医路坦途

    来探望他的人不要太了，不要说其他，就连护士站都摆满了各种礼盒，普通人看病买箱牛奶、八宝粥什么的，看望这种级别的领导，鲜花是必不可少的，然后就是各种滋补品，什么黄金、白金、搭档之类全是市面上比较贵上档次的，能吃不能吃的反正广告做的满世界。

    科长是个陕市人，嗜好面食。可面食因为淀粉含量高，不利于控制血糖，医生建议他尽量少吃，他也不知道听谁说的，边疆日照时间长，面粉含糖、含淀粉比内地的高，所以他不吃边疆面粉，专门让人从内地给空运面粉。

    虽然权利不小，可对于医生、护士特别客气，一点看不出是个领导，胖胖的脸庞天生的笑容脸，专门有个司机伺候他，住院的病房，真的和办公室差不多，汇报的、接见的、找他办事的排着队的进。

    张凡和任丽娜去查房，科长正在打电话，看到医生后，赶忙给电话另一头的人说道:“先不说了，我的领导们来了。”然后立马挂了电话，笑嘻嘻的站起来接待医生。

    这第一感觉就给人特别舒服，“任领导，哎呦，真的不行了，天天打吊瓶现在胳膊都肿胀的抬不起来了。这位是新来的医生吗真精神。”他也知道，张凡是转科医生，可也笑着点了点头打了个招呼。

    “您是领导，一天就拿我们小医生打趣，不过我可得说您两句。”任丽娜笑着对科长说道。

    “哎呦，这话说的，你直接批评，没做到的，一定今后努力。”科长招呼着两位医生坐下，他的病房是个套间，外面有会客沙发，办公桌什么的。

    “我昨天看到您又偷偷抽烟了，本来你的末肢循环和神经就因为高血糖，已经有点问题，现在手脚都开始发麻了，您还抽烟。而且听护士说，来看望您的人还在病房里面抽烟。这样真的对您康复不利，毕竟身体是自己的，就是再忙也得注意啊。”

    “对对对，我们都是一帮有文化没知识的粗汉，不懂这些，我一定注意，我一定注意，这个天天测血糖，指头蛋子都烂光了，领导能想想办法吗。”

    “那你就好好配合治疗，以后少吃主食，多吃蔬菜和高蛋白的食物，您一顿馒头面条下去，就让我几天的治疗白费了。”任丽娜嗔怪的说道。

    “哈哈！真的是神医啊，连我吃什么都能看出来，厉害、厉害。”夸张的话语，可从他的面部一点都看不出来他在说恭维话。

    张凡看着科长差点笑出来，满面笑容，和气客气，周边全是花篮，怎么看怎么象是在躺在花丛中的弥勒佛。

    也就是在内科，在外科，特别是普外科绝对不会让花篮进病房的，因为当年有一个病人对花粉过敏，结果就因为看望病人送来的花篮，让这个刚刚下手术没几天的病人一个喷嚏把缝合口给震开了！老黄从此以后就立下规矩，花篮不准进外科大楼。

    做了一次查体，然后又唠叨了几句后，张凡和任丽娜出门了。“张医生，这个病人是个领导，你别看现在和气可亲，可平时一定要注意自己的言行。”任丽娜给张凡交代了一下，至于听不听的就是张凡的问题了，她能特意交代一下都算不错了。

    内分泌科室的糖尿病病号，呈现两头重的趋势，一头是当年国家刚刚富裕时的一些小干部，现在虽然在职场的尾声了，可官职已经不小了，好些人当年胡吃滥喝现在回报来了，不得不在肚子上一日三餐的扎一针！单间病房几乎都是这些人。

    而另外一头就是刚刚脱离温饱，但还未进入小康的家庭，高脂高糖大量的摄入，结果没几年全部中标。

    倒是中间温饱层的群众糖尿病的病号不是很多，这可能和平时的饮食有很大的关系。

    在内分泌转科的医生有五个人，有三个女医生是想留在这个科室的，因为这个科室是医院的太太科室，里面的女人多，而且因为科室特殊病号多，能飞上枝头的几率也特别大。而且相对消化科、呼吸科这个科室也干净许多，呼吸科天天和痰液打交道，消化科打交道的不是呕吐物就是大便！相对心内科这个科室又不是那么的紧张劳累。所以很多年轻的女医生都想来。

