大医凌然

功能：屈指肌腱缝合法用于修复手指屈肌腱断裂，（大师级）优良率可达85%，并降低黏连几率。





大医凌然 第三十六章 合理分配
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“这是，专门用来缝合肌腱的技术？”凌然抬起自己的手，看着中间部分，回味着大脑充斥着大量知识的感觉，默默道：“是专门用来缝合屈肌腱的技术。”
“是的。”系统回答了一句。
凌然暗自评估着单项技能书的价值。
别看屈肌腱只是手部诸多组织之一，但它的损伤恢复却是最难的。换言之，屈肌腱的缝合，是手外科的手术中，最困难的一种。
而对医生来说，掌握这样一项技术，基本已经够吃够喝了。
“这是逼着我去手外科吗？”凌然目前的技能树，主要集中在缝合方面，再加一个徒手止血的技术，完全可以在手外科很好的活下去了。
越是大医院的精英科室，对医生的技术深度的要求就越高，广度的要求就越低。
凌然甚至可以只做屈肌腱的缝合这么一项手术，就在云华医院的手外科混的风生水起，大师级的tang缝合，就算达不到汤锦波的水平，也足够在云华挂起一面招牌了，到时候他别的什么都不管，每天缝合屈肌腱断裂的病人就好了……
“凌然，你今天跟着周医生进抢救室。”霍从军查房的速度很快，一圈看过，又多吩咐了一句。
医生们的排班表是做好的，实习生照例是只能进留观室和处置室的，只有上级医生的带领下，才能进入学习。
凌然立即应了一声，比起无限清创缝合的处置室，他也更乐意进抢救室。
周医生更乐意了，嘿嘿的笑两声，道：“凌然跟着好，我也轻松点。”
“你就不能多一点追求。”霍从军恨铁不成钢的说了一句。
“我是天赋不足，以前的时候还不懂，现在看到凌然了，我才彻底明白过来。”周医生惫懒的辩解着。
他是个没什么追求的医生，至少没有勇攀医学高峰之类的追求，在医院里，周医生过的是当一天和尚撞一天钟的生活，混的久了，面对主任都能贫上两句。
霍从军看不上他的性子，又不好太过于责备，只道：“你的经验丰富，要替凌然把关，有出血案例，不太严重的都可以交给凌然，但是，不能再有上一次的私自行动了。”
“您对凌然也太好了，这是让我背责任啊。”周医生说归说，脸上却是带着笑。
医院里天天都有实习生，就算霍从军不叮嘱，他也是一定会把关分类的，对于经常偷懒让实习生、规培生和住院医干活的资深主治，周医生在这方面是大师级的。
霍从军哼哼两声，道：“做医生，就是扛责任的，都忙去吧。”
一群医生四散而去，如同被驱散的豺狗。
凌然放下东西，就跟着周医生进入抢救室。
早上的抢救室，还颇为清静，只有一群可怜的住院医在交班。
周医生身为主治，进了抢救室，就坐镇一旁，比在处置室里还轻松。
凌然还保持着新人的兴奋感，虽然没什么事要做，还是在处置室里转来转去，熟悉仪器，了解病人情况。
透过大块的玻璃，看到抢救室里的情景，一群没捞到机会的实习生都是大发感慨。
“太不公平了，就算不讲平均，也不能每次都把机会给他吧。”
“凌然的缝合技术是不错，我们也会缝合啊。”
“说的是，而且，抢救室里也不用每次都缝合的多厉害吧。”
“凌然还是靠着那次徒手止血的本事，让霍主任给记住了。”
“徒手止血太不正规了，安全系数低。成功一次，说不定是运气好。”
几名实习生不满的讨论，却是越讨论，声音越小。
他们虽然没什么机会在抢救室里工作，但里面的工作状况，总归是有所了解的。
云华医院的急诊科是典型的大急诊，足有4间手术室，比得上三乙级医院的水平，其开展的业务也非常多，像是常见的急性阑尾炎，肢体骨折，关节脱位都是在本科室内就做了，并不会转诊到其他科室去。
