我真是实习医生

    而张天阳，提前早来十几分钟，早就熟悉了抢救室里各个物品的摆放位置，这时候直直的冲着边角的贴纸写着“急救物品”的柜子跑去。

    旁边本来想帮这个“萌新医生”指路的小护士只觉得眼前一晃，一个人影就已经飞到了自己的手指想要指向的地方。

    “哗啦！”

    柜门猛然被拉开，张天阳的眼神迅速的在里面的物品中扫过，然后瞬间确认了目标。

    抢救用的药品都在护士长手上，他现在需要找的，是抢救用的器械和耗材！

    病人不是急诊外科收的，而是急诊内科收的，说明并不是外伤。

    更有可能的是类似于张天阳之前遇到的那种心跳呼吸骤停，或者本身有基础疾病，突然恶性加重的情况。

    不管是什么情况，除了尽快建立动静脉通道之外，最最最需要关注的，就是呼吸困难的问题！

    张天阳迅速翻找出了面罩、球囊、气管镜、以及分别为7.0和7.5两种直径的气管插管、牙垫、润滑液

    在不知道患者性别的时候，气管插管男人常用的型号和女人常用的型号都不能少！

    张天阳把东西堆在治疗车上，一弯腰又抱出来一个气管切开包。

    面罩给氧失败的时候就要上气管插管，困难气道气管插管失败的话就必须气管切开。

    张天阳直接一步到位！

    静脉通道一般是护士负责建立的，医生负责的则是建立动脉通道，张天阳又打开另一个柜子，找齐了包括动脉穿刺针在内的所有东西。

    “哗啦啦啦咣咣咣咣”

    那边一个白大褂和一个男护士已经推着平车咣当咣当的去接病人去了。

    张天阳抱着一堆东西，紧跟其后。

    “杨老师，病人呢！”

    “还在车上，马上就到！”

    杨教授重新恢复了前两次跟张天阳见面时一样一样的严肃脸色，语速飞快。

    “95岁，老年女性，脑梗死后遗症，长期卧床，一小时前突发呕吐，意识不清，离得近的家属先赶过来了，病人在后面的车上。”

    “东西都准备好没有，患者意识不清，呕吐很容易引发窒息，气管插管拿了没！”

    来帮忙的师兄猛地一拍脑袋，“对不起，我忘拿了！”

    说着，一个转身就想往回冲，可张天阳快他一步，举起手里的一堆东西。

    “拿了拿了！面罩，球囊，气管镜，插管都拿了！”

    正准备回去补救的师兄看着张天阳陌生的面孔，眼里闪过一丝惊诧。

    眼神迅速在张天阳的胸牌上扫过，待看清楚是今年的“全院轮转”实习生后，不由得更加惊讶。

    杨教授冲张天阳点点头。

    放在平时，她会好好的夸一夸张天阳这个根本不需要她费心的学生。

    可是现在，有个病人在等着抢救！

    她的眼神迅速在张天阳手里那堆东西里扫过，“气管导管几号的！”

    一般来说，因为地区和体质差异，我们国家的成年女性患者通常使用7.0号的气管导管，个别身材瘦小的，可以使用6.5号。

    我国的成年男性一般适合使用7.5号的气管导管。

    不同的型号，直径不一样，太小了很难保证正常通气，太大了又会损伤气管，引起很多后遗症。

    她不是对张天阳不放心，而是她知道这是张天阳第一次碰到需要使用气管插管的情况，她怕张天阳不熟悉情况。

    可张天阳把怀里的东西放到平车上，瞬间找出里面的两根管子。

    “7.0的给女性用，7.5的给男性用，我都拿了。”

    “好。”

    杨教授点头，给了张天阳一个赞许的眼神。

    “你现在开始做准备工作吧，会准备吗？”

    杨教授心里有谱，作为实习生，张天阳可以参与抢救，但肯定没有亲自上手插管的机会。

    所以她压根就没有问张天阳会不会插管。

    张天阳也不需要会。

    只要能够提前把插管用的工具准备好就可以了！

    张天阳没有墨迹，直接答道，“会！”

    气管插管这个东西，现实里没插过，学校里没教过，可在系统里，他可练了几百次了！

    别说物品准备了，让他自己插都不是问题！

    “交给你了！现在开始准备物品！

    那个谁，跟我一起出去等病人！

    车先放这，不要挡路，随时回来推！”

    杨教授语速飞快的下了一连串的命令，叫上来帮忙的师兄就风风火火的走出门口，跟着家属一起焦急的等病人来。

    张天阳留在原地，伸手把平车摆放的位置稍微挪了一下，不让它挡住过道。

    急诊科的通道就是生命的通道，虽然他们的病人似乎很危重，可毕竟还没来。

    万一在她之前来了个出车祸的呢？

    到时候，这车堵掉的，就是一条命！

    张天阳就站在平车旁，在急诊候诊区无数患者和家属的注视下，开始准备气管插管的物品。

    “需要帮忙吗？”

    跟张天阳一组的五年制小组长突然从旁边冒了出来。

    “不需要！”