    想来怎么办，就是肝书，主任在医院的地位特殊，连续两任院长对她都很尊重，所以只要能过了主任这一关，就能进入内分泌了，不然就是去找院长估计都不好使。

    科室女人多了事情也多，而且官太太多，攀比就不可避免，所以科室虽然不错，可气氛不是很好。

    其他科室都是为了钱，为了病号，你多我少的勾心斗角，这个科室很特殊，从来没在钱上计较过，而且还大方的厉害，奖金竟然也会给转科医生发一点，虽然不多，可对转科的医生来说，能发就不错了。

    这个科室的矛盾在什么，就在比拼上，这个比拼说白了就是在比拼老公或者公公，你去趟泰国，那我一定要去趟马来西亚。

    你做了五百的头发，那我过几天也得去做一次美容保健，这个科室算是医院里面引领潮流的科室，新款苹果手机上市，这个科室的女医生不用几天，绝对就人手一部了。所以这个科室一般人家的医生也待不住。

    虽然这些太太也不刻意去鄙视一般医生，可她们的聊天，着装，真的让一般家庭的医生待不住，“哎呦！今天真的不错，我老公家的亲戚去了趟美国，专门给我带了一个包，就是有点大了。”然后把带着驴标志或者其他奢侈品的烂包包拿出来显摆。

    也有更高端的显摆方式，你帮我看看这个手指头，怎么有点红啊，结果手指上一个大大的钻戒。科室里面的两个男医生几乎不在科室说话。别看着这几个女人天天的互相攀比，可要是男医生和那个女医生起口角，哪这些女人绝对能把这个男医生收拾的服服帖帖的。所以“万言万当，不如一默。”

    下午上班，张凡就和几个转科医生开始写病历，这个工作虽然很枯燥，真的是考究一个医生治病思路的东西，可华国的病人太多，这种东西成了医生的一种负担！去找医生，不是在写病历就是在改病历！并不是去研究或者思考某种疾病！

    “张医生，听说你外科技术不错，上次医院的王主任出车祸，两个骨科主任抢主刀，最后都没抢过你！是




181宏观VS微观，小腿疼！
    ?

    不管如何肝，英语差的弊端还是体现出来了，基础这两年也肝过了好几轮，可自学和老师教，真的有差异。在大学有不懂的地方，可以问老师。而自学就不行了，只能自己去摸索去脑补。不过自学也有好处，就是理解深刻，带有强烈的个人见解。

    而英语就更不用说了，缺少环境，而且张凡一直都不太在意这个东西。顺风顺水的两年，忽然让内分泌的狄主任给一盆凉水给浇醒了。一个大学生，普通的大学生，两年不到的时间就混到有车，有房，是应该骄傲，可张凡普通吗不普通，所以这一刻的张凡赶忙扔掉了刚刚萌生的一点点骄傲，路还长着呢！

    内分泌太复杂，一个疾病就是一个研究方向，是个既整体而又分散的科室。呼吸、消化、心内，都是有调理性的从上到下而延续性，知识点都是连贯且相互关联的，而内分泌就不是，跳跃式的，而且各个分泌器官都有自己的一套运行程序，和功能。可以这样说，一个器官其实就是一个单独的科目。

    狄主任给张凡的期刊虽然不是什么世界排名靠前的期刊，可论内分泌的专业深度还是有的，张凡肝了一半就没时间。语言真的是一门学科的拦路虎，张凡翻译就花去了七分之三的时间，正真去研读的时间也没有多少。这次的外文书刊的研读，终于让张凡下定了决心，攻克英语！

    周末张凡和邵华两人终于抽出时间逛了三四个小时的街，“你有点太拼了，你平时都不怎么喝茶和咖啡，结果我昨天发现给你买的咖啡和茶叶都下去一大半了！这样真的不行，你自己是医生，你应该很清楚的。”

    “时间有点紧张，而且期刊是全英文，实在没办法啊，哎！悔不该当初！”

    “怎么了”张凡成功的把邵华的注意力给调开了，他也知道这样不好，可是能怎么办呢这不是和谁较劲的事情，而是张凡再和自己比拼！

    “当年大学选修医学英语，我特意没去学习，结果现在连找个专业点的资料书籍都没有。这个医学单词太扯了，一段话有时候就两个单词，而且这两个单词还查不到相应的翻译！”

