大医凌然

院感科主任一旦施展出十八般武艺来推卸责任，今天的会议就要在扯皮中度过了。
院长果断暂停了追究责任，并按捺住了情绪，院感科主任也是悄悄的松了一口气。
趁着院长尚未改主意，院感科主任连忙道：“从我们目前汇总的情况来看，过去一周以来，呼吸科报告了三起mrsa致病的案例，肿瘤科有两例……妇产科和儿科都有两例……”
随着他的话音，各个科室的主任表情都严肃起来。
院感科主任先报了内科和妇儿科，再报外科：“神经外科有三例mrsa出现，胸外也是三例，手外科有一例……”
院长越听，表情就越沉。
内科的病菌普遍较外科的复杂，如呼吸科，其实是经常出现mrsa病人的，有时候还有院外收入的。对于内科来说，多重耐药菌感染已经不稀罕了，两例三例的，都不能算是爆发。
但是，外科也频繁的出现了mrsa，这就证明问题是确实严重了。
“打印一份给我看。”院长没有听过就算，向旁边做记录的秘书说了一声，后者赶紧点了打印，将刚才的会议记录嘎嘎的都给打了出来。
院长自上而下的看过来，默默的记着数。
看了一圈，他突然以后皱眉：“霍主任，你们急诊中心还是没有上报院感？”
“我们确认没有，我查了几遍了。”霍从军肯定的回答。
院长根本不相信，甚至不用他说，别的主任就皱起眉来：“老霍，你这时候撇清的没意思了，谁不知道急诊是院感大黑洞，你们升了中心就升呗，用不着这时候突出吧。”
“没有我怎么办？给你注射一管子吗？”霍从军的声音穿透力极强，就像是一杆来复枪似的。
院长不为所动，道：“霍主任，mrsa在健康人身上都经常能找到携带者，你的急诊中心里面出现不丢人，我们现在准备上报了，没有必要做隐瞒。”
“我们真没有出现mrsa感染的病例。”霍从军一口咬定。
“疑似呢？”
“没有疑似病例。”霍从军停顿了一下，语气郑重起来，道：“我已经让人全部筛了一遍了，现在是我拿不出病例来报告，不是我不想报告。”
没有病例就是没有病例，现在上报是要将具体信息打包传上去的，就算是疑似病例也不例外，编是编不出来的。
院长面沉如水的看向院感科主任：“这是怎么回事？急诊中心没有一例的mrsa报告，所以是完全的院内感染？”
院感科主任暗自吐槽，哪一次的院感不是完全的院内感染了？外面进来的能算吗？
不过，他也能理解院长的意思，急诊中心最是人员复杂，难以管理的科室，而且有大量的外来的病患，这样的科室都没有感染，那就很值得斟酌了。
院感科主任斟酌着语气，道：“急诊中心是在院感条例方面做的最好的，也是执行的最好的……”
霍从军笑而不语。
喷了这么多年的人，他从来不怕别人胡说八道的。
“这么说，是急诊中心的条例做的好，执行的好，所以阻止了科室内部的院感爆发？”院长语气郑重。
“没有一例院感爆发是由单一因素引起的，相应的，如果能够确实的做好一部分的院感防护的工作，确实是有可能阻止院感事件的爆发的……我们目前的防治措施都是多重防护的，所以，只要各科室能够严格的遵守一部分的院感条例，或者遵守大部分的院感条例，爆发的几率就不会太高……”院感科主任趁机甩锅。
院长不为所动，道：“敦促院感条例的执行是院感科的事。现在先不谈这个，霍主任，你这边具体是怎么搞的？”
“我们主要是凌然在做院感。我记得前段时间，他还更新了新的院感条例，自己组织人手搞了院感执行。现在来看，应该是说搞的不错。”霍从军咧嘴一笑，顺口就将院感科主任刚才的话给顶回去了。
“凌医生啊……”刚刚还在开庆功宴的院长心里一寻思，颔首道：“那就请凌医生来说一下，院感爆发是灾难性事件，出现了院感事件，我们既要积极的查遗补缺，也要看到光明的一面。”
