手术直播系统任心王思琪

    不过，如果他们只是对患者进行填塞性止血，那就算患者死亡，也不是他们的错误。

    所以这就是人们生病后喜欢去最好的医院就诊的原因所在。

    “朱主任，任医生，现在患者的血色素跟血压又下降了！”

    就在朱荣与任心两人开始准备做普普通通的右半肝切除术的时候，一旁坐着的麻醉科马医生开口道，语气很急切。

    “多少”

    朱荣头抬了起来，看向马医生，问道。

    “血色素十八，血压只有五十了，而且还在下降！”

    马医生的语气有些慌张，有些不知所措的看着朱荣，道。

    “出血量现在在减少！”任心也开口说道。

    意思很明显，现在的变化依旧是可控的状态，毕竟血液还在不断的在输送着。

    这句话给了朱荣一些信心。

    然而，好景不长，在几秒钟陪之后，马医生又开口汇报了最新情况“血色素现在十一，血压只有三十了！”

    几秒钟的时间可以说是瞬息万变了，但这样一变，可以说是一念天堂一念地狱。

    只是，现在的情况是天堂在遥远的地方，地狱却近在眼前。

    众人的视线都转向朱荣、任心两人，好像在说现在，该怎么办




第710章 听你的
    几秒钟的时间足够决定患者欧小涯是生是死，而这个决定权一半在患者本身，另外一半则是在朱荣与任心接下来的判断上。

    如果说是做题目的话，那么几秒钟的时间是短的不能再短的时间了，若是题目的题干稍微的长上那么一些，那么很可能都没有能够读完，时间就到了，更别提把题目做完得到答案了。

    而在手术台上，医生们就是得在几秒钟之内将罗列了一大堆条件的题目给读完后给出正确答案，也就是说，要在患者发生危险情况时立即做出正确的选择，或者说是当时认为对的选择。

    众人疑惑的目光聚集在了朱荣以及任心两人身上，期待从他们那儿得到解决方案。

    看向朱荣，那是因为他是这台手术的主刀医生，主刀医生就像是主心骨一般的存在，只要他能“稳住”，那就“能赢”！

    看向任心，那是因为众人在这两三个月与任心一起手术时养成的习惯，众人坚信任心可以化险为夷，找出正确的解决方案，挽救患者的生命。

    现在该怎么办

    现在该怎么办！

    现在该怎么办。

    现在该怎么办

    任心在脑海里不断的思考着，身为大师级肝脏切除术的拥有者，他是有能力找到一个解决方案出来的。

    只不过，需要一定的时间。

    而现在时间就是最为宝贵的东西，一秒钟都是显得那样的弥足珍贵。

    任心要思考的是如何切开、如何缝合、如何用器械帮助自己来更好的完成这一系列的动作，这是牵扯到个人能力的体现。

    不仅如此，任心还要教导其他人该如何去做，该怎么配合自己来进行作业，这又牵扯到了团队协作的问题。

    任心在积极的思考着，大脑在飞快转动着，想要找出一个相对完美且可行性极高的方案出来。

    该选用什么方案呢

    难道硬着头皮来遵循一开始的处置方案，行普通的肝脏右半肝切除术

    这是属于规则性肝切除术的一种，一般来说需要一个半小时的时间。

    自己跟朱荣两个人配合起来速度无疑是会快上不少，再刻意的追求速度，稍微牺牲一些质量的情况下会在半小时道四十分钟内完成手术，可现在的情况是患者的肝脏不足以支撑半小时的时间。

    因此，如果自己选择这样的手术方案，那就是变相失败。

    “明知山有虎，偏向虎山行”的故事固然勇敢，但故事所没有告诉你的是，那个人是打虎者武松。

    自己这些人没有“武松”的能力，就别在这儿充什么英雄了，“绕着山走”才是正确方法。

    那难道是要先做简单的修补，凑活着用，等过个一两天，等待患者的生理情况适合做手术后再做切除

    任心很快的就从脑海里将自己的这一想法给删除并格式化一切痕迹。

    想啥呢！

    这样做的话还不如不给患者做手术，直接拒绝接受患者呢！

    任心再次将视线投向欧小涯的腹部，从暴露出来的视野上来看，实在是想不到究竟可以用什么样子的方案在几分钟之内就可以进行手术。

    一个在香丁园内以“我是肝胆小萌新”为名称的账号询问了这么一个问题。

    就在白大褂们与在场的众人等候任心进行下一步操作的时候，电子气密门“噗嗤”一声打开了。

    进来的是贝薇薇，还没到手术台边上，就听到她急急忙忙的开口问道“情况怎么样了”

