不务正业

外卖很快就到了。严柯让凌鹿叫上两个护士去示教室先吃，自己仍旧坐在办公室里玩手机。凌鹿一看还剩两份饭，又回来问道：“老师，你不吃吗？”
严柯头也不抬道：“我等余老师一起吃。”
凌鹿遂回到示教室，跟两个护士姐姐一起拆外卖。两个小姐姐一看是高档日式定食，纷纷惊叹道：“不愧是严公子！”
凌鹿也感慨道：“严老师和余老师关系真好。”
两个小姐姐对视一眼，笑了起来。其中一个打趣道：“他俩可是模范夫妻。”
凌鹿睁大眼：“啊？”
另一个护士笑道：“你别忽悠小朋友。”又扭头对凌鹿道，“他俩认识好多年了。余程不是严老的徒弟么。”
“这个我知道，但其他老师不也都是严老的学生吗？我看严老师就跟余老师关系好啊。”
“余程是严老的关门弟子，年纪最小，脾气也最好。”小姐姐凑上来，压低声音道，“你呆久了就知道了，严柯虽然是严老的孙子，但水平真不咋地。严老去得早，他没学着多少东西。自己又是公子哥儿脾气，他刚来那会儿王主任都不敢让他病人。幸好这两年有余程带他，算是好点了。”
凌鹿觉得吃着人家的还这样背后说人不太好，遂尴尬地笑笑，把一次性筷子掰开递给两位护士。护士们也就笑着转移话题了。
护士们吃得很快，简单拾了下就回护士站去了。余程还没下门诊，凌鹿摸摸逐渐变凉的外卖，不禁有些感慨。
余程七点才回来，严柯也就毫无怨言地等他。凌鹿发现他俩感情是真的好。
余程也真的是工作狂。严柯走后余程就坐到办公室来开始看病历。凌鹿忽然想起朱蕴婷临走前交代的话。
“对了余老师，朱老师说他们45床呼吸衰竭的病人有点不太好，让我们多去看看。”
“嗯，我知道。咱们去查房吧。”余程起身，拿了几个病历夹，“正好回来给你讲讲呼衰。”
这是凌鹿第一次夜间查房。值班医生需要把百来个床位都走一遍，特别是危重病人。因此普通病人查起来很快，只是简单问个好，毕竟大部分都不是他们1组的。
没想到刚查到三十几床，护士突然跑来找余程。
“余医生！45躁狂了！”
躁狂？神症状？45不是呼衰那个么？
没想到第一次夜班就可以见识抢救，凌鹿有些兴奋。立刻跟着余程跑到45床边。
这是个肥胖老年男性。凌鹿注意到病床调得很高，病人几乎是笔直地坐着。他劲地呼吸着，烦躁地动来动去，不时还会咳嗽。护士和家属正在给他上束缚带。
余程把病历放到一边，立刻俯身确认病人的意识状态，同时询问床边陪护家属。
“什么时候开始的？有没有吃东西？”
家属说不知道，刚才去上了个厕所，回来时就看到老头子这样了。
余程又问了几句，家属都含含糊糊地说不清。余程没有太多犹豫，命令护士立刻把吸氧量调到8l/min，然后指着病人的锁骨说：“三凹征。”
这话是说给凌鹿听的。
三凹征是指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷，是由于上部气道部分梗阻所致吸气性呼吸困难。
凌鹿有点小激动。原来真的和书上写的一样！三凹征，好凹啊！
但……怎么处理呢？
上呼吸道梗阻最常见的原因是异物堵塞气管，但现在床上床边都没看到食物，家属也说不清楚，不能确定就是食物堵塞气道。
可能还是原发病引起的？
说来惭愧，凌鹿只知道45是危重呼衰，却忘了看他的病历。而余程放在床边的恰好就是45的病历，他一阵庆幸，立刻拿起来翻看。原来这是个肺心病的病人，
肺心病是肺源性心脏病的简称，这章凌鹿还没复习到，只记得是肺动脉高压引起的心脏病。因此对急救措施也一无所知，只能睁大眼睛看余程的操作。
此时余程已经拿起听诊器，在病人心脏和两肺听过之后说：“两肺都有湿罗音，是急性肺水肿。”他随手把听诊器递给凌鹿，同时对护士道，“速尿20，地米20他今天吃西地兰了吗？就是每天医生过来量一下心跳才发给你的那种药。”说到这一句，他的视线已经转向家属。
