大医凌然

逮住心脏破口的地方，摁住他，趁它跳的最慢的时候，缝好它。
如果给凌然一次机会，就他目前所掌握的技能，说不定也可以独立完成这样的心脏外伤修补。
然而，如果只是如果，就目前的医疗环境，没有合适的契机，凌然根本就别想碰到心脏。
没有足够的积累，凌然也不想贸然的去触碰心脏。
人类历史上第一位完成了心脏手术的雷恩医生，后期又做了123例的辛赞修补手术，死亡率仅仅是60%……所以，做实验手术的风险是巨大的。
不过，系统给的技术，就没有那么大的顾虑了。
因此，这个新给的任务，还真应该着重完成。
凌然微微闭眼思考，睁开眼，再看向icu里的时候，就已经开始考虑，如何进去帮忙了。
重症监护科虽然是小科室，但也是一个完整的科室了，别的科室的人进去帮忙，不免显的名不正而言不顺……
肝胆外科与贺远征只有一套，再想找出这么软……且和善的科室与科室主任，是不容易的。
“左慈典。”凌然决定将问题丢出来，直接询问道：“我想进icu里帮忙抢救病人，有什么办法？”
“啊？”左慈典正在准备跪舔王家兄弟的姿势，听到凌然的问题，当时就决定跪给凌然看：“凌医生，您别看icu忙，里面的人手还是差不多够用的，咱……要不就别进去帮忙了？”
icu不像是急诊科，有峰值和谷值，如云医这样的医院，icu基本都是满负荷运转的。20张病床会剩下三张，不是没有病人了，而是留下的机动位置，免得出现措手不及的急诊。
今天的icu固然忙碌，但也就是塞满了病人罢了，在重症监护科的医生齐齐上阵的情况下，并不会照顾不过来。
凌然看看里面，用非常确定的语气道：“我要进去帮忙。”
“好吧……您说了算。”左慈典能说什么呢。凌然的技术还真的是强，只是性格方面……
左慈典咬咬牙，外科医生的性格有什么好挑剔的，和色情，自大，自尊而自卑，狂躁而术怒的普通外科医生相比，凌然的性格才是更好的。
“咱们要不就以查房的名义先进到手术室吧。”左慈典想了半天，小声道：“先做成既成事实再说。您先进去查房，遇到有病人出现危险了……恩，您进去个一二十分钟，最多半个小时，有很大几率遇到出危险的病人，到时候您尽可能的参与进去，大家忙起来，也就顾不上管您了，运气好的话，应该能抢救一两个病人吧。”
“一两个太少了。”凌然道。
“您先帮忙抢救呗。我瞅着，今天的icu里的病人还是挺多的，严重程度也高，您混一会，说不定就进去了。”左慈典临时想着不算馊主意的普通搜主意。
凌然点头赞成了，这个操作还是不复杂的。
看着凌然又去洗手，左慈典叹口气，拿出了手机，准备拨给熟悉的主治。凌治疗组还是经常到icu来查房的，计划的第一步，肯定是没问题的。
王传文看着左慈典唉声叹气，不免误会，就道：“左医生，其实，凌医生不用给我们做展示，无论他的表现如何，都不影响我们是否捐助的决定的。”
“恩？哦，没事，没事……”左慈典愣了一下才醒悟过来，王传文这是以为，凌然想去icu，是准备给他们做展示。
左慈典心里倒不这么觉得，不过，王家兄弟要这么认为，倒是没什么关系。
左慈典敷衍了两句，又打了电话，说明了凌然要查房等等……
一会儿，凌然就扎着手过来了。
“凌医生，您进去换衣服就行了。”左慈典对凌然道。
凌然点点头，然后再看向王家兄弟。
王家四人挺胸抬头，面带赞许的微笑。
凌然奇怪的道：“他们怎么还在这里？让他们都下去吧。”
王家四人不由一呆。
左慈典于是明白凌然的想法，赶紧向王传文等人笑笑：“不好意思，咱们先回去吧，探视时间其实也超过了。”
王家四人一脸懵逼的被带回了电梯，总觉得哪里不对。





大医凌然 第899章 枯燥