院长让秘书去喊凌然了，再重新回过头来，问：“我们先过一遍mrsa的规模和范围，讨论一个应对方案，然后我向上级汇报。现在有什么选择，是我们立刻能做的？”
院感主任被问的焦头烂额，霍从军悄悄的掏出手机发信息，心里有点暗戳戳的小得意。
虽然他当初也不是太支持凌然折腾院感，但是也没有坚决反对嘛，这也应该算是领导水平来着。





大医凌然 第521章 兑现
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会议室里的讨论，越来越深入，院感科主任的表情也越来越苦。
今天或许是过去一年以来，他最有存在感的一天，但做院感最惨的一点就在于，每当他们有存在感的时候，天上就会甩下来无数的锅。
而且，大部分的锅都是很难撇清的。
医院里出现mrsa爆发，他可以有无数种的解释，可解释终归也就是解释罢了，锅依旧是要背起来的。
比最惨的一点更惨的是，院感科又没钱又没权。
院感科主任只觉得口水都要干掉了，再看看院长的眼神越来越锐利，他渐渐地有点不敢抵抗了。
嘎吱。
会议室的双扇大门，被秘书推开了。
“院长，凌然凌医生来了。”秘书小声的提醒。
“喊他进来。”院长转了一下身子，面向会议室大门的方向。
正在拼命丢锅的各科室主任们决定休息一下，也都缓缓停了下来，看向大门。
凌然穿着一身白大褂，跟着秘书走了进来。
秘书就在凌然前面几步远，但是，看到凌然，所有人都自动忽略了碍眼的秘书。
一阵风从开着的窗户吹出来，吹起了凌然的白大褂。
被风吹的发皱的白大褂，带着影视化的动感，好像自己会奔跑似的。
几名女医生的眼神严肃的像是在做手术似的，瞅着会议室的门口，不愿意移开哪怕是一毫秒。
男医生们亦是神色难明，眼神闪烁。
凌然在门口站立了两秒钟，适应了一下光线，才继续走进来，对众人的注视，基本处于视而不见的状态。
早在幼儿园时期，母亲陶萍就教导凌然：不同的人会有不同的人生，没有哪个人的人生是相同的。所以，即使与别人不一样，也没有什么奇怪的。有的人，天生就是会承受比其他人更大的压力，接受更多的目光的检视……
凌然向内点了点头，他是给众人打招呼，但在众人看来，凌然似乎就在给自己打招呼，不由的纷纷点头。会议室里，剑拔弩张的气氛一下子变的轻快了。
霍从军抢在其他人发问前，道：“凌然，你前段时间做的院感的修订，还是工作执行方面的措施，给大家说一说。”
凌然“恩”的一声，略作思忖，道：“医疗全程无菌，每个人在接触病人之前，都必须用酒精凝胶擦手。而且是一位一消毒……”
“手卫生。”院感科主任给总结了一句。
凌然未答，继续道：“拖鞋清洗，不允许多次穿用。”
云医手术室里，管理最不严格的就是拖鞋了，手术室的护士通常只保证一天一清洗一消毒，期间都是反复穿用的。因为拖鞋远离清洁区，大部分人也都没将之当回事了。
即使是现在，院感科主任也只是挑挑眉毛，他的专业可不是管拖鞋的。
“器械多次清洗，强化清洁。”凌然再说自己制定的政策。
院感科主任皱皱眉：“这个就是我们原来的政策嘛。”
“三重检查。”霍从军撇撇嘴，道：“而且是真的检查，我为此处理了三个人了，记录都在。”
院感科主任不说话了。他们以前搞双重检查都搞不下来，科室只要不配合，院感科就一点辙都没有。
至于配合的科室……像是急诊科这样，人家就搞自己的一摊子了。
院感科主任不由内心一阵唏嘘，多年来被甩锅，被抢功的悲愤瞬间涌上心头，整个人都要抑郁了。
“另外还有一些集中性的工作，比如定期清洗了空调和空调出风口，清洗病历夹、听诊器、体温计……清洗病床的床头和护栏，还有床头柜等等……”凌然说的细碎，因为没有人打断他，他就一项项的说了下来。
院感科主任的喉咙发紧。