西地兰是洋地黄类强心药，但必须在心率高于60次/分时才可以使用。入科宣教时朱蕴婷说过：病房的药通常是护士发的，只有洋地黄类是医生发的。
家属还是一脸茫然。凌鹿立刻把病历翻到医嘱那页，递给余程。余程快速翻看之后果断道：“今天没用过，加gs20，推慢点。”
凌鹿猛然想起洋地黄过量使用会中毒，如果病人今天用过西地兰了，现在抢救就不能再上。
他其实也想过要用强心剂，但完全忘了洋地黄中毒这件事。如果不像余程那样确认一下的话，说不定反而会加重病人心衰。
毕竟没有经验啊……
凌鹿望向镇定自若的余程，不由得带上了钦佩。
护士站在抢救车边，在他说的时候已经把药都准备好了。余程忽然伸手去解束缚带，并喊道：“小鹿！”
凌鹿会意，迅速绕到床的另一边把束缚带也解了。余程把护栏拉下来，抱起病人的双腿用力一搬，让病人双下肢垂在床边。
“这是？”凌鹿有些不解。
余程示意家属扶住病人：“双腿下垂可以减少静脉回流。”
果然，腿放下来以后病人的烦躁稍稍减轻，但还是明显地呼吸困难。病人难受地挣扎着，家属扶得很劲。
“不上镇静剂吗？”凌鹿问。
“镇静剂有呼吸抑制作用，老年人和神志不清者都是慎用的。”余程虽然驳回了他的意见，但还是露出赞许的目光，“但镇静剂确实能纠正缺氧。比方说吗啡能扩张静脉和小动脉，也可以减少回心血量和减轻呼吸困难。”
凌鹿恍然大悟，赶紧记到小本子上。
这时护士已经把前面三支药推完了。病人喉咙里哼哧哼哧的声音轻了点，听起来还是有痰。
会是粉红色泡沫痰吗？凌鹿想起书上说的肺水肿典型体征，但很可惜病人只是咳嗽，痰却没吐出来。
余程观察了一会儿，又让护士上了几个药。病人看起来好多了，终于不再挣扎，意识也清楚了些。凌鹿终于松了一口气。
余程倒是很冷静。把病人转去icu之后又迅速地写完抢救病历，全程神情自若。
“余老师好淡定啊。”凌





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鹿忍不住感叹，“不愧是主任。”
“见得多了就有把握了。”余程笑着摇摇头，“夜班还真是不能念叨，咱们前脚还在说45，45就立马发作给你看了。”
凌鹿忍俊不禁：“我错了。”
“没事儿，你看看抢救也好。”余程看了看时间，“哎呀，都快十点了。你赶紧去睡吧。”
凌鹿诧异地眨眨眼：“咦，夜班可以这么早睡的吗？”
“有得睡就抓紧时间睡”余程含笑，后半句话就不讲了：说不定半夜还要起来呢。
凌鹿会意地笑笑，但又觉得大脑处在兴奋中，就算躺下也睡不着。他看余程也没有要休息的意思，于是说：“老师，要不你给我讲讲吧？刚才那个抢救我都没看懂。速尿地米西地兰我知道，gs是什么？”
“来，你过来看抢救记录。”余程把椅子挪开一些，好让小鹿坐过来。然后指着他刚打好的病程，“gs是葡萄糖水。生理盐水的话是ns，这都是缩写。用来配药的。”
“哦！”凌鹿惊喜道，“这个在学校里都没听过！”
“一开始你看到这个病人是什么感觉？”余程把病历拉到上面，让凌鹿看他的入院记录。
“唔……”凌鹿回想着刚进病房时的场景，“首先他是呼吸困难，而且有端坐呼吸，说明是心功能不全。”
“对，还有呢？”
“紫绀和三凹征，也是缺氧的表现，所以老师立刻让他吸氧了。”
余程纠正道：“他本来就在吸氧，因为呼衰，他血氧饱和度一直低。我只是让护士调高吸氧量。你知道呼衰1型2型怎么鉴别吧？”
凌鹿嘿嘿一笑：“这个我刚看过，1型是有缺氧但无二氧化碳潴留，2型是缺氧加二氧化碳潴留。做动脉血气分析可以鉴别。”
