大医凌然

尤其是看到凌然并未渗出汗水的额头，就有护士主动上去擦拭，而自己的头发都沾到帽子了，还没人理睬的时候，主治医生对凌然的排斥感就更强了。
凌然敏锐的察觉到了对面袭来的排斥感。
他不是一个擅长社会交往的人，但是，这种感觉确实是非常的熟悉。
对此，凌然的态度始终如一。
他轻描淡写的一笑，决定按部就班的做自己的事，并回答：“没有。”
主治医生张张嘴，心道，我问您话的意思，可不是真的想听答案。
主治医生内心吐槽一句，再道：“凌医生，您也看到了，我们icu里这么忙……”
“咱们平时不都是这样？上次副院长来查房，您的态度可不是这样子的。”有资深护士一边干活，一边不满意的怼了一句。
要说医院哪个单位的护士最凶悍，当以icu为表率。
当然，icu里的医生往往也是凶悍而缺乏礼仪的，因为按照“礼”的标准，重症监护室这样的单位，是不可能存在的。
但是，普通凶悍的医生，面对最凶悍的护士，最多也就是打个平手。
主治医生微微皱眉，回头就见说话的护士，正在给病人重插导尿管。那粗大的……导尿管，被资深护士刷刷两下，就使劲的捅入了该去的地方，然后长长的深入了进去……
“算了。”主治医生撇撇嘴，懒得再说了。
资深护士呵呵两声，倒也不至于穷追猛打。
“阎医生，中午说的病人送过来了。”一名护士接了电话，过来通知了一声。
“我去看看。”阎主治趁机离开了病房。
几名凶悍的护士，立即将目光，落到了剩下的两名icu的住院医身上。
仅存的两名住院，刚才根本是一点存在感都没有的，现在却是有了气运加身的感觉。
凌然依旧是莫不言声的继续查房。
有事抢救，无事查房的节奏，倒是令凌然颇为自在。
不长时间，主治阎医生带着一名病人入内，并有一名家属陪同。
云医的icu是有严格的探视时间的，但在执行的过程中，往往并不是那般严格。
注意到凌然的目光，此时倒有护士过来为阎医生解释，道：“这个病人是第二次进来了，以前就是阎医生的病人。病人也配合治疗，求生欲望也强，挺难得的。”
“哦。”凌然应了一声。
“小两口挺可怜的，听说女孩子家庭条件挺好的，是个富二代。男生是一穷二白，女方家里怎么都不同意，最后就私奔了……现在好不容易做起来一个店面的生意，结果男的病了……”护士在旁唏嘘着，八卦和言情之风，让她的凶悍气息都被吹散了许多。
凌然这才注意到病人身后，一名气质颇为婉约的女子，大约三十岁出头的样子，眼睛紧紧地盯着病床上的男人。
男人挂着氧气面罩，已是不能说话了，他的眼神都有些涣散，但也是尽可能的望着女子，直到陷入昏迷。
“什么病？”凌然问。
“胃癌，肝转移。”知情的护士回答。
凌然扬了扬头，道：“把他的检查报告和片子找出来。”





大医凌然 第902章 战略武器
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胃切除和肝切除，可以说是凌然武器库中的战略武器了。尤其是肝切除技术，依靠不断的手术，晋升到完美级以后，凌然能够切除的肝脏种类可谓庞大。
这是凌然来自系统的技术中，非常不讲理的一面。
普通医生做手术，做练习，总是有高有低，有擅长的，有不擅长的，即使如此，依旧能够组合出超强的技能出来。
时间操作的时候，无非就是挑选一下病人，选择自己擅长的病人开切就行了。
这也是普通人对医生的极大误解。大部分人都觉得，?一个厉害的医生，应当是全方面强悍的，若是从比较的环节去看，厉害的医生的弱项，也有可能比普通医生的强项还强，但是，要以绝对值来说，弱项归根结底是弱项。
做个类比的问题，倒是很容易理解——你高考咋没考到满分？
