班的时候，像往常一样路过后面的住院部大楼，住院部大楼和前面的医技楼之前有一个快速通道，连接彼此的二楼。
今天早上，可以说是清晨，这个建立在二楼之间的通道下面围了一群人，唧唧喳喳在议论着什么，旁边一辆消防车在冲洗地面，地上似乎有血水，我站得太远，看得不真切。
我换好衣服下到急诊大厅交班，“老师，你知道后面发生什么事了吗？”交完班，我如此淡然地开口问夜班的老师。
老师也很淡然地开口答道：“肿瘤科有个病人，从那里一个坏掉的窗户爬出去，头朝下，跳下去了。”
然后又补充道：“她昨天才入院的，晚上就跳楼了。现在她家里人正在找医院索赔。”
另外一个老师冷漠道：“白天入院，晚上就跳楼，这不明摆着：不想活了，找个下家给家里人讹点钱嘛。”
不可否认的是，确实是有这种可能。
因为医院里的所有窗户都是防坠楼的窗户，也就是那种只能推开一点点小缝的窗户，别说大人，就是小孩子都塞不进去，挺多通个风。
那么，我们就来说一说，医院，究竟是一个什么地方？
在我小的时候，医院，在我的认知里就是一个神奇的地方，有魔法，能够治好所有的疾病，只不过太费钱了，所以我们都不喜欢去。
再长大一点，知道不是所有的疾病都能被治好，不是所有的医生都是悬壶济世的圣人，他们也要养家糊口，也吃五谷杂粮。
等我走进医疗体系之后，才知道，医院，和我们站在体系之外看到的表象不一样。
它和其他企业公司一样，等级分明，也需要盈利收入，也有潜规则，也是火坑，也会吃人。
但是，不可否认的是，医疗体系之内的人有着和其他职业不一样的高尚感和奉献感、自我实现和牺牲感、成就感和被需要感。
每天面对生生死死的人，时间一长了，对生死也就麻木了，孰生孰死，皆是定数，以此安慰内心的缺失感，每当你的病人走掉，心里的惋惜总是有的，但难过就不必要了，不然你会整日整日地沉浸在死亡的悲伤中。
刚进入临床的时候，我想每个医学生最不能接受的就是家属的哭声，我记得我第一天下科室，来到急诊科，那是一个冬天的早晨，因为急诊的大门一直是敞开的，外面的冷风呼呼地往里灌，单薄的一件白大褂裹不住我的温暖，冻得我瑟瑟发抖。
九点多钟，120送来一位六十多岁的老太太，说是在菜市场买菜的时候，突然晕厥，过了很久才被人发现，才打120送过来。
老人家送过来的时候已经死亡了，儿女赶过来，围在心肺复苏床不愿相信地反驳道，老人家从来都不去菜市场买菜的，今天怎么就去买菜了呢？呜咽着，眼泪掉下来。
我印象很深，那天是腊八。
医生问他们是否要继续抢救，其中的一个中年妇女扑通一声跪在我们的面前，拽着我的裤脚，撕心裂肺地哽咽着说道，求求你们一定要救救我老娘，不断双手合十，磕头恳求道，求求你们，求求你们……
医生可能见得太多了，态度让我觉得有些冷漠，略有敷衍地开口道，我们肯定尽力，但是你们要做好心理准备，毕竟发现得太晚了，时间拖得太久了。说完，转身就走了，管她哭不哭，跪不跪的呢。
我默默地收回被她拽住裤腿的脚，我帮不了你们，我一个才下临床的学生。
留一个家属在这里，其余的人都出去吧，老师把他们都赶出去，围帘拉上，让我在老人家的脚上打一支留置针，那是我第一次在真人身上打留置针，我以为我是在抢救她，后来才知道，老师只是想找个机会让我练练手，老太早就没了。
而我无能为力。
进了医院之后，才发现自己能做的太少了，有一种强大的无力感，要走的走，该留的留，你改变不了任何人的命运。
我什么都做不了。
有天夜里，交通事故送来一个四十多岁的男子，血压不升，只有六十几/三十几（正常的血压范围90-140/60-90），已经处于休克状态了，但是外观上没有什么异常，好手好脚。
医生说，你们还不把病人拉到抢救室里来，在外面干嘛？
家属抵制道，我们为什么要进抢救室？我们又没什么病！
他血压都低成这样了，人马上就要没了！医生吼道。
家属一脸顽固，我们为什么要进抢救室？你们就是想骗钱！
外科医生脾气普遍比较暴躁，气急败坏地指着生命体征测量仪上的数字，又忍着怒气说道，你们看不见他的血压吗？他现在要去拍片子看看是不是有内出血！
我们为什么要拍片子？人都是好好的，为什么要拍片子，你们就想赚我们的钱，我们不去！家属如此固执道。
在此，我想呼吁一声，希望如今的网络媒体不要再黑医护行业，让大众误导，医生就想挣钱，给你开一大堆检查和药。
求求无良舆论放过医护人员，她们守护在生命的底线，一面要照顾和挽回一个个要被带走的人，一面又要防着你们的叵测和提防，我在给你看病，你在偷偷地录音，找我的破绽。我在关心你，你在怀疑我。