    朱荣看到来人是贝薇薇，便开口问道“你们魏主任呢他去哪了”

    贝薇薇探出头看了看患者暴露出来的肝脏，又道“有个患者突发脑梗，还在抢救中，魏主任去营救那位患者了，让我来看一眼，询问您一下了解情况。”

    脑梗塞属于一种脑血管病，是指因脑血管堵塞，出现血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。

    脑部方面的手术向来是十分危急的，尤其是脑梗、脑出血，这些脑部疾病并没有所谓的什么黄金急救时间，但也是遵循着“抢救速度越快，患者恢复越好”的标准。

    所以，魏光明必须在那边盯着，无瑕顾及这边，直到脑外科的医生来进行会诊才有可能脱身。

    朱荣点了点头，不再言语。

    马医生大声又叫道“血红素现在还在持续性下降降到个位数了！”

    任心

    朱荣

    众人

    在直播间内围观手术的白大褂们

    怎么会掉这么快

    这完全是以超乎所有人想象的速度在跌落。

    病情已经到了千钧一发的时刻了。

    朱荣的头抵着，并不清楚他现在的心理活动，但同样愣住不懂的双手证明了他也不知道该怎么下手。

    就好像是下围棋似得，纵横各19条线段将棋盘分成361个交叉点，却没有一个交叉点可以落子后不被“对方”吃的。

    这是两难的局面，落子等于立即失败，而不落子等于延缓失败，这两种方式都丝毫看不见翻牌的可能。

    朱荣吞咽了一下口水，开口道“任心，你觉得现在应该怎么办”

    任心现在头也是低着的，看不到他脸上的表情，在听到朱荣询问自己的话后，开口道“朱主任，咱们还是硬来吧！”

    “硬来”朱荣似乎明白了任心说的是什么意思，又询问道“直接按照原计划”

    “除了这个方法，我们别无选择了！”任心解释道“我们必须立马将右半叶肝脏分离出来！”

    想了想任心的建议，朱荣深吸一口气，开口道“那就听你的，分离右半叶肝。”



第711章 暴力拆肝
    任心点了点头，接收到了来自朱荣的命令，说道“那我现在开始分离右半肝了！”

    声音比之前几分钟要大一些，似乎是在给自己鼓劲，驱除内心的一些不确定。

    对于任心而言，这可以说是他从实习开始到目前为止最为危险的一次的手术了。

    与以往的病情不同的是，除了任心自身的把握不算大，心里也没有底气外，就连这患者本身也是情况十分的危急。

    所以只能是硬着头皮来干了。

    本着“缩头一刀肯定死，伸头一刀不一定死”的原则，任心决定尝试一番，主动的承担了治病救人的职责。

    作为一名成熟的外科医生，要知道的一点，那就是自己与那些索命的黑白无常是站在天然的对立面的，想要跟他们争夺患者的性命，除了要胆大心细做手术外，更要有无所畏忌的心理建设。

    如果总是“前怕狼后怕虎”的，那是绝对不会成事儿的。

    任心仔细的回忆着自己刚刚跟在朱荣后面做的那台手术，因为任心确实是有着大师级的肝脏切除术，但是实际动手的经验以及在面对这纷繁复杂的病情下的经验太少了的缘故，还是没有想好该在什么地方下刀。

    教科书上是怎么写的

    好像是在《外科学》的第233页唔第八段上面写了

    对于肝脏来说，临床上一般分为左半肝、右半肝这两个半肝。而

    如果是按照分段一般分为八段，第1段是尾状叶，第2段相当于左肝外叶上段第5段是右前叶的下段第8段是右前叶的上段。

    那也就说，自己切除的右半叶是指的第5段到第8段这四段的肝脏。

    那自己就需要找到这几个段的分界点就行了！

    任心理清了一些思绪，搞清楚了自己最优先要做的事情。

    肝脏的分段以及分叶，主要是为了在手术当中能更好的做到精准肝切除。

    一般来说，患者的血管以及管道分布，也是按照这八个肝段进行分布，在临床上可以依靠这个肝脏体表的标志来做肝段以及肝叶的切除，但是需要注意患者肝内胆道系统并不是完全一样的，会有一定的变异性，包括胆管以及门静脉、肝动脉都有变异。