当品类足够多，知识点广泛的情况下，连高考那么简单的题目都少有人得满分，要求临床医生在人类尚未全面了解的人体医学领域全知全能，显然是不现实的。
就算是凌然，也只能保证战略武器的全面性——仅仅如此，就足够他的完美级肝切除到达世界第五，全国第二的程度。
配上全国排名48位的胃切除技术，凌然做胃联合肝部切除手术，自然是第一序列中的第一序列。
当然，胃联合肝脏的切除手术，更可能是两名医生，分别主刀一个器官以配合进行。
但是，这种方案与凌然独立进行，显然还是有差距的。而且，恐怕也很少有病人，能够有能力找到全国肝切除第二，胃切除48以内的医生配合做手术了。
更可能的情况，还是以某医院的强势科室为主，再抓一名高级壮丁来配合完成手术。毕竟，大牛级的医生，都习惯了在手术室里大声了，两只大牛在手术室里，弄不好就要顶牛，反而不美。
“别告诉其他人，先把各种报告调出来。”凌然又给知情的护士，低声补了一句。
胃癌进而肝转移的发生率，在10%到18%之间，这是个很恐怖的数字，参考信用卡的利率，已经属于令人难以忍受的比例了。
而在胃癌肝转移的患者中，平均5年生存率只有20%，手术切除以后的5年生存率，也只有23.8%。
即使与普通癌症手术相比，胃癌肝转移的根治术，效果也好不到哪里去。
对此，凌然自然是要仔细的评估以后，再与家属或病人的主治医生商谈。
如果手术可行，并由凌然来操作的话，他倒是有信心能大大超过平均水准，但是，由他来做手术的话，必须得到普外科和重症监护科的同意，也是必须要做好充分准备才行。
凌然并不着急跳出来宣布自己的决定，他有足够的耐心。
对于现在的凌然来说，炫耀从来都不是他的目标，万众瞩目更是令人厌倦，他就想安安静静的做好自己的事。这也是他喜欢手术室的原因之一，安静的手术室里，没有闲杂人等，更不会有各种找着理由凑上门来的女孩子——就算偶尔有找上门来的女孩子，至少她们穿着制服……
被委以重任的知情护士，此时非常郑重的点头，道：“凌医生你放心吧，我不会告诉任何人的，这是我们之间的小秘密。”
说到最后，已是小少妇的知情护士，亦是忍不住羞红了脸。
“我们也不会告诉别人的。”在旁的另两名护士却是不肯忍，她们竖着耳朵听了这么久，明明听到了两人的对话，怎么可能装作没听到呢，那就太卑劣了！
站在凌然身侧，正准备去做事的知情护士神情一凝：“你们俩……”
“听到了就是听到了。”
“见者有份。”
“对呀对呀。”
知情护士满心的不愿意，强调道：“这不一样。”
“哪里不一样了。”
“在路边捡到钱包，主人也会奉送一部分给拾金不昧的人吧。”
“对呀对呀！”
知情护士不爽：“你们捡到的是钱包吗？”
“不管不管，大家一起保守秘密。”
“对呀对呀！”
三个护士说着话，就离开了此病房。
她们的工作甚多，也不能离开多久，只一会儿，共同拿了只ipad过来，里面自然是凌然想要的资料。
与此同时，胃癌肝转移的病人，也是插了好几根管子，躺在了病床上。
其妻小凤用湿毛巾给擦了手脚，也做不了其他，就依依不舍的看着病人。
病人眼神迷离，但面带微笑，只是望着妻子，一言不发。
“回去吧。”阎医生最见不得这样的场景，长叹一声，道：“icu里面，都有人照顾的，你也不用太担心，回去自己也注意身体，有什么事，明天再说。”
对普通病人，阎医生是不会如此上心的。
这病人也就是正好对了他的眼缘，加上病人家属态度好，又楚楚可怜，不禁激起了阎医生的保护欲。
然而，icu最擅长做的，是保命救命，却非治病救人，当初此病人胃癌手术后住进icu，阎医生还能发挥所长，如今肝转移了，却等于是脱离了阎医生的控制。
他固然是可以让病人尽量活的久一点，但那是否有意义，对病人家属是否有意义，却又是另一回事了。
