医士无双

    病情紧急。

    虽然刚刚提出来的心肌梗死才被打了枪。

    但是此时，也不能患得患失了。

    白明明立刻提出了新的想法。

    “他这胸疼，会不会和中午喝酒有关系。”

    这个想法，立刻得到了刘正青的认可。

    “嗯，很有可能。才19岁，又没有基础疾病。突发胸痛，我看有可能与这大量饮酒有关系。”

    有了刘正青的支持，白明明继续在自己的脑海中，寻找类似的病例。片刻之间，他又想起了一个病症，“会不会是急性胰腺炎”

    白明明提出这个病症后。

    刘正青的眼前一亮。

    急性胰腺炎的基本病症，有上腹疼痛，呕吐等症状。而且有的疼痛感还会放射到背部、肋部。

    至于这个病的成因。那也是多种多样。

    有的是因为外伤，有的是因为血管因素，有的是因为细菌病毒感染。还有一个常见的原因就是酒精。

    长期饮酒容易引发胰腺炎，在此基础上，如果大量暴饮暴食，促进胰酶的大量分泌，致使胰腺管内压力骤然上升，引起胰腺泡破裂，胰酶进入腺泡之间的间质而促发急性胰腺炎发生。

    这很符合病人大量饮酒后的胸痛症状。

    “有可能是这个病。做上腹部彩超和尿淀粉酶鉴别。”刘正青下了医嘱。

    没有更好的办法，病因不明的疾病，除了医生的临床经验上判断之外，唯一确诊的方法，那就是大量的检查。

    正当护士又要开始忙碌，准备带着病人做检查的时候。

    两个穿着白大褂的疾步走进了抢救室。

    白明明定睛一看。

    来人不是别人，正是周一生和曹鑫。

    先前护士找到周一生时，他正在给其他病人看急诊。

    而且那个病人的病情还比较严重。

    所以周一生走不开。

    等他一切忙好了，心中还惦念着白明明这边。

    所以刚刚送走手上的病人之后，周一生马不停蹄地赶了过来。

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第627章 罕见的病症(补2，完毕！)
    周一生的眼前，那科技感十足的黑色面板出现。

    病人的各项生理指标清清楚楚。

    年龄:18岁零215天。

    身高:187cm。

    体重:68kg。

    心率:103次/分。

    血压:156/105mmhg。

    酒精含量:85mg/100ml。

    目前病症:压迫性胸痛、呼吸困难。

    ……

    这些数据周一生一扫而过，最为重要的是，周一生要看看系统给出的病因。

    周一生继续往下看。

    ……

    病情:纵膈积气

    病因:自发性食管破裂。饮酒和饱餐后剧烈呕吐，因胸腔负压引起食管壁内外压力差导致，下段食管壁肌层撕裂。

    原来是这个病。

    周一生恍然大悟。

    自发性食管破裂指健康人突然发生食管全层破裂，因多数发生于饮酒、呕吐之后，故有人称之为呕吐后食管破裂。

    这种病症在临床上比较罕见。最早在1724年时由荷兰医生hermanboerhaave描述，所以也被称为boerhaave综合征，患者是一位海军上将，进食过量并呕吐之后发生食管破裂。这种病多见于年轻男性。

    至于为什么一般的呕吐会造成自发性食管破裂。在现代的医疗认知下，还没有确切的说法。

    这种病症是一个非常少见的临床问题。

    据相关的统计，约每75000例住院患者中才有1例。

    因为极其不常见，误诊率可高达80%。

    就拿中心医院这种大型的三甲医院来说，一年都不一定能遇到1例。

    该病的临床致死率在10%以上，而且随着诊断的延误，致死率会逐渐增加。

    这病最好的解决办法，那就是手术介入治疗

    除了对于因为食道破裂，造成的纵膈积气进行排气外，还要对胸腔进行引流，如果食道破裂的比较大，还要手术修复食道。

    明确了是这种疾病。

    周一生对于如何检查，已经胸有成竹。

    白明明和刘正青刚才怀疑病人是急性胰腺炎，所以提出了上腹部彩超和尿淀粉酶鉴别。

    这对于自发性食管破裂的确定是完全没有用的。

    发病部位在食道。

    主要的症状都在胸部，做胸部ct，会立刻看出问题所在。

    当然系统给出的判断，周一生也不能直接说出来。

    还是要按部就班的进行检查。

    不过周一生可以借助自己的影响力，让检查更快的向正确的方向靠拢。

    周一生当机立断道:“除了腹部彩超外，再做个胸部ct吧。”

    白明明以为周一生做胸部ct，是为了看看患者有没有气胸的可能性。

    所以他道:“周组长，刚才我和刘医生都听过他的肺了，没有什么问题，自发性气胸的可能性不大。”

    周一生坚持道:“反正都做了这么多的检查，多一项也不多，既然是胸口痛，那就好好检查一下胸部。”

    说到这里，周一生看了看墙上的挂钟，继续说道:“晚上做检查的人也比较少，估计检查完，正好我们还没有下班。”

    刘正青这时冒出了一句:“做了这么多检查，也没有查出病因，家属到时候会不会有意见。”

    周一生道:“人命关天，这个家属肯定能理解的。我来负责和他们说明情况。”