这种情况下，抢救室里的工作并不容易，医生们的水平也高于平均。
凌然能在云华医院的急诊室崭露头角，让所有人都知道缝合水平厉害，还有一手徒手止血的本事，这是大家踮起脚也够不到的。
九点半。
像是商量好似的，一连三辆救护车，抵达了云华医院。
抢救室立即就运作了起来。
“一名心梗，一起车祸，还有个跳墙摔断腿的。”周医生好整以暇的带着凌然转了一圈，就叹气道：“今天有点忙呢。”
凌然看着忙碌的住院医们，再看端着水杯吸溜吸溜的周医生，问：“我们做什么？”
“什么都不做。”
“不做？”
“心梗的抢救过来就转诊心内或者心外，抢救不过来就送太平间。车祸的进了手术室，断腿要看情况，不严重就留咱们科室，严重还是要转诊骨科的。”周医生早就不像是住院医那样，抢着干活了。
但是，科室生存是需要病人和医药费的。
所以，急诊科拼命的增加可诊项目，尽可能的留下病人。
凌然如今也明白一些医院的情况了，就问：“断腿属于骨科的适应症吧。”
“骨科有意见也是找主任，咱们保证手术量就行了。”周医生淡定的说了一句，又道：“咱们医院，骨科的工作量大的很，像是这种急诊病人，如果病情不是特别复杂的话，他们其实也不爱要，别说医药费没多少，手术室都不够排的。所以，咱们留下或者不留下，骨科都不会有太大意见。”
“所以……咱们在抢骨科不要的病人？”凌然很快得出了结论。
周医生的脸上顿时挂不住了，辩解道：“大家合理分配资源，谈不上抢不抢要不要的。这也就是咱们医院，放在下面的医院，骨科自己都没有手术做，那才是真的要来抢的。”
凌然轻点头，也不知道有没有往心里去。
周医生提点道：“你现在还是实习生，具体选择工作单位的时候，一定要想办法去大医院。大医院的病人收不完，大家可以把精力放在治疗上来，小医院的病人不够做，新人想提高技术很难的。”
“是。要去大医院。”凌然表示认可。
他家里就是开小诊所的，遇到的最严重的病症，也就是削面馆的杨老板那种，还是要求临时止血并转送医院的，但在大医院里，类似的伤情只能称得上小了。
“霍主任说话很管用的，你有时间，要跟霍主任多走动。”周医生又说了一个心得，他是医三代出身，就是技能点的有点偏了。
凌然微笑点头，觉得相貌平平的周医生也有闪光的一面。




大医凌然 第三十七章 论文出炉
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“霍主任，我的论文写出来了。”凌然白天在抢救室里做助手，休息时间查资料写论文，也只用了两天时间，就将文章给写出来了。
这个速度是相当快了，以至于霍从军皱起了眉头，提醒道：“论文可以慢慢写，不用急于一时。”
“因为写的顺利。”凌然的解释简短而生硬。
“可不要小看论文，再小的论文，都是需要认真来写的。”霍从军说着翻开凌然的论文，读了起来。
他读的非常之快，论文标题一眼扫过，摘要略读，案例更是一扫而过。
但是，在读到了末尾的时候，霍从军又忍不住从后往前，重新扫了起来。
“有点意思啊。”霍从军评价了一句：“比之前的论文大纲更完善了。”
他的眼光是极高的，能对一篇单案例的小论文说“有意思”，可是相当不容易的。
办公室里坐着写病例写病史写报告填表格的几名医生，都不由的转过身来。
云华医院的急诊科采用的是大办公室的模式，包括科室主任和主任医师在内，所有人都在一个超大的办公室里办公，其面积足有两个教室有余。
但是，不同于私人企业的工作间，急诊科的办公人员并不多，所有人都能分到面对窗户的位置，唯一对着走廊的一面，放着各种文件柜、档案柜、咖啡桌。
