我真是实习医生

    偶尔会得到“转到隔壁了”，“转到外面普通病房了”，“转到下级医院养着了”的答复。

    但是更多时候，得到的是“没挺过昨晚”，“家属放弃了”，“送回家了”的回答。

    在场的白大褂除了张天阳和林可安这两个实习生之外，都是规培往上的资历。

    代表着他们至少已经在临床上待了不止一年的时间。

    看惯了生死，也没有多余的时间和精力再去伤心哀叹。

    面对那个大家都知道的结果，也只能叹一口气，然后继续关注下一个病人的病情。

    逝者已矣，生者还需要他们的努力。

    一路查下来，张天阳看到了许多在正常人身上查体查不出的阳性体征。

    也默默记住了带着自己的宋主任手里管着的三个病人。

    一个老头子，一个老太太，还有一个二十多岁的青年男性。

    时间一分一秒过去，十一点二十分，大部队终于查到了d区。

    查房快要结束了！

    胜利就在眼前！

    不少白大褂的脸上，都有了面对曙光的焦躁。

    张天阳跟在众人身后，对自己感兴趣的病人悄悄带上手套自己又做了几个查体，亲自感受了一下这种在外面见不到的体征。

    脱了手套，抬眼发现de区的两个洗手台都被护士占用了。

    看了一眼依旧处于众多白大褂包围圈内的主治医生，张天阳犹豫了一秒，然后迈步往回走。

    穿过一扇门，c区的洗手台倒是空的。

    七步洗手法清理过后，张天阳还不忘抽了一张无菌纸巾，擦拭水渍。

    “滴滴”

    “滴滴！”

    “滴滴！！”

    耳边从平稳逐渐变得急促的声音让他的动作顿了一下。

    眼神迅速往声音传来的方向扫视。

    很快，视线定格在隔壁的b区，靠边的76床老太太床旁的监护仪上。

    心中猛然一紧。

    下一秒，他整个人迅速朝着老太太的病床扑去。

    同时冲着那群白大褂的方向大吼。

    “来人啊！76床老太太出事了！”




第213章 半步生死的老太太
    “怎么回事！”

    巡回护士离得近，最先反应了过来，冲着张天阳所说的76床跑了过来。

    “滴滴！”

    “滴滴！”

    监护仪的声音从正常到凄厉总共用时不超过十秒。

    巡回护士一管就是四五张床，刚刚还在寻找到底是哪床病人的监护仪在响。

    在整个icu病房里一半病人的监护仪都在或快或慢的“滴滴”的时候，若不是有张天阳的耳力，确实难以快速定位。

    好在，张天阳直接报了床号。

    “血氧饱和度掉到76了！还在掉！”

    张天阳大吼一声，身子已经扑到了床边。

    心中那根弦紧绷，大脑飞速运转，迅速判断老太太的病情。

    “出什么事了！”

    远处，隔了两个病区的主治医生在外围白大褂的提醒下也迅速的往这里跑。

    在他身后，宋主任也反应迅速。

    然后一圈白大褂也紧跟着奔来。

    白衣飘飘，衣摆荡荡。

    十秒钟内，横跨了两个病区，同样聚在病床前。

    而此刻，张天阳手上已经开始了动作。

    迅速扯出病床旁那一堆吸痰管当中的一根，“撕拉”一声拆开包装的一边，露出连接吸引器的部分。

    拔掉原本连接在气管插管上的吸引器，戳到吸痰管尾部，顶紧。

    摊开吸痰管里自带的贴在纸上的薄膜手套，熟练而迅速的用右手套进去，手一抖，将手套与纸张脱离。

    然后拇指和食指捏着无菌的吸痰管，小指顶开气管插管下方的一个小阀门。

    吸痰管就被顺着小阀门，送了进去。

    食指悬在吸痰管尾部的气孔处，一按一松。

    娴熟的手法，熟练的操作，痰液很快顺着吸痰管被抽吸了上来。

    张天阳沉着冷静的吸痰，主治医生站在他身后，赞同他的操作，没有阻止。

    两人的目光都紧盯着老太太的监护仪，注意着上面血氧饱和度的数值。

    神经内科icu的病人多多少少都会时不时的出现一过性的血氧饱和度下降。

    因为他们带着气管插管，或者是进行过了气管切开。

    不仅没办法在没有呼吸机辅助的情况下自主呼吸，也同样没办法自己将气管里的分泌物排出。

    通俗点讲，他们没办法自己咳痰。

    如果不是在医院，是在家里自行照顾，家属也没有这个意识的话。

    本来养养可能会慢慢恢复的病人，可能会被一口痰活活憋死！

    而这里，是神经内科icu病房。

    虽然护士们会过一段时间就帮他们吸一下痰，但是每个病人产生痰液的速度不一样，护士们不可能保证每个病人的痰液都被及时吸走。

    所以，血氧饱和度下降，第一个动作就应该是吸痰。

    可是这个患者，真的只是因为痰液憋住了吗？

    从拆开吸痰管到现在，二十秒，痰液确实是有，但也差不多吸完了。

    无数道目光都盯着监护仪上浅蓝色的那个数字，等待着它跳动。

    张天阳心中微沉。

    他总觉得没有那么简单。

    就算被痰憋住，血氧饱和度也不至于下降的那么快。

    君不见其他病人的监护仪也在叫，但叫的很“佛系”，可这个老太太的监护仪，已经是“凄厉”了。

    一秒。

    两秒。

    五秒。

    监护仪上血氧饱和度的数值不但没有回复，反而继续往下掉到了72%！

    “不行！”

