卫勤尖兵

    怎么办

    他该怎么办啊

    想了一会儿，他把牙一咬，拿出电话，给方敏打了电话：“方老，我是赵明，我们刚刚接到一个肝包虫的患者，情况非常严重，急诊科刚刚完成了抢救，但患者情况太复杂，后面的治疗希望你能参与！”

    令赵明没有想到的是，方敏没有任何犹豫，当即就答应了：“好，我三分钟后到急诊科！”

    赵明的心中一下有些感动，他和方敏不对付，很多原因，有学术上的分歧，也有为人处世方面的矛盾，两个人为此在公开场合多次拍桌子瞪眼睛，肝胆外科人人都知他们分歧严重，甚至有你没我，但他没有想到，这种时刻方敏却没有任何犹豫，对他的求助立即就答应了。

    老兵果然是老兵，政治觉悟真的很高啊，赵明暗暗地道。

    方敏的速度很快，没一会儿就来了。

    “片子呢！”他开门见山地问。

    “片子在苏主任的办公室。”赵明回答。

    方敏没说话，只是径直朝苏杨的办公室走去。

    此时，苏杨正好把一张片子插进了阅片器。

    他之前已经看过一遍了，不过，为了确保后面的手术顺利，他必须重新再看一遍。

    他才刚刚坐下，就见方敏走了进来。

    “方老，你来了！”他愣了一下。

    “听说这个患者病情比较凶险，赵主任叫我过来参与会诊。”方敏一边说一边在苏杨身旁坐了下来。

    方敏才看了一眼就惊呆了。

    一个层面里，一条小蛇蜿蜒出现，蛇不大，不到10，但栩栩如生，不知道的人还以为这家伙身体里藏了一条小蛇呢。另外一个层面则看到了一团纱布。

    当然，这并非真的小蛇和纱布。

    这只是肝包虫的影像表现，并不是真的小蛇和纱布。1990年和1991年发表于欧洲放射学杂志的两篇文献，就对该特征性影像的进行了经典描述：对肝包囊破裂急腹症具有确诊意义的蛇样征和纺纱征。

    看了一会儿，方敏叹息道：“真的是有些严重啊，侵蚀范围太大了，已经累及4个腹腔和胸腔脏器以及重要血管。”

    “是啊。”苏杨点了点头，深有同感。

    从影像上可见，包虫侵蚀了65左右的肝脏，形成了巨大而坚硬的肿块，并向下侵蚀右肾及肾静脉。

    向上，则侵蚀穿透了大面积膈肌，进而侵入胸腔和右下肺，一直蔓延到心包附近。

    纵深范围，则侵犯腹部最大的静脉血管及其分支，造成自右肾静脉至右心房水平长达17的腔静脉完全闭塞，同时出入肝脏的四组脉管包括肝动脉、门静脉、肝静脉和胆管都受到严重破坏。

    已经无法通过介入手术来进行治疗了。

    另外，看胸腔的侵蚀，泡壁比较薄，应该是右侧胸腔的包囊破裂导致感染性休克的。

    所以，看到这些情况后，赵明才会直接傻眼，直接懵逼，也才会咬着牙向方敏求救。

    而此时，方敏看到了这些东西后，脸上的凝重之色也前所未有。

    这个患者的病情真的太凶险了，就算是勉强动手术，也只有三分之一的成功几率，这还是最理想的状态，但如果中间哪儿出现了手术失误，或者是哪儿有那么一点点问题，患者都会死在手术台上。

    “没把握啊！”方敏叹息一声，眉头皱紧。

    苏杨没说话。

    他不知该说什么。

    病情太复杂，手术难度太大，老实说，自开始进入手术领域至今，他还没有遇到过比这更复杂的手术，他以前的手术有些非常凶险，稍微不注意患者就会死亡，但论及手术放复杂程度，却还是今天的这一个最高。

