手术间里的自走棋

    马恩有些半懂不懂，不过也不重要，唐楼已经开始移动镜头，改换了另一段结肠。

    在镜头之下，马恩看着一段特别冗长的结肠，疑惑五官都挤在一起了，比之常规的阑尾位置足足往下走了好一段，才看到了一个脓肿的物块。

    “找到了！”

    在唐楼说出发现阑尾的时候，程建和青平也是眉头一展，果然就是乙状结肠冗长，导致阑尾出现在右下腹。

    这种状况他们之前也是遇到过，第一次遇到这种情况，顺着常规的结肠找不到阑尾，一般的新手都会慌乱。

    这就是因为知识不够全面，陷入了思维定势，或者根本不动脑筋，在手术台上是很要命的。

    幸好，唐楼脑子足够清醒。

    青平微微笑了笑，轻轻说了句:“不错。”

    “马医生，是乙状结肠冗长，导致阑尾位置偏移。”

    唐楼解释道，马恩这才恍然大悟，有种涨姿势的欣喜，不过马上又很不是滋味，自己才是应该科普的人啊！

    唐楼没有给马恩太多时间缓冲，直接探查阑尾，冰冷冷的描述:

    “...术中见患者阑尾穿孔，阑尾根部坏疽，有腹腔粘连，阑尾与侧腹部、盲肠、回肠粘连。建议吸引器钝性分离，粘连带用电凝钩切断...”

    马恩还没有回过神来，唐楼已经将操作流程安排好了。

    “”

    到底谁是主刀

    马恩心里在控诉，手却老老实实的拿过了器械护士准备的吸引器。

    刚做完钝性分离，器械护士电凝钩已经送上。

    “...电凝刀过程中注意保护肠管，右侧复健，对于管状组织慎重...”

    马恩想要反驳，可是手中动作却不停，甚至感觉有些超水平发挥。

    清晰完美的术野，镜头每每都是先一步，给出了他想要的角度，马恩自己都感觉，这台手术比之前都顺畅了几分。

    这就是一个好的扶镜助手带来的美妙体验。

    尽管马恩不喜欢唐楼，但是这一刻不得不说一句:真香！

    马恩很快完成了阑尾的切除，不错马上又陷入了窘境。

    但是他又不好意思开口，手部动作僵在那里，足足停顿了五秒。

    “马恩你干什么呢”

    一旁的青平有些不明所以的询问。

    程建倒是没有说话，但是脸色也是有些阴沉。

    马恩的表现实在是太不成熟了，术中停止不动，是很大的忌讳，纵然是遇到问题，自己解决不了，难道不会请问上级

    马恩一张脸瞬间通红，真的是心里苦，由于乙状结肠冗长，患者的阑尾又是穿孔又是坏疽，所以剪下的阑尾直径直接超过了10mm。

    也就是无法从操作孔的套管中拉出来，以前都是传统开腹，哪里遇到过这种情况。

    他能怎么办

    点子也太背了，马恩不敢看向青平，本能的扫向了唐楼，眼中满是弱小无助可怜。

    由于拉出套管的操作，本就是收尾，腔境也是查不到的，唐楼也是没意识到。

    看到马恩快要哭出来的表情，僵在那的动作，唐楼才小声确认:“拉不出来”

    “嗯，卡住了！”

    马恩重重点了点头，俨然一张便秘一个月的黑脸。

    “系膜肥厚，可以将系膜修剪后，多次从套管拖出。”

    “！！！”

    我日哦，马恩也是反应过来，这么简单！

    操作自然是简单无比，只是第一次遇到这种情况下，又有两只大佬虎视眈眈，马恩自然是思维僵化。

    在唐楼的提醒下，马恩才快速修剪，而镜头也是贴心的给了一个近距离，足够的亮度和视野。

    这时候，马恩眼泪都快飙出来了，去他妈的手残脑残王大全，唐楼这种才叫主刀的贴心小棉袄。




第一百零九章 罕见的“典型”阑尾炎患者
    手术完成后，马恩有一种酣畅淋漓的感觉，这一场腹腔镜手术又惊险又刺激，事实上也是拓宽了他的眼界，对于腹腔镜阑尾切除术有了更深的理解。

    看着眼前的唐楼，马恩心情复杂，良久，叹了口气:“唐楼，青医生选你做一助，我算是彻底服气了。”

    说完之后，马恩躁得慌的逃出了手术室。

    唐楼自然是不会在意，去换衣间洗漱完毕之后，便是回到了办公室。

    第二日。

    田林生，唐楼，马恩各自在办公室，忙着自己的事情。

    王大全很是费解的走进来，看着若无其事的唐楼，有种不祥的预感，快速的走向了马恩。

    昨天他算好时间之后，给马恩打电话不接，回信息也不搭理，难道是刁难唐楼的事情暴露了

    可是看着马恩也很平静啊。

    “马医生...”

