大医凌然

这时候，可以看到软烂的好似烂苹果似的肝脏。
“这肝……”左慈典都看住了：“猪肝也比他这个肝看着舒服。”
“猪肝都是一岁龄猪的肝，这个58岁的肝能比吗？”吕文斌为猪正名。
“能做吗？”左慈典有点担心的看向凌然，小声道：“烂成这样，做完之后，估计也很难恢复了。”
他想说的其实不是恢复如何，而是怕病人直接就肝昏迷到死。
肝脏是有自我更新的能力的。切除一部分的肝脏，经过一段时间的恢复以后，是可以大部分恢复的。
可要是肝功能很差的患者，却可能等不到肝脏恢复，直接昏迷到挂的也是有的。
现代医学的发展，使得肝切除的安全性越来越高，正常来说，肝切除的死亡率是1%左右，比起20年前是大大的进步了，即使如此，这依旧是一件高风险的手术。
手术台上的雷柏涵，更是展现出了异乎寻常的风险。
他的肝脏的状态，从评级中可以猜想一二，b级乃至于c级的评级，本身就是够差劲的，若非绝对必要的话，b级分级的病人，都是没资格上手术台的。
相应的，影像片中，也能看到雷柏涵的肝脏处于极糟糕的状态。
只是究竟有多糟糕，毕竟没有剖开了直观。
很多病人做了各种术前准备，等上了手术台，开腹一看，没法搞，再送下来的情况，每个人身边应该都听过不少了。
当然，这种手术说出去，总归是不好听的，尤其是在开直播的状态下，所以，左慈典才担心的询问凌然，并拼命的动着脑筋，思考着怎么能体面的结束手术。
开腹了没法做，再直接关腹，虽然不体面，至少不会让病人死在手术台上……
左慈典担忧的看向凌然。
“是得小心点做，你们也要注意，没有把握，绝对不要触碰肝脏，抽吸的时候也别碰到了。”凌然提醒着，却是对腹腔内的肝脏形态毫不意外的样子。
左慈典无比的意外：“继续做？“
”当然，脆是脆了点，但主要是左肝，你注意看右肝，还是可以的。“凌然之前用虚拟人都看过了，自然是要做下去的。
左慈典仔细看了：“比嫩豆腐强一点，赶不上老豆腐。”
“可以了。”凌然并不需要解释太多，他是主刀，说要做就做，助手们只要帮忙干活就行了，并没有到可以发言参与决策的程度。
临床医生是非常非常私人的工作，哪怕是团队协作中的外科医生，大部分的决定依旧只要在自己的大脑里转一圈就行了。
手术中需要做的决定太多，决策之间的联系太紧密，如果说，术前诊断还有商量的余地的话，手术做起来以后，越是高难度的手术，就越没有可商量的部分了。
凌然的新技能，能是早就饥渴难忍了。
“正常做。”凌然说着，就伸手要器械。
啪！
器械护士王佳与凌然配合许久，已经熟悉了凌然的手术习惯，都不用他说话，就稳稳的将之拍入凌然手中。
凌然低头，轻松的拨弄着又软又糯的肝脏。
在左慈典看来，嫩的好像一碰就烂的肝脏，却在凌然手中，展现出令人惊讶的韧性。
凌然飞快的游离了各条肝韧带，完美级的“组织分离”，让他的操作顺滑的像是高手打街机似的。
准确的定位，不多不少的走位，缓急有度的敏捷……
“解剖的太清楚了。”
“血管直接裸化了。”
“这样的肝脏，解剖的这么干净，假的吧？”
东黄区医院的医生们，看着屏幕，也都低声的议论着。
他们见过凌然好些次手术了，但不同手术的难度是不同的。如果说，凌然之前的手术，让他们觉得创意很强，自己可以学习的话，现在的手术，就完全剥夺了他们的学习欲望。
“组织分离”这种外科基础技术，就像是暴露一样，太基础，反而太难学，到了绝对的高度的时候，更是连学习的可能都仿佛丧失了。
现场唯一还看的津津有味的就是黄毛蓝眼的劳埃德了，他手术也不想做了，就看着屏幕，手在空中摆动着，乍看像是神经病似的，细看才知道，他是在学习屏幕上的动作。





大医凌然 第715章 想看
