我真是实习医生

    “来，在这里签名就好。”

    很快，同意书集齐。

    离开病房的时候，张天阳看到了在病房门外望天的红衣女人。

    他停下了脚步。

    “对了，下次您如果真的想要了解医学相关知识，查找相关的论文会更靠谱一点。

    外文文献尤其是si分数高的文章可信度也更高。

    也可以查找专业的诊治诊疗指南。

    至于度娘上的东西，您看看就好，不要当真，免得耽误了患者的治疗。”

    红衣女人盯着张天阳停顿了两秒，“好的，谢谢指点。”

    虽然看起来是好心告知，可是却感觉被鄙视了是怎么回事！

    好气啊！

    梁师姐全程目睹了张天阳的表演，心情从刚刚被家属气得冒烟逐渐变成了莫名的开心和解气。

    跟着张天阳回到医生办公室，她忍不住开口。

    “师弟，干得漂亮！这样的家属就应该怼回去！”

    “还有啊，你怎么想到把拒绝治疗同意书一起打上的？我看你递过去的时候家属脸色都变了！”

    张天阳刚刚收下旁边小护士暗暗比出的大拇指，转过头来，“有备无患而已。”

    但紧接着，他的脸色变得严肃起来。

    “师姐，事情还没完呢。”

    梁师姐神情一怔。

    “我刚刚看了患者的脖子和腹股沟，他没有深静脉通道！

    床旁crrt的话，楼下的老师应该不会上来给他做颈静脉置管。”

    张天阳一边在电脑上调出41床的病历，迅速填写“颈内静脉置管同意书”并打印，一边扭头看向梁师姐。

    “你来，还是我来？”




第十三章 表情逐渐抓狂ヽ(｀⌒メ)ノ
    不论是血液透析还是血浆置换术，其目的都是将患者体内的血液引到体外过滤后再回输。

    而要把血液大量的引出来，就需要一个足够稳定的通道。

    肾衰竭需要长期规律透析的病人，往往会在手上做一个动静脉造瘘的小手术，并以此为长期而稳定的通道进行透析。

    而没有动静脉瘘的病人，就只能选择临时的深静脉通道，包括颈内静脉、锁骨下静脉，以及股静脉。

    “东方医院这边一般是留置颈内静脉的管子吧？”

    张天阳面带询问，“师姐会做吗？”

    “会做。”

    梁师姐点点头，脸上出现了挣扎的神色，“但是那个家属……”

    “家属我来说就好。”张天阳扯着同意书往监护病房走，“师姐去准备东西吧！”

    明明往常都是上级医生给下级医生发号施令，但听到张天阳的话，梁师姐却一点也没觉得不对劲。

    好像本来就应该这样一样。

    小护士林琳悄咪咪的在旁边看看这个又看看那个，心里对张天阳的印象莫名其妙的就上升了不少。

    “看在奶茶的份上，要不然先原谅他一次？

    毕竟生病要处理的是病人又不是他……

    也不怪他的对吧？”

    张天阳并不知道小护士的内心戏，他现在只想赶紧把病人处理好。

    好在红衣女人这次没有搞事情，同意书很快签好，那边师姐也推着治疗车走进监护病房。

    “现在要进行颈内静脉置管，家属回避一下可以吗？”

    张天阳直接拉上了41床周围的帘子，隔离出了一块只有他和师姐两个白大褂在的空间。

    “阿叔，把头往左边侧一点好吗？”

    帮助41床的病人暴露出右侧颈部，张天阳伸手触摸颈动脉的搏动。

    感受到明显跳动后，指尖轻轻往外侧移动，找到患者右侧胸锁乳突肌的锁骨头、胸骨头与锁骨形成的三角区。

    在三角区的最顶端，就是穿刺点。

    张天阳在这里用指甲轻轻掐了个十字。

    整个过程用了不到半分钟的时间，他扭头看向梁师姐。

    “师姐，准备穿吗？”

    “来，我看看。”

    梁师姐侧身取代了张天阳刚刚站的位置，开始定位穿刺点。

    而旁边，张天阳已经把治疗车推到梁师姐伸手就能碰到的地方，开始迅速准备物品。

    拆开中心静脉穿刺套装的包装，摊开放在治疗车上。

    拆开无菌洞巾、5ml注射器，凌空拆开并让它们自动滑落到无菌区。

    然后再准备肝素、利多卡因以及安尔碘。

    梁师姐花了一分多钟仔细确认了穿刺位点，准备做标记的时候，却看到了一个淡淡的十字。

    师弟用指甲掐出来的吗？

    他刚刚明明就只是花了十几秒钟摸了一下而已啊！

    好精准的定位。

    梁师姐有些惊讶，不由得看向身后的张天阳，顺势看到了治疗车上已经准备整齐的器械和物资。

    她愣了一下，“这么快？”

    下一秒，拆了一半的无菌手套就被递了过来。

    “师姐，咱们开始吧？”

    “好的。”

    梁师姐冥冥中似乎感受到了什么，下意识的打起精神。

    可她刚伸出手，张天阳就已经把沾好了安尔碘的消毒棉棒递了过来。

    “你！唔……”