“小戴这次发病晕倒了，都不肯给我说。”小凤声音低低的道：“他本来是想死在家里的。”
阎医生点点头，没吭声，从他的角度看，死在家里，也未尝不是件好事。
“小戴做了手术回去，做事更努力了，压力也更大了。”小凤望着病床上的男人，低声道：“他说，他要再给我攒一份嫁妆……”
病床上的男人也不知道听得见听不见，只是费力的呼吸着，使劲的看着妻子。
“我不需要嫁妆的，我如果想要嫁妆，我就不会嫁给他了……”小凤说着，眼泪就流了下来：“医生，小戴不会死的，对吧？对吧？”
“我们再想想办法，现代医学很先进了，每天都有很多的新技术和新方法涌现。说不定哪里，就可以帮他做手术，用药了。”阎医生做着医生最无力的“未来式安慰”。病人小戴的肝转移面积大，转移灶位置差，加上前次手术和化疗恢复的不好，身体条件极差，已经大大超出了手术安全线。
小凤也知道情况，只能强忍着泪水，坚强转身，再一抽一抽的离开。
“你们想做手术吗？”凌然也是看完了ipad里的各项检查和报告，此时抬头，缓缓的问了一句。




大医凌然 第903章 联合根治术
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小凤泪眼婆娑的看向凌然，依旧是弱弱的声音，道：“之前的医生说，小戴，就是我老公的转移灶太多，位置也不好，不适合做手术。”
“恩，转移灶确实比较多，位置也不好。”凌然重复了一遍，问：“那你们想做手术吗？”
小凤迟疑了一瞬间，这个问题涵盖的范围太广，以至于她不得不费心思量。
旁边的阎医生已是着急了。
虽然在做气管插管的时候，阎医生试图与凌然较较劲，但那就像是青训队的小球员，尝试与职业队的球员比较一样。做主治医生的，还是icu的主治，每天收着三五七八个凌然做出来的病人，对凌然的技术，还是极其佩服的。
如果不佩服的话，他还不跟凌然较劲了。
但是，想做凌然的病人也不是那么容易的。
普通的医生收治病人，一方面是按照自己的武器库的配置来收住院，另一方面，也是看门诊来的是什么病人，急诊转过来的是什么病人，并没有太多可选择的空间。
可在凌然这个级别了，他寻找病人的空间就更多了。别的不说，就肝胆外科收起来的病人，凌然想要就拿走了，贺远征背地里是赞是骂还是哭，都没有什么卵用。
另外，云医这么大的急诊中心，肝胆方面的病人，也是首先要在凌然这里过筛的，需要的时候，凌然甚至可以通过霍主任，给昌西省内的急诊科过个粗筛，同时，自己再通过飞刀连接的各大医院，给他们的普外科和肝胆外科过个粗筛——飞刀对高级医院的医生来说，不仅仅是单纯的收入，还是权力的乡镇，一场上万元的飞刀手术，本身就意味着巨大的声望和认可。
除此以外，凌然通过自己的治疗组，在“快问医生”的网站上，也留有极大的空间，可以用来吸收病人。
到了现在，以凌然三年多来积攒的名气，虽然做不到像那些全国知名的专家们，全国抽水似的吸病人，凌然至少也能做到昌西省内的肝胆外科的绝对权力，以及绝对吸力了。
对医生们来说，这就进入到另一个阶段了，不仅仅是接受病人，选择病人，而且是可以拒绝病人，挑选病人的——所谓的科研，所谓的专长或专家，都是通过这种手段来实现的。
在主治阎医生看来，小戴的病情，其实是不太符合凌然对手术的选择范围的。正因为如此，他才对小凤的迟疑着急不已。
然而，阎医生不好催促小凤。
归根结底，这是件大事，而且是生死攸关的大事。
而且，阎医生也不确定凌然究竟是怎么想的。是他的武器库扩展了？还是他想要扩展武器库了？
在阎医生的印象里，凌然做这样的晚期肝转移的病例是极少的。当然，哪怕是以最苛刻的标准，阎医生也相信凌然做肝切除手术的能力。