余程恰好把病历拉到病人最近一次的动脉血气结果。凌鹿兴奋地指着化验结果说：“氧气小于60，二氧化碳大于50！2型呼衰！”
“没错。”余程赞许地点点头，“但你要注意单位，咱们医院是用毫米汞柱，和血压一样。你以后可能会在别的医院看到kpa，那就是用千帕作为单位的，诊断标准就不一样了，，。这个病人首先是以肺心病入院……”
余程开始细致地讲解诊断思路。凌鹿认真聆听着，努力把他的话刻在脑子里。
心里忍不住窃喜，像被老师特殊照顾一样。
小灶真好吃。
夜班接下来的时间非常平稳，两人都睡了个好觉。查完房以后才能下夜班。余程让凌鹿先走，自己又单独跟严柯交接了一下，这才回宿舍。
昨晚休息得不错，因此余程回去以后神抖擞地开始查文献。他手头有两篇论文，打算今年挂上严柯名字一起发表。
医生的晋升路线是住院、主治、副主任、主任。职称晋升有年限要求，但根据学历又有长短之分。比方说他是博士毕业，只要从事主治医师工作超过两年就可以参加副主任评审；而严柯是硕士，就要拉长到四年。
一想到严柯，他的思路就中断了。
余程看了眼时间，十二点一刻。他突然想起午饭还没吃。饿倒是不饿，就是有点腰酸。他反手按了按腰阳关（注），压痛明显，说明他的腰肌劳损又加重了。
这可不好。
他拿了饭卡朝医院食堂走去，心里盘算着找个时间去针灸科或者推拿科，请同事给他操作一下。
医院午休时间是11点半到1点半，他这个点去食堂已经没什么饭菜了。无奈之下只好去隔壁便利店，随便买个面包对付一下。
排队结账时他无意识地揉了揉腰部，忽然有人在他耳旁笑道：“余主任，肾虚啊？”
余程嗅到一股清甜的药香，还以为是中药房的同事，回头一看却是张行端，遂打趣道：“你说对了，肾虚型腰肌劳损。能报工伤么？”
“这可报不了，我只能给您挂挂号插插队。”张行端笑嘻嘻地朝银台上瞟了一眼，“哟，这是你午饭？”
余程笑道：“食堂去晚了，没办法。”
张行端把手里的口香糖往银台上一拍，爽快道：“一起结吧，这顿我请了，余主任你千万别跟我客气。”
余程故作惊讶道：“天哪，张老师这么大方，我多不好意思呀。”
两人对视一笑。
余程回到宿舍，就着凉白开把面包对付了。忽然到张行端的微信，问他周末去不去户外徒步。
“就我们俩。”
余程看了眼排班表，周末严柯值班，于是回复道：“好啊。”
注：腰阳关，经穴名。出《素问骨空论》。别名脊阳关，背阳关。属督脉。在腰部，当后正中线上，第4腰椎棘突下凹陷中。
第5章
晚上跟余程约好要去扎针，因此严柯一下班就去了职工宿舍。严柯进门先找垃圾桶，把嘴里的口香糖吐了，然后问：“晚上吃什么？”
余程不动声色地瞟了垃圾桶一眼，笑道：“都行。”
严柯看到那里边的面包袋，诧异道：“你中午就吃了面包？”
“嗯。”余程把下午整理打印的一沓文献递给他，说，“这几篇文章你看看，挺有意思的。”
严柯接过一看，中英文都有，顿时头都大了。不过余程给他把重点都画好了，他也不好意思说不看，只好先放在一旁，掏出手机说：“我先点外卖，过会儿看。”
好不容易等到外卖过来，满满当当三大袋。余程很惊讶，看他从袋子里掏出烧腊、虾饺、肠粉、海鲜粥……桌上都快要摆不下。
每样东西都放在特制小食盒里，就连筷子都是仿象牙的。余程已经不打算问价格了，只说了句：“点这么多吃不完吧。”
严柯一愣：“你不喜欢这个？”
“不是……”余程想这毕竟是一番心意，遂笑道，“这么香，我闻着都饿了。”
严柯点了这么一大堆东西，自己反而吃得很少。吃过饭，两人出去散了会儿步，就回来准备针灸。
严柯坐到余程床上，问：“躺着还是趴着？”