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“我来……查房。”凌然走进icu里的时候，心情一阵振奋，差点就将“帮忙”两字给说了出来。
icu里的护士也很兴奋，却是一点都没在意这种细节，只在凌然耳边报告：“凌医生送来的病人，我们都有注意的，现在比较不稳定的就是2床，心衰了两次，4床今天的尿有点少……其他状态都还行……”
icu里，最常见的是看着“必死”之人，慢慢的活了下来。当然，忽如其来直接死去的病人，也是不罕见的。
相比其他医生送来的，诸如严重心梗脑梗，器官衰竭乃至于病因不明的患者，凌然送到icu里的病人，往往有着更好的恢复，尤其是择期手术的病人，在icu里住的时间都很短，许多时候都是预防性的，这也为凌然在医院内部，创造了极好的名声。
医院里，护士才知道哪个医生的技术最好。
icu里，才知道哪个医生的手术刀最细腻。
凌然给出一个符合社会期待的微笑，接着就将自己的病人，一个个的看过去。
他此前也是经常来icu查房的，这也是icu所能接受的极限了，他们还做不到像肝胆外科那样卑躬屈膝。
左慈典没能跟进去，送走了王家四兄弟，就回到原来的位置，隔着玻璃观察。
icu里集中了医院里状态最差的病人，查房也是以查居多，大部分的病人都是无法开口说话的，能够有清醒的意识，回答一个是或者不是的问题，都能耗光他们的精力。
在这种情况下，查房也与平常不多，更多的是看检查报告，看各种数据，常规的icu病人，也都会做血培养、痰培养等等，没事拍个ct照个b超，查一套生化等等，?积累下来的各种单子，也能夹一本书。
凌然有意翻慢了一些。
心脏手术，他很早就感兴趣了，事实上，每个医学生进入医院的时候，都可能会有一个做心脏手术的梦。只不过，有的人的梦想在毕业或分科的时候，就被击碎了，有的人的梦想在进入心脏外科的时候，才被击碎。
新人进入心脏外科，是很不友好的。
不仅仅是心脏外科的难度大，还因为心脏外科内部的竞争还很强，任何一家水平足够的心脏外科，都意味着数名乃至十数名成熟的外科医生在嗷嗷持刀。
任务给出的大师级心脏外伤修补术，是一个很好的切入点。
凌然向四周看看，然后再默看面前的报告，渐渐的沉浸到正常的查房状态中，就像是他此前做过的那样。
一名护士亦是笑眯眯的跟着凌然帮忙。
左慈典在窗户的另一端，看的一阵羡慕。
icu的护士可是出了名的凶，要看到这样的笑容，可是不容易。
“看样子没有病人出现危险。”王传文的声音，从背后传来。
左慈典有点被吓到，没好意思生气：“您怎么又回来了。”
“下面没意思。”王传文随口解释了一句。
他早就不是别人说什么，就认什么的小年轻了，现在愿意给出一句解释，已经是看在对方医生的身份上了。
左慈典回头看看后面的王传明，王传貌和王传富，发现王家兄弟在一起的时候，名字是真好记……
“左医生？”王传文碰了一下有些恍惚的左慈典，道：“看起来，里面的情况，没有像你预计的那样发展啊。”
左慈典点了点头，再低声道：“icu里的病人，出现危险是很常见的，不可能一直平静下去的。”
说到这里，左慈典又特意道：“你弟弟王传礼先生的病情，在icu里算是比较轻的，所以，您也不用太过于担心。”
王传文摇摇头，道：“你一边说不用担心我弟弟，一边又说icu里的病人出现危险很常见，我该信哪个？”
左慈典愣了一下，只能认真解释道：“重症监护室里的病人，是汇集了全医院的危重症病人，而我们急诊送过来的病人，比如您弟弟，虽然是很严重的车祸了，毕竟还比较年轻，身体基础比较好，又是凌医生做的手术，所以，您弟弟的病情才相对稳定……”
