我真是实习医生

    icu主任拖长了尾音，没有再往后说。

    但张天阳已经明白了他的意思。

    这个患者目前的指标还够不上使用美平加万古联合方案的线。

    这种情况下，不使用，就算患者病情比预想的严重，甚至最后人死了，要打官司，也不会判定用药错误。

    因为确确实实没有够到使用的条件。

    但是如果使用了，哪怕赌对了，患者预后良好，但是万一家属心思不纯，想赖医药费，要打官司，那么医院只能白吃这个亏。

    因为虽然你用对了药，但是你没有证据证明，患者现在就需要上这个药。

    毕竟，强效抗生素还是很贵的。

    站在医院的角度，甚至站在医生保护自身安全的角度，都应该选择主治医生的方案，选择保守一点的用药。

    更何况，主治医生的职称比张天阳高了不止一点半点。

    从表面上看，他的经验也远超张天阳。

    所以于情于理，icu主任都不应该站在张天阳这个实习生这边。

    真的要因为自己拿不出证据的“直觉”，继续坚持吗？

    张天阳眉头紧皱，正准备开口。

    那边，icu主任却先开口了。

    “但是呢......”




第249章 老张，万恶之源
    icu主任全程都在跟张天阳说话。

    但是主治医生在旁边听的也快要抑郁了。

    领导说话就这点不好，喜欢拐弯抹角，还喜欢玩峰回路转。

    只见icu主任摸着自己光洁的半拉地中海，脸上浮现出稍显浮夸的“严肃”。

    “我也觉得小张说的有道理，这个病人的病情进展速度太快了。”

    “我同意小张建议的美平万古联用的方案，但是呢......”

    又来一个但是！

    主治医生正在翻白眼，猛然间看到icu主任的目光往自己这边投来，赶紧重新变成低头听训的样子。

    张天阳本能的感觉有些不对，但眼看自己的建议有希望事实，只能被迫给icu主任当了一会捧哏的。

    “老师，您说。”

    icu主任脸上依旧是浮夸的严肃，“虽然我也赞同你的想法，但是这个医嘱开出来，用的是他的账号，担责任和风险的也是他，所以你们俩......”

    主治医生眼看着自家主任拼命给自己打眼色，瞬间明白了什么。

    口罩下的嘴巴不由得张大。

    张天阳依旧蒙在鼓里，他认真思考了icu主任的话，觉得他说得对。

    自己只是个实习医生，就算出错了责任也不会追到他头上，但是主治医生却会因为迁就了他的判断受到牵连。

    确实不太地道。

    他试探着开口，“要不，老师，我请您吃饭？”

    “不用不用。”

    主治医生还没来得及开口，旁边icu主任就替他回绝了，然后笑眯眯的看着张天阳。

    “这样吧，我给你们做一个公正，责任毕竟是要他担的，所以小张你也退一步，咱们选择美平万古的方案，但是万一判断有误，你就在咱们科室多留两周，多帮他分担一点病人，怎么样？”

    果然！

    说那么多，还不就是为了把张天阳多拐两周！

    一句话都没能说出口的主治医生在心里怒吼，但表面上却只能老老实实的接收icu主任凌厉的眼神，并和和气气的配合他的表演。

    张天阳显然也没料到这一出。

    隐约间，他觉得不太对。

    但是仔细一想，好像也没什么大问题。

    用自己两周的实习，换病人一个生存的机会，不亏啊。

    所以他点头答应了下来。

    “那小张，你先出去吧。”

    icu主任笑眯眯的打发张天阳出去，扭头冲着主治医生使了个眼色，“你留一下。”

    ......

    门外，翘首以盼等到结果的白大褂们瞠目结舌。

    没想到，最后竟然是主治医生服软了。

    一片惊叹和压抑的眼神向着张天阳投去。

    只有宋长空还保持着清醒。

    身为在临床摸爬滚打了多年，什么人什么事都见过的老油条，他总觉得这件事情不简单。

    但他只是笑着跟张天阳打了招呼，然后尽职尽责的完成自己的任务。

    大佬们打架的时候，不轻易站队，也是他的生存之道啊......

    ......

    门内，主治医生有些纠结。

    “主任，您是想把他留下来，所以选的他的方案，还是真觉得他是对的？”

    “当然是觉得他的方案更好啊！”

    icu主任整个人往椅子柔软的靠背上一靠，舒服的叹了一声，然后开始数落起自家主治。

    “想把他留下只是顺带的，留不下也不能拿病人开玩笑啊！”

    “这个病人，我感觉确实病情进展过快了。”

    icu主任说起病人，表情渐渐正经起来，“我知道你觉得自己的经验比他丰富，但是固执有时候不是好事。”

    “你既然拉着他过来我这边问了，肯定心里也是有点赞同他的想法的，只是因为既往的经验，限制住了你的思维。”

    “但是你要知道，不是所有病人都会像是以前的病人一样生病的。

    这一点你不也经常说你的那些小同学吗？病人永远不会乖乖的按照课本上的描述生病。

    怎么放在自己身上就不懂了？”

    主治医生眉头微皱，“主任您是说......”

