卫勤尖兵

    苏杨也没有推辞，一是他也想亲自看看这种手术，观摩观摩，给自己增加一点经验，另外一个，他也想就此机会，多喝肝胆外科的医生接触接触，多了解了解，以后毕竟要一起合作的。

    肝包虫病比较复杂多样，当然，最关键的一点是，首都这样的大都市，这样的病例比较少见，方敏的那些弟子，老实说，还真的没什么经验。

    1981年，gharbi根据影像学将肝囊型包虫病分为5类。此后，who将其增加为6类，分别为cl性质待查；ce1单囊型；ce2多子囊型；ce3内囊破裂型；ce4实变型；ce5钙化性。

    不同类型的肝包虫病，治疗方法并不一样。

    囊型包虫病病灶囊壁分为内囊、外囊及外囊与肝脏组织之间的膜样结构，而内囊及其中的囊液、子囊具有致病性。因此，完整切除内囊或者破坏其致病性，是手术治疗的目的。

    常见的有内囊摘除术，外囊剥除术，内囊摘除外囊次全切除术，肝段切除术，腹腔镜下囊型肝包虫手术，经皮穿刺引流囊液术。

    当然，还有另外一种更加严重的情况，泡型包虫病。

    泡型包虫病又称“虫癌”，其生长方式类似于恶性肿瘤，呈浸润性生长，因此无瘤手术是手术治疗泡型包虫病极其重要的标准。术前完善相关影像学资料对决定手术方式，手术部位，避免损伤临近组织等具有重要意义。根据患者的情况，患者为囊形包虫病，相对要简单一些。

    所以，经综合考虑，苏杨建议给予患者内囊摘除术。

    内囊摘除术是最早应用的术式，可应用于各个时期囊型包虫病的治疗，主要适用于asa评分较高位置较深且病灶大于10，或者同时伴有多个病灶。

    方敏和他的弟子们仔细商议了一番，也觉得的苏杨的建议不错，就应该采用那种术式。

    经过一段时间的治疗，患者病情好转，可以进行手术了。

    苏杨和方敏一起指导手术。

    术前准备很快开始。

    方敏的学生麻利地将包虫外囊显露出来，小心取一小切口。

    方敏的学生即将开始下一步手术时，苏杨轻声道“把开口再扩大05厘米！”

    嗯

    那个家伙抬起头看着苏杨，随后又看了看方敏。

    “先扩大05厘米，至于为什么，做完手术再回去想，自己想，想不通的话，明天再来找我！”方敏说。

    “好的方老。”那个学生连忙点头。

    此时，苏杨暗暗对自己道“别说话别说话！人家又不是你的人！”

    他刚才忍不住说漏了嘴。

    他指导进修医生和实习医生的方式跟其他人有些不一样，其他人都是放养，靠自己参悟，等发现了一两个好苗子了，等心情好了，再随手指点一下，偶尔为之，兴起了为之。

    但苏杨不同，他大多都是手把手的教导，起先告诉你怎么做，哪里改怎么弄，切口怎么选择，要多大，方向如何，先一一把这些东西教给对方，待得对方掌握了这些东西，再一一带着对方分析为什么要这样做。

    刚才，他见对方的手法不是那么完美，忍不住就说了起来，话都出口了，这才想起对方并不是自己的学生，这也不是在自己的手术台上。而且每一个人都有每一个人的指导方式，他习惯的，他喜欢的，并不一定适合别人。

    他抬起头朝方敏歉意地笑了笑，但方敏并没有怪罪的意思，反而赞赏地点头。

    方敏的那个徒弟用吸引器吸净囊液及子囊后，注入杀虫药物，完整摘除内囊，并反复冲洗残腔。

    这种手术方法是最早应用于囊型包虫病治疗的手术方式，其优点为最大限度保存肝脏功能、手术简单，但同时术后胆汁瘘、残腔积液及感染出血等术后并发症及复发率较高。

    为纠正术式的缺点，内囊摘除外囊内翻缝合术、内囊摘除大网膜填塞术、内囊摘除囊空肠吻合术等改进术式也随后诞生。

    此时，经过苏杨和方敏的一致研究，两个人都觉得，这个手术还需要做一个内囊摘除外囊内翻缝合术。

    方敏的这个弟子还是不错的，手术很成功。

    就在他想结束手术之际，方敏忽然用眼神制止了他那个弟子的动作，随后看着苏杨问“小苏，不说点什么吗”

    苏杨笑了笑“方老，还是你来说吧。”