至于空旷的办公室的中部，则被一个大会议桌所占据。医院的科室每周都要开三四次会，或者案情讨论，或者闭门反思死亡案例，或者传达上级精神。
在这样的办公室里，是藏不住秘密的。
作为权力中心的霍从军，更是众人关注的焦点。
霍从军的评价才落地，就有一名副主任笑呵呵的走过来，道：“霍主任看到好文章了？”
“小凌还是很有悟性的。”霍从军捻着打印纸，上翻下翻的又扫了两遍，再递出来，道：“杜医生是咱们科室的论文能手，你也看看。”
论文能手只是写的多，不见得论文的品阶够高，否则也不会屈就副主任了。
在医院体系内，手术做的好是病人的需求，论文写的好才是医学界的需求。
杜医生却对冠名“论文能手”已经相当满意了，一边谦虚的说“我就是运气好”，一边接过凌然的论文。
鉴于霍从军的评价，杜医生阅读的时候，就很认真了。
1000多字的论文，还包括了前面的摘要，以后罗列的数据，杜医生没看几分钟，就给看完了。翻完最后一页，杜医生也不由的看向凌然，盯着他棱角分明的帅脸，仔细的看了十秒钟都没有挪开。
“如何？”霍从军脸上带着一点点得意，那种感觉，就像是在炫耀家里的收藏似的。
“看起来，凌然在徒手止血方面，是真的有心得的，就是行文有点粗糙了，英文的摘要也不太符合学术期刊的规范。”杜医生的心理有点奇怪。
他之所以能成为论文能手，主要就是在论文的行文和撰写方面，有过长期的研究和练习，简单来说，就是水论文水出了经验。
别人做100例手术，才能找出三五个案例，写一篇论文，他只要做三五例手术，就能找出一个点来发论文了。
别人发一篇论文，要经历拒稿、大修、小修等等头疼的环节，他经常只用小修就发表了。
杜医生还苦练了英文，从而顺利的发表了多篇英文论文，逼格刷的满满。
但是，医学论文之所以是医学论文，根子里，终究是要说医学事的。
杜医生如今用一两个月的时间，就能水出一篇中文核心期刊，稍微费力一点，发表一篇sci达标的英文论文，也是能做到的。
可要说再进一步，那就比较困难了。
归根结底，还是他的医术所限。
技术弱，就很难进行高难度的手术，也极少有开拓性的医学创新，用普通手术水两篇论文容易，想发篇好的就纠结了。
凌然的论文，正好与杜医生的论文模式相反。
如果说，杜医生自己的论文是水出来的，凌然的论文就干的像是雷击木。
他的行文乏善可陈，撰写的语言往好里说是朴素，往差里说就是粗鄙了。
可是，核心的观点，那股子满满的技术味，却是杜医生求而不得的。
归根结底，其实就是凌然技术水平足够，有的放矢，写出来的内容，自然价值非凡。
论起来，凌然目前掌握的间断缝合与tang缝合都是大师级的，间断垂直褥式缝合不过专精，唯独徒手止血是中级宝箱里开出来的一级技能书，直升的完美级。
完美级的徒手止血，在云华医院都是独一份的，扩展到昌西省，说不定都是数一数二的。
以这样的技术水平来撰写论文，能写的东西既然极多。
医学本来就是精益求精的学术领域，手术的时候，多切一点少切一点，病人的预后绝对是不一样的。
写在论文里，凌然徒手止血的手法，更是有太多太多的地方，可供大书特书。
区区一千多字，若非凌然对于论文的行文撰写不熟悉，他还能节省一半的时间。
“行文确实要改一下的，英文的摘要也得重新……”霍从军说到此处，露出了微笑，问：“想往哪里发表？”
“没发表过论文。”凌然实话实说。
“你可以看看《中华危重病急救医学》。”霍从军只说一句，又道：“他们的版面费比较高，好像要五六千块吧，你到时候写个申请，单位填咱们医院，版面费由科室来给你报销。”
“好。”凌然也不多问。
“好好写，再有不懂的，你去找小黄问。”霍从军说的小黄，是他带的研究生。
