大医凌然

金父跟着过来，本来想等凌然忙过了，再劝说两句的。
然而，听着他们的对话，远远的瞅见手机上，血肉模糊的手指。再看着几名医生站到凌然身后，严阵以待的样子，金父忽然不知道该怎么劝说了。





大医凌然 第523章 地位
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“断指病人，急救车3分钟后到。”接诊台前的护士报了一声，又忙忙的去接别的电话了。
吕文斌和余媛连忙前往接诊门前，戴好了手套，扎着手等着。
一辆急救车转瞬即到。
“让一下。”一名住院医从身后冲过来，瞅了眼车牌，将一名腹部痉挛的病人给接走了。
余媛瞥瞥行车上的病人，低声道：“我猜是便秘引起的肠梗阻。”
“就不能想点好的。”吕文斌往前走了两步，重新站到了接诊门前。
余媛呵呵笑两声：“是普外掏屎，又不是你掏。”
“这么说，我选急诊还算是运气好了？”吕文斌说着抬抬下巴：“车来了。”
“不是你们的。”一名面貌普通以至于让人记不住名字的住院医绕到了前面，表情淡定的呶呶嘴，道：“尾号820的，怀疑是急性阑尾炎。”
“最近搞什么，又是阑尾炎，又是肠梗阻，还有放炮炸手的，咱们是夏天来着。”吕文斌叹口气道：“夏天的中暑啊，感冒啊，还有烧烫伤之类的，都去哪里了？”
“都去急诊内科了，还有脑溢血和脑血栓。”面貌普通以至于让人记不住名字的住院医回头看看吕文斌的黑眼圈，道：“你可注意着自己，别猝死在科室里了。”
吕文斌愣了一下，心中一股暖流飘过。作为一名孤独而不可耻的单身狗，他偶尔也挺期待人类的关心。
“我就是猝死，也要猝死在猪蹄上。”吕文斌咬着牙，故作坚强。
面貌普通以至于让人记不住名字的住院医在前面挥挥手，表示不屑。
余媛“呸”的一声：“注意无菌。”
吕文斌目视前方，半晌无言。
又是一辆急救车，送来了病人，依旧不是断指的。
云医的急诊科原本就是云医市内之翘楚，成为急诊中心以后，自行前来就诊的病人，以及急救车送来的病人就更多了。
这还是急诊中心没有全力运作起来的模样，若是按照霍从军的构想，120的管理权最好都归他，到时候，急救病人的分配就由云医急诊中心来决定，其他医院的急诊科，自然而然的变成了急诊中心的下级单位，要么承接距离近的急重症，要么承接云医不要的病人，要么就去发展自己的科室，乃是强制创新的好办法……
当然，老霍也就是这么想想而已。
某些地级市一家独大的三甲医院急诊科，想要这样的权力都得天时地利人和，云华这种上千万人口的城市就更难了。
另一方面，云医急诊中心的实际规模还不够大。
现如今，急诊科的医生护士都要忙不过来了，再承担更多的责任的话，人数翻倍都不一定够用——当然，这也是云医内部乃至于云医领导层积极支持霍从军的原因之一，扩张总归是好事。
吕文斌等的不耐烦了：“话说，我们的急救车的车号是多少？”
“你没问吗？”余媛反问。
“不是你问的吗？好烦啊……”吕文斌愣了愣，想掏手机又没法掏。
余媛看吕文斌一副不耐逗的样子，摇摇头，道：“p70。”
“多少？”吕文斌没听清。
余媛说话略带口音，于是重复道：“p70，abcdefgh的p。”
“啥？”
“没想到p这么远啊。”余媛忽然陷入了思考。
……
尾号p70的急救车，晚了两分钟抵达。