    那个家伙的手术做得还算可以，但苏杨觉得，此时可以在术腔内放置引流管，以便术后通过观察引流液情况以判断残腔有无胆汁瘘及感染。

    当然，如果是他自己做，那肯定是不用放的，他的手术绝对不会发生术后感染之类的情况。

    但这个小医生可就说不准了，他刚才的手术虽然也展现出了一定的水准，但多少还是有些瑕疵的，所以，小心一点没错。

    不过他牢记了刚才的那一点小错误，并不在出声阻止，果然，方敏见了，笑着对他的那个徒弟道“放一根引流管！”

    方敏的那个学生听了，愣了一下，然后才急忙点了点头。

    手术结束，苏杨离开，当身边只有自己人时，方敏感慨地对他的那几个学生道“王春，还有林夏，你们两个还要加油啊，等哪一天你们做这样的手术，不用在术后放引流管了，你们也就达到我和苏老板三分之一的水平了，那个时候，我也就可以放心了！”

    什么

    王春和林夏听了，都愣住了。

    等他们不用放引流管了，那个时候都才有苏杨三分之一的水平

    我的个老天！

    这还要不要人活了！

    他们和苏杨的差距，咋就这么大啊！

    。




第482章 肝胆外科主任的不满
    482肝胆外科主任的不满

    手术做得很成功，患者的康复也很快。

    很多人都不由暗暗松了口气。

    患者及其家属很高兴，所以他们时不时地就来感谢一下主刀手术的医生，不过他们并不知道苏杨，他们还以为这一次手术全部由肝胆外科的王春和林夏完成呢。

    患者没来感谢苏杨，但苏杨并没有一点儿不高兴，相反，他很开心。

    通过这一个手术，他觉得他的肝胆外科水平好像又有所提高了。

    手术就是这么奇怪，好像真的跟传说中的练功一样，日复一日的积累，修炼，终于触摸到了这一个境界的天花板，你甚至自己都能感觉到自己要有所突破了，只要破开了那一层阻拦，你的功力就能更进一步。

    苏杨此时此刻就是这种感觉，他觉得他好像又要有所突破了。

    肝胆是外科手术中最频繁也是要求比较高的领域之一，只要能在这个领域达到大师级水准，那这一辈子就不愁没有事情做了。

    当然，对于苏杨而言，最重要的一点是他终于可以名正言顺地留在总院了。

    此时，他虽然已经在总院扎了根，而且已经小有名气，但总的说来，他还没有自己拿得出手的绝技。

    总院的很多医生都有自己的绝技，比如方敏方老，他的肝胆手术就是做得最好的，无论介入还是普通外科，都是最好的，总院的领导和专家们遇到了肝胆方面的问题，首先想到的就是找方敏。

    但苏杨还缺乏这方面的名气，他虽然已经在急诊站住了脚，但由于急诊的特殊性，他好像什么都会，但其实，在很多人的眼里，都认为他又什么都不精通，他在急诊倡导全科医生的理念，已经算比较成功了，不过在很多人的眼里，全科的意思就是什么都懂一点，但什么都不专业和精深。

    所以想要打破这种成见，他也要有自己的专业领域，他也要让总院的领导和医生们提到他的名字，立即就想到他最擅长的领域来，他选的第一个主攻方向，就是肝胆。

    这个领域他比较熟悉，接触比较多，相对而言也比较有心得！

    所以手术完成，他回到了急诊，便把自己关在了办公室里，什么也不做，就是研究肝胆方面的东西，总结，提炼，升华！

    他期待着自己的突破。

    如此闭关了一个星期，终于是觉得快要突破了，只要把最后的那一层捅穿，他就能获得更强的功力。

    不过，那一层阻碍却非常强大，令他一时半会儿无法通透，但到底是什么阻碍着他，他却也说不明白，好像抓到点什么了，但总是不是那么通透，想了想，他把书本放下，决定不再读书了，而是去肝胆外科走一遭，看看人家的手术，听听人家的议论，和别人交流交流，那样也许会更好一些。

    于是，他把科里的工作安排了一下，自己便一个人施施然的走向了肝胆外科。

    肝胆外科在另外一栋大楼，他出了急诊中心，穿过了一段风景优美的道路，进入了先进大气的第一住院大楼，来到了肝胆外科。

    叮的一声。

    电梯门打开，苏杨跟着人流走出了电梯。

    他才朝肝胆外科的医生办公室走过去一会儿，就见科主任赵明带着一群人从那边朝他走来。

    赵明走在最前面，其他的医生围绕在身侧，更低一些的进修医生和实习医生则跟在最后，浩浩荡荡的走来。

    看见苏杨，赵明瞳孔缩了缩，随后，他从脸上挤出一丝笑容迎了上来“哟，苏主任，什么风把你吹我们这儿来了！”