    周一生现在可不是小小的实习生了。

    从地位上来说，他是四组组长。

    本组的急诊负责人，有了争议，那都得听他的。

    而且周一生的技术，众人也是有目共睹的，威信他也有。

    所以白明明和刘正青也没有再多说话。

    三项检测立刻就要展开。

    护士开始准备轮椅。

    这个时间，周一生兑现他刚刚说过的话。

    他走到抢救室的门口。

    在门口等着的男孩的父母，一看有医生出来，立刻呼啦一下围了上来。

    两人七嘴八舌地问了起来。

    “我儿子的病查出原因了吗”男孩的父亲焦急地问道。

    “暂时还没有，不过马上他出来后，再做几个检查，我想很快就会有结果的。”周一生道。

    “还要做检查，你们到底行不行啊，这都一个多小时了，刚刚才做过两个检查，这又



第628章 他就是周一生？
    护士一进抢救室，立刻把三份检查报告交给了白明明。

    白明明接过报告。第一时间，他没有看。

    有周一生和刘正青在，他想把报告先给这两人看。

    “周组长，刘组长，要不你们先看。”

    周一生道:“你先看吧。”

    刘正青也点点头。

    都是常规的检查报告，两人都认为让白明明看已经足够了。

    白明明低头开始看报告。

    最上面的是上腹部彩超报告，一切正常。

    接下来是尿淀粉酶鉴别报告，其中淀粉酶数值也没有升高的迹象。一切看起来非常的正常。

    从这两份报告中，基本上可以排除急性胰腺炎的可能。

    白明明抬起头，略微失望地对周一生和刘正青道:“上腹部彩超和尿淀粉酶鉴别都正常。”

    刘正青微微有点惊讶。

    居然也不是急性胰腺炎，这胸痛可真是诡异啊！

    周一生早已经知道这种结果。

    他不动声色道:“看看胸部ct的结果。”

    “嗯。”

    白明明立刻开始翻看这第三份检查报告。

    他才看一眼，立刻露出喜色。

    周一生知道这胸片一定会有效果，所以稳如泰山。

    刘正青却不知情，看见白明明的神色有变，他没有看见报告，立刻有些着急道:“白医生，怎么了”

    “胸片上中纵膈内有较多气体影聚集。是纵膈积气的表现!”白明明一边说着，一边把胸片递给了刘正青。

    刘正青拿到手，迫不及待地看去，“双肺未见肺主质病变，两肺门结构正常，气管及主气管大分支通畅，只有纵膈有积气，这是……”

    刘正青也有十多年的行医经历，他立刻想到了一个病，但是又不能确定。因为这个病太少见了。

    他用询问的眼神望向了周一生。

    此刻这抢救室里，在刘正青眼中，白明明就是一个刚入门的小年轻，曹鑫更不用说了，连住院医都不是，在刘正青眼中，都算不得医生。

    值得刘正青认真对待的，只有周一生一人。

    周一生冲着刘正青，点了点头，道:“没错。极大可能是自发性食管破裂。”

    听到这个名字，曹鑫没有多少感觉。

    这病他只从书上看过两眼。

    白明明临床上也没有亲自处理过。

    只是实习的时候跟在代教老师屁股后面曾经目睹过一例。

    这些年，当时的情况早已经忘记的一干二净了。

    白明明道:“自发性食管破裂这也太少见了，怪不得查了半天，都找不到病因。”

    周一生道:“确实少见，安排食道照影吧，同时通知胸外的人来会诊。”

    胸部ct只能看见食道破裂后对胸腔造成的影响。

    具体食道是不是真的破裂了，哪里破裂了，破裂的伤口有多大。

    这东西，只有做食道照影检查才行。

    得到了下一步的指令，白明明立刻行动。

    刚刚回来没有多久的护士，又火急火燎地带着男孩去做食道造影了。

    同时，白明明开始安排会诊的事情。

    病情已经大体确诊，刘正青觉得自己也没有必要留下来了。

    他打了个招呼，先告辞了。

    周一生没有要走的意思。

    这正和白明明的心意。

    这种自发性食管破裂，他可不太熟悉，有周一生参与会诊，他能安心一些。

    当然最好是让周一生直接主持会诊。

    至于曹鑫，他更是不会离开的。

    在心外，整天接触的就是那些心脏病患者。

    来到这急诊中心，可是大开了眼界，居然还有自发性食管破裂。

    异物造成的食管穿孔，他到是了解一些。

    这无缘无故，食管自己破裂了，真是稀奇。

    趁着患者做造影还没有回来，会诊也没有开始。

    曹鑫开始上网搜索着关于自发性食管破裂方面的知识，开始疯狂地恶补起来。

    ……

    食道造影，在所有的



第629章 滔滔不绝的病情分析
    林医生试探性地询问了一句，“请问，你是周一生吗”

    周一生愣了一下，奇怪道:“我们认识吗”

    他果然是周一生。

    林医生笑笑，“第一次见面，不过我听别人说起过你。今天一见，果然是年轻有为。”

    面对林医生的褒奖，周一生有点蒙圈。

    他想了想，自己在胸外，好像没有熟人。

    也不知这林医生从哪里听说过自己。