尾门打开的时候，家长已经急透了，声音嘶哑的喊：“医生，医生……”
“血压，心律？”余媛第一时间冲了上去，用手挡了一下家长的脸的样子，然后问急救人员：“断指都找到了吗？交给吕医生。”
医生们第一时间进入了工作状态，家长就没办法打断了，只能在旁边问：“医生，指头能接好的，是吧？孩子还小，残废了，一辈子就完了……”
余媛点点头，示意吕文斌带着平车走，转头表情冷酷的问：“家属跟来了几个？”
“两个。”
“一个留下来签字，一个去缴费。知不知道不能在受伤的地方涂酱油？”
“不能？”家属愣住了。
“不能。涂酱油会加速感染。现在派个人跟着我去签字，另一个去缴费。”余媛的语速极快。
同来的女人此时迟疑了一下，拽了下男人，再小声道：“那个，医生，能不能先交一部分钱？”
余媛和吕文斌互看一眼，再若无其事的继续向前。
他们在医院里呆了这么久，猜都能猜到是什么情况。
“可以，你们如果是低保户的话，可以在收费窗口说明一下，医院有绿色通道……”余媛说了两句，又道：“断指再植的费用不是很高的，有医保的话，可以降低一大截。我们凌医生的技术非常好，对这么小的孩子来说，做断指再植是非常有必要的。”
“我们……我们不是低保户。治伤的钱，我们还能拿得出来。”女人扭捏了一下，道：“我是孩子的大姑，我弟弟和媳妇离婚了，那你说，这个钱不能我弟弟一个人都掏了吧。那女人一天到晚的要钱要钱的，说是给孩子买这个买那个的，结果你看看把孩子宠成什么样了，现在要看病了，她要的钱，难道就不出了吗……”
女人絮絮叨叨的开始说了起来，并且顺着这个话题，一直延伸到小弟离婚时的种种。
余媛和吕文斌再互看一眼，都不由自主的低下了头。
他们毕竟只是住院医，经历还是太少了……
手术室。
凌然已经将仪器和器械都检查了一遍。
这份工作通常都是助手们做的，凌然是比较空闲，就干脆自己再做一圈检查。
主管护士刘护士专门跑过来做巡回，看着凌然做事，就笑道：“凌医生做事真认真。咱们医院的主治都恨不得不铺巾了的。”
“可以吗？”凌然也就在医院里呆了一年多，对其他手术室的做法了解并不多。
刘护士笑了：“怎么可能，就咱们急诊科，可以做手术不铺巾的主治，就周医生而已。”
凌然理解的“哦”了一声。
“副主任一般就不铺巾了，他们都有下级医生把杂活给干了。要是霍主任上手术的话，大家就抢着铺巾了。”刘护士说着笑了起来。
从护士的角度来看，医生们的生态模式，简直就像是幼儿园里的斗争，尤其是外科医生们，更是直白。遇到脾气暴躁的外科医生，就像是幼儿园里身强力壮的小朋友似的，动不动就会欺负起其它小朋友。而身体瘦弱的小朋友们，被欺负一段时间以后，也就会慢慢的习惯，就会乖乖的给强壮的小朋友干活，并环绕在强壮的小朋友身边。
凌然现在就无比的强壮，尤其是在最近的院感事件以后，给医护人员的印象更深。
嗤。
手术门开，进来的却不是属于手术室的医护人员或病人，而是穿了洗手服，提着白色箱子的黄茂师。
曾经做过模特，还有点小帅的黄茂师，站在气密门旁边，就像是走t台秀似的。
他的脸上带着笑容，黄茂师已经习惯了一天到晚都带着笑容了。