www.telexh .com，最快更新大医凌然最新章节！
“劳埃德先生，咱们是不是开始了？”许锦亿看看表，预定的时间已经差不多了，就用英文提醒了劳埃德一声。
他的英文水平属于能用的状态，语法结构什么的基本属于乱七八糟，但给英语母语国家的人说话，对方基本都能听懂就是了。
劳埃德就笑着点了点头，却道：“可以看完这个手术，我们再做。”
许锦亿挑挑眉毛，看手术得看到什么时间去啊。
许锦亿暗自摇头，自从得病以后，他是重新建立了时间的概念，此时就忍不住再次催促到：“这手术还得做一两个小时呢，咱们不如先做手术，之后，我让人把精彩片段，或者录下完整的视频，再给您看？”
“恩……对方正在直播，我们也直播，要抢收视率吗？”劳埃德说着笑了起来：“我怕我会抢不过啊。”
许锦亿笑了：“您是安德森癌症中心的外科医生，这边的凌然凌医生的话，虽然也是很厉害，但跟您的名气是不能比的，再者，咱们的观众，我早就说好了，主要都是京城有名的几家医院，以及下属的一些医院的肝胆外科，普外科看，互相之间是没冲突的……”、
劳埃德却没有接许锦亿的话，却是好奇的问：“你认识这名医生？正在做手术的医生。”
云利医药公司安装的高清摄像头默认是没有全景的，东黄区医院的屏幕上，此时就只显示手术中的场景，摄像以术野范围为范围，并不能看到主刀医生的模样。
许锦亿却是看看手术里的操作，就猜得到内容，并不避讳的拉起自己的衣服，道：“我的手术，就是这位云华医院的凌然凌医生做的。凌医生比较年轻，但技术水平是真的不错……”
“对的，我想起来了，你的手术预后非常好么。”劳埃德连连点头。
在安德森癌症中心，许锦亿能够认识劳埃德，或者说，劳埃德之所以注意到许锦亿，除了许锦亿拿出了多年的马屁功力之外，就是许锦亿的手术痕迹比较吸引人了。
在安德森癌症中心这种地方，自然可以外科内科一把全做了，但不免也有来自各国的病人，有不同的身体状况和医疗背景，这其中，先做了手术再来做后期诊疗的患者尤其多。毕竟，美国的签证入关的门槛是越来越高了，而患癌的病人，多数不想将时间浪费在无谓的等待中。
相应的，如许锦亿这样提前做了外科手术的病人，劳埃德等人都会为其做初步的检查和评估。
这其中，许多病人的癌细胞其实都是没有切干净的。
切不干净也不奇怪，哪怕是美国的医院里面，外科医生也是良莠不齐的。
劳埃德有一半的时间，都是用来对付那些应该切干净，而未能切干净的病人的。剩下的时间里，他也要抽出一半的时间，来评估那些确实无法切干净的病人。
安全切干净的根治手术，反而是极其少见的。
事实上，从劳埃德的观点来看，许锦亿的手术做完以后，都不太需要进一步的治疗了。预后太好，以至于劳埃德刚开始甚至不相信许锦亿是来做治疗的。
许锦亿自己也知道，他甚至还有些得意自己的判断，所以微微带笑：“等再过几年，凌医生做出来了，您的收视率就真不一定比得过他了。不过，您今天的手术马上就要开始了。……”
“我不要和他一个时间做手术。”劳埃德指指屏幕，连连摇头：“我们之后再做。”
“这样，那好吧。”许锦亿原本还想再劝，转念一想，却是同意下来。
就像是劳埃德说的那样，大家归根结底是要抢收视率的，虽然是没什么人看的收视率，可要是被人对比起来，弄不好就会有人尴尬。
让凌然那边尴尬，许锦亿觉得不好，让自己这边劳埃德尴尬，那又是何苦来哉。
“去通知一下，我们延迟2个小时做手术。”许锦亿给手下说了一声，自去外面给家属说明去了。
收视率低的直播就有这么一桩好处，可以给每个观众打电话，告诉他们节目变通的时间。
病人和病人家属也很好说话。病人还没有开始麻醉，多等候一会也没关系。另一方面，照家属想来，外国医生到了中国来，适应一下环境什么的也是很正常的事。
