我真是实习医生

    “麻烦把患者双下肢稍微垫高，另外，患者右腿有一处破溃，有渗液，最好垫点东西，免得把床单弄湿了。”

    张天阳一边说一边瞟了一眼护士站上方挂着的时钟。

    “五点二十八分，这个点重新开白蛋白的话，外面药房关门了，家属估计买不到。

    医院药房晚上不送药过来，只能看看科里有没有存货。

    实在不行，只能向别的病人借了。”

    肾内科的病人普遍都有轻度的双下肢浮肿，也有不少病人随身备着两三瓶白蛋白，总能借到的。

    “好，我知道了，还有其他的吗？”

    “暂时没了，剩下的是我们医生的活。”

    小护士收起脸上的绝望，迅速进入状态，闻言麻溜的钻进配药室准备东西去了。

    床旁crrt的机器肾内科只有两台，是妥妥的高端设备，只能刘教授去联系，张天阳插不上手。

    各司其职，他迅速找了台电脑，登录刘教授的账号，先把急查血的几项开上。

    简短的完善了一下现病史后，又马不停蹄的把授权委托书，床旁crrt同意书，人血白蛋白（血液制品）使用同意书等一系列文件写好，并迅速打印。

    “师姐！联系上了吗？”

    急匆匆再次奔进病房的时候，梁师姐的身旁多了一个身穿红衣的女人，梁师姐似乎正在跟她解释什么。

    “啊，师弟。”

    梁师姐接过张天阳递来的文件，一边检查有没有打漏的，一边在“医师”那一栏签上自己的名字。

    “我刚刚联系了刘教授，他也帮我们约好了床旁crrt的设备，那边的护士大概半小时后就会把机器推过来。”

    “但是刘教授今晚有个很重要的会议，今晚应该不会过来了。”

    言下之意，就是这个病人的处理要靠他们俩了！

    好在病人的病情没有昨天晚上的 40床那么危机。

    只要在今天之内把床旁crrt做上，他的双下肢水肿就会慢慢的缓解。

    “先把同意书签了吧。”

    张天阳整理好几份同意书，时间至少有半小时，没那么紧迫，他准备一项一项的跟患者解释。

    “阿叔，这里有几个同意书需要你签一下……”

    “什么同意书，给我看看！”

    文件刚递到41床面前，斜后方一只手臂就突然伸出来一把抢走了文件。

    张天阳回头，皱眉，看向抢走文件的红衣女人，“你是？”

    “我是他女儿！”

    红衣女人看起来有二十七八岁，颇有些女强人的气息，眉头皱的比张天阳还深。

    “怎么这么多同意书！”

    “授权委托书，嗯，我是他女儿，这个可以签。”

    “床旁crrt？这不是那什么透析吗？冲山医院都说我爸爸不是肾衰竭，为什么要做透析？”

    红衣女人眼镜后的那双眼神无比锐利，带着审视和质疑，“你们是不是有过度医疗的嫌疑？”

    梁师姐的脸色不是很好看，但还是开口试图解释。

    “床旁crrt的中文叫做床旁连续肾脏替代治疗，又称床旁血液滤过，它是……”

    “肾脏替代，血液滤过，不就是透析吗！”红衣女人直接粗暴的打断了梁师姐的解释，继续咄咄逼人。

    “冲山医院都跟我说了我爸爸根本没到肾衰竭，我自己查了资料，肾衰竭才需要透析，我爸爸根本不需要！”

    “在冲山医院看的好好的，怎么到你们这什么都没检查就变成肾衰竭了？还有没有道理了？”

    也不知道这红衣女人现实是什么工作，但她现在气场全开，一股压迫感迎面而来。

    一旁正在给病人打手背静脉的小护士被下得埋头不敢说话，梁师姐的脸也肉眼可见的黑了下来。

    “我们没有说他是肾衰竭……”

    “没有肾衰竭为什么要做透析！”

    “床旁crrt不一定是透析……”

    “冲山医院的医生说了……”

