卫勤尖兵

    苏杨一一按了按那些陈旧的伤疤，每按一处，他就问一句“疼不疼”

    “不疼”对方咧开嘴回答。

    苏杨大概地看了一会儿，然后凝神进入诊断状态，于是，对方在他的视野里顿时变成了一块又一块的颜色区块。

    左臂和右臂都很正常，肺脏也没什么毛病，但胃部有些淡淡的蓝色，苏杨看了一会儿，说道“你以后饮食要注意。尽量规律饮食。”

    “好的苏医生。”对方笑着回答。

    但苏杨知道，他其实说了等于白说，作为军人，哪一个不知道规律饮食的重要，但在外面执行任务的时候又怎么可能由着自己呢

    他暗暗摇了摇头，随后开始查看其对方的伤口。

    当他的目光移动到新鲜伤口处时，视野里出现了一行小字“一处暂未康复的枪伤伤口。”

    苏杨仔细查看。

    伤者肋间锁骨中线内侧处见一椭圆形创口，其长轴走向为由内上至外下，背部左肩胛内侧距脊柱处见一创口

    苏杨根据自己的经验仔细分析了一下，这个老赵应该是中了多枪，其中有几枪，子弹穿体而出。

    在国外的医院检查时，医生并未在胸腔的x光透射中发现弹头，所以笃定地认为老赵不会有什么问题了，但林小刀和苏杨混过一段时间，听他讲过枪伤，所以他知道枪伤的复杂性。

    苏杨其实也无法判断子弹是不是会留存在老赵的身体里，他就是医术再高明，也做不到，但他有系统，他可以依靠系统，最粗暴的方法就是用实验体进行尸检，不过现在，苏杨用不着那么麻烦了，当他把目光往下移动时，视野里忽然出现了一行小字“一处并不明显的伤道。”

    看到那行小字，苏杨一愣，他知道，老赵的身体里，肯定是有残存的弹头了。

    他继续把目光往下移动，最后发现，那个弹头已经来到了盆腔，而且位置比较刁钻，就算打ct，如果经验不丰富功力不到位，都不一定能够发现。

    “我怀疑留有至少一个弹头，得打一个ct确认。”苏杨看了一会儿，抬起头对苏杨和那个老赵说。




第477章 肝包虫病
    477肝包虫病

    苏杨亲自帮林小刀的那个战友取了弹头。

    一切都跟他告诉对方的一样，弹头位于盆腔附近。

    还好，造成的伤害并不大，而且及时取出，对今后的恢复非常有利，如果不出意外，那家伙的预后应该很不错。

    没几天那家伙就出院了。

    苏杨的生活于是又回到了往日的平淡与繁忙中。

    这一日，他刚刚指导完一个进修医生做了一台手术，才刚刚回到办公室，才刚刚接过杨曦递过来的大茶杯喝了一口茶，就见肝胆外科的方敏施施然走了进来。

    “方老”苏杨急忙把茶杯放下，站起来迎了出去。

    “方老。”杨曦也急忙出去迎接。

    “忙着哪。”方敏问。

    “刚刚指导他们做了一台手术。”苏杨笑着回答。

    方敏听了，点了点头，很满意的样子。

    到了苏杨这个级别，大多数的医生都对实习和进修的医生不太在意了，更不会手把手教导和指点，但苏杨年纪轻轻却依然能如此坚持，他非常满意，越发觉得苏杨是孺子可教也。

    方敏坐下来和苏杨聊了几句，然后就开门见山地说出了来意“苏杨，这次找你，是一个患者希望你能来我们肝胆外科帮忙掌一眼。”

    嗯

    苏杨一愣。

    肝胆外科有方敏坐镇，不至于还要请自己去吧

    方敏凑过来一些，压低嗓音道“对方是”

    他指了指一个方向，苏杨顿时明白他指的是哪里了。

    “他是那边军区的军区首长，这次要来我们肝胆外科看病，我那两个学生，我怕他们拿不下来，所以想请你去帮忙掌一眼。”

    苏杨听了，当即答应了下来“好的方老，什么时候需要我了，你让他们打我电话。”

    方敏年纪渐渐大了，很多时候都不再亲自上台做手术了，大多的时候都放手给了他的学生去做，但他的两个学生，王春和林夏，一个稍笨，一个太懒，都不是那么让他省心。他们两个主攻介入，但方敏不想他们只会介入，所以一些并不是特别艰深的肝胆外科手术也让他们参与。

    能帮方老一把，苏杨还是很乐意的，他之所以能来总院，方敏也出了力，他还是很感激的，另外，肝胆外科也是总院的大科室了，跟这些大科室的未来搞好关系，好处总是多的。

    在方老的眼里，他的那两个徒弟总是恨铁不成钢的，好像一无是处，但其实，在很多人的眼里，他的那两个学生其实已经非常优秀了，王春底子扎实，刻苦努力，舍得下功夫，虽然脑袋瓜不是那么灵光一些，但这样的人总有一天会成为科室骨干的，至于林夏，那小子自从被苏杨打击到了后，也认真了很多，假以时日，肯定能成为总院最为中坚的力量。