要从理论的高度施展的话，他现在能战800个凌然。
院感可不是简单的洗洗涮涮，那是清洁工，不是院感科的医生了。
但是，院感一定是建立在所有的洗洗涮涮之上的，要是换个年轻的院感人，或许还会谈谈医生素质，聊聊患者配合，说说领导的不作为，但是，年届50的主任早都不这么想了。医生素质就是这样子了，患者的配合程度可见的数年内都不会有大的改观，领导作为不作为……千百年都是个谜题——在周围环境不变的情况，如何改变环境，这就是强人。
以一己之力改变一个科室的院感生态，老实说，院感科主任自己想想都觉得复杂。
光是听听凌然说的那些细碎的点，在场所有人都听得出来，这是真的做了一遍事的人。
每一件事说起来都简单，可做起来就是真难。
别的不说，就是一个手卫生，喊了200年了，每个医院每个科室都在说，可要说看一个病人就抹一把凝胶的医生，怕是比医学大拿都少。
院感科主任望着凌然，竟是不知道该怎么跟他辩驳了。
谈理论？谈理论没意义的，人家是外科医生，而且眼瞅着牛飞了，现在理论胜利了，也只是图惹人笑而已。
谈执行？谈制度？那就是现实不站在自己这面了。
“凌医生是把工作做到了细处。”院长很有水平的评价了一句，会议室内讨论的声音就小了下来。
霍从军压抑着得意，道：“我们做急诊的，最支持的，就是凌然凌医生的这种态度和工作方式……”
“院感科也要从中学习。”周副院长听不下去了，在旁说了一句。
霍从军呵呵的笑两声。
“恩，凌医生的方法，虽然比较简单直接，但是，简单直接就能发挥作用的方法，我们就应该学习。”院长把基调给定了下来，再开始安排感染防护和补救的措施。
凌然的陈述完成，就被秘书给带去后门离开了。
大门敞开。
光线射入。
帅气逼人。
凌然渐渐远去。
院长收回了目光，淡定的道：“有罚也要有赏，凌然在院感防护和院感执行方面，勇于任事，成绩突出，我们也应该给予一定的奖励……”
今天的会议目的，一方面是做院感爆发的应对，另一方面，是商讨如何向上级报告的问题。
前者其实很简单，云医早有预案，拉出来执行就是了，最多稍微改一改。
向上级汇报就没有那么简单了。院长吴志生不仅需要拿出应对方案来，还得防备着领导的各种提问，并对目前的形势做出评估。
怎么考虑，院长大人都觉得，应该把急诊中心的“零”mrsa感染，作为例证拿出来。
“霍主任，你怎么说？”院长嘴上说着给凌然奖励，然后看向霍从军。
“我们凌然凌医生其实提过几次了，就他的技术特点来说，额外的急诊重症监护这块，还是应该做起来的……”霍从军果断提出了急诊icu的要求。
icu的主任立即坐直了，鄙视的看霍从军一眼：“院长的意思是给凌然个人一定的奖励，不是给你们急诊中心。”
“过后可以问凌然嘛。”霍从军不以为然的笑笑，又道：“我们凌然凌医生技术这么好，二十几岁就能主刀肝切除，而且做的还是一等一的，他现在难道还需要你给他评职称发奖金吗？”
icu主任被顶的有点气，可是看看霍从军跃跃欲试的脸，又把那口气给咽下去了。
现场这么多人，斗气也斗不赢，就只能装大度了。
“我不跟你说这个，你们看不上icu，可以不送病人过来嘛。”
“那我们自建重症监护室的理由就更充沛了。”霍从军向院长笑笑。他才不在乎一个icu的年轻主任呢，到时候该送病人就送病人过去，icu哪个医生敢拒收，当场喷死就是了，不用有任何心理负担。
相比之下，自建重症监护室就是个大事了。
别说少则百万，多则千万的仪器设备，以及复杂的开支问题。就是需要多出来的编制都是一堆一堆的麻烦。
院长皱皱眉，道：“今天不谈这个议题。霍主任，凌然你要照顾好，年轻医生做到这一步非常难得……”
他接着话题一转，又说起了院感的情况。
霍从军心领神会，一个多话的都没有。