    所以，对于肝脏的解剖是极为复杂的存在，在手术前只要患者身体条件允许的话，都是需要做ct或者磁共振来看一下的，有的时候还需要用到术中b超，从而才能够精确的予以分辨肝内管道，防止误结扎、误切断的情况发生。

    而现在因为欧小涯在被转院过来的时候就已经是昏迷状态，失血一万两千毫升，根本就没有办法再进行拍ct片，而在县级医院的时候拍摄的ct片也没有进行三维重建，所以几乎是无效的，这又增加了手术的难度。

    “先看看患者的肝门静脉有没有损伤，接着再看其他的”朱荣见任心没有动作，出声提醒道“那个肝固有动脉不需要看，是会直接在肝右半叶内切除的。”

    肝脏内有四套血管，分别是肝门静脉的肝内分支、肝固有动脉肝内分支、肝内胆管的各级分支以及肝静脉属支。

    因为肝门静脉掌控着肝脏内血流向的百分之六十以上，所以只要能够保证这条血管不坏，那么就能够保证患者不至于猝发性死亡。

    至于最后的肝静脉是属于流出血，并不需要特别注意，检查的优先级处在最后一位。

    “嗯！我知道该怎么做了，朱主任！在我查看好血管后就开始离断肝圆韧带跟肝镰状韧带最后就”

    通过朱荣的提醒，任心顿时豁然开朗起来，就像是点开的任督二脉一般，拨开云雾见太阳了。

    虽然是任心先决定要按照原计划做切除的，但是想到进刀的方法却是朱荣提醒的。

    这正好是说明了两人的差异性。

    任心更加的有冲劲，技术也高，但是经验太少，多多少少还是会懵的。

    而朱荣是更加的稳妥，因为去到过高峰，看到过高峰处的风景，才能在这么危急的情况下，确定了大致的手术方向，就给出具体的步骤。

    任心是不介意朱荣刚刚提醒自己，准确的说，非但没有介意，反而还很感激朱荣这么的提醒自己。

    因为刚刚确实是自己有些懵，这是众人都知道的一件事情，想隐瞒也是隐瞒不了的。

    但这并不意味着任心很差劲，相反，比起其他的肝胆外科术式的新手来说，任心的这一表现已经是相当完美了。

    可以确定的是，如果不是任心，而是其他人站在任心的这个位置上都不会表现的比任心好。

    不提他们可能是找了很长一段时间才找到相对应的肝圆韧带、肝镰状韧带，很可能他们会连肝圆韧带、肝镰状韧带都找不到。

    任心开始按照朱荣所说的步骤来进行手术，探出手来顺着血管的走形先寻找肝门静脉在哪儿。

    一秒

    两秒

    因为害怕任心一时紧张导致翻船，找不到肝门静脉，所以教导过无数新手的朱荣在一旁提示道“顺着肝镰状韧带找，位置是靠近的应该在其右下方处”

    一个好的外科医生必定是对自己所在专科的人体部位的解剖了解的是十分的透彻，换句话说，如果让朱荣自己来，那应该是可以在十秒内找出肝门静脉具体的位置在哪儿的。

    六秒

    七秒

    “找到了！”

    任心在手探进去第七秒的时候找到了肝门静脉并开始检查起来。

    “怎么样”

    朱荣关切的询问道。

    “没有损伤！肝门静脉没有损伤！”

    任心接连说了两遍，用手感觉了好几下，里里外外的都查看了好几遍后，说道。

    这第一遍是叙说事实，第二遍则是对这一事实的确定。

    朱荣是相信任心的判断的，所以就没有对肝门静脉进行复检，赶时间的手术，并不足以让主刀的医生们重复检查。

    此时，对自己且对自己的同事都要有信心才行。

    一旁的王医生、贝薇薇等人直接是看待了，对于任心这查找肝门静脉的速度产生了怀疑。

    七秒钟！

    这哪是查找啊，直接是用手去拿啊！