许锦亿安抚好了病人和病人家属，再慢悠悠的回来，就见手术室里，一群人都精神紧绷的看着前方。
“怎么了？”许锦亿好奇。
“正在阻断门静脉。”一名医生低声回答了一句。
许锦亿“哦”的一声，不以为然。
他也是看过凌然手术的人，自然知道凌然做这些手术有多熟练，区区阻断门静脉，就没有放在许锦亿眼里。
劳埃德却是可怜许锦亿，代为解释道：“病人这里有补偿的侧链循环。”
“多了一条静脉？”许锦亿的背脊上霎时间就是一串医疗事故的认定书。
劳埃德“恩”的一声：“病人的静脉比较细，你们这位凌医生，非常谨慎，一下子就停了下来。”
黄发蓝眼的劳埃德说到这里，还稍稍的比划了一下，他是真的被面前的手术给惊到了。
许锦亿的水平就差远了，兀自追问：“停下来以后发现多了一条静脉？”
“没有那么容易。”劳埃德说着摇头：“这位凌医生最少想了两三分钟的时间，然后才开始寻找多出来的静脉。”
“第一波的判断，就判断是有侧链循环的静脉吗……”许锦亿喃喃自语，还有些不能置信。
“肝脏的条件特别差。你看你们的医生做手术的样子，小心翼翼的，也不知道具体差到什么地步……”
劳埃德越说越是心痒，比起现场看手术，这样的示教室的视频，已经越来越成为阻碍了。
正说话间，凌然就已完成了肝脏手术的前期准备，用手将肝脏缓缓的托了起来，刀柄一碰，当场就给掰成了两半。
暴露出来的蜂巢状的肝脏内部，有软乎乎的扁平肝吸虫在蠕动。
病人脆弱的肝脏结构，展现无疑，更是令劳埃德瞪起眼睛。
“我想去云华。”劳埃德转了转头，迅速的提出要求。




大医凌然 第716章 医生的片（求月票）
www.telexh .com，最快更新大医凌然最新章节！
“劳埃德先生，咱们该切信号了。”许锦亿瞅着劳埃德，下巴抬了抬，道：“病人都准备好了。”
被端上手术台的病人穿着手术服，听不懂英文，就眼睛一眨不眨的看着劳埃德和他身边的团队，心里一个劲的点赞，恨不得有个手机自拍一张：他娘的，真是全老外团队，有钱真好！
劳埃德依依不舍的将目光从100寸的屏幕上挪下来，道：“不能把这位凌医生的手术看完？”
“您现在看的都是他第二场手术了。”许锦亿很是无奈。
“等看完，也没有多长时间。”劳埃德神色凝重的道：“我以前很少有看到中国医生的肝切除手术，很想多了解一下。”
许锦亿只觉得自己刚被切过的肝脏上，有千万只羊驼奔腾，这外国老头竟然想把凌然的手术看完？你是觉得自己没有肝硬化特骄傲是吧？
转眼间就有了！
“劳埃德先生，凌医生做肝切除的频率非常快，您之后如果有兴趣的话，有的是机会看他做的肝切除手术。另外，他做手术喜欢连续不断的做，据我所知，一口气做四台或者五台手术，都是常事，咱们不能一直坐这里等着看吧。”许锦亿稍微有点埋怨了，看手术就是看手术吧，但是，看正常人的手术，和看凌然的手术，还是应该区分开来吧。不能看手术上瘾，自己忘了做手术啊。
劳埃德却是听的做恍然大悟状：“怪不得，恩，我如果能一口气做四台或者五台手术，肝切除手术是不行的，如果是稍微简单一点的手术，我还是有自信的。唔，做到门静脉重建了，真不错，真不错……”
他最后两句，就是不断的“good”，“good”了。
被端上手术台的病人听不懂英文，但他听着声音不对啊。这个声音跟自己在家里小卧室里，不慎打开的视频的声音很像啊。
有了这个想法，再看劳埃德的表情，病人整个人都不好了：“不是吧，快做手术了，你们还在手术室里***？”
说话间，病人就要爬起来的样子。
“黄片个屁啊，我们看手术呢。”许锦亿气的肝疼，直接扶着病人的脑袋，给他看了一眼血呼啦查的屏幕，再给他放下来，道：“这是别人做手术呢，你别操心了，那个，麻醉……”