不用说，等院长去向上级领导汇报的时候，就看他得到的是雷霆抑或雨露了。
要是凌然起了作用，急诊中心出了头，想必是有好处落手的。
否则的话……霍从军猜想，院长还是会借此想办法感谢凌然的。
凌然刚刚救下院长内侄的人情，眼瞅着就是直接兑现的状态。




大医凌然 第522章 土炮
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mrsa爆发，导致的后果之一，就是手术量大减。
医院各处都在消毒，择期手术能后延的都后延了，急诊中心的手术也不例外。
急诊科也是需要其他科室来会诊的，所以，大部分的手术也都延后进行了。同样，消毒清扫工作，也在急诊中心里更加严格的展开了。
霍从军可不允许，刚刚以典型出现的急诊中心，再次出现mrsa的案例。
手卫生被各种强调。
防护用品被大量下发。
呼吸机、床品被再三清洗。
医疗废物的管理空前严格。
院感科尤其是派出了精兵强将，来到急诊中心，美其名曰“学习”，实际上就是想要找回点场子。
在他们的指导下，急诊中心的院感管理，可以说是提高了一个层级，只是医生们更加怨声哀道一些。
“现在想，还是凌医生比较好。”
“对嘛，凌医生做的是中庸之道，不会把人逼死，又能做好院感。看看院感科的废物们，简直就是吹毛求疵吧。”
“我觉得用吹毛求疵来形容凌医生，应该也不会有太大的问题吧。”
“凌医生是以需求为目标的吹毛求疵，院感科的……长的也太丑了吧。”
“说的是，院感的长的太丑了。”
“稍微过得去一点，应该也会被别的科室挑走吧……”
急诊中心的医生们，毫不忌惮以最大的恶意猜度院感科的医生。
反正是院感科的医生，随便骂骂，没什么损失的，要是换成检验科或者影像科，医生们肯定要给八分客气的。
凌然反而没有在急诊中心里溜达。
对他来说，做院感是为了满足个人需求，不洗手不消毒什么的，是凌然同学完全无法忍受的。
院感科愿意加入进来，加强院感管理，凌然更乐意省下这份时间和精力。
在此之前，凌然还得自己要求院感科派人来帮忙，现在有两名资深主治级的院感科医生自愿跑过来，凌然根本就不想干扰到人家的工作了。
不过，没有手术做，也是颇为无聊的。
凌然干脆去休息室里拿了些鹅饲料出来，再夹了本书，坐在喷泉池边，一边磕书，一边喂大鹅。
负责管理鹅饲料的余媛不放心，就默默的跟在凌然身后，一手夹本书看，一手甩着跟温度计玩。
香满园看到那枚温度计，眼睛都是绿的，嘴巴张合了几次，都没敢在凌然周围一米内落嘴。
最开心的当属孩子们了，一把饲料撒出去，恶霸一样的鹅就颠颠的跑起来了，从来都是被大人指挥的孩子们，太想要这种统治力了。
好几个年龄小小的孩子，都围着凌然的腿打转。
凌然于是分了一半的鹅饲料给孩子们，结果又吸引来了更多的小孩子，大姑娘，年轻少妇，以及其他年龄段的女性和男性……
大家看鹅的看鹅，看人的看人，自得其乐，让喷泉周围，成为医院里少见的，充满了欢声笑语之处。
几名老人，也被子女或护工推了过来。
他们都是长期住院的病人，平日里总是在医院的走廊里溜达溜达，或者就在医院的后花园里转一转，看看吊兰，瞅瞅绿萝。自从大白鹅香满园来到了喷泉池以后，此处就有许多的老人更乐意来了。
他们是更喜欢看到人的，没那么焦虑的，未曾生病的正常人，尤其是孩子们，让老人心情更好。
当然，也只能看一会儿，看得久了，就烦了。
一个熊孩子跑的离大鹅近了一点，被大鹅瞪了一眼，吓的腿脚都软了、
大鹅一步一步的靠近熊孩子，像是只长了毛的恐龙似的可怕。
“凌医生，您在这边休息呀。”金学真的父亲，远远的奔过来，用的是工地上的步伐，一步一步，似慢实快，脚下好似拌蒜，实际上每步都踩的无比坚实，若有武林中人，定会认出，这厮是练过竞走的。