    “感觉不太好啊。”

    icu主任摇摇头，“如果你们形容的场景是真实再现的话，那这个病人倒是有点像我还是住院医的时候遇到的病人。”

    这样一说，主治医生不由得咋舌。

    自家主任还是住院医的时候，自己恐怕还没有上大学？

    说不定都没有上高中？

    这个病人莫不是个硬茬子？

    “用强效抗生素没错的。”

    icu主任一边摇头，一边点开了病人的医嘱录入界面，亲自开上美平万古联用的医嘱。

    “就算用的过了，也不过是以后抗药性的问题，这个患者年纪也不小了，以后的事情到底怎么样还是两说。”

    “但是万一病情严重，用弱效的压不住，耽误了最佳治疗时机，这个病人还有没有以后都不好说。”

    “两害相比较，取其轻。”

    “用对了，救人一命，用错了，白捡一个好苗子两周的使用权，怎么样都有收获啊！”

    说话间，icu主任亲自开好了药物，并登上自己的账号进行了审核，然后感慨万千的叮嘱自家小主治。

    “以后啊，其实这种方式可以常用嘛！”

    他谆谆善诱，“你多跟他讨论讨论不同病人的病情，最好再有点分歧，然后闹到我这里来，我让他跟你对赌。”

    “多赌几次，万一他就留下来了呢？咱们科室的综合实力提高了，大家的奖金也会提高的嘛！”

    ......

    被icu主任忽悠得有些晕晕乎乎的主治医生走出办公室的时候，才猛然间察觉到了不妥。

    “不对啊！”

    “开医嘱用的是我的账号啊！”

    “风险是我在承担啊！”

    “万一赌赢了，小张多留两周，最后收学生的也是主任啊，我自己又没有带研究生的资质。”

    “但是万一赌输了，丢的是我的面子啊！”

    “我去，老家伙想空手套白狼！”

    “妈的，还想让我经常来，输了我不要面子的吗！”

    主治医生好一阵吐槽，盯着办公室的门愤愤不平，但又不敢冲进去理论。

    “老师，这个病人要分给谁？”

    宋长空小心翼翼的接近主治医生，讨论病人归属权的问题。

    正郁闷的主治眼睛一瞪，“给小张！”

    宋长空一怔，“那原来准备分给他的那个病人......”

    “都给小张！”

    主治眉头一横，甚至想再分一个病人给张天阳，好好让他“累一累”，以便抒发自己的郁闷之情。

    想了想，他又让宋长空把负责张天阳所属的医疗小组的住院医给叫了过来。

    “跟你说一下，a区今天新来的那个肺部感染合并颅内感染的病人，你盯一下，晚上他的查血结果出来就拍下来发给我。”

    “还有ct室那边，你打电话去催一催，明天早上我要看到这个病人今天拍的ct的图像和报告！”

    “一旦有问题，随时向我汇报！”

    “好的。”

    住院医莫名其妙的被临时分了半个额外的夜班，但主治医生现在正在气头上，他也不敢反抗。

    宋长空全程旁观，低着头，眼观鼻，鼻观心。

    自己那个名义上的带教学生，张天阳，还真是个万恶之源啊！

    ————

    老张是个臭男人！（这句话不收费）



第250章 真是个小机灵鬼
    挥一挥衣袖，张天阳搅起了主治医生心中的一团春水。

    又连累了住院医师半个额外的夜班。

    可罪魁祸首的他，没有一丝丝觉悟。

    自顾自的围绕着患者打转。

    新病人的情况已经基本稳定了。

    监护仪上显示着规律的波形，心率微微有些快，血压在正常范围内，血氧饱和度的数据也很好看。

    呼吸机按照调节好的参数发出“滴滴”的叫声，将新鲜的空气和一定比例的氧气送入患者的胸腔。

    张天阳不是很清楚他之前呼吸困难具体原因是什么，但至少现在看来，各项情况都很不错。

    镇定剂开始起着持续的作用，刚刚还在拳打脚踢的患者现在乖乖的仰面躺在病床上，任由周围的护士们摆动。

    甚至，还有一丝丝想睡觉的感觉。

    张天阳占了一台病床旁的电脑，点开信息查看。

    医嘱已经开好了，也审核好了，抗菌方案正是他建议使用的美平万古联用。

    除此之外，还开了一些其他的辅助用药，比如白蛋白。

    应该都是主治医生帮他开的。

    毕竟，像是这种底色标红的药，他是真的没有处方权。

    好在建议被采纳了。

    现在只要等着药房那边下班前送药过来，然后让护士们打上就行。

    “都弄好了？”

    小迷妹和小迷弟乖乖的跟在张天阳身后，小心翼翼的发问。

    由于张天阳刚刚在跟主治医生的博弈中取得了胜利，他们对张天阳的敬佩之情暂时又上了一个台阶。

    “不一定。”

    张天阳没有放松警惕，杵在床边等着小护士们帮患者“解除”衣物。

    像是这种疾病发展异常迅速的患者，常规的建议是开通深静脉通道。

    就跟当初在肾内科的时候一样。

    张天阳等着小护士们干完活四散，然后特意掀开盖住患者两边肩膀，以及下腹部的被子看了一眼。

    双侧前胸很干净。

    没有在颈内静脉置管。

    但意外的在右侧腹股沟的地方发现了一根深静脉置管。

    估计是急诊科医生在发现患者的情况不太对之后放的。

    张天阳不由得暗自点头。

    自家医院的急诊科，还是很值得信赖的。

    想了想，他干脆带上手套，给患者做了个全套的神经系统体格检查。

    又拿着听诊器听了好久心音和呼吸音。

    呼吸音明显增粗，双侧全肺都有散在的湿罗音。