中方的麻醉医生于是给外国团队的麻醉医生示意一番。
后者看看劳埃德，又看看其他人，再开始操作起来。
病人身上是正输着液呢，麻醉医生一管子药下去，病人就神志不清了。
临睡着之前，病人却像是突然警醒了似的，喃喃的道：“我知道了，这就是你们医生的片，你们医生就看这种片兴奋。”
一房间的医生愣了愣，转瞬发出哧哧的笑声。
许锦亿晃动着自己的肝，气道：”笑什么啊笑，我这个急脾气，我真想再给他一针，把他叫醒了看看，谁能看着这种片兴奋起来？“
副高赵东憋着笑，呶呶嘴，道：“你看这老外，我觉得他是真兴奋了。”
许锦亿放眼看去，劳埃德果然是两眼放光，鼻翼翕动，皮肤发红，和他在荷兰阿姆斯特丹德瓦伦，德国汉堡莱泊帮大街，法国巴黎蒙马特，泰国曼谷牛仔巷看到的老外一模一样……
“劳埃德先生，病人已经躺好了。”许锦亿再次催促。
“哦哦……”劳埃德的声音依旧很兴奋，再低下头来，才耸耸肩：“看过这样的手术，再看我们今天的病人，未免有些太平淡了。”
“是嫌病的不够重啊。以后病人之间都有档次了。”副高赵东站在一助的位置上，用中文笑着说了声。
许锦亿给了个笑容，同用中文，道：人家是大佬，人家说了算。你好好学习。”
全安德森癌症中心的阵容，就插了赵东一个人进去，可以说是最好的学习机会了。其他人也都是一一对应的观察着老外的团队。
现在，国内医学界都已经认识到老外的医疗团队的强悍了，同样是一个主刀，两个助手，两个护士加一个麻醉医生的配置，单论起来，国内的主刀经常都是不弱的，助手也不会差太多，而且，有必要的情况下，助手医生总是能挑到好的。
护士和麻醉医生在中国的医院和老外的医院里略有不同，尤其是麻醉医生的配置，国内因为发展较晚，往往是不及同级的外国团队的。但总的来说，国内的顶级三甲医院要凑一个老外的顶级团队，到2000年以后，总归是能凑出来的。
到了现在，国内能凑出顶级团队的医院已经非常多了，委属的超牛医院，轻松凑出两三个顶级医学团队都没问题，这样的规模，其实放在国外都是很厉害了，可能还达不到世界第一，但全世界发达国家都有32个，而中国能做到世界前32的团队却不少于32个……
不过，老外医学团队的整体性，依旧是中国医院比较难复制的，也是中国医院和中国医生学习的重点。
许锦亿等劳埃德开始开刀了，就特别道：“大家都记得咱们之前讨论过的，注意对方团队的配合，注意各个职位的职能……”
别看请老外对委属的顶级医院已是寻常事了，对东黄区医院普外科来说，这确实他们的第一次，而且是颇为盛大的第一次。
不仅是手术室里的医生护士和医生在看手术，调整好了的高清信号，还会转播到医院的示教室中。除此以外，那些想要看手术的医院，也都可以接受云利的信号——自今年初开始，云利医药的高清视频采录系统，在全国范围内都卖的很好，京城医院也多有采购的。
在许锦亿的提醒下，众人全都提起了精神。
接着，就见劳埃德笑眯眯的一刀划了下去。
不用说话，器械护士送上夹了纱布的夹子，劳埃德沾沾血，丢开了，再层层开腹，然后敞敞亮亮的暴露出肝脏。
“开口真大。”在场的中国医生，不由惊讶的说了出来。
“老外就是这样，他们手术做好了就行，不太考虑开口大小的事。”主任许锦亿小声的介绍着：“他们这样也是为了避免诉讼，免得出事了，上了法庭，被律师问，为什么不开口大一点……”
“咱们要这么搞，得被患者骂死了。”
“也是趋势。”许锦亿淡定的道：“以后做手术，都得是稳字当先，出事了，病人才不在乎自己是多小的概率呢……”
“是这样的。”
“主要是开口在外面，病人看不到里面的情况，就只能盯着开口说事。”