    方敏之所以总是觉得他们不行，是因为他总是拿他们和苏杨比，但这个世界上能和苏杨比的人，到现在一个也还没有呢，以后也只怕不会再有。

    方敏的做法，其实对王春和林夏也是很不公平的，什么都拿来和苏杨比，怎么能那样打击人呢。

    过了没两天，方敏就打电话来了，说是患者已经来了，正在做检查，叫他现在过去看一眼。

    苏杨到的时候，患者还在做各种检查，什么结果都还没有出来，不过患者的家属带来了很多之前在地方上做的检查，血常规尿常规ct等。

    苏杨首先看ct影像。

    患者之前在地方医院住的就是肝胆外科，而且诊断的是肝包虫病，但地方医院觉得这个病情太复杂了，而且患者的病情比较严重，不敢手术，不敢治疗，建议转诊，而患者又是军方实权派人物，是以立即就被送到了首都，转入了总院。

    所以苏杨先拿出患者的片子看了起来。

    这个片子是很长时间已经拍的了。

    苏杨扫了一眼片子，一下就知道了对方采用的是

    ightseed排螺旋。层厚255，电压120kv，电流200260a，螺距01，床速7515周，螺旋0810s周。

    到了苏杨这个层级，片子用什么仪器拍摄，是怎么一个拍摄法，等等等等，这些细节都要考虑进去。

    患者得的是包虫病。

    包虫病，也被称为棘球蚴病，是一种人畜共患寄生虫病，因人体或动物，如狗、牛和羊等，感染了棘球蚴绦虫的幼虫导致，具有广泛的地理分布，遍及世界各个大洲。

    包虫病高发病区分布于南美、整个地中海沿岸、前苏联的南部和中部地区、澳大利亚、中亚、中国、日本，以及非洲的部分地区。

    肝脏是最常见的棘球蚴绦虫寄生部位，包虫病中肝包虫的发生率65。

    中国是包虫病的高发区，在畜牧业发达地区患病率为01764。

    据统计，已有个省和自治区大面积流行，以宁夏、甘肃、青海、内蒙古、河北等地区较严重。

    由于包虫囊肿生长速度缓慢，等到患者检查发现包虫病时，包虫囊肿已经在肝、肺、腹腔、脾、脑等器官中繁殖，严重影响正常的身体机能。

    如果包虫囊肿发生破裂，囊内物质进入腹腔还可以引起过敏性休克，并感染腹腔。

    包虫囊肿感染可以引起长期低热和急性感冒等表现。

    包虫病病人需住院手术，花费较大，而有些病人需要反复住院手术，致使劳动能力丧失，造成家庭经济困难和社会负担。

    对畜牧业地区而言，包虫病可以说是牧区许多居民因病致穷、因病返贫的最严重的疾病，因此也被称为“第二癌症”，虫癌。

    综上所述，包虫病对人类健康有很大的危害。

    不过，在首都这样的地方，其实这样的病比较少见，比如总院，一年也可能见不到几个，哪怕是方敏，他也没见过多少，他的那两个学生，那就更是见得少了。

    再加上这个患者的病情又属于比较严重的那一类，所以方敏才会如临大敌，而他的那两个学生，也都不敢大意，非常小心。

    患者年轻时在牧区的部队服役，是以感染了那种东西也就不奇怪了，不过患者目前的年龄已经五十多岁，这对于治疗，应该是一个比较大的问题的，对于术后恢复，可能会有很大影响。

    所以苏杨才连忙拿了他的片子研究起来。



第478章 看片子
    478看片子

    苏杨拿起片子插进阅片器之际，方敏和他的两个学生，也一并凑了过来。

    准备就绪，苏杨开始看起了片子。

    但他看片子和一般人不一样，他是先看片子，把片子上反映出来的图像还原成数据，然后利用这些数据，根据他自己的经验和一种自己发明出来的算法，重新把这些数据转化为图像，然后根据那些影像判断病情，进行诊断，而不像一般人一样，看片子就真的只是看片子里的图像。

    ct图像是以不同的灰度来表示，反映器官和组织对x线的吸收程度。因此，与x线图像所示的黑白影像一样，黑影表示低吸收区，即低密度区，如肺部；白影表示高吸收区，即高密度区，如骨骼。

    但是ct与x线图像相比，ct的密度分辨力高，即有高的密度分辨力。因此，人体软组织的密度差别虽小，吸收系数虽多接近于水，也能形成对比而成像。这是ct的突出优点。所以，ct可以很好地显示由软组织构成的器官，如脑、脊髓、肺、肝、胆、胰腺以及盆部器官等，并在良好的解剖图像背景上显示出病变的影像。