    王大全刚开口，马恩直接拿起一个杯子，喝了一口茶，将头看向了一边。

    王大全意识到事态有些不太妙，又走到另一边，亲切的喊了声:“马医生...”

    马恩直接站起身，看向了唐楼:“唐楼，青医生刚才给我了电话，半个小时后，在办公室开个小会诊，有一个阑尾炎患者需要术前讨论下，青医生大致是认可了典型阑尾炎，但是又有些奇怪的感觉，但是又找不出来。所以准备大家在一起看下。”

    “你，我，青医生，另外宋阳医生也会一起过来。这是患者的病历，你先看下。”

    “好的。”

    唐楼走过来接过病历。

    一旁的田林生有些羡慕，科室会诊以前可都是主治医生之间的交流，由于阑尾炎手术比较小，所以马恩作为住院医，也有机会参与讨论。

    而这一次又加了一个唐楼，显然在青医生心目中唐楼已经被提到了住院医的层次，拥有了对阑尾炎案例的发言权。

    “厉害啊。”

    感叹一番，田林生继续努力敲病历。

    “咳咳...”

    王大全这下子憋不住了，狠命的咳嗽。

    马恩这才看向了他，只是眼神很是冷淡:“王大全，经过和青医生的讨论，之后青医生，我的手术，全部由唐楼担任一助。当然，唐楼也会有自己的主刀手术，一助是田林生。至于你，以后就专门负责唐楼之前笑气在烧伤患者换药中的运用的课题研究。这半年，就去换药房。”

    王大全一道晴天霹雳:“马医生，昨天到底发生了什么不是应该是他...”

    王大全眼光瞟向唐楼，意有所指。

    马恩没有接话茬，更不想在谈论昨天的事情，严肃的呵斥:“王大全，你是听我再说一遍，还是请青医生过来给你说一遍”

    “我...”

    虽然平日里，马恩很和善，但是毕竟他是住院医，是高过王大全一级的，如此严厉之下，王大全也不敢再多嘴。

    毕竟职场中的塑料友谊，王大全不甘心也买办法:“知道了。”

    看着王大全走出办公室，马恩摇了摇头，医院里，要么你有高人一筹的技术实力，要么你就有强硬的后台。

    可惜，王大全一个都不占，而唐楼...

    马恩昨晚想了一晚上，早就通透了，在普外科拥有唐楼的友谊，才是最明智的选择。

    而且，唐楼的技术真的让他受益良多。

    “马医生，我想先去病房看看，准备下一会的会诊。”

    唐楼细细看了一遍资料，仅从症状和彩超确实很像是典型的阑尾炎症状，但是既然以青平的直觉，嗅出了一丝不寻常的味道，那么值得亲自去看下病人。

    “那我跟你一起去看看，正好也提前了解下患者情况。”

    马恩拿起病历也是起身。

    田林生十指悬空在键盘上，不时空敲了几下，耳朵不敢漏掉唐楼他们的一句对话。

    “好了，别装了。空敲键盘，你可以啊田林生。一起去。”

    “好咧！”

    田林生嘿嘿一笑，马上凑过来，接过唐楼手中的本子和笔，一副带刀护卫的架势。

    三个人隐隐倒是唐楼走在了中间，看过去，马恩和田林生分别拿着本子资料，唐楼则是一身轻松。

    排面上看过去，唐楼有种主刀带着两个小弟的感觉。



第一百一十章 唐楼的反对意见
    “唐楼，你真的看出病人的病因了那患者是阑尾炎么”

    马恩跟在后面好奇不已，反正他是一点都没有看出什么，下腹部反跳痛，压痛，又有彩超的阴影佐证，以他的经验，这不就是最典型的阑尾炎，行麦氏切口开腹不就好了。

    唐楼走的飞快:“是阑尾炎，也不是阑尾炎。”

    “哈”