带着笑容的他，还能帅个三分，如果给黄茂师的外型打个分的话，在认真打扮并化妆，且穿着合适的情况下，黄茂师至少有七分，但是，当他保持笑容的时候，就还可以增加2.1分。所以，带着笑的黄茂师的最佳状态堪有九分，以至于他在医院里都无往而不利，已然是昌西医药公司年轻一辈中的明星选手了。
“凌医生，您好，我来给您送点器械。”黄茂师将白色箱子放在跟前的空架子上，再打开来，笑道：“您看看有没有合适想用的，可以试一试。”
凌然微微皱眉，道：“我是做断指再植。”
断指再植用的耗材极少，所以才不受骨科的待见，往往沦为民营医院的项目。
黄茂师嘿嘿一笑，道：“我们也有克氏针来着，您可以试试进口钛合金的，有好几种型号……”
“用不着。”
“凌医生，试试总没错的吧。”
凌然懒得说，轻轻摇头。
黄茂师还想再劝，未开口，就被刘护士给喝住了。
刘护士瞪着眼睛，道：“小黄，凌医生说不用了，你就别啰嗦了，赶紧出去。”
黄茂师愣了愣，又换成笑容，看向刘护士。
小护士们面对黄茂师的时候，从来都是宽容八分的。
对九分男宽容八分是基本的社会秩序了，黄茂师也习以为常。
但是，凡事都怕比较。
在凌然面前，什么九分男之类的，都像是榨油后的糟粕似的，根本没人愿意多看两眼。刘护士更是如此，眼睛一横，厉声道：“出去。”
“出去，我就出去……”黄茂师吓了一跳，连连后退，到门口了，他才意识到自己不能放弃这个机会，忙喊：“凌医生，我们这批克氏针可以免费的。好些已经在医院的目录里的。钛合金的都免费。”
“等等。”正要进门的余媛听到这个话，却是喊住了黄茂师，快步到凌然身边，踩上踏脚凳，踮起脚，再仰着头给凌然小声介绍情况。




大医凌然 第524章 异位寄养
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“好吧，把你们的克氏针拿出来看看。”凌然检查了黄茂师箱子里的克氏针，点点头，问：“免费？”
“是。我们有厂商推广的名额……”黄茂师连忙介绍情况。
凌然选定了常用的类型，再向刘护士点点头，道：“麻烦你让人给清洗消毒，一会备用。”
“好的。”刘护士熟悉的招招手，带着黄茂师就走。
医院里的医护人员，早已熟悉了医药代表的存在，包括手术室里，也少不了医药代表来来往往。
尤其是用量较少的耗材，往往就是医院或医生一个电话，就有医药代表送过来。
在地方三甲以下的医院里，带着手提箱的医药代表，就像是移动的耗材库——医院自己建不起耗材库，或者耗材库偏小，就通过这样的方式，以做补充。通常是头一两天通知医药代表，第二天由医药代表送来耗材，再由护士们清洗了送上手术台。
不过，对于克氏针这种，便宜的只要百十块钱，贵的也就是千儿八百块的东西，通常就只能是存在医院耗材库了。
人家医药代表也懒得送。
当然，就像是铺巾一样，凡事总有例外。
医药代表们现在想尽办法的要靠近凌然而不得，别说是带着克氏针来手术室了，就是带个针头过来，只能能凑到凌然身边露个脸，黄茂盛都甘之如饴。
差不多时间，病人也被推了进来。
苏嘉福首先站起来做各项检查，再行麻醉。
吕文斌、余媛等人就忙忙的开始铺巾。
凌然则是俯身检查和评估病人的伤口情况。
四指离断的缝合难度本来就大，又是鞭炮的炮炸伤断指，在手部伤情中，也是明确的复杂伤情，缝合起来的难度很大。
最困难的地方在于，小病人的手指有皮肤缺损，还有动脉缺损.
