手术直播系统任心王思琪

    任心倒也没开口说，一旁的一位住院医震惊到，其余几人也是有些宕机了。

    不仅是手术室内宕机了，就连直播间内也是如此，在满腹部的血流出来的时候可以说是直接让弹幕消失的干干净净，直到过了十几秒钟后才有人发弹幕问“我刚刚看到的是真的吗”

    “抽吸”

    王医生经验老道，率先从宕机的状态中分脱离了出来。

    “朱主任”

    见没有人回答，王医生指向性的向朱荣问道。

    朱荣是主刀，在手术室里食物链的顶端，这些事情自然是要问他的。

    “等等，先移除纱布任心，你试试看能不能用手止住血那个，呃再去要点血。”

    朱荣分别对好几个人说了不同的话，将接下来的工作进行了简单分分配。

    巡回护士是急诊科的，朱荣并不认识她叫什么，只能用“那个”来代替。

    幸好省人民的黑人医务工作者都是实习生，并不会被安排到这么重要的手术当中，所以并不因为“那个”在音调上等同于“er”而被打。

    “镊子！”

    任心对着李梦婷说道。

    接过李梦婷递过来的镊子后，任心开始俯身掏起了纱布。

    第一块被鲜血染红了的纱布被任心用镊子拿了出来。

    接着，是第二块被鲜血染红了的纱布拿了出来。

    然后，第三块

    第四块

    “这纱布放这么多还有活动性出血，乱摆放，把这原本好的肝脏部位都给弄坏了！”

    王医生帮着任心拿纱布出来，抱怨道。

    “这肯定没用的！”任心直接宣判了用“填塞止血法”对现在这一种情况进行止血是一种错误方式。

    众人

    啥意思

    不懂啊！

    求解释。

    看着众人有些茫然的眼神，任心一边继续俯身掏纱布，一边解释，权当现场教学了，道“对于肝脏裂开的这种情况而言，无论你搪塞多少纱布进去都是没有用的，只能是堵住一些微小血管，对于肝脏中的一些较大的血管就没有作用了。”

    纱布取的越多，血液流失的越快，并且是不可逆的。

    在这么短的时间内，任心也是没有办法全部的缝合好所有的肝脏血管，只能是加大输血力度，并且用药物来维持欧小涯的基本生理需求。




第708章 血止住了
    这是十分正常的现象，先不考虑这填塞的纱布能不能止住血，就单论这纱布放到破裂的肝脏处后一定是可以对血流出的速度放缓的，也就是说，血是会继续的流，但是流的速度会变慢，淤积在腹腔内部。

    而现在纱布全都被取出来了，从而出现爆发性的泄露是很正常的事情。

    当然，不管是手术室内的医护人员，还是在直播间内围观的白大褂们，他们惊讶的不是流血，而是流了这么多的血。

    除了正在手术的几位医生外，一旁的麻醉科马医生在看到这个情况后也是心惊不已，对于这血比自己想象的流的多得多是十分惊讶的，赶紧的是用自己的双脚往胶皮所铺设地面一踩，在受力均匀的情况下，自己的身子连同屁股下面的转椅就飞速的来到了输血器处，赶忙在屏幕上面“点、点、点”，只见流出的血液速度明显加快了。

    输血器是一种建立血液与静脉之间通路的输液器械，由插瓶针、进气针或含空气过滤装置的进气孔、针头护帽、有止流夹的y型三通软管管路、内含血滤网滴管等众多造价昂贵的器械组成，又叫y型输血器。

    这种输血器可以人为设定参数，模拟人体的温度、湿度、压强等数据，营造出最为完美的人体内环境，对血制品进入到人体提供最为完美的帮助。

    刚刚马医生都顾不得看监护仪器上的数值，反正肯定是不正常的，直接是一腿就来到输血器前设定新的输血参数，为的就是将血液更加快速的输入进人体，用来缓解人体内的血液变少的事实。

    “噗嗤”一声，手术室的电子气密门又被打开了，进来的是手推着一辆载有满满十单位血制品的小护士。

    “血库又调拨了两千毫升的血液！”

    一单位血是两百毫升，小护士经过了简单的计算，一边将车子推到输血器前，一边向朱荣等人汇报道。

    朱荣低着头，只是“嗯”了一声表示自己知道了，接着就对马医生问道“小马，现在手术室里还有多少单位血了”

    “除了刚送来的十个单位血，我这儿还有三个单位血在，已经用掉了七个单位血了。”