如果每次都是这样，再炽热的真心也会有冰凉的那一天。
我们外科医生急了，直接拿了注射器在急诊的走廊上把他衣服掀开，从他腹部抽出了满满一注射器的不凝血。
从腹腔抽出不凝血预示着什么？
腹腔脏器出血！
一般情况下，血液离开身体之后就会凝固，但是为什么腹腔抽出来的血会不凝固呢？因为腹膜和大网膜都有抗凝的功能，所以如果腹腔里面有血经过腹膜或者大网膜，它的凝固作用就被消除了。
家属没有医学常识，这又怎么样呢？能说明什么呢？如此反驳道。
医生直接炸了，吼道，他腹腔里面出血还看不出来吗？
肚子里面本来不就是有血的吗？家属如此说道。又责怪我们医生态度不好，全程录像。
拉进来！必须拉进来，赶紧上补液，马上就休克要死了！外科罗医生脾气出了名的犟，病人家属拽着平车，反抗道，我们干嘛要进抢救室？
人都要没了！你们是不进来，等到人没了的时候又来问我们为什么不做措施！罗医生不管三七二十一，推开家属：你们懂什么？！
扭头对我们说道，拉进去！打通道，格林加多巴胺十支快速静滴，然后去拍片子。
罗医生把家属都关在抢救室外面，门关上的那一瞬间，我觉得他帅爆了。即使他是一个小眯眯眼的矮子。
心真的很糟，全天下最关心你的健康和身体的人，我想除了你爸妈，也就是医院里的人了吧。
钱是赚了你的，但是赚进了医院的口袋，没进穿白大褂人的口袋啊。
我说过，医院不爱任何人，不爱病人更不爱医务人员，它爱的是钱，还有名誉。
不知是碍于面子还是怎样，那一家人连一个“谢”字都没有，如果那时不是罗医生，没有最后的坚持，那个男的只有死路一条，到时候家里人又要抬着病人的尸体找医院的麻烦，我们又要被扣上无良医务人员的帽子。
在医院，你听话了吗？
是你专业还是我专业？
总有一天，等到你们凉了所有医务人员的心的时候，没人愿意照顾你、没人愿意给你看病的时候，让你空守着医院的几座大楼，哭都哭不出来，我们不接受道歉，因为在生命面前，实在是不想原谅。
我为了你的健康殚精竭虑，你却在那里掰着指头算计我。
不否认有黑心的从业者，但你们不能一棒子打倒所有人，是不是出了一个两个新闻，医院就没有一个好的医生护士？你们这样真的好伤人心啊。
我为什么要因为别人做的错事而付出代价？
如果你们非要这样，那我不想再关心你了，次次的关心换来的都是你们的不理解和冷嘲热讽。
急诊经常碰到血管不好打的人，家属就在一旁讽刺埋怨，你们什么技术？！
我只想说，碰上这样血管因为失血塌陷下去的病人，我们别说是实习生，就是年资较浅的老师也不会上手，都是老手上手，耽误抢救可不是闹着玩的，谁敢拿活人练手？
你行你来啊！
每次大抢救之后，我都一身汗，白大褂里面的衣服都汗透，你们倒好，让你们交费是交到我手上了吗？
救死扶伤，是职责，但是请不要道德绑架，再重复一句，钱是交到医院的口袋里去了，穿白大褂的人也是劳动的人民，不是你家保姆，也不是下人，没有谁天生就得对谁好声好气、低声下气，请你尊重一点。
在医院，我只能说，你要是不听话，你就是自己选择了死亡。
很多人，把医院视作康复的天堂，觉得自己生病了，住个院就会好起来，我今天跟你们所有，有这样误解的人解释清楚：
医院，不是康复的天堂，而是一个缝缝补补的作坊。譬如说，腿摔断了，到医院去把腿接好，是接好了，但是还是原来的腿吗？
不是了，即使以后康复得再好也不会变回原来那个健壮的腿了。
医院能够阻挡死亡吗？
明确告诉你，不能，也不可能。
没有什么东西可以阻挡死亡，但是医院唯一能做的就是，延缓死亡的到来。
医院，是一个让医务人员心理强大的地方，能让人忍受着病人及其家属的明枪暗箭，又要应付每天每天相似繁重的工作，是一个燃烧一部分人的生命去点亮另一部分人的生命的地方，是一个职业道德感无比高尚和奉献的地方。
记住，医院，不是天堂，只是一个缝缝补补的作坊，医院不能阻挡死亡，但是可以适当延缓。
医院也不是监狱，没必要所有窗户都得是防跳楼的窗户，你要想死，不要来医院讹钱，显得很恶俗。
不是不关心你，不爱护你，爱莫能助一切皆有定数，健康的生活方式、健康的心态，是绝对可以延缓死亡的。
当下能做的就是，活着的时候好好地活着，感恩生命，不要糟践和透支自己的身体，因为出来混，迟早有一天都是要还的。
你所浪费的，在未来久远的某一天，或许会变换一种形式再还给你。
个人的建议还是就事论事、因人而异，如果你遇到了无良黑心的医务人员，请你反击，但是请不要误伤。




医学生实习手记上 黄牛老弟怕是怒了