“我想做手术，但我不知道小戴是怎么想的。”小凤的眼睛里含着泪水：“化疗很痛苦的，是吧。”
她当然知道化疗很痛苦，只是想找到一点点额外的支持。
旁边的护士忍不住叹口气，低声道：“你家小戴坚持的好，上一次的化疗，不就坚持下来了吗？”
“小戴最怕疼了，他是为了我，才咬牙坚持下来的。”小凤不知想到了什么场景，眼泪刷的就流了下来，迅速的划过脸颊，洒满了衣襟。
“哎，出去说吧。”阎医生抬抬下巴，示意护士带小凤出去。
小凤站了一下，扭头看向阎医生，问：“阎医生，您觉得呢？”
论信任，她显然更信任相对熟悉，而且算是救过老公一命的icu主治医生
阎医生想了想，面带真诚的道：“老实讲，你如果要将老公留在icu，我们固然尽全力救治，但癌症的发展是非常快的，可能几天，可能几十天，最多半年时间。如果你们想再搏一搏，尝试做手术的话，那除非你们去京城，否则，昌西省内，最好的选择，就是凌医生。”
最后一句，他说的不是特情愿，但还是实实在在的讲了出来。
小凤不由惊讶的看向凌然，诧异于凌然的年龄颜值和技术。
不过，小凤并未立即做出决定，而是再次迟疑道：“凌医生，我能问问我家小戴的意见吗？”
“可以。”凌然颔首，并不催促。
小凤连忙去到床边，看向老公，并在其耳边细细说明。
小戴仰躺着，眼神渐渐自无神到有神，?片刻后，在小凤手上，轻轻滑动。
“是圆。”小凤站了起来，情绪反而从激动平静了下来。
“圆？”阎医生不解的询问。
“小戴入院前和我说，如果到时候不能说话了，画圆就是表示同意，画叉就是不同意，刚才是画圆，我确定……”小凤说着，眼泪又流了下来：“小戴是想要多陪我一段时间……”
阎医生默然几秒，再低声道：“凌医生。”
“哦。”小凤连忙起身，到凌然对面，低声道：“凌医生，我们想做手术，麻烦您了。”
“好。之后会有人找你来填表，说明情况的。”凌然点点头，再不多言，就准备出门。
小凤眼泪汪汪的点头，再看看阎医生，觉得凌医生比这位icu的主治，似乎更严肃冷淡一些。
凌然出到icu的休息室，再取了手机打电话给左慈典，也不管后者一阵倒吸凉气，就给布置了任务挂掉。
与此同时，系统也跳出了提醒：
是否要放弃任务：救死扶伤？
”不放弃。“凌然果断回答，这个任务连着心脏技能呢，怎么能轻易放弃。
待凌然要出门的时候，系统又再次跳出提醒：是否要放弃任务：救死扶伤？
凌然的回答依然如故：”不放弃。”
凌然再迈步，系统再跳提醒，凌然再拒绝。
如是再三，系统重新跳出任务：
任务：救死扶伤（新）
任务内容：抢救10名icu内的病人（3/10），为病人完成一次胃肝联合根治术
任务奖励：心脏外伤修补术（大师级）
凌然瞅着任务面板，撇撇嘴，随口道：“你这个不合理，任务内容增加了，任务奖励不变。”
系统闪烁，又闪烁，再闪烁，接着跳出任务面板：
任务：救死扶伤[新(新)]
任务内容：抢救10名icu内的病人（3/10），为病人完成一次胃肝联合根治术
任务奖励：心脏外伤修补术（大师级），精力药剂一瓶。




大医凌然 第904章 非主流
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急诊中心主任办公室。
由专业的绿植公司布置的绿萝和吊兰，摆满了办公室的墙壁和窗台，阳光照射进来，都让人感觉绿萌萌，痒呼呼的。
不仅是办公室换了，霍主任的桌子，也换成了漂亮的金丝楠木，微黄微丝的模样，带给人一种违禁的快感。
凌然入内，只给门口的行政助理说了一声，就畅通无阻了。而在他的身后，则是满满一屋子的医药代表。
“进来关门哦。”霍从军笑呵呵的提醒了?一句，又道：“外面的医药代表，闲着没事，就想打听里面的动静。”