凌然一边观察一边思考着，又取了刚刚拍摄的x片阅读。
看了一会儿，凌然摇摇头，道：“给王海洋主任打电话吧，这个手指你们做不好，血管太细了。唔……示指可能要放弃了。”
示指是医学上，对食指的称谓，也是本次炮伤最重的部位，不仅骨头炸碎了，中间的皮肤、肌腱也都大量的碎裂和烧伤了，一会儿细清创的时候，可能都要剥离开。
吕文斌和马砚麟面露失望，他们俩人是跟着凌然做最久的，也是做最多次断指再植的，今天要是同时开两台手术的话，两人是有机会做主刀的。
不过，手指的血管本来就细，小孩子的血管就更不用说了，炮伤又如此复杂，吕文斌和马砚麟也都没有信心能做下来。
“再把实习生们也都叫来。”凌然再叮嘱一声，再重新回头看片。
主刀和助手的一个巨大区别，就在于主刀决定着手术的走向。
一台成功的手术，在上手之前，主刀就必须烂熟于心，构思好每一个步骤，水平高一点的，还要考虑好如何处理意外情况。
当然，同一个术式做的多了，同样的考虑做的多了，意外情况的处理经验多了，术前的步骤是可以省略许多的。但是，看影像片终归是不可少的。
“没有拍核磁共振？”凌然背着手术台问了一句。
余媛道：“核磁共振机在清洁……”
mrsa爆发，各个科室都不能幸免。
凌然无奈道：“好吧，x光也基本能看得清楚了，王海洋主任还有多久到？”
“三分钟。”
“那就等等，签字都签好了吗？”
“双份签名了，小孩子的父母离婚了，母亲目前不在云华市。他的父亲和大姑签字的。”余媛细心的解释了两句。
凌然“恩”的点点头，继续看着病人的伤口思考。
吕文斌则是拨开铺巾看了看病人的脸，才道：“这熊孩子也就八岁，九岁的样子吧。”
“七八岁，狗都嫌，不是没道理的。”左慈典道：“我们以前在镇卫生院的时候，各种急诊里面，这个年纪的熊孩子是最神奇的，我见过吃土拉肚子的，还见过尝屎入院的……”
“为什么要吃屎？”余媛难以置信。
“熊孩子的说法？他说家里人天天喊臭狗屎臭狗屎，他就想尝尝狗屎是不是真的是臭的？”
房间内众人都被吸引了。
余媛更是笑的喘不过气：“当然是臭的，闻都闻得到啊。臭是嗅觉，又不是味觉。”
“人家小孩子哪里懂这些，你别说，鼻子闻到的总不一样，尝一下证明的更直接，对吧，就像是榴莲。”左慈典心中突然升起淡淡的怀念，他嫌弃乃至于憎恨镇卫生所，但那里毕竟留下了他的青春。
吕文斌则奇怪道：“就算是吃了狗屎，也不至于要进医院吧？卫生所还管这个？”
“哦，那熊孩子试热狗屎的时候被狗给咬了。”左慈典给出了合情合理的回答。
余媛疑惑的问：”是因为他家里人说吃屎要趁热吗？”
左慈典愣了愣，道：“大概吧，熊孩子都吃屎了，谁在乎他为什么想吃热狗屎。”
嗤。
气密门开，王海洋主任赶了过来。
“都在啊。”王海洋笑眯眯的扎着手，让护士帮忙给穿了手术服。
“鞭炮炸伤，8岁的孩子，四指离断……”左慈典连忙上前，开始介绍情况。
王海洋和凌然的做法类似，也是看了片子再看手。
“这个示指不行了。”王海洋的判断和凌然类似，而且比凌然坚决得多。
熊孩子自制的土炮威力颇大，几乎是在手里炸裂开来的，因此，包括骨头、肌腱和血管在内，受到的损伤都很大，首当其冲的示指的创伤更严重。
凌然点点头，道：“可以尝试做再植，但要达到优良的标准就比较难了。”
若是达不到优良的标准，那就只是个样子了。
当然，能做个样子也不错。
最起码，不会被陌生人盯着看。
王海洋仔细的看了会儿，道：“凌然，这个伤情够得上异位寄养的标准了，要不要把示指给寄养了？”
他的这个建议，瞬间吸引了凌然。
异位寄养对于手指来说，就是将它首先移植到身体的其他部位，等手指本身的创伤长好了，再重新移植回到手上。
一次移植变成两次移植，最终效果肯定是不如一次的。
但是，对于一期再植条件不足的手指来说，能有二期再植的机会，总是不错的。
凌然迅速的思索了几秒钟，道：“我不会。”
“咦，你不会吗？”王海洋瞬间来了兴致，看着凌然，就差喊出“让我教”，“让我教”的口号了。
凌然点头：“我没学过异位寄养。”
他的完美级断指再植，是限定于手指接合的，异位寄养则可以看做是另一个专门的技能了，不止手指可以异位寄养，胳膊小腿耳朵鼻子等等位置，都可以异位寄养。