    “冲山医院冲山医院，那你在冲山医院待着啊，怎么转到我们医院了啊！”

    梁师姐受不了了，直接吼了回去。

    她性子本来就直，而且她临床经验丰富，以前的患者和家属都愿意相信她，她又怎么能受得了这样胡搅蛮缠的委屈。

    红衣女人被梁师姐的吼声震了一下，眼睛瞪的老大，“你什么态度！你们上级医生呢！我要投诉！”

    张天阳心中狂跳，赶紧拉住了同样激动的师姐，死死按住了她那句几乎要脱口而出的“投诉就投诉！”

    “师姐，冷静，冷静！”

    红衣女人浑身冒着张牙舞爪的气势。

    这个女人的形象完全符合他下临床前最后一次上课时老师说的“难缠病人”的样子。

    气场很大，知识分子，平常生活中可能身居高位。

    对医学相关知识有粗浅的了解，但了解的不深，相信自己的判断，更倾向于自己解决问题，比如去查询度娘。

    他清楚的记得，说到这一段的时候，讲台上的老师一脸严肃和心有余孽。

    “同学们，遇到这样的患者或者患者家属，一定要小心再小心。

    因为他们很有可能因为质疑医生的决定而干扰患者的治疗进程，从而影响到患者的病情，引起不可预料的后果。

    而最后，他们又会拿患者病情的变化来质疑你。

    所以遇到这种人，请不要逞强独自面对，一定要报告给你们的上级医生。

    他们比你们很有经验，理论知识也可以碾压家属，所以会比较好解决。

    切记切记，一定要上报！”

    老师说的其实很有道理。

    如果今天换作是头发半白的刘教授现在这里说患者需要做床旁crrt，估计就不会有那么多幺蛾子出来了。

    但现在，刘教授来不了。

    梁师姐已经进入了“被激怒”状态，也指望不上。

    只剩他自己了。

    张天阳深吸一口气，主动技能“冷静+1”发动。

    再次面对红衣女人时，他的语气也变得稍稍强硬起来。

    “如果对我们医生有意见，医院有专门的投诉箱。请不要在病房里大吵大闹，影响其它病人。”

    “我们的建议是对病人马上进行床旁crrt的治疗，您相不相信我们的判断是您自己的权利，但您父亲的腿肿的这么厉害，您就真的不想处理一下？”

    “如果您执意怀疑我们的医疗水准。”

    张天阳轻轻的把那叠文件从红衣女人的手里抽出来，找出他特意放在最后面的那张。

    “那就把这个签了吧。”

    一张薄薄的a4纸递到了红衣女人的面前。 考虑过这一段要不要写，最后还是写了。为什么呢，因为这一架是真的吵过，师姐也是真的生气，病人家属也做了更加过分的事情。临床上真的能遇到各种各样的人，想得到的想不到的，能理解的理解不了的……愿意跟我一起看看众生百态吗？




第十二章 为什么感觉好气啊
    “这是什么？”

    红衣女人的气势被震了一下，看向a4纸上的字迹。

    “拒绝治疗同意书？你什么意思？”

    似乎完全没有想到张天阳会递过来这份东西，红衣女人一时间有点懵，隐约间又有想要爆炸的倾向。

    张天阳镇定而沉稳。

    “现在的情况是，我，我师姐，以及刚刚师姐打了电话的刘教授，一致认为患者现在有进行床旁crrt的必要。

    但您作为家属，拒绝我们的治疗操作。

    所以说，您不愿意我们治疗您父亲的话，就把这个同意书签了。

    至于后续您是放弃治疗还是带您的父亲去其它医院，这都是您的选择。

    您觉得呢？”

    “我没说放弃治疗啊！”

    红衣女人有点慌了。

    她习惯性的质疑出发点也是为了父亲得到正确的治疗，现在一听到张天阳的意思似乎是他们不治了，赶紧解释。

    “我是说你们这个透析是不是没有必要……”

    “我们认为有必要！”