“不能听病人的，要听病人的，要我们做什么。”
手术室里的中国医生们小声的讨论着，但并没有持续太久。
因为劳埃德的手术推进太快了。
暴露好了就游离，游离清楚了就开始剪剪剪……
劳埃德是个喜欢用剪刀的外科医生，但这并无伤大雅，因为做的这么好这么快的医生，用什么都让人觉得牛皮哄哄。
“老外这个技术还真的是牛……”
“盛名之下无虚士。”
“后悔当年没出国啊。”




大医凌然 第717章 外来的和尚会念经（求月票）
www.telexh .com，最快更新大医凌然最新章节！
东黄区医院的医生们一步步的看着，又用低低的声音交流着。
对他们来说，老外的医疗团队还是很不同的。
首先做手术的方式和配合的模式就不一样。
肝切除的大手术，劳埃德只要两个助手，东城医院的副高赵东占了一个位置，他带来的一名医生干脆就站到旁边当了背景墙，连帮忙都不需要了。
哪怕是手术推进到了中间部分，已经显的人手紧张了，那闲着的助手依旧是闲着。
东城区医院的医生们不由低声议论。
现在的医生，交流的机会已经是非常多了，尤其是国内的交流，请飞刀送飞刀已是医院科室日常了。
就东黄区医院的水平，每年依旧要从京城内请来许多医生开飞刀。某些时候，甚至是不想请飞刀也得请飞刀，或者，干脆是飞刀自己带着病人过来开个刀的也有。
总而言之，在这个行当里做了十几二十年的医生，夸个见多识广是不算过的。不过，国外这种节省人力的模式，还是让国内医生比较看不惯。
当然，“节省人力”是较好听的说法，用“穷的请不起人”来形容也是没错的。在每名主治医生都要几百美元甚至上千美元收费的情况下，一般的患者和保险公司也没有更多医生来做手术的诉求。
另一方面，他们也是确实没有那么多的医生资源。
如劳埃德这样的大牛医生，手底下也没有长期使用的小弟，这次带来的团队，也只能说是长期配合的团队成员，看在美金的份上，做助手的认真的做着助手，看戏的就真的看戏，手术台都不靠近了，美其名曰减少污染。
只有在一助赵东不太会使用器械的时候，看戏的医生才站出来，简单的说明一二。
常见的仪器，赵东自然都会用的，而他不常用的，很多却是国内根本不会用到的东西，比如说，非常复杂的只用于肝部手术的拉钩……
不用助手上手拉了，而是调整好了螺丝，就能自己拉住的拉钩——对中国医生来说，简直是毫无意义的器械。
尽管如此，赵东还是感觉学到了很多。
劳埃德的手法相当不同于国内外科医生，如他很喜欢使用的剪刀，就是赵东很少在国内医生身上见到的，换一个牛系的大佬出来，说不定还要斥责他用错了。
但是，劳埃德两手翻飞，技术水平之高在现场却不做第二人想，眼前若是个擂台的话，劳埃德属于能将大部分人首回合击倒的。
这时候，人家的做事风格和习惯，就不在优劣的讨论中了，而应该是“此项技术为何如此之牛”。
医药公司愿意花大价钱，请医生做示范性的手术，写论文和综述，或者只挂一个名字，也就是因为这种“明星效应”。
无论在中国还是任何一个国家，劳埃德都属于绝对的明星医生。
不用特别的说明，光是云利医药的转播系统里，数量达到112的转播量，就很能说明问题了。
因为云利年初才开始做这套高清视频采录系统，所以，尽管轻轻松松就做到了全国最大规模，但总装机量却是不大的。
112的转播量，已经很让云利医药的it部门惊喜了。
毕竟，这是btob的商用系统，每一个转播量背后，都可以有数名乃至数十名甚至更多的专业人士在列。
对于单独的一场肝切除手术来说，112个播放量约等于112个普外科（肝胆外科）的临床、科研或教学单位在观看，不管从哪个方面来说，都是很大的规模了。
“应该请医院多搞这种活动，请外国专家的效果明显比国内专家好，也有噱头。”