云华医院主任级的医生，许多都在云华大学挂着教职，比较强的如霍从军这样的，挂的还是硕导的头衔。
小黄给他打了三年的下手，实际上手的机会比不上住院医，写论文什么的，却是超过本科毕业的住院医了。
等凌然出去，霍从军笑道：“杜医生，前几天工厂爆炸的烧伤病人，不是说要做个院外会诊？你记得通知医政科，把省立的齐振海加进去。”
“把齐振海加进来？”杜医生奇怪的复述了一遍，转瞬醒悟过来，连忙答应下来。
办公室内众医生暗自低下头来，都有看好戏的想法。
现在人都是上网的，凌然一只手插入病人腹腔，徒手止血的视频，圈内人都有私下里的讨论。
当然，武无第二，医无第一，总有人爱出风头，不满足于私下讨论，而公开评论的，省立医院的齐振海就是骂的最凶的。
对此，霍从军自然不会单纯的认为他在批评凌然。
当时的主刀医生可是霍从军本人！
不过，霍从军虽然上网，却没有在网上发表评论的习惯。
他要骂人的时候，一般都选同行业的各种会议。
当面吐口水到对方脸上，比手机电脑屏幕好多了，毕竟手机电脑是自己的。




大医凌然 第三十八章 院外会诊
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省立医院是与云华医院平行的大型综合性三甲医院。
用稍微内部一点的话来说，它们其实都是省管三甲医院。
医院是具有虹吸效应的。
大家都想去最好的医院，领导们也不例外。
所以，省管的高水平医院会得到省级卫生财政最大程度的支持，市管的高水平三甲医院会得到市卫生财政最大程度的支持，县级三甲医院会得到县卫生财政最大程度的支持，如果该县有三甲医院的话……
在这种气氛下，马太效应在医院中表现的尤其明显，强者愈强，弱者遇弱，越好的医院越能得到先进的设备，留住优秀的医生。
全国1300家三级甲等医院中，稳稳的高过省立和云华医院的，只有44家委属委管医院，如协和、湘雅、华西、中山、复旦等等。
就这一点而言，云华医院急诊科的科室主任霍从军，以及省立医院急诊科的主任医师齐振海，都是昌西省医学界的佼佼者。
尤其他们俩人都对烧伤见长，互相之间的“交往”就更多了。
不过，正规的院外会诊手续复杂，也就是工厂爆炸这种特殊的公共事件，或者干部保健任务，才比较容易促成。
齐振海很在意这个机会，早上查了房，只做了一台手术，就换上行装，直奔云华医院而来。
他刚40岁就评上了主任医师，可谓是年轻有为。
他也刻意将自己打扮的年轻，在老派的医生们常年白大褂打天下的时间里，他只要离开医院，就会穿衬衫和西裤。
唯一可虑的是他脸上的皱纹日渐增多，疏于锻炼的身体，也明显有些发福了，稍不注意，就会将肚腩挺起来。如果像是科室主任那样穿白大褂的话，他还可以遮掩一下，但是，齐振海并不愿意那么做。
太老气了，不能突出自己年轻有为的一面。
现在，最令齐振海烦心的，就是科室主任了。
医院不似政府机关，晋升通道非常狭窄。科室主任除非升为副院长，或者调离或者被挖走，否则就会一直在科室主任的位置上坐下去，直到退休。
有的科室主任甚至做了副院长，也不愿意离开科室主任的位置，以至于年轻有为的科室主任一做就是二十年，压的下面的医生喘不过气来。
齐振海等不住急诊科主任退位，就积极的推动成立烧伤中心，想要独立出来做老大。
这份额外的辛苦，大约也加深了他的皱纹，以至于见到霍从军的时候，竟然看不出两人的年龄有相差10岁。
“我正想什么时候，做一次案例讨论，就接到你们云医的会诊电话。我把本院接的案子也拿过来，一起看看。”齐振海说的是分配到省立的病案。
工厂爆炸事件，对受伤的工人和受损失的工厂是一个悲剧，对齐振海来说，却是一次难得的契机，若是能证明自己在烧伤方面的地位，成立烧伤中心就容易了。