    他大步走来，远远地伸出手来。

    “赵主任，查房呢！”

    苏杨也伸出手和他握了握。

    苏杨和赵明已经一起开过很多次会了，但老实说，两个人并无太多交集，甚至话都没有说过几句，仅有的几次交流，也仅限于官方的沟通。

    苏杨对赵明并不怎么了解，但他的直觉告诉他，这个人并不像方敏那么容易相处，甚至不如林夏，林夏虽然玩世不恭，但他那只是个人的性格，与人相处的时候，他还是很真诚的，至少喜欢就喜欢，不喜欢就是不喜欢，而不像赵明一样，见谁都是一副笑眯眯的样子，但一看就很假。

    苏杨看人的直觉又非常准，哪一个人没有恶意，哪一个人对他不满，他基本一眼就能看得出来。

    此时，他就觉得赵明的笑，十有七八是挤出来的，太假了，心里只怕不知把他骂了多少回呢。

    两个人寒暄了几句，随后就分开了，苏杨这次过来，是过来找方敏的，并非赵明。

    赵明和他打了招呼，笑着也离开了，但刚一转身，脸上的笑容顿时就没了，表情阴沉阴沉的。

    这家伙怎么又来了

    他心里暗暗不爽。

    他是肝胆外科的主任，按理，苏杨过来拜码头，应该找的是他，可是苏杨每一次过来，都是去找方敏，而不是他。

    这就叫他隐隐不开心了，但最恼火的却还是别的事情，他和方敏不算对付，方敏以前是肝胆外科的主任，他被压着不能动弹，但现在，方敏退居二线，马上就要退休了，他终于上位，按理，此时，方敏的那两个弟子都应该乖乖地过来向他表示臣服，表达衷心，可是那两个家伙竟然无动于衷

    他本来是想暗暗敲打一番的，可是哪儿知道，方敏却从急诊科搬来了苏杨！

    妈的，你到底想搞哪样

    你以为搬来苏杨，我这里就是他说了算

    所以他心中对于苏杨，对于方敏，都是很不对付的。

    此时，见苏杨又来了，心中越发不喜。

    上一次的那个肝包虫患者，如果不是苏杨，那王春和林夏肯定是拿不下来的，本来应该是他亲自出马！

    那个患者可是大有来头的，可是哪儿知道，这个好事又被苏杨破坏掉了！

    现在，这家伙又来这里，肯定没什么好事

    这般一想，赵明的心中又烦躁了起来。

    他才当上主任没几天，位置还没有坐稳，本来很多人就对他的能力表示怀疑，现在，一个肝包虫病就把所有的风头都抢去了，他这个主任反而没什么威望，这可大大的不妙！

    必须立即做出改变！

    必须尽快用一个完美的手术巩固自己大科室主任的威权！

    。



第483章 买猪肝
    483买猪肝

    苏杨径直走向方敏的办公室。

    咚咚咚。

    他敲了敲门，但里面并没有回应，里面没人。

    他正疑惑，一个小护士从旁边经过，看见他后笑着说道“苏主任是找方老吗”

    “对。”苏杨点了点头“你知道他去哪儿了吗”

    “好像在那边，我刚才看见他带着王总和林总往那边去了”

    “好的，谢谢你”

    苏杨于是转过身朝那边走去。

    他刚刚走到那个小护士说的那个位置，就听咯吱一声，一个房间的门打开，很快，从里面走出一个人来，正是王春。

    看见苏杨，王春很是惊讶“苏老板，你怎么在这里”

    “我找一下方老。”

    “我师父在里面。”王春连忙笑着说，随后，他转回头去朝里面道“师父，苏老板找你。”

    苏杨走了进去。

    到里面一看，却见方敏正在和林夏做着手术，其实也不叫手术，两个人正在灯下研究一块猪肝，方敏正指导着林夏用手术刀解剖猪肝。

    苏杨立即来了兴致，来到方敏旁边站好。

    方敏简单地和他打了一个招呼，随后继续指导林夏做起了解剖。

    “这里来一刀刀口太深了，角度太大，你忘记了吗，前面有一根肝管慢一点，慢一点，这里有一根大血管不知道吗”

    方敏全神贯注地指导着林夏做解剖，很快他就想不起旁边还有苏杨了，所以他对林夏的指导渐渐严厉了起来，要是林夏哪里做得不对，直接一钳子敲在了林夏的手上，敲得林夏冷汗直冒，他本来就紧张了，此刻又被方敏当着苏杨的面训斥，心中更是紧张，没一会儿就接连错了好几个地方，于是又被敲打。