“没问题就好。”王传文没有再逼问下去，再看向icu里，问：“这要等多久。”
左慈典未答，王传文身后的老五王传富，这时候幽幽的道：“icu里这么多的医生和护士，肯定不是摆设吧。”
“恩。”王传文点点头，他其实也是这么一个想法。
正想着，一台靠近门边的监视器，滴滴滴滴的响了起来。
凌然一个健步，就抢在所有人前面，来到了病人床边。
“凌医生？”主治医生有点怀疑，有点不确定的看向凌然。
“我来帮忙。”凌然解释。
这要是换成一个小医生，主治铁定是要骂回去的，但是，面对凌然，主治就不敢乱嚷嚷了。
外科室的医生，在icu里遇到了情况，想要帮忙，允不允许？
强行拒绝，似乎也没什么必要。
主治想到这里，表情变的释然起来。
凌然静静地看着主治的脸型，不断的发挥着变化。
在他的印象里，贺远征也曾经有过这个阶段……凌然回想这个过程，感觉蛮有意思的。
“右侧瞳孔放大，左侧呼吸减弱……”主治医生还是掌握着主导权，迅速的报出检查结果来。
凌然自然而然的伸手，给病人做了腹部触诊，结果并不令人满意。
“多巴胺维持血压……准备左侧胸腔引流，请胸外科的医生过来会诊……”主治医生下了命令，又不免心虚的看向凌然。
单论技术，云医的医生对凌然都是服气的。
凌然微微点头：“可以。”
“准备腹部超声，做心电图，动脉血气分析……”主治医生得到了凌然的认可，瞬间信心大增，下医嘱的时候，声音都大了一些。
凌然乖乖的做着配角，并没有要争夺权力的意思。
事实上，icu的病房里，也没什么权力好争夺的。每天都有做不完的抢救，下不完的医嘱，没有人想给自己揽活的。
不过，两人合作，做的还是比平常要轻松。
有凌然做助手，主治医生轻松的给做了胸腔引流，抽出了大约300毫升的血性液体，再看出血速度明显放缓，不由松了口气。
外间。
左慈典也松了口气，再向王传文笑笑，道：“有点枯燥吧。医院就是这样子。”
“不，看到这样的凌医生，才更让人放心。”王传文看着做助手也一丝不苟的凌然，却是一脸的赞赏。
左慈典：╮(╯▽╰)╭




大医凌然 第900章 期待中的场景
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任务：救死扶伤。
任务内容：抢救10名icu内的病人（1/10）
任务奖励：心脏外伤修补术（大师级）
凌然看着系统面板的提示，微微点头。
无论是急诊抢救，还是icu内的抢救，终究都是团队合作的行为，做助手也能推进任务进度，才是合理的系统。
“收起来吧。”凌然默念了一句，就见系统面板闪烁两下消失。
转过头来，凌然又准备继续查房的流程，监视器的示警声，再次滴滴而起……
监护器一旦响起，就会接二连三的响起来，?在icu里，这就好像是某种玄学公式似的，总是一次次的发生，让人从饶有兴趣的研究到麻木。
凌然依旧是第一个到达抢救位置的。
在他身后，icu的医生也被带动的走的快了些，但显然没法像凌然如此敏感。监视器的示警声出现在急诊室里的时候，就像是冲锋号吹响了似的，而在icu里，最多也就是电话铃声的水平。
“除颤。”凌然此时已经完成了检查，比icu的医生更快做了决定。
旁边的护士也是第一时间响应，双手离开患者。
“胸外按压。”凌然说着，就已经在放平的患者身上做起了心肺复苏。
院内急救比院外急救的成功率高的多，就是因为判断及时，且有快速的高质量的抢救措施。比如心肺复苏，院内急救得到的平均值肯定要高的多。
而在重症监护室里，心肺复苏更是每天都会做，且总是能够抢在黄金时间里。icu里的病人能活的更久一点，往往也有赖于此。
不过，心肺复苏向来累人，此时有凌然愿意做，后来的医生更是不会跟他抢，就看着凌然一下一下的起伏，只觉得韵律感极强，却也没有特别的认识。
