我真是实习医生

    支气管镜偶尔也是会用到的。

    再说，东方医院是个大医院，科室划分的比较细，各个科室的职能分工也很细。

    但是别的医院就没这么好了。

    有些下级医院，社区医院，甚至门诊都只有内科和外科之分，哪像东方医院这样，还分什么肾内、感染、血液、心内、呼吸、消化等等等等。

    说不定，在宋长空所在的下级医院，神经内科也要兼管一部分呼吸内科的职责呢？

    退一步说，多个技术多条路，如果宋长空可以抓住在东方医院进修的机会，学几手他们医院其他人都不会的手艺，难道不香吗？

    也难怪宋长空堂堂一个主任医师，表现的那么积极。

    张天阳想起今天上午，主治医生喊查房的时候，宋长空殷勤的样子，再看看他现在对自己的和颜悦色，心情有些复杂。

    想了想，他问道。

    “宋老师，腰穿已经做完了，现在去的话，还来得及吗？”

    宋长空一愣。

    他本来已经决定放弃今天下午的学习，来跟张天阳打好关系的。

    但想到自己好不容易联系到的学习机会......

    他赶紧看了眼时间。

    现在是下午三点五十分，如果现在过去的话......

    说不定还来得及！

    瞬间，他的表情管理有些跟不上。

    张天阳一下子就明白了。

    “老师你赶紧去吧，这边三个病人病情都还挺稳定的，实在不行有我呢。”

    “这......”

    宋长空明显有些挣扎。

    “没关系的，快去吧。支气管镜一下午可能就两三台，等会再晚点，就真的赶不上了。”

    张天阳又推了一把，宋长空动摇了。

    “那我，跟你简单交接一下80床的病情。”

    宋长空长舒一口气，迅速交代了病情，做好三个病人的交接，步履匆匆的走了。

    林可安在旁边看得奇怪。

    “宋老师为什么这么紧张？”

    她有些想不通。

    “呼吸科的支气管镜，想看不是可以随时去看吗？他们反正天天做。”

    张天阳摇头，“你别忘了，咱们是东方医科大学的学生。”

    林可安依旧不懂。

    “学生又怎么了？”

    张天阳叹了口气。

    “东方医院是三甲医院，我们是本校的学生，自然可以有很多时间在这里学习，但是他们那些进修医生，进来可是要钱的。”

    “像是他这种，需要坚守在icu病房里的，平时哪里有时间溜出去看？”

    “再说了，单纯的跟在后面看，跟有人愿意一边做一边教你，还是很不一样的。”

    三言两语的解释，林可安瞬间懂了。

    怪不得宋长空这么在意今天的学习。

    想想宋主任鬓角的白发，她有些不忍心。

    “那那个76床的腰穿，不是耽误了他很多时间？”

    张天阳摇头，“那也没办法，76床就是他管床。而且，其实我算快的了。”

    不是他吹牛。

    换成主治医生来穿，不一定穿的出来。

    他的眼神在宋长空离开的方向扫过，微微颔首。

    宋长空给他的印象很不错，投桃报李，他也可以找个机会报答他一下。

    学习支气管镜的机会对于宋长空来说很难得，可对他来说也没那么难。

    有机会托关系找个住院医，或者主治师兄，花个半小时时间教一教。

    甚至他自己教都可以。

    虽然支气管镜这个操作他现在不会。

    但是有系统在，两天后他就会了。

    “对了。”

    林可安也不再纠结宋长空的事情，转而指着78床的感染指标问张天阳。

    “这个感染指标不是已经控制住了吗？我看这五天它是在下降的。但是为什么听你们之前的话，感觉问题还是很大？”

    张天阳看了看虚心求教的林可安，没有直接回答，随手点开患者的脑脊液检验结果，然后发问。

    “你看看他的脑脊液检查，发现了什么。”

    林可安认真看了一会，眉头渐渐皱起。

    “看起来，颅内感染的情况一直在好转啊。”

    张天阳暗道孺子可教也，又抛出一个问题。

    “你猜猜看，病人在icu病房里住了一个半月，抗生素一直在用着，颅内感染都快好了，血液中感染指标却一直居高不下，这说明什么？”

    “说明他们一直没有找到病因！”

    林可安脱口而出。

    “恭喜你，都学会抢答了。”

    张天阳调笑了她一句，然后脸色也渐渐变得严肃起来。

    其实很多病都是这样，找到病因，就很好治，找不到病因，就抓瞎。

    就像是感染内科那个真菌感染的女孩一样。

    一旦找到了正确的治疗处理思路，拖了五年的病照样好的很快。

    放在这个病人身上的话，也是如此。

    张天阳缓缓开口，给林可安解释。

    “这个病人，虽然感染指标升高，细菌培养结果还有药敏结果都有，是很明确的细菌感染。”

    “但就算是细菌感染，也有个原因。”

    “找不到这个原因，不把它去除，就算控制的了一时，也控制不了一世。”