余程端着治疗盘走过来：“躺着吧。”
严柯忽然有点紧张。倒不是怕扎针，而是他现在躺在小师叔床上，小师叔也没穿白大褂，他有点……想歪。
余程拿酒棉给他消毒。严柯感到额前一凉，问：“印堂？”
“怕吗？”余程捻起一根短针。
严柯笑笑，心想你弄死我我都不怕。
余程的手法很轻，几乎没有刺痛感。针感倒是很强，酸酸涨涨的，从被扎入的穴位放射到整条经络。
严柯在心里默数，脸、手、肚子、腿都扎了，大概二十来针。余程扎的是什么穴位，他全都认识。只是在临床从来没有机会




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用，都生疏了。
“小师叔，你坐堂的时候也给人扎针吗？”
余程周末会到外面的中药房坐堂，严柯去看过，乱糟糟的，环境很差。
余程道：“看情况，病情需要的话也扎。”
严柯由衷感叹：“你真厉害。”
余程在床边坐下，叹道：“你上临床太晚，不然你爷爷去世前……也可以教你。”
严柯沉默片刻：“我本来不想学医的。”
余程说：“我知道。”
你知道个屁。
如果不是因为你，我为什么当医生？
严柯闭上眼，不再说话。他感觉银针被提插捻转，那是余程在给他行针。
不知不觉，严柯睡着了。
余程把他扔在床边的文献理了理，正想放到他包里，忽然听见他手机的震动。余程下意识地瞟了一眼，看到点亮的屏幕上写着：
“小骚货，py都快被c烂了还发l。这周末就好好休息吧。”
发信人是xxl，一个陌生的头像。
余程立刻明白了这个id代表的淫猥含义。
他看了看熟睡中的严柯，冷静地把手机合到床上。
严柯醒来时，眼前一片黑暗。身旁有安稳的呼吸声。
他摸了摸脸，发现针已经起了。手臂碰到了温暖的肉体，这才意识到余程就睡在他身边。
严柯立刻硬了。
他怕惊醒余程，小心翼翼地转过身子。余程背对着他，肩头随着呼吸缓缓起伏。严柯嗅到他身上莲花般的清香，知道那是余程惯用的洗衣粉。这么多年一直没换过，不食人间烟火的味道。
月光倾泻一地，将余程的侧影勾成静谧的水墨画。严柯忍不住伸出手，隔着一寸月光，凭空抚摸他的肩臂。
想拥抱他，亲吻他。
更想被他拥抱，被他亲吻。
但那都是不可能的。
就连这短暂的旖旎，都建立在无望的基础上。
严柯心里知道，小师叔并不明白他对他的痴念，所以才会坦然卧于他身侧，所以才会心无杂念地对他好。
直男真讨厌。
舌为心之苗。严柯觉得舌尖发苦，蔓延口腔。
翌日，严柯被闹铃吵醒。他迷迷糊糊地去摸手机，一看屏幕上xxl的未读信息，立刻吓神了。
幸好余程已经起床。严柯听到洗手间传来他漱口的声音，心里一安。
余程拿着一套毛巾牙刷走出来，笑着问：“昨晚睡得好吧？”
严柯心虚道：“挺……好的。你呢？”
余程叹道：“我好心好意给你针灸，你不光把我床占了，还抢被子。我能怎么办，我也很绝望呀。”
严柯失笑：“对不起啦。”心想他应该没看见那条信息。
余程走过来，把手里东西递给他：“这是你上次来住用过的，我洗了一下。”
严柯心里暖暖的，低头笑着去洗漱。
余程弯腰整理床铺，发现他把手机带走了。
第6章
星期六，严柯从2组的同事手里接班，开始了他悲惨的一天。
首先是8床copd（注1）的老大爷，昨晚上就咳个不停，支气管扩张剂、化痰药、激素早用上了，喉咙里还是卡着一大团痰。护士去吸了好几次痰，老大爷还是喘不过气，翻着白眼跟家属说“我要死了”、“让我死了吧我不想受这苦了”。家属虽然早有思想准备，这会儿还是哭成了一团，齐刷刷地跪到办公室喊医生救命。
隔壁房间12床的肺癌病人被吵得不行，跟家里闹着要回家。家人怎么劝都不听，老头一生气，自己把针头拔了，家人又是哭天抢地，叫医生过去劝。