    “不是痰！”

    主治医生和张天阳同时开口。

    其实张天阳的操作真的已经做的很好了。

    二十秒的时间，操作不熟练的甚至连手套都还没穿上，他就已经完成了吸痰。

    可是这个病人突发血氧饱和度下降的原因如果不是因为痰液堵住气道，他做的再好也没有用。

    “无关人等都让开！”

    主治医生带着三个住院医扑了上去。

    外围的白大褂们被护士长带着两个小护士驱赶出了老远。

    张天阳是第一个扑上去的白大褂，操纵的又很熟练而规范，几个护士没有赶他。

    但他自动自觉的走开了两步，给主治医生和住院医们让位。

    空气中似乎都弥漫着焦躁。

    病人上着呼吸机，呼吸机的参数和频率也没出毛病，连辅助通气的机会都没有。

    四个医生七手八脚的进行经验性的操作。

    在一圈白大褂们远远的围观中对老太太进行了“翻身”、“拍背”、“调整体位”等等他们看得懂看不懂的操作。

    而在他们跟被赶得老远的白大褂们中间的一大圈空挡的位置，孤零零的站着张天阳，和从人群中挤出来的宋长空宋主任。

    76床老太太，刚好是宋主任手里的三个病人之一。

    盯着监护仪，张天阳脑中急转。

    76床的老太太是老年女性，82岁，住院日14天。

    这是一个老病号，所以电脑查房的时候主治医生只是问了最新的检查结果，张天阳并没有看到她的病历。

    但是从现有的证据看，他在心里也能有个大概的判断。

    首先，患者信息界面里这个病人显示的主要诊断是“蛛网膜下腔出血”。

    引起蛛网膜下腔出血的最常见原因，是先天性颅内动脉瘤和脑血管畸形。

    其次是高血压，脑动脉硬化，烟雾病，颅内肿瘤，血液病等。

    张天阳没有看到具体病历，所以拿不准是哪一个。

    但是按照老太太的年龄来看，他估摸着，估计是动脉瘤、高血压、脑动脉硬化、颅内肿瘤当中的一个。

    他知道老太太是做过手术的。

    但具体是什么手术，他不太清楚。

    毕竟手术的类型跟疾病相关，比如，夹闭破裂的动脉瘤，以及血管造影栓塞动脉瘤。

    但是现在肉眼能够看到的是，老太太的头顶延伸出了一根管子，连接到床头的一个带刻度的瓶子里。

    管子里充满了红色的血性液体，瓶子里也已经积累了小半瓶红色血性液体。

    这应该是脑脊液的引流术。

    目的是预防和治疗脑积水。

    脑海中，相关知识迅速闪过，张天阳突然愣了一下。

    等等！

    预防和治疗脑积水？

    脑积水！

    似乎抓到了关键点，他猛地扭头，下意识的四处逡巡。

    果然，目光透过外圈那群白大褂衣角的间隙，看到了后面他预料当中的那两抹绿色。

    下一刻，他整个人如同离弦的箭，奔到了床头，几个扭身，从主治医生和三个住院医生的间隙中穿了过去。

    “果然是因为这个！”

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    （今天不太舒服，晚了点）



第214章 飙射的脑脊液
    不论是治病，还是探案，其实都是一个寻找线索，推理结果的过程。

    此时此刻也是如此。

    张天阳蹲在老太太的床头，捏起那根从老太太的头顶延伸出来的管子。

    管子本身是无色透明的，但是由于充满了从老太太颅内引出的液体，现在显示出暗红的颜色。

    一整条的暗红上面，有一个白色的小夹子，颜色对比的很明显。

    “老师，这个管子被夹闭了，我打开试试。”

    张天阳依旧是用吼的，虽然看似询问，但实际上，手指已经扣了上去。

    主治医生被他的吼声吸引了注意力，眼神落在他那边，闪过一丝光。

    也就一瞬间的功夫，他没有出言阻止张天阳。

    下一秒，指节用力。

    “咔！”

    一声轻响，夹子被张天阳掰开。

    瞬间，以手指捏住的地方为起点，一股更加暗红的颜色冲了出去！

    “噗！”

    “咕噜咕噜！”

    管子连在床头的一个带刻度的瓶子上。

    离得近的几个白大褂都眼睁睁的看到了瓶子上方，管子连接出口处那道飚出来的暗红。

    “我靠！”

    三个住院医里不知道哪一个爆了句粗口。

    但主治医生没空理他。

    他也带着愕然盯着那道持续飙射的暗红色液体。

    那速度，就像是管子后面连着的不是老太太的颅内，而是一个被人捏得紧紧的气球。

    巨大的压力迫使着里面的液体，一旦找到了出口，就迅速释放。

    一秒。

    两秒。

    足足三秒钟。

    液体飙射的角度才渐渐降了下来。

    又是三秒钟，喷射才渐渐转变为滴沥。

    几个白大褂都震惊的盯着瓶子，包括张天阳也是如此。

    他刚刚的一刹那猜到了，老太太可能是脑脊液积蓄过多，无法引流，然后脑积水了。