“会诊结束还有时间的话，可以私下讨论。”霍从军没有客套的意思。
一起看看？怕是想要炫耀吧。
霍从军用眼角扫了齐振海一眼，心道：一会看你还想不想露脸。
“进去吧，时间差不多了。”霍从军没有聊天的兴致，只打了一个招呼，就回到了会议室中。
此时，科室的小医生们都摆着椅子，坐在四周，就将中间的大会议桌让出来。
霍从军选了正对门的远角，大马金刀的坐了下来。
另外两名主任医师和四名副主任，分别坐在两边，足足七名专家的怏怏大科室气氛，顿时就展示了出来。
齐振海也不以为意，随便找了中间的一个椅子坐下来，又让随同而来的住院医将医案放到自己面前，就笑问道：“陆军总院的刘主任还没来？”
“他那边病人有点状况，已经在路上了。”杜医生负责联络，解释了一句。
齐振海笑笑，说：“那就等等，这次工厂爆炸案挺严重的啊，三堂会审。”
霍从军一声不吭，其他医生也不好说话，气氛一时间有些尴尬。
齐振海不以为意的扯扯衣服，将不够儒雅的肚子盖一盖，安静的等待。
云医或省立这样的医院本身就不喜欢院外会诊，所以，会诊的环境向来不好。
相比之下，由县市级的三甲医院发起的院外会诊，反而因为地位差距，本身就有求援和示弱的意思，而显的有意思一些。
当然，现在的县市级三甲医院也懒得通过正规途径搞院外会诊了，大家都是私下里联络邀请外援，反正都要给钱，程序少一点还要轻松些。
“哎呀，不好意思，来晚了来晚了。”开门的声音，搅乱了办公室里的气浪。
进来的是位方脸的老医生，胸前挂着一个老式的听诊器，像怀表装饰似的。
霍从军起身迎了一下，问：刘主任，病人处理好了？”
“宣布死亡了。”刘主任的表情没什么变化。
凌然坐在小角落里，扭头看了刘主任一眼。
大医院里死人是常态，现代人很少有安静平和的在家里结束生命的，总归是要经过医院这道关口，才会彻底的放弃。
但是，刘主任的轻描淡写，还是很少见的。
背靠着办公桌，坐成一圈的医生们中，主治们的表情最为平和，年轻的住院医则神色各异，有的对刘主任的话习以为常，那是资深住院医，有的对刘主任的话不慎习惯，那是刚刚结束规培的初级住院医，还有的，他们根本就没在意会议室中间的对话。
“人齐了，咱们就开始吧。”霍从军坐回到自己的位置上，就翻开了医案。
会诊制度经过多年的改进，都是有程序的。
尤其是院外会诊，一丝不苟的与大学军训类似。其重要程度也相当于大学军训——麻烦无比，似有用又没用，但上级又经常喜欢检查此项工作。
杜医生起身打开投影仪，就着ppt念了起来。
霍从军转过椅子，眼睛眯着，似睡非睡的听着，浑然不在意别人的目光。
齐振海精神亢奋，眼睛瞪的溜圆，不断的在心里计较着。
刘主任例行公事，眼睛似看非看的走着神，对自己一亩三分地外的事儿，并不关心。
“情况就是这样，两名危重病人的烧伤面积比较大，但是基本都控制住了，现在需要注意的就是不要反复。”霍从军更像是医嘱给手底下的医生听。
这个态度，也就奠定了今天的院外会诊的基调。
齐振海不禁有些失望，没有重症，又如何发挥呢。
“烧伤面积80%的病人，还是不能掉以轻心。”刘主任顿了一下，发言道：“得时时刻刻有人跟着，我建议你们分配一下人手。”
“已经安排杜医生负责这个案子……”霍从军道。
“太老，跟不动的。”刘主任毫不客气的道：“烧伤病人，并发症是时时刻刻的。80%的烧伤面积，心衰肾衰休克毒血症，什么都可能发生的，找个年轻点的主治，最好不换人，值上一个月的班，看能不能把这两个都救活。”
工厂爆炸是全市关注的焦点，考虑的方向应当是谨慎全面，花销反而是其次了。
霍从军愣了两秒，点头道：“行，我们之后安排。”