“金总。”凌然的客气中带着距离。
“凌医生今天不是很忙？”金父似乎又喝了酒，口中吐出的酒气颇有些难闻。
凌然敏感的向后退了一步，点头道：“暂时不用做事。”
“凌医生有空了，能不能再看看我家学真？”金父又往前凑了一步，道：“凌医生，你就当是休息两天嘛，你要是同意的话，我可以喊姐夫给你批几天假。你看我儿子的这几天时间，都按照你出去做医疗咨询的价格来算。”
他显然也是知道飞刀这种事的。
而且，金父也是谨慎的用出了院长大人的牌子。
以往他在云医内部做事的时候，等闲是不会抛出院长的牌子的，但是抛出来的话，还是颇有无往而不利的作用的。
凌然却是不为所动，他出去开飞刀又不是为了赚钱，住院医的身份，令院长的存在感在他这里，也大大降低了。
将手里的一把饲料撒出去，凌然道：“后期护理，我下的医嘱已经很清楚了，正常来说，是不需要额外关注的。再者，icu里已经是特级护理了。”
凌然自己心里有数，他的外科是点开了多个技能了。手术预后也相当不错，但那都是建立在外科的手术基础上的。
真的要比用药，谈药的机理等等，还是属于内科擅长的范畴。
见金父还想再说什么，凌然直接建议道：“你如果确实想找人看护的话，找一名内科医生比较合理。”
“我知道我知道，咱们之前说了……”金父开始变的不耐烦起来。他有充足的理由不耐烦，他的儿子遇到了车祸，摘掉了脾，割掉了半个肝，至今还在icu里，而他刚刚喝了一轮酒……
“大王派我来巡山……”
凌然的手机响了起来，他径自接了起来，就听里面传来吕文斌的声音：“凌医生，有一个四指离断的小孩子，正在往医院送。”
“我马上过来。”凌然按掉手机，转头道：“金总，我得去手术间了。”
不等金父回答，凌然将手里的书丢给余媛，就道：“我去手术间看看，你一会也过来报道。”
4指离断不可能一根一根做的，那样效率太低了。而对凌然来说，同时开两台或三台手术，自己做一台，指导一台什么的，也是蛮爽的。
金父迟疑了一下，还是跟着凌然回了急诊中心。
接诊大厅里，吕文斌和左慈典都等在那里，过了会儿，马砚麟和余媛也跑了过来。
见人到齐了，凌然才问：“知道是什么情况吗？”
“熊孩子自制土炮听响，四指被炸断，脸部、脖颈也有一定程度的烧伤。另外，家长给涂了酱油和牙膏。”吕文斌两句话就把电话收到的消息释放了出来。
不止凌然等人听愣了，旁边几个医生护士也都站住了。
“家长也是熊家长，烧烫伤涂酱油是干什么？帮助感染吗？”
“牙膏也是乱来。”
“一般家长都是涂酱油或者牙膏吧，这家人是两样都涂了？什么想法？”
“双保险。可以确保感染。”吕文斌年轻气盛，听着众人的讨论，就感觉气的要死，不由道：“现在能买拼多多的人家就说明有手机能上网了，拿酱油的功夫都不能查查能不能涂吗？”
左慈典咳咳两声，道：“做家长的，不一定能想到这些，当时急都急死了。”
“土炮是什么意思？”余媛在自己面前画圈，画了个脸大的圈，问：“多大的炮能一次性炸断四只手指？”
“不用多大，玻璃瓶放黑火药，一个玻璃罐头瓶装个两三成就够了。”吕文斌尽量不用惊叹的语调，重复着听来的故事：“熊孩子撕了些过年没放完的鞭炮，把里面火药灌一起了，想听个大的，结果点燃的时候出了错。”
吕文斌说到这里，自己已是缩了缩脖子，再道：“离断的手指，家长给收集起来了，但急救员说有缺损，给拍了张照。”
吕文斌说着拿出手机，找到照片，展示给众人看。
“手术室准备吧。”凌然看了看，表情没什么变化。他是完美级的断指再植术，别说是土炮了，再严重一点的断指也能搞定，只不过，这种损伤的断指再植，是否能恢复到较好的功能，并不纯粹是医术所能决定的。