即使是完美级的心肺复苏，胸外按压的动作依旧是机械性的，无非是位置找的更准，频率更稳，节奏更好罢了。
“肾上腺素。”凌然低声下医嘱。
几秒钟后，肾上腺素就已进入到病人体内。
“除颤。”凌然接着松手，一次无声的震动旋即而来。
“心律恢复了。”后面干看着的icu医生笑了笑，不要钱的恭维送上一发，道：“凌医生时机抓的稳。”
凌然给出一个对方期待已久的微笑，未等说话，滴滴的示警声又响了起来。
“你来。”刚刚做了心肺复苏的凌然也没有抢着上手，而是谦虚的让给了icu的主治医生。
三十好几的主治医生，竟然莫名的感觉开心，也是一个健步，就到了位置，旋即开始了熟悉的抢救流程，但与此前不一样，今天的主治医生，突然浑身充满了赶紧，那是一种……
想要显摆的冲动。
是的，在自己最擅长的区域，做凌然做不到的事……至少，是做的比凌然凌医生还要好……
主治医生看看两边老的老，凶的凶的护士，虽然没有任何想法，但那想要装一波，显一波，战一波的冲动，已经抑制不住了！
略做检查，主治医生就下了医嘱：“甘露醇。做气管插管。”
护士依言做起了准备。
另一名资深护士走过来，则在凌然耳边，介绍起来：“病人是鼻腔癌脑转移的，之前就头肿脑肿经常昏迷，但能自主呼吸……”
凌然微微点头，能自主呼吸，在icu里就算是比较好的状态了，不过，脑转移的患者，挽救回来的机会已经几近于无了，是否要继续住在icu里，就要看病人和家属的人生观和紧急情况了。
凌然站到病床前，看着主治医生展开气管插管包，戴好手套，拿出了成人喉镜，开始插管。
主治医生的表情，微微振奋。
“有点喉梗阻。”主治医生说着话，却没有停下动作，明显是准备挑战一下。
凌然微微皱眉，也没有出言阻止。
气管插管这种技术，放在美食界，就相当于做面食，真真是种类多样，难易皆有。
按照mallampati评分来做判断的话，i级的气道可以看见软腭、咽喉、悬雍垂和前后咽弓，简单的就像是煮方便面！
但ii级就少了前后咽弓，只能看见软腭、咽喉、悬雍垂了，这个困难度，瞬间上升到了煮……意大利面……
而当只能看到软腭和悬雍垂基底部的时候，mallampati评分iii级，就意味着真正的困难了。
通常来说，给iii级的气道插管，就相当于自己在家做刀削面，正常人是不会在家里做刀削面的，所以，三级的气管插管只有在特殊情况才出现，比如目前这个脑袋明显肿起来的病人，已经出现了喉梗阻，那起步价就是iii级。
iii级的气管插管，其实不如气管切开，但是，这也要看医生的临场决定。
icu的这名主治，明显是对气管插管很有自信，那凌然也就没有阻止的必要。
就像是他做手术的时候，某些操作也是非常规的，优秀的主刀医生，就是会做一些超常的操作。
凌然对此，还是相当理解的。
当然，如果让凌然选择的话，他还是会选择气管切开，而非气管插管的，理由很简单——他的气管切开是完美级的，气管插管练到今天，最多也就是资深入门，不到专精的程度。
所以，别说是这种有可能iv级的气道，就是遇到一个iii级的气道，凌然也会毫不犹豫的做气管切开……
毕竟，气管插管做不好的话，可是会死人的。
想到这里，凌然倒是看的认真了一些。
临床医学是一个如此庞大的体系，以至于体系内的医生，想要学会基本操作，都需要花费许多年的时间。
即使是凌然，也需要充分的利用时间。
“卧槽，插进食道了！”自信满满的主治一声骂，将病床周围的气氛，瞬间拉入了谷底。
“气管切开包。”凌然第一时间就做好了接手的准备。