    “那该怎么办呢”邵华依偎在张凡的怀里，天气冷了下来，两人的关系也越来亲密了，现在的邵华勉强能同意张凡摸一摸，咳咳咳！具体请脑补！

    “没什么好办法，只能一点点的去查资料，你呢最近复习的怎么样了。别给自己太大的压力，能考就考，考不过去就算了，我养家糊口的本事还是可以的。”张凡闻着邵华的发香，一股淡淡的薰衣草的味道。

    薰衣草，平时电视里说荷兰还是芬兰，有大片大片的薰衣草特别漂亮。其实那都是摄影师的水平高，正真的大面积薰衣草就在茶素市，上千亩的薰衣草种植基地，每年薰衣草开花的时候，蓝紫色的花田清风拂过，如同花海中的浪花一般，一波一波，穿个白色连衣裙，带个淡黄色的草帽，站在花海中超级美！邵华就有这样一张照片，极其的漂亮。人托着景，景呈着人，边疆的山河多娇！

    内地薰衣草的精油、香精不知道成色如何，可茶素市的还是不错，周边几个斯坦国家香水的消耗特别大，茶素市的精油、香精生产出来后直接走口岸去了国外。

    特别是近些年，华国的国力提升，出国做生意的商人底气也足了许多，茶素市的薰衣草香精直接就把俄罗斯的香精打出了斯坦五国！以前这种事情想都不敢想！

    在内地的时候你感受不到一个国家的强大，可在边疆你就懂得了这个保护你的国家如何的强大。大批大批的产品从口岸上送往了国外，而斯坦五国只能用自然矿产来交换。

    其他的产品张凡不是很了解，可医疗方面，张凡多少知道一些的。斯坦五国就连最基本的糖盐水都是从华国进口的，不是他们生产不出来，而是因为华国的便宜！国家在慢慢的渗透，经济在前文化在后！

    茶素市的女孩多多少少的都用一点薰衣草制成的东西，什么枕头、被子、香包。最奇特的是，茶素市有个少民，他们招待贵客的时候竟然会上花粉。

    张凡第一次吃花粉的时候，还以为是芝麻呢，这个花粉看起来和芝麻特别相似，拿块热囊，沾上酥油再沾点花粉，吃的时候味道却不同于芝麻，油脂的香气和花粉的香味混合在一起，特别的好吃，越咀嚼越有味道。

    “放心吧，没什么压力的，就是随便翻翻书，保持着连贯的专业知识的思维就可以了，明年报名考试应该没什么问题的！”邵华骄傲的说道。

    读书学习应该强调刻苦、努力和学习方法，可有时候也不得不佩服一些有学习天赋的人，效率真的是太高了，张凡学习上没有什么天赋，可他的肝好！

    周六休息了一个下午，张凡的周末算是结束了，因为周天还要去县上做手术，这次不用去比较远的县城，就在周边几个县。能择期做的手术一般都是腹腔镜。

    以前的时候，县医院还能做一做阑尾、胆囊之类的手术，自从腹腔镜普及后，这些县级的外科几乎无手术可做了。病号一听是开腹做手术，直接就离开，不给转院都不行。

    早上在县城手术，一个早上三台手术，做完以后已经是下午两点多，连口水都没喝，赶紧往茶素市赶，因为今天王勇勇要出院。恢复的不错，毕竟还算是年轻人，机体旺盛，张凡要去交代一些后期恢复的事项，然后再做一次出院的体检，毕竟运动员和普通人不同，他们的受伤更严重一点。

    虽然现在还不能用力，可肿胀已经消退了。王勇勇坐在轮椅上，感谢了张凡和马文涛。现在也不是拍广告的时候，不过前期的的照片已经全部拍摄了，用来和恢复以后做对比用。马文涛几年的留学生涯不是白来的。

    周一，内分泌科室大查房开始。所有的医生，实习的、见习的、转科的、在科的，在主任和几位副高的带领下开始查房。这个时刻是学霸期待的时刻，学渣最担心害怕的时刻。一个病房一个病房的查。

    “六床，男性，二十二岁。以不明原因的多尿，收住我院急诊科，后转入我科，经完善检查，患者初步诊断为尿崩症。”六床的管床医生给查房众医生介绍病情。

    “王晓燕，你去给这个病人做个查体。”狄主任开考了。王晓燕，津大医学院毕业，不知道为什么没有读研究生，不过她的基础扎实，而且去年执业医师考试的成绩只比张凡低了五十分左右。