37床那个肺心病已经到了失代偿期，下肢肿成球，肚子里也一包腹水。用了利尿剂尿量也没上来，严柯纠结不已：是先放腹水还是利尿剂加量，或者老老实实请个心内科会诊？
最让人生气的是53床支气管哮喘的阿姨，本来今天都打算办出院了，昨天请假回家，居然偷偷跟儿子媳妇去山里玩！漂！流！还是激流勇进会掉水里的那种！
然后就掉水里了，呛水了，肺部感染了，支哮急性加重坐120回来了。
儿子媳妇抓着他吼：医生！不是都好了可以出院了吗！怎么突然又恶化了！
呵呵，你猜？
严柯正压着脾气给他们解释，骨科打电话上来了，说有个老年肥胖病人刚才坐起来吃早饭，突发呼吸困难伴胸痛咯血，想请呼吸科会诊。
严柯一听，呼困胸痛咯血，这妈的不是肺栓塞三联征吗？！
他一边叫何萱萱去安抚8床12床家属，一边翻看37床的治疗记录，嘴里朝护士站大喊：“叫骨科改急会诊！喊二线过去！”
53床儿子媳妇继续吼：我妈现在这样怎么出院！你们就是想让我们多住几天好赚我们钱！
放屁！你那几天治疗还不够我一顿饭钱！
严柯想磕两瓶速效救心丸冷静一下。
这堆事儿还没忙完，护工又送来一张会诊单。严柯抓过来一看，外科的，患者男72岁，为行balabala手术住入院，入院后查尿常规细菌+++，尿频尿急，b超示前列腺增生，请贵科协助诊治。
严柯盯着“会诊科室：呼吸科”看了整整三遍，跳起来把会诊单摔在地上。
□□妈的添什么乱！
严柯刚把那对麻烦的儿子媳妇哄走，正给37床调整医嘱呢，何萱萱哭着鼻子回来了，说8床12床家属打起来了。
严柯想死。
等忙完这堆乱七八糟的事儿，已经一点半了。严柯这才想起来还没点外卖，又遭到了护士们的强烈谴责。他刚点完外卖，新病人上来报到了。
卧槽差点忘了！今天下午王主任专家门诊！热情似火无限加号疯狂病人的王主任！
严柯一看，病区里还有十几张空床。
……
山上的空气很是清爽，带着植物特有的芬芳。
张行端带余程来的这座山是个景区，今天又是周六，游客很多。张行端于是领他从后山上去。后山不是正规游玩道路，没修台阶，这一路上可以说是披荆斩棘。
未经雕琢的野山怪石嶙峋，余程手脚并用，是真的在“爬山”。不过对余程这种缺乏锻炼的人来说，走台阶反而伤膝盖。因此他十分喜欢这条路线，打算下次带严柯也来。
“累了？”张行端站在一块凸起的大石上，朝他伸出手，笑容阳光帅气。
余程气喘吁吁：“还好，能坚持。”
张行端道：“你背的这个包不对。”
确实，余程以为今儿是来观光的，休闲包里还带了面包水果什么的。他高估了自己的体力，单肩包又在背上滑来滑去，大大增加了爬山的困难。
张行端就轻装上阵，只带了




不务正业 分卷阅读7
个徒步腰包。深色速干衣包裹着结实的胸肌，一看就很专业，浑身散发出蓬勃健康的朝气。
余程抓着石壁，仰头笑道：“现在知道也已经晚了。”他深呼吸，想一步跨上来，酸胀的大腿却怎么也使不上劲。
张行端忽然伸手，余程眼前闪过一块漂亮的肱二头肌，人已经被提了上来。
“怪我。”张行端笑道，“没提前告诉你。”
清风习习，余程靠在大树上喘气，享受地眯起眼睛：“你以为我看不出来你是故意的？”
张行端眉眼含笑，假装不解道：“啊？”
“秀肌肉，晒脸蛋，散发男友力。这套路你已经用得习惯成自然了。”余程潇洒地把自己的背包甩过去，“接着。”
张行端接过，顺手背在自己身上，笑道：“你都说出来了还有什么意思？”
余程道：“咱俩都知根知底了，套路还有什么意思？”
张行端耸肩：“说的也是。”
然后走上来，摁着余程的后脑勺就亲了下去。
余程配合地跟他接了个吻，很快推开，大口喘息道：“等我缓口气。”