    前所未有的挑战！

    不可能完成的救治任务！




第486章 太难了
    486太难了

    患者的情况比较棘手。

    如果虫囊没有破裂，那就简单多了，大不了先行保守治疗，等到有了肝源，直接换肝。

    但现在，虫囊破了，患者直接休克，病情陡然紧急了起来，等不到肝源来到了，必须立即手术。

    手术风险很大，死亡率三分之二以上，但不手术，患者会死，而且很快。

    而如果真的要手术，普通外科、胸外科，泌尿外科和血管外科，这些科室都要一起上台，换句话说，全院一半的外科都在台上，这可是规模很大的一个手术了。

    当然，因为有苏杨，一些手术他应该是可以自己完成的，但总的而言，他也需要外援，不可能一个人全部包揽

    难啊

    这个手术，苏杨刚才设想了一下，一共要做在体手术、体外肝脏切除、下腔静脉重建、自体余肝移植等几个阶段。

    苏杨以前做过的手术最多两个阶段，一次做这么多手术，真的还没遇到过，而且，这些手术都必须在很短的时间内完成，这对于术者要求很高，不但技术要高超，而且动作还要非常麻利

    这些手术中，在体手术算是最简单的部分，比如说肾脏段切、肺脏切除，剥离包虫侵蚀等等。

    这些手术，每一个拿出来，不论是在急诊还是在其他科室，都能让一个住院总不敢大意，全力以赴，可是在这儿，这些都不过是最简单的小手术而已，根本上不得台面。

    体外肝切除、下腔静脉重建的难度就要比刚才的那些小手术大很多，这些手术就不是一般人能拿得下来的了。

    但比起自体肝移植，前面的那些就都只能算是小儿科了

    这个手术才是难到了飞起。

    患者门脉被堵，由静脉侧枝分流静脉血，再加上左肝巨大的占位、急性感染性休克，身体素质极差，手术难度极大。

    要想肝移植成功，即便是自体的肝移植，难度也非常之高，根本不是一般人能做得下来的。

    哪怕是苏杨，哪怕他拥有了系统，这个手术他也没有太大的把握。

    但苏杨知道，这个手术他必须迎难而上

    他隐隐有一种感觉，把这个手术拿下来，他的医术就将得到质的飞跃，他的肝胆外科应该就可以晋级专家级了，哪怕没有系统奖励，他的肝胆外科手术，在总院应该是可以和方敏这样的专家平起平坐了。

    当然，如果他得了系统的大师级肝胆外科手术经验，那么，他就将一飞冲天，不但能笑傲总院，哪怕是全国，也会有他一分三分地的位置

    所以，于私，这个手术他必须拿下

    于公，对方是维和部队的军人，是他的战友，是他的兄弟，他也不能无动于衷

    手术很难，但难就不上了吗

    错

    军人的存在就是要迎难而上

    不要说困难了，哪怕冲上去会死，那也要上

    无惧一切，勇往直前

    这才是军人

    “方老，我来主刀，你来一助，我们一起把这个手术做了，如何”

    苏杨看向方敏，眼神里充满了强烈的战斗意志。

    脱离前线好多年了，他已经很少会这么热血沸腾，但这一次，他就像回到了猎人突击队的时代，血液都要燃烧起来了

    对于此时的他而言，手术台就是他的阵地，疾病，就是他的敌人

    所以，冲上去，干掉敌人，这就是他现在唯一的任务

    敌人很强，非常强，他冲上去十有七八会死，但他依然要上

    所以此时，他满腔都是热血。

    看到他的样子，方敏似乎也被感染了，沉寂了多年的热血终于也沸腾了起来。

    “好，我们一起把手术做了你主刀，我做一助，其他科室的人，我来喊”方敏啪的拍了苏杨的肩膀一巴掌，豪气地道。

    “好”

    两个人立即开始准备手术。

    因为这里是总院，还因为苏杨和方敏都不是一个可有可无的小医生，方敏是带组教授，以前是科室主任，现在虽然面临退休，但人脉还在，影响力依然很强，而苏杨又是急诊科副主任，而且很多人都已经知道，不出意外，他的主任之位其实已经坐稳了，所以两个人喊上一声，响应的人很多很多。