    查体，讲究一个顺序性。从上到下，从前到后，毫无头绪的查体，不仅容易遗漏要检查的系统还容易折腾病人，所以一个合格的查体是有讲究的，而不是照着书本上的说法一成不变。

    王晓燕手法娴熟，一边检查一边汇报，“患者双侧瞳孔等大等圆，未见明显异常。颈部淋巴未见明显肿大，心肺未见明显异常。腹部未触及压痛反跳痛，双下肢未见明显异常。”大约五分钟后，检查结束。

    狄主任点了点头，很标准找不到任何问题。王晓燕回归队伍的时候特意看了一眼张凡，这不算是挑衅，而是一种比拼，技术的比拼，心气的比拼。

    “口渴中枢是那个器官。”狄主任转头问向另外一个转科男医生，男医生还没进入状态，而且这个问题太偏了，虽然考试中不会考试这些特别偏的问题。

    可这里是医院，面对的是人而不是机器，一个问题的疏忽，说不定就会给病人造成无法挽回的损伤，而且人体是一个整体，不管多偏的知识点，都要尽可能的去学习、了解，说不定那天就碰到这种少见知识点的病情。

    “额！对不起，我不知道。”狄主任比欧阳稍微好一点，就是有点伤人，她看不上的下级医生，她会直接无视。

    “嗯，下去好好看书吧。”简简单单的一句，也没有说这个医生什么，也没有惩罚批评他，可这个转科男医生，比受罚都难受！同样的年轻人，同样的本科毕业，同样希望得到上级医生的关注和重视。

    上班后的失败不同学校的失败，学校失败你还能再来，还有补考！而上班后，一次失败，就可能是一次机会的流失，而他也没有第二次转内分泌机会了，所以失败要乘早！

    “张医生，你说。”狄主任转头看向张凡。

    “下丘脑。”

    “患者的尿液呈那种性质，如何抢救。”

    “低渗性。补水，抗利尿如果有必要及时行激素治疗。”

    “原发性尿崩症目前有几种学说。”狄主任继续问道，这个问题就超纲了，这个问题别说转科医生了，就是不好好学习的内分泌主治都不一定能说的上来。

    内科难点就在这里，好多疾病的诱发因素或者病因还未研究清楚，而各大医院的内科大拿就会对这种疾病做出一种猜测或者说是假想。

    然后临床的医生，根据这些大拿的思路，再去相对应的治疗，因为这些假想之所以被称为假想，就是因为它没有普通性或者说它还有不确定性。

    在科研上可以去一个一个的慢慢试验，一个一个的去研究，可在临床上不行，病人已经躺在病床上了，没有时间给你去研究，你得给人家治疗。

    那该怎么办这就考量医生的时候到了，根据这些假想去针对性的用药，病人的症状更类似于哪种学说。有经验的医生虽然不能确定病因，可他能根据症状来对症治疗，就连这种不能对因治疗的技术，一个医生都得去琢磨去学习十几年才有这个功底。

    “the bsp;society（美国马萨医学会）的 jerome p. kassirer 教授曾经提出三种学说，我国专家曾对这三种学说，加以细分，目前主流说法是三项五条，一般是第三种avp（抗利尿激素）缺乏占主要主流。”张凡回答道。

    这就是张凡肝了一周才得到的知识，这些知识别说内科书，就是去看研究生的教材也不一定有，毕竟这个已经从临床过渡到了实验室了。

    “听听你的英语口语，太差了，要不是我仔细听，还以为你说的是俄语呢。”



182 泪光闪闪
    ?

    科室的少妇们也不调戏张凡了，当一个人的技术忽然提升许多许多，让其他人必须抬头看的时候，同事们虽然谈不上尊敬，可起码的一点尊重还是会给的，目前张凡就是这个状态。

    几个少妇调戏其他转科的时候，也不会拿张凡来说笑了，而且现在任丽娜对张凡也很客气，张凡刚进科室的时候，帮忙干活，她觉得理所当然，现在就有点不好意思了，有些小事情都不让张凡干了，她发现张凡爱琢磨病历，粘贴化验单、开各项检查单、和病人家属谈话等这些小事，她就自己干了，也不麻烦张凡。