对他来说，这也是非常熟悉的场景了，操作失败的主治，演奏失败的吉他手，扣篮失败的运动员，总是不可避免的出现在他的生活中，并没有什么奇怪的。
icu的主治反而有点愣愣的。
做气管插管，他是真的专业。当然，这种活计，总归是有失败的可能的，尤其是iii级难度的气管，给谁插都不容易，但是，插到食道里，还是比较少见的。
主治不由暗暗叹了口气，用眼睛的余光扫向凌然，心道：这波显摆没成功啊。
纷至沓来的想法，也就是一瞬间的事。
然而，没等主治整理好心情，凌然一声“气管切开包”，已经传入了他的耳中。
主治愕然抬头，就见护士像是叛变的母狮子似的，已经将气管切开包叼给了凌然。
凌然早就戴好了手套，一言不发的打开布包，瞅了一眼已昏迷的病人，未做麻醉，拿起手术刀，就给病人的颈部划了一条纵切口。
“好快！”
“好帅！”
“全靠凌医生了。”
护士们一副恨不得拍手跳舞的场景，正是那主治期待中的场景。




大医凌然 第901章 昂首
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主治医生聚精会神的看着凌然的操作，想要找出点不合适的地方来。没有什么蝇营狗苟的心思，就算找到了，他十有九八也不会提出来，但是，那会让他的心情舒爽一点，就好像老狮子被驱离了狮群，但如果看到新来的公狮子被豺狗偷走了一大块肉，也会忍不住笑出来的。
主治医生看着凌然将皮下组织颈浅筋膜和颈阔肌切开，直到颈前肌……没有问题，虽然速度快的飞起，几乎只是用视诊就决定了下刀的位置，但主治医生觉得，自己也能做到……吧？
小拉钩从对侧拉开切口，自然更不可能出错了，主治医生也没指望凌然会在这里出现问题。
但是，凌然中线做分离，做暴露，做牵引，只用了几个动作，这就是主治医生不能忍的了。
“做这么快没必要的。”主治医生低下头来，在心里说了这么?一句，算是对凌然的操作的评论。
凌然接着又是牵引，夹断，缝合……
动作，依旧快而准确。
主治医生的手指不自觉地模拟着操作，表情依旧摆出冷静的样子。
像是气管切开这样的小手术，他作为icu的医生，做的也是足够多了。在需要的时候，他也可以做的这么快，或者，在需要的时候，他也可以做的这么准确……
主治医生想到此处，脖颈慢慢的也是昂了起来。
我与凌医生之间，相差仿佛。
主治医生带着如此表情，看向护士们，又看向凌然。
“剩下的交给你了。”凌然看着这名icu的主治在旁闲着，习惯性的就将剩下收尾的活计交给了他。
icu主治亦是想都没想，习惯性的就应了下来：“好嘞。”
接着，他才呆了一呆。
医院的生活就是这样，高级别的医生会将工作转移给低级别的医生，转移的目标，往往还不一定是本组的医生。
也是因为icu主治，下意识的觉得凌然的级别更高，才会乖乖的答应下来的。
他不由看看四周。从护士到凌然，包括其他的icu医生，似乎都没有察觉什么问题。
icu主治不禁苦笑，也没有多的话，就默默的再将气管切开给收了尾，再给接上呼吸机，同时下医嘱用药。
凌然依旧是不争不抢的站到了旁边。
icu里的用药要比手术室里更精细，比急诊更是精细到了天上。如静脉泵，输液泵，是可以将液体输注速度，控制在一小时几十毫升乃至于十几毫升的。
凌然对这方面的了解只在皮毛，自然是得让开位置的。
icu的主治医生虽然想显摆，却也没法在用药方面显摆，内科就是这么一项工作，内容细致，赚钱更多，工作压力更小，责任更轻，加班更少，但不帅。
“先这样吧，一会再查一下血气。”主治镇定自若的完成了后续工作，最后下了一条医嘱，再看看凌然，道：“凌医生，您这边查房结束了吗？”
既不能显摆，又察觉到了夺权的可能性，令icu的主治医生，对凌然的存在产生了排斥感。