    马医生汇报的很详细，在确认了所有的、刚拿过来的、依旧冒着冷气的输血袋是完好且有效的后，直接就被塞进了输血器里进行加温加压，以期能尽快的输入进患者欧小涯的身体内。

    在一些医疗行业的影视剧中，经常会出现这样的一种画面，那就是为了患者能够快速的输血，医护人员们会怀抱输血袋，用自己的身体来给输血袋进行加热，或者是直接用手捏输血袋，造成加压，对输血袋里面的血液尽快的进入人体提供动力。

    但这是十分错误的展示。

    编剧与导演们是试图用这样的一种方式来展现医生们为了抢救患者是付出了多么大多么大的牺牲，又是不畏寒冷的用自己的体温来温暖输血袋，又是不顾劳累的用自己的体力来加压输血袋，本意是好的，但是违背了事物发展的客观规律。

    能够展现医护人员舍己为人、奉献有爱的场景多得是，何必要编造一些空洞且没脑子的事情呢

    就像抗日剧一样，有好拍的好的，如《我的团长我的团》、《亮剑》等，但也有些相当雷的剧，什么手撕gui子、刀枪不入，以一当百、石头炸飞机的剧情比比皆是。

    依着任心来看，现在这个“体温输血袋”也是差不多雷人的。

    这些个剧情只会是让不明真相的普通人看到后造成误导，传播错误的医学知识。

    而且，要知道的是，如果是用体温来对从冷库保存中拿出来的输血袋进行加热的话，那是十分缓慢的，非必要的情况下是不提倡这个举动。

    因为，这只能够温暖输血袋中靠近袋子表面的血液，里面还会是冰冷的，最后导致的结果是患者输入进去的血液依旧是温度过低的血液。

    这是用身体温输血袋的最直接的两个弊端。

    至于用手挤压输血袋，让里面的血液能够更加快速的进入到患者身体内的做法则会使得输血效果变得异常糟糕。

    首先用手挤压输血袋并不会使得血液流进身体内的速度快多少，而且会因为操作的不当、受力不均，使得速度一会儿快的超过了身体能承受的极限，一会儿又慢的让身体内的血流进行回流。

    总之就是速度不理想且伤害身体。

    其次，根据有关资料实验检测证明，经过挤压的血液已发生了质的变化，特别是红细胞、血小板这两种输血是最重要的成分遭大量破坏，造成红细胞计数和血小板数值明显下降，其p值小于1。

    而紧随其后，跟红细胞与血小板有着直接关联的网织红细胞和间接胆红质及血清钾均明显上升，从对应的p值小于5与01之间。

    换句话说，挤压过的血液已经变成了低质血液，极大可能会引起临床上的输血反应，且在携氧和止血方面都较原血为差。

    所以，只要是那不是“暖心”的举动，而是“谋杀”。

    因此，在现在这个年代，哪怕是一般的县级医院，输血器也是相当常见的配置了，更别说苏省人民医院这种顶级三甲医院了，这种输血器可以说是每间手术室都配一个的。

    能够用钱来解决的问题，都不是问题！

    现在的输血器都是能够加温加压的，在保证血液质量的同时还能够降低主刀医生们的工作强度，让他们能够专心致力于手术的进行，而不是操心这血液该怎么加温。

    人的精力都是有限的，只能是放到最重要的事情上来。

    这也是为何王医生在负责抢救时脑子突然出现空白宕机的现象，那就是他当时需要管的太多太多了，反应不过来了。

    这就跟电脑一样，当电脑需要处理的任务太多时，会直接死机，需要重启才能好。

    “不够，只有这么少的血的话，不够！”

    任心听到马医生说出血液的存量后，直接开口判断道。

    “血库还在调血，让我十五分钟后再去取，下一批会有三十个单位。”

    小护士赶紧回答道。

    “六千”任心眼睛紧紧的看着欧小涯肝脏出血的地方，向李梦婷要了一把血管钳后，对准一正在娟娟细流的肝血管处快速的伸出自己的左手轻轻的按住，在压迫住了这根血管后又用右手上的血管钳轻轻夹住，道“下一批送六千的话应该是够了！”。

    话音刚落，血也在医瞬间止住了。



第709章 现在该怎么办
    “血，止住了！”

    朱荣在心里面暗道，王医生在嘴上明说，在手术室内的其余人则又一次相当直观的感受到了任心徒手止血能力的恐怖。

    直播间内也是热闹了起来，在看到任心就那么举重若轻的将流血最多的肝血管给封住后，再次的用弹幕向其致敬。

    直播间内的弹幕随着几个白大褂的提议逐渐消失，都开始认真的围观着任心接下来的操作，充满期待。

    “朱主任，患者的右半叶唔要全切。”