    “可是网上都说……”

    张天阳直接坚定而决绝的打断她的话。

    “再跟你强调一次，有必要！

    我身边这位师姐，有着肾内科五年以上的从医经验。

    刚刚师姐打电话请示的刘教授，在肾内科任职超过三十年。

    即使是我，也花了至少五年的时间从事医学知识的学习。

    您认为，在医学领域，我们加起来的判断都比不上您在度娘上搜索半小时得来的结果吗？”

    红衣女人张了张嘴，“可是冲山医院的医生也说……”

    “您给我们解释的机会了吗？您就这么肯定我们的理由一定跟冲山医院的医生有冲突吗？”

    红衣女人被打断得烦躁，可张天阳有理有据，气势也不弱。

    她满脸不甘心，双手抱臂，不满的哼哼，“那你说。”

    “首先，根据您父亲最近一次查肾功能的结果来看，肌酐水平虽然升高，但是确实没达到肾衰竭的标准。

    您父亲需要做床旁crrt，也就是床旁持续肾脏替代治疗，并不是因为肾衰竭，而是因为他的下肢水肿。

    他的样子您也看到了，不仅难受，还有加重心脏负荷引起继发症状的危险，所以进行处理是必要的。”

    张天阳观察着红衣女人的脸色，感觉自己“可靠+1”的被动属性正在生效。

    “下肢水肿一般有三种治疗方式，利尿药，输注白蛋白，以及血液滤过。

    考虑到您父亲的水肿比较严重，我们推荐使用后两种双管齐下。”

    他降低了点音量，脸上依旧写满了“专业”。

    “再跟您解释一下床旁crrt。

    它的主要作用就是清除血液中过多的水分，代谢废物，毒物，纠正水电解质紊乱。

    同时，输注人血白蛋白可以纠正低蛋白血症，增加血液内的蛋白含量，使渗透压增高，让组织间隙中的水分回到循环系统里。

    这样，您父亲的水肿就能迅速得到缓解。

    所以说，这两个治疗是对症且必要的。

    您听懂我说的了吗？”

    张天阳一通专业名词压下来，红衣女人听的一知半解，有心想反驳，却又不知道该从何反驳起。

    见状，张天阳改用怀柔政策。

    “你放心，您父亲的腿看着吓人，其实得到处理后会缓解的很快。很多比这更严重的情况我们也处理过的。”

    “就是就是，我作证。”在旁边吃了半天瓜的40床大哥忍不住在旁边帮腔。

    “我昨天来的时候比这严重多了，那时候脑子都晕乎乎的，也是他给我治的。

    你看，我现在多精神！”

    40床大哥给自己加戏，还特意站起来转了一圈，可惜身上连着监护仪的数据线不太给他面子。

    他自顾自的反向转了回来，苦口婆心的劝说着。

    “大妹子，这里是医院，来了就要相信医生。怎么滴我们还能比医生专业吗？

    你就听医生的吧！”

    活生生的例子在，红衣女人的态度渐渐软了下来。

    “那，那好吧，那我签。”

    她伸手想要去拿张天阳手里的一叠同意书，谁知却抓了个空。

    “你签不了。”

    张天阳连同她手里那张“拒绝治疗同意书”都抽了回来，身子一侧，挡在她跟41床阿叔中间。

    “患者是清醒的，只能自己签，你签了也没用。”

    “我刚刚给你解释，只是因为你有知情权。”

    说着，他面向躺在床上的41床，神情明显缓和了下来，“阿叔，签个同意书可以吗？”

    被暗暗怼了一下的红衣女人气息一阵紊乱，奈何她并不占理，只能冷哼一声，借口出去透气避开尴尬。

    41床的阿叔看起来有些愧疚。

    “不好意思啊，医生，我女儿被惯坏了，脾气不太好。

    我老了，也说不过她，给你们添麻烦了，对不住啊！”

    患者态度不错，张天阳的态度当然也好，笑眯眯的在纸上笔画。