    人体中密度不同的各种组织的ct值居于-1000～1000hu的2000个分度之间。水的吸收系数是10。ct值为0hu，人体中密度最高的骨皮质吸收系数最高，ct值为1000hu。而空气的密度最低，定为-1000hu。

    苏杨以前其实并没有接触过肝包虫病，这也是他第一次遇到，所以，他借着看片之际，悄悄进入了系统空间，在里面争分夺秒的学习期了这种疾病的诊断和治疗。

    他首先阅读文献，查看资料，最后看相关病历，首先对肝包虫病做到在理论上非常了解，之后，他挑选了一些典型病历，用系统模拟出了相应的实验体，一一做试验性治疗，通过实操了解这种疾病。

    所以现实世界里没多大一会儿，他对于肝包虫病的了解，就从小白变成了专家，就从一无所知变成了胸有成竹。

    方敏见他看得津津有味，不由说道“苏杨，给他们两个介绍一下肝包虫病。”

    苏杨一愣，然后点了点头“包虫病在人体的复发部位依次是肝、肺、腹腔、脑、脾、盆腔、肾、胸腔、骨、肌肉等。”

    他首先介绍。

    但并没有介绍那些基础的东西，他相信，什么是肝包虫病，方敏的两个学生，肯定是已经非常了解的，他们所缺乏的，只是经验。

    “包虫病对人类的危害以机械性损害为主，受累部位有轻微疼痛和受累脏器功能障碍。其他表现为毒性和过敏反应，严重者因过敏性休克而死亡。”

    “包虫病有两种类型，即由细粒棘球蚴绦虫卵感染引起的囊型包虫病和泡状棘球蚴绦虫卵感染引起的泡型包虫病。肝包虫病发病率居人体包虫病的首位。”

    苏杨继续介绍。

    顿了顿，他把目光投到了片子上，一边看一边说道“在肝包虫病的诊断方面，ct可从不同角度反映肝包虫囊肿的寄生过程，反映肝包虫不同时期的特征性改变、并发症以及与周围组织的关系等影像资料，判断包虫的活性并确定治疗方案，为术前确定手术方式及术中预测提供理论依据。因此，ct对肝包虫病的诊断有重要价值。”

    说了这些，他停顿了一下，看了一会儿，随后才用手指着片子上的一个地方说道“肝包虫囊肿以单发常见，多发偏少。右叶为好发部位，看，就是这个位置，这可能与门静脉右支粗直，含虫卵血液向右叶分流较多有关。

    根据肝包虫病的病理及相应影像学表现的不同，国内学者将肝棘球蚴病分为单纯型、囊内分离型、多房型、钙化型四种，肝泡球蚴病则为泡状型表现。”

    苏杨一边讲解一边观看，看了一会儿，他点了点头，对患者的情况已经做到了心中有数。

    当然，因为这是很长时间以前的片子了，并不能作为手术的依据，但可以作为参考。

    看到苏杨似乎看出了一些东西，方敏抬起头问两个学生道“你们听了这么久，也看了这么长时间了，看出些东西来了没有”

    “师父，我还在看！”王春猛擦额头，一脸的大汗。

    林夏愣了一下，然后一下扭过头看着苏杨。

    这家伙就看完了

    而且还看出了很多东西

    他有点难以置信。

    不过联想到之前的种种，却又觉得还是很有可能。

    方敏看了看他的两个学生，然后又看看苏杨，忍不住在心中悠悠一叹“唉，人跟人的差距怎么就这么大呢。”

    不过老实说，对于看片子这项技能，方敏自己也不算是什么精通，他还是很厉害的，也属于高手，但达不到专家的级别。

    于是他对苏杨道“苏杨，说道说道！”

    “对，苏老板，你跟咱说道说道。”王春急忙点头不跌。

    林夏虽然没有说话，但也充满了期待。

    苏杨点了点头，也不藏私，开口说了起来“正常肝脏ct图像，肝实质显示为均匀一致的软组织密度影，ct值在40-70hu范围，密度略高于胰、脾，肝内血管显示为管状或圆形低密度影。

    单囊型肝包虫病ct图像，ct表现为肝内大小不等的圆形、椭圆形水样低密度影，有时可有浅分叶，密度均匀，边缘光滑锐利，囊壁薄，呈厚1-5线状致密影。囊内水样低密度，ct值15-25hu，囊内ct值与水接近，无子囊，无其它异常可见。

    文献报道该型内外囊壁紧贴，形成双层囊壁结构，显示双壁征。伴有感染时，囊内密度可以增高。

    增强后囊肿无强化，在强化的肝实质的对比下，有时可显示菲薄的囊壁。伴有感染或钙化时，囊壁增厚也易于显示。”

    苏杨一开口就令王春和林夏无比汗颜。