    任心在将流血最多的血管给堵住后，用左手触碰了一下欧小涯的肝脏，开口判断道。

    按照肝脏的外形来分，肝脏是可以分为左叶、右叶、方叶、尾状叶这四种叶的。

    但是临床上较为常用的是系统，该系统是将肝脏分为左半肝和右半肝，左半肝又分为尾状叶、左外叶、左内叶，右半肝又分为右前叶、右后叶。

    所以，任心所说的右半叶指的是差不多百分之五十的肝脏，并不是单纯的右叶。

    朱荣也将手伸了进去，用以感受肝脏到底是哪里受了损伤，摸索道“抽吸！唔患者的右半叶好像全不能用了！”

    早已在一旁准备多时的王医生就将抽吸管放进了裸露的肝脏处，机器运转起来，大量的血以及凝结的血凝块被抽了出来。

    很快，肝脏就显露在众人的视线中，只见欧小涯的肝右叶完完全全的被撞的粉碎，根本就没有办法进行缝补，连一点点保留的希望都没有。

    “抽吸的再快一些！”

    朱荣再次开口，发出的命令直白且简洁。

    不得不说，这是相当清晰且准确的指令！

    因为只有在血流泄出的血管被堵住的情况下，加大力度的将这淤积的血液给清理出去才是最佳的选择，保证了血流的稳定以及不受感染。

    “是！”

    王医生的回答有些急促，手上的动作有些不太自然。

    很明显，这是激动且紧张导致的。

    在整个的肝脏外伤手术中，切除半个肝脏的手术绝对是其中最难手术之一了，是一场相当大的手术。

    如果说任心刚刚做的那台手术是“s”级别的话，那现在这场手术起码是“sss”级别的了。

    是的，别看两者都是切除部分肝脏的手术，只不过前者切了肝脏的部分左外叶，后者切了肝脏的所有右半叶，在切除的体积上大了三四倍左右，可难度难度上就直接翻了n倍。

    可以说，如果可以征服了这台手术，那么就意味着是肝胆外科领域内大牛的存在。

    对于在场的手术室内众人来说，能够有幸现场观摩这台手术就已经是十分的荣幸了，现在居然还是可以直接参与进去的，怎么能不激动，怎么能不兴奋，怎么能不有压力、紧张呢

    朱荣在得出了与任心相同的结论后，眼睛半眯着，脸上的表情依旧如常，看不清楚是否激动，是否紧张，是否是其它的心情。

    但事实上，朱荣自身在知道自己要做右半肝切除术后，激动是不可能激动的，毕竟是有着数十年的行医经验，比这个更加严重的伤势手术朱荣都做过，还能激动自己第n次做这种类似的手术

    不可能的！

    只有像这些年轻的、没有见识过这种难度手术的医生才会激动！

    但是，朱荣虽然不激动也不兴奋，可紧张还是会紧张的。

    这个无关于经历的次数多少，哪怕是经历了n多次，只要自己没有百分百不对，哪怕是要有百分之八十以上的把握，朱荣才会不那么的紧张。

    这就好比高空走钢丝，任何的表演者在站上去的时候都是会紧张的，哪怕他之前没有掉下来过，哪怕他有保护不会身亡，该紧张的时候还是会紧张的。

    因为漏出的血已经完全被抽干了，等了六七秒后又没有新的血液渗漏出来，任心这才开口道“血流被阻断了，用的普林格手法。”

    普林格手法是在外科手术中利用指钳夹肝十二指肠韧带控制肝血流，是在肝脏部位血流阻断中最为常用的方法，也是最为简便的方法。

    通过将肝脏部位肝门以及肝蒂这两处阻断掉进行节流，从而将血液阻断。

    但是，这种方法的安全时限尚不确定，阻断血流的时间一般是三十到六十分钟。

    所以，接下来留给朱荣与任心的只有一个小时的时间了。

    也就是说，他们要在接下来一小时的时间内完成切除与缝合，这样才会对剩余损伤不算严重的左半叶肝脏保留较为完好的功能。

    这是一种很高级的止血方法，一般的外科医生只闻其名未见其面的，根本就不会做，就连三甲医院里面也是只有五分之一的医生会做，更别提县级医院的医生了。

    这也不能责怪郑友礼他们只能给患者欧小涯进行填塞性止血，以求将其失血的速度降低、降低、再降低一些。

    不然的话，他们宁愿看着患者不断失血，也不敢使用此方法。

    因为他们不懂普林格手法具体应该是怎么做，如果乱来，做了这种未知的抢救措施，那就是操作失误，如果患者发生意外导致死亡，那患者家属是可以索赔的。