凌然习以为常的点点头：“关门不能解决偷听的问题的，可以放音乐，空间距离比空间隔绝更有效。”
霍从军想了一下，失笑：“那我以后应该在放着音乐的高尔夫球场办公。”
转瞬，不等凌然说话，霍从军又自己笑着道：“或者是放着音乐的监狱广场。”
凌然漠然的看着霍从军，既接不到他的梗，也不想接。
霍从军望着凌然的表情，再次笑了出来：“算了。唔……你这样子，可不好做协调的工作啊。”
他此时已经看到了凌然拿出的ipad里的资料，嘴角挂笑，微微皱眉：“胃癌肝转移啊。这样的手术，咱们医院目前推行的，是多学科综合治疗协作组，就是mdt，恩……涉及到的科室可是不少呢。”
凌然点头，道：“多个科室参与，也是有帮助的。”
“当然是有帮助的，可协调起来就麻烦了，你想要将这个项目做下来？”
”当然。”
“mdt在咱们医院，也操作一段时间了，说简单也简单，说难也难……应该说，有的人，做的简单，有的人，做的就比较难了……”霍从军扬起下巴，表情不太分明。
凌然只是简单的“恩”了一声，他不是一个很喜欢猜测潜台词的人，因为周围人送出的潜台词太多了，为了让生活继续下去，潜台词这种东西，是没办法当台词听的。
霍从军略有沉默。
就他来看，凌然其实是不适合做这种协同项目的。相比较来说，左慈典的性格和阅历，可能更容易将项目组拉的融洽一点。
当然，左慈典也是不可能做这种项目的。项目组融洽只是一个充分条件，并非是必要条件，没有足够的实力，在这样的协作项目中，全程得被人牵着鼻子走。这就好像是搞装修建筑似的，普通人家装修房子，业主一天到晚的看着，尚且会因为不懂而被蒙蔽，若是建筑规模变成一栋楼的话，没有专业水平的业主如何能够自己看装修？
胃癌肝转移的手术，在云医的mdt项目中也算是规模大的了，对各方面的要求高，也是显而易见的。
霍从军长舒一口气，再看着凌然摇摇头，再次强调道：“你做这个，可不好做呢。”
内心里，霍从军也有点无奈，他要是挂一个副院长的头衔的话，或许就更好做了。
事实上，霍从军对各科室的协调，也是有心理阴影的。
他为什么总是心心念念的要做大急诊，为什么夜以继日的喷人，还不是早些年被各个科室压制，被各种专业科室折腾吗？
现在虽然是喷出了一片新世界，急诊中心也建成了，可距离说真正的大急诊，还是有一定距离的，远的且不说，科室内部连个研究中心啥的都没有，那能叫大科室吗？
另一方面，云医急诊中心建成到现在，各个专业科室虽然是冷眼旁观，阻碍不多，可要让他们帮忙也是不可能的。
而在这种肝胃联合手术中，需要协调的科室可不是一个两个。
霍从军掰着手指，给凌然道：“从病例上看，病人是从消化外科转入的，但普外科和消化内科应该都想参与这种级别的手术，肝胆外科当然也应该参与，这个好办，这就是四家了，算上咱们，等于五家联合，还有病理科，影像科，化疗和化疗中心，肿瘤内科……”
“我们主导，各科室愿意参与的派人呢？”凌然也是玩过抢险救灾的人了，对科室乃至医院间的联合也是见识过的。
“mdt不是这样操作的。”霍从军淡定的道：“大家要开会协调，mdt强调以病人为中心，所以，大家要给病人详细解释情况，包含说服病人的部分。另外，实际操作，也要各司其职，像你前几天，火灾送来大量烧伤病人的时候，你急诊室里做的那种，自己一个人做总后勤，总技术，包打天下，肯定是不行了。”
凌然想了一会，问：“为什么不行？
霍从军一时间竟被凌然给问住了。为什么不行？
“因为多学科协作，这是目前的潮流。”霍从军勉强道。
凌然摇头：“我不追求时尚的。”
“不是那个意思……”霍从军也说不下去了，其实，医学界的潮流和时尚界的潮流，也没有太多的区别。