    梁师姐刚想呵斥张天阳这样会污染她的手套，可眼神一瞟，却发现张天阳不知道什么时候已经同样戴好了无菌手套。

    后半句话吞进了肚子里，梁师姐只好埋头消毒。

    刚消完毒，一扭头，张天阳又把抽好了利多卡因的5ml注射器递了上来。

    梁师姐顿了半秒钟，认命的接过注射器开始麻醉。

    紧接着，装好穿刺针并抽好肝素的特质注射器也递了过来。

    再转头，导丝已经准备就绪，用来扩通道的蓝色小管也很快送到了手上。

    三腔管不用提醒就早早的被灌满了肝素并卡死，一伸手，穿好手术缝线的针就被递了上来。

    这是张天阳现实世界里经历的第一次颈内静脉置管，可并不是他人生中的第一次颈内静脉置管。

    系统空间里花费的时间和撒下的汗水此刻都变成了张天阳的经验和底气。

    一手“医学大投喂术”使出来，顿时让梁师姐呼吸急促。

    明明她才是临床经验丰富的进修医生，明明她才应该是这次颈内静脉置管的主导。

    可是为什么总觉得是在被师弟催着走呢？

    明明师弟是自己的下级医生。

    可为什么这一场颈内静脉置管术做下来，做出了当年刚刚上手时被上级医生一边指导一边吐槽，那种战战兢兢的感觉呢？

    生怕自己做错了哪一步操作，导致跟不上对方的节奏……

    打完最后一个外科结，再次确认管子已经固定号，梁师姐让开位置。

    张天阳迅速拿起早已准备好的无菌纱布，擦拭患者脖子上的血迹，并贴上透明敷料贴。

    直到现在，看着张天阳开始收拾整理器材和污染物，梁师姐才终于偷偷的松了一口气。

    看了眼时间，除开在治疗室准备物品以及跟患者签同意书的时间，正儿八经进行颈内静脉置管术的时间只有七分钟。

    梁师姐不由得感觉眼前有点眩晕。

    加上实习和规培，她在临床待了七八年的时间，颈内静脉置管术做了没有一百也有八十例。

    最顺利的时候也要十几分钟。

    怎么今天在师弟的“帮助”和“催促”下，只用了七分钟……

    她不由得开始低声絮絮叨叨。

    “我是经验丰富的医生，我什么场面没见过，我一点也不惊讶，我一点也不震惊，我真的没觉得师弟很厉害，我……

    嘶

    可是他是真的厉害啊！

    我不能背叛我的内心！”

    梁师姐向来性子一根直管通到底，生气了就怼你，不喜欢就不理你，开心了就愿意多跟你说话。

    她通透了那么多年，现在却因为张天阳，开始渐渐抓狂。

    ヽ(｀⌒メ)ノ

    ……

    十分钟后，床旁crrt的护士推着机器按时到位。

    一直等到浓稠的血浆顺着机器的管子缓缓流出，经过过滤，又再次返回患者体内，张天阳才放下心。

    跟床旁crrt的护士哥们道了一声“辛苦”，张天阳回到了医生办公室。

    现在的时间，晚上六点二十五分，他准备趁热把41床的入院、首次病程，还有颈内静脉置管记录和人血白蛋白使用记录给写了。

    刚刚找了台电脑坐下，调整好状态的梁师姐走了过来。

    “师弟，你还要写病历，没那么早回去吧？”

    “嗯，至少要五十分钟吧。”

    “那，一起吃饭？”

    梁师姐扬了扬手机。

    “我请客。” 谢谢浮生月光、老纺、五四，这三位大佬的打赏，破费了~今天双更了，默默的求个票和投资不过分吧？



第十四章 你会后悔选择学医吗？
    外卖送到估计要半个多小时。

    张天阳手指在键盘上飞舞，简洁而精准的病史病程出现在屏幕上。

    梁师姐在他旁边的电脑旁坐下，也打开了自己病人的病历，两只手放在键盘上，眼睛却一直往张天阳的屏幕上瞟。

    “41床，男，55岁，因双下肢重度凹陷性水肿入院。

    患者半年前无明显诱因出现双下肢轻度凹陷性水肿，于当地医院就诊，查肾功示肌酐水平稍增高，予利尿药对症治疗后水肿好转。

    三月前患者再次出现双下肢水肿，进行性加重”

    梁师姐本来只是用余光偷偷的瞄，可看着看着，干脆放弃了掩饰，正大光明的把凳子搬到了张天阳的身后近距离的看他写病历。

    张天阳也不怵，脸不红气不喘，该咋写咋写。

    其实他病史问的很详细，现在让他以这个病人的发病情况为素材写一本短篇小说他都完全能hold得住，几千字几万字他都能写得出来。

    但真正写在病人的病历里的，只能是精简的词汇和精准的描述。

    写的好的病历应该让看见的人一目了然。

    这个病人最重要的问题是什么？

    这个问题以及相关的症状是什么时候出现的？

    出现之后有没有进行处理和治疗，效果如何？

    现在病人的情况又如何？

    只有能让看到病历的医生迅速明白以上的问题，这份病历才算是合格了。

    梁师姐在张天阳身后看得啧啧称奇。

    他明明才下临床两周不到的时间，这病历写起来怎么这么熟练？

    完全不会像是正常的实习生一样长篇大论，废话一堆。

    很多刚下临床的实习生在写病历这一技能上总是被上级医生骂了又骂。

    梁师姐带过的学生也不少，那病历写的真可谓是一言难尽，有时候甚至还想笑。

    当然，劈头盖脸骂他们的时候自己也很爽就是了。

    可是放到师弟这里，似乎，大概，也许嗯，好像自己想找茬都找不到？

    不仅仅是病历，问诊、判断、治疗方案、临床技能

    好像哪里都找不到毛病啊！

    梁师姐双手撑着下巴，在心里得出结论。

    师弟太强了

    外卖来得出乎意料的早。

    从下单到外卖小哥把头探进医生办公室，满打满算也才刚刚十五分钟。

    “诶呀！没有打扰到你们工作吧？”

    外卖小哥确认了订单信息，把两大袋子的食物一股脑的摆放在了会议桌上。

    “这么多？”

    张天阳有点惊讶，这些食物粗略的看上去都够四五个人吃的了！