“一般的骨科或者手外科的医生是不学异位寄养的。现在的那些民营医院，也不可能搞这个项目。”王海洋主任呵呵的笑两声，又道：“不过我是会的，不如今天就异位寄养了这个示指，我给你做现场教学，几周以后，咱们再做二期再植。”
能给凌然教学，王海洋开心的不行。
这也就是云医的手外科是精英科室的底蕴所在了，换在其他医院里，异位寄养完全可以当做宣传资料吹10年了。
而在云医，异位寄养个手指只能算是初级阶段，异位寄养胳膊的手术，每年都要做几个的。
能学新东西，让凌然也有点小小的振奋。
他再看看小病人的示指，道：“那就通知病人家属，问问他们乐不乐意，我们先做其他三个手指的再植。左医生，你去问问看。”
“好。”左慈典立即答应下来，脱了手术服就要走。
“可以给他们减免些费用。三成四成的，找你们霍主任，他肯定批，凌然打个电话给你们霍主任。”王海洋叫住了左慈典，说了说，又道：“异位寄养的医药费比再植要贵的多，而且，手指寄养期间，护理也要费心。但你给他们说清楚，就小孩的食指目前的状况，不采用异位寄养，我的建议就是截肢了。强行再植，不能成活的可能性也是很高的。另外，异位寄养也能保存比较好的外形。”
左慈典记了下来，再出门的脚步就没那么迅捷了。
这样的谈话，可是相当困难了。




大医凌然 第525章 谈话
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急诊科的急诊大厅人来人往。
长条状的咨询台里，护士不停的接电话和回答问题，以至于三个人都忙的不可开交。
大厅正中不停的有行车路过，伴随着“让一让”，“麻烦”的，是或木然或焦虑或流泪的家属。
史强的父亲和大姑，此时就坐在抢救室门外的椅子上，双眼木然。
抢救室与手术室是联通的，并且不对家属开放。史强的父亲和大姑就只能枯坐在外面发呆。
在他们身后，透过厚重的落地窗，能够看到健壮的松柏。
夏日的柏树，颜色深绿油亮，粗壮的枝叶横生，像是吃了能壮肢的药品似的，又黑又硬，略显狰狞。
松柏的地面湿润，是浇了一个早上的水的结果。
环绕在柏树周围的小绿植们，软软绵绵的，一副似乎能够承受松柏的强硬，又似乎不能承受的样子。
不少患者和家属，都喜欢看着窗外的绿地发呆。
急诊中心的空气都溢满了焦灼，只要不看它们，看哪里都是舒服的。
左慈典从写着“抢救通道”的门口出来，再重新关上门，向两边看过去。
一群病人家属都起身围了过来。
“史强的家属在吗？”左慈典喊了一声。
四周并没有人回应。
左慈典也不着急，他做过很多次类似的工作了，他等待了十多秒钟，再喊：“史强的家属在吗？”
“是喊我们的。”大姑这下子确定了，赶紧站了起来。
史强的父亲也茫然的抬起头来。
从儿子受伤到急救车送到云医，做父亲的始终都是热血上脑的状态，以至于不能很好的搞明白眼下状况。随着儿子送入手术室，肾上腺素降了下去，做父亲的终于有些清醒过来。
或者说，是更加的茫然了。
“医生？”他往前走了几步，到左慈典跟前，再道：“我是史强的父亲，史强现在……好了吗？”
“还没开始做手术呢。”左慈典的表情严肃，没有丝毫的笑意。
他知道笑容能让病人家属轻松一些，心情放松一些。但是，此时此刻，病人家属并不应该轻松，也不应该心情放松的。
史强的父亲和大姑，都被中年住院医左慈典给震慑住了。
“那……我们……钱已经都交上了，怎么还不给做手术？”史强的父亲微不可查的皱了皱眉。
左慈典却是一眼就瞅到了。
几乎是一瞬间，左慈典想好的谈话思路，已然发生了变化。
“你儿子的食指伤势太重，已经不具备再植的条件了。除非采用其他手段，否则的话，我们的建议就是截肢了。”左慈典的语气郑重，又道：“你必须尽快决定，里面的手术拖延不得。手指的再植，等待时间越长，后期越难长。”
“截……截肢？”史强的父亲再次慌了神。
左慈典点点头，并用右手在左手的食指处比划着，道：“爆炸的威力很大，史强的手指……简单来讲，就是被炸碎了一部分，其他三根手指还可以重新接起来，食指炸掉的太多了，接出来不仅没有功能，外形也不好看……”