    一声令下，总院很多科室，很多人都行动了起来。

    术前准备很快完成。

    很快，手术开始。

    手术由苏杨主刀。

    苏杨站在手术台旁，轻轻吐了口气，然后接过手术刀。

    要是一般人做手术，此时，肯定要取患者右侧腹直肌旁切口，切开腹壁，钝性分离。

    但苏杨没有。

    这个手术的难度远超之前的预估，关键的关键就是他虽然是肝包虫病，但却要先做右肾切除或者是右肾肾段切除。

    因为包虫浸润、蔓延，已经将肝脏和肾脏连了起来，固定在一处，就像胶水把两个脏器粘连在了一起一样。

    还好苏杨之前在系统空间里做过试验性治疗，有了经验，否则经验肯定要下不来台。

    接下来的手术，其实可以让其他科室的医生上，但苏杨经过系统训练，技法也已经相当高超了，他自己就可以完成。

    取左侧卧位，右侧向上，传统的经第11肋间切口暴露右肾。

    这些动作苏杨已经熟得不能再熟了，他已经有大师级的水准，再加上之前又在系统空间里进行了无数次试验性治疗，所以此时的动作就如行云流水一般，毫无凝滞，甚至带着美感。

    这次手术，除了一些帮台的医生外，还有一些科室的医生坐在了视教室，一是观摩，第二，准备随时救台这是方敏的要求，因为这个手术太难了，级别太高，他不敢大意，非常小心，所以做足了充分的准备，因此，很多人看着苏杨主刀。

    看到苏杨的手术，很多人暗暗咋舌。

    高

    实在是高

    苏杨的这一手真的无人能比。

    此时此刻，大家想到了一个词，庖丁解牛

    虽然这个比喻非常不合适，但苏杨给人的感觉，真的就像传说中的庖丁解牛一样。

    太他妈顺滑了

    本来，很多医生的心中是有想法的，大家对于苏杨的做法都不理解，虽然没有人敢当面质疑，但都不明白苏杨为什么要这么做

    不过，当苏杨把切口打开，大家一下就傻眼了

    因为包虫浸润、蔓延，已经将肝脏和肾脏连了起来，固定在一处，就像胶水把两个脏器粘连在了一起一样。

    妈的

    手术根本没法做啊

    观台的医生们都在心里骂了起来。

    太难了

    这个手术太难了



第487章 太完美了
    487太完美了

    苏杨没有管外面那些人，连方敏他也没有多看一眼，只是专心地做着手术。

    1小时12分钟后，右侧肾脏肾段切除完毕，缝合结束，开始改换体位。

    刚刚切除肾段的时候，普外科的几个教授们脸上都是阴沉阴沉的，这应该是他们的领域好吗，可是苏杨那厮竟然自己就上了，这是不把他们普外当人了吗

    苏杨这家伙什么时候狂妄到了如此地步

    简直就是目中无人啊！

    但看到了里面的情况后，大家脸色凝重，都沉默了，有人甚至暗暗在心中庆幸，幸好刚才自己没上台，否则要难堪了，手术难做啊！

    不过，当大家看到苏杨的手术后，又都惊讶了，这家伙难道以前是干普外的，怎么手法这么纯熟啊！

    就凭这一手，这家伙来了都可以当一个带组教授了！

    真是日了狗了，他怎么什么都干得比其他人好呢

    大家的心中都很复杂。

    在这种诡异的情绪中，第一阶段手术完成。

    接下来该开始第二阶段了！

    接下来的手术，需要游离肝脏、切除胆囊，暴露第二肝门，给血管外科做准备。

    这个时候，应该是普外的医生上台。

    但苏杨并没有下来的意思，他继续奋战在手术台上。

    他先打开腹腔。

    看到腹腔里的情况，普外的医生们沉默了，情况比想象的更恶劣，整个肝脏至少有65的面积被肝包虫侵蚀。第二肝门处全是让人头皮发麻的灰白色囊泡。

    这样的手术，普外的医生当然也能做，但得硬着头皮。

    所以此时，大家见苏杨并没有下台的意思，心中竟然都暗暗地松了口气。

    既然苏杨可以，那就让他继续吧，我们好好观摩！否则让自己上，自己肯定要手忙脚轮，甚至可能会出错！

    大家相互看了一眼，都暗暗松了一口气。

    此时，苏杨用纱布垫把切口和囊肿周围器官遮盖好，再在纱布垫上铺一层浸有10甲醛溶液的纱布，以免囊液扩散污染或引起过敏反应。