    林可安懂了。

    一边点头，眉头也一边皱了起来。

    这个患者，应该是有一个暂时还没有被大家发现的，持续感染的渠道。

    打个比方，身体如果是一个水池，里面是清澈的水。

    那个原因就像是一条排污管道，源源不断的将黑色的污染物排入水池。

    而抗生素就像是漂白粉，不断的加入抗生素，可以漂白那些污渍。

    但是只要那个排污管道一天没有被堵住，水池里的水就不可能变得清澈。

    张天阳重新把患者的感染指标数据点了出来。

    “美平万古，美罗培南和万古霉素，几乎是东方医院里常规使用的最强的抗生素了。”

    “上了这个最强组合，才勉强控制住，一旦后续反弹，就再也压制不住了。”

    想了想张天阳描述的后果，林可安不由得打了个寒颤。

    “现在的关键应该是弄清楚感染的渠道。”

    一边说着，她一边下意识的扭头看向张天阳，“你有思路了吗？”

    但她收到的，是来自张天阳的白眼。

    “要是有思路就好了！”

    张天阳斜了她一眼，“你以为我是谁啊！神经内科icu里这么多大佬折腾了一个月没搞清楚的原因，我看一眼就知道了？想也知道不可能啊！”

    “哦。”

    林可安撇撇嘴，表面上不说话了，可心中暗道。

    “我信你个鬼！”

    她刚想继续问些什么。

    却看到张天阳的动作一顿。

    只见他眉头皱起。

    “你有没有听到什么声音？”

    “什么什么声音？”

    林可安也愣了一下，耳边这才注意到一股子“咯吱咯吱”的声音。

    “发生了什......”

    她的话还没说完，就见刚刚还站在电脑前的张天阳，瞬间化为了一道白鲢。

    “咻”的一声，就从她面前略过。




第229章 病床上的蹦迪
    “咯吱咯吱”的声音依旧在耳边作响。

    其实张天阳也不知道具体发生了什么。

    但是身体比脑子更快的作出了反应。

    增强的听力瞬间判断出了声音传来的方位。

    强化的体质支持着他才瞬间窜了过去。

    下一秒，他才百忙当中看清楚自己的目的地——80床。

    真巧，刚好是宋长空负责的第三个病人呢......

    这么黑的吗......

    吐槽在心中一闪而过，张天阳整个人就已经窜到了患者的床前。

    第一眼，盯在患者的监护仪上。

    “心率88次/分，呼吸20次/分，血压135/86mmhg，血氧饱和度99%！”

    出乎意料正常得不能再正常的数字。

    第二眼，张天阳看向床上的病人。

    80床病号是个老年男性，清醒状态，颈部以上可以活动，颈部以下基本没有活动能力。

    而现在，老头正在闭着眼，拼命的左右摇晃他的脑袋。

    而咯吱咯吱的声音，就是他摇晃脑袋导致病床跟着晃动发出来的声音。

    “怎么了怎么了？是哪里不舒服吗？”

    张天阳嘴里询问，念头急转。

    老头还插着气管插管，说话是肯定说不出来的，即使能发出“呜呜”的声音，估计声音也不会太大。

    张天阳设身处地的去想，如果自己是他，自己感觉哪里不舒服想要叫人的时候，最容易引起大家注意的方式，就是这样拼命的晃头！

    那么，在监护仪的数据都很正常的情况下，他会是为什么不舒服？

    最有可能的，呛痰了！

    这个念头刚刚升起，张天阳的手就已经动了。

    瞬间抽出床头的吸痰管，手一抖，扯开管尾的封袋，再一抖，摊开吸痰管里自带的薄膜手套。

    另一只手也没闲着，拔吸引器，接到吸痰管尾端，顶开老头的气管插管下方的小阀门。

    下一刻，吸痰管就已经趁着老头晃动脑袋的间隙，顺着小阀门伸了进去。

    这时候，因为两个白大褂过于迅速的飞扑引起注意的管床护士才堪堪赶到床前。

    吸痰其实是护士的工作，往往只有非常危急抢救的时候，医生才会来客串。

    所以她双手前伸，下意识的开口，“我来吸吧......嗯？”

    “咕噜咕噜——呼——咕噜咕噜”

    话刚刚说到一半，那边明显吸到了痰的声音就已经在耳边响起了。

    她登时僵在了原地。

    不是。

    这个白大褂跑过来的时候她眼睁睁的看着的啊？

    从他动，到自己动，到现在，才多久？

    十秒钟？

    给自己十秒钟，自己现在会进行到哪一步？

    带薄膜手套？

    唔，他怎么可以这么快......

    张天阳没有理会身后小护士僵硬的动作，他的注意力都放在了80床老头的身上。

    吸痰管插进去的时候开始，老头就已经不晃脑袋了。

    但随着吸痰的进行，他的脸上开始出现痛苦的颜色。

    偶尔整个胸部还会在吸引器的作用下整个往上顶。

    张天阳内心毫无波动，手很稳。

    这是吸痰的正常表现。

    本来吸痰管伸到气管里，就会因为刺激引起气管的收缩和痉挛，难受是正常的。

    忍一下，吸完就好了。

    又是十秒钟过去，耳边的声音渐渐变得清晰起来。

    张天阳估摸着痰估计吸完了，把吸痰管抽了出来。

    重新接好吸引器，盖上小阀门的盖子，丢弃用过的吸痰管到黄色垃圾桶内，他的眼神重新落在了患者的监护仪上。