    马恩彻底懵了。

    回到办公室之后，看了下时间离会诊也就二十分钟不到。

    “田林生，你帮我一起布置会场，准备下投影，倒下茶水。”

    马恩按捺住心中的不解，还是先将准备工作做好再说。

    唐楼则是在一旁研究这病历，毕竟一会会诊他是要合理的将自己的结论推导出来，所以在搜集证据以及制定自己的治疗计划。

    一切准备就绪之后，青平和宋阳也是来到了办公室。

    宋阳准备的四个位置，有些疑惑:“青医生，程主任也要来过”

    “没有啊，一会就你我，马恩和唐楼。”

    青平坐在了主持的位置上，点开电脑，马恩已经将资料准备好。

    “唐楼”

    宋阳皱了皱眉头，唐楼的名头他自然是略有耳闻，是不久前来普外科的一个县级医院进修医生，如此的年轻，又是出身县级医院，宋阳本能的有些不解。

    “这个会诊，就算是马恩最多也是旁听旁听，提出一些小想法而已。唐楼有些不妥吧。”

    宋阳轻声对青平说道，毕竟他们都是资深的主治医生，马恩的话作为有些资历的住院医对于阑尾炎手术还有些经验，唐楼，就有些太离谱了。

    “唐楼对于阑尾炎还是有些研究的，当然主要也只是参与参与，旁听旁听。宋医生我们开始吧。”

    青平本身对这个病例也只是有些小小的疑问，基本也是和宋阳交流一下，至于唐楼和马恩一起上会，主要是在科室释放一个信号，唐楼是他很看重的年轻人。

    同时，也是在不断给马恩树立一种，唐楼已经可以和他平起平坐的印象，也有助于之后推动唐楼展开腹腔镜阑尾炎手术。

    当然，要是唐楼能够提出一些有价值的想法和建议，自然是最好。

    宋阳微微点了点头，心里则是不以为意，毕竟让一个主治相信一个小小的实习生能够在科室会诊上提出建设性意见，简直就是天方夜谭。

    在他的医疗组里面，即便是最简单的阑尾炎手术病例，至少也是资深住院医才有资格上会，至于实习生能够在一旁端茶倒水已经很知足了。

    “那我们开始吧。”

    青平和宋阳自然是坐在靠近投影屏，两人一人一边。

    马恩看了看苗头，拿着一个空白的笔记本缩在了青平后面空了一个位置。

    一旁的宋阳自然是余光看到，微微摇了摇头，这打酱油打的倒是不加掩饰。

    正在宋阳准备看向投影屏的时候，唐楼拿着一份资料，坐到了青平的下位，马恩的前面。

    而且，笔记本之上，整整齐齐的写着一段字迹，整个人更是有一种跃跃欲试发言的架势。

    宋阳拿起自己的杯子，喝了一口茶，有些看不明白了。

    难道这个唐楼，还真的准备提出意见

    这种主治医师之间的会诊，其本上住院医和实习生就是一旁喊六六六的咸鱼，以及时刻观察各位说的口干舌燥大佬的杯子，在快要干涸以前，赶紧乖巧的续上即可。

    “宋医生，这个案例其实症状和彩超显示都是很清晰的显示就是典型的阑尾炎症状，但是当时我给患者查体和术前交流的时候，不知道为什么，有一种感觉，好像哪里不太对劲。但是我又想不起来。”

    青平一边说，一边将图片滑到了彩超上:

    “宋医生，你看，患者右下腹可见一直径8.5 mm指状回声，周围可见无回声暗带，考虑阑尾炎性病变。”

    接着青平又将图片滑到了胸片和心电图:“胸片和心电图正常，结合查体时患者的右下腹压痛，反跳痛，所以初步诊断是急性阑尾炎，我是制定了手术方案，右下腹行麦氏切口，定5cm术口。”

    宋阳看了看马恩整理好的资料，又看了看投影上的彩超和图片。

    “由于没有亲自去查体，按现在已有的资料，我是认可青医生的初步诊断的，也是非常典型的阑尾炎症状，其实我反而是好奇，为何青医生会有哪里不太对劲的感觉”

    宋阳作为资深的主治，自然是经历过太过的阑尾炎手术:“目前为止的患者症状，其实已经够清晰具体了，相比于一些急腹症莫名原因，或者疑似急




第一百十一章 确诊，唐楼主刀！