    张天阳根本没有抬头看来的是谁。

    他只知道，患者随时会到，一旦患者到位，最先要解决的就是保证气道、静脉通道、动脉通道的通畅！

    建立静脉通道他帮不上忙，那就要保证第一时间可以把气道开放好！

    时间紧迫，争分夺秒，唯一的要求就是快！

    而以他的手速和反应能力，谁来了都只能帮倒忙！

    五年制的组长被张天阳一伸手拨到了后面，有一瞬间的愣神。

    可他没有负气离开，而是随时在张天阳身后准备着。

    既准备着帮忙，又准备着瞻仰张天阳的神操作！

    阳哥在他心中，绝对不会出错！

    张天阳顾不得那么多了，迅速把散落在平车上的一堆东西拨动到了他能瞬间拿到的地方。

    然后，拆包！

    偷香




第一一零章 张天阳，你在干什么！（第二更）
    首先是面罩，直接拆包。

    张天阳捏了捏面罩周围的气垫，感觉有些软，里面的气体不够。

    气垫就是面罩直接接触患者皮肤的地方，如果里面充盈的气体不够，面罩就扣不严实。

    当患者本身气道未开的时候，面罩扣不严实，就不能加压通气，就不能成功开放气道。

    最后的结果，是医生急死类似，患者憋死。

    张天阳迅速拆了个5ml注射器，抽吸空气，打进去，气垫瞬间充盈起来。

    将面罩跟气囊连好，放在旁边备用，张天阳扑向另一堆物品。

    跟在张天阳后面的组长瞬间就惊了。

    他刚刚还在准备着要帮张天阳的忙来着，如果有袖子的话那应该是袖子都撸起来了的状态。

    可这才多久？

    五秒钟？

    怎么就已经接好了一个了？

    组长没忍住伸手擦了擦额头刚刚渗出的汗，一扭头，就看到张天阳的手已经飞起来了！

    急诊配备的喉镜是可视喉镜，不需要拆装，直接按个开关就好。

    拆开保护套，套在已经开始亮灯的喉镜上。

    三秒左右，不过是喉镜通电成功的时间，张天阳就已经把这一块准备就绪，放在一边备用

    患者为女性，对应的气管导管直径应该为7.0。

    张天阳手一抖，轻松拆开7.0口径导管的一角包装，但不把导管抽出。

    抽出充满金属质感的粗壮导丝，将导丝从导管的尾端戳进去，一直将导丝的尾端送到导管的气囊处。

    用手掰动导管的前端，借助里面导丝的固定作用，将导管固定成一个弧度。

    解开缠绕在导管尾端的细小空心管道，迅速拆开一只5ml的注射器，抽吸空气进行导管前端气囊的验漏。

    到这里，他一共花费了十秒。

    张天阳的手一直都很快。

    快到出现了残影，快到让坐在候诊区漫不经心看他操作的几个患者家属都下意识的站了起来，快到他身后的组长彻底放弃了自己可以帮得上忙的想法。

    可做这个动作的时候，他明显慢了下来。

    好几个盯着他的家属脸上表情微变，想要开口，却又忍住。

    可他身后的组长知道，这不是卡壳，也不是忘记了下一步要干什么，而是认真和负责。

    气管插管前，对要使用的导管上的气囊验漏，是很重要的一步。

    气管导管必然要比气道小一圈，才能顺利的插进去。

    然而也正是因为小了一圈，气管导管不可能塞满气道，这就导致了导管和靠外侧的气管之间，有空隙。

    一旦进行辅助呼吸的时候，气体就会通过这些缝隙全部漏出来。

    有效的通气不能保证，这个病人，就得死。

    所以说，这时候，必须要使用气囊。

    在气管导管的末端用气囊吹起来一个泡泡，塞满整个气道，让气体能够通过的旁路全都堵死，这才能保证气道的开通成功。

    有时候，情况非常紧急，有的人一着急，忘记给气囊验漏，就直接把导管送了进去。

    结果发现没办法辅助呼吸之后，还得拔出来，换一根管子，再插一次。

    情况危机的病人，又如何能够经受得住这样来回的折腾？

    所以，事先认真验漏，是必要的。

    张天阳专注的盯着被气体胀满的气囊的变化，足足等待了三秒，才满意的点头。

    迅速将气体回抽，让气囊瘪下去。

    准备好的气管导管连同包装一起拍在平车上，张天阳进行最后一步。

    快速拆开一小瓶新的润滑油，又拆了一个5ml的注射器，拔掉针头，直接用注射器的钝头用力戳进润滑油的橡胶膜里。

    反复抽了好几次，终于抽到了大半管粘稠的无色液体。

    直接全部射到装着气管导管的包装袋里，将管子上下摩擦，沾满润滑。

    张天阳停下了动作。

    到此为止，四十秒钟。

    所有东西已经准备完毕。

    气管切开包有点贵，当气管插管插不进去的时候再拆，也来得及。

    “呼”

    这不是张天阳的声音，而是来自于急诊候诊区，那些正对着张天阳，全程看了他“表演”的患者和家属们发出的声音。

    张天阳的动作太快，表情太严肃，及时他们并不知道具体发生了什么，可他们能猜到这事很急。

    所以，张天阳完成准备，反而他们感觉更加的激动，也终于如释重负。

    “老张，你牛逼啊”

    身后的组长也松了口气，刚想夸夸张天阳，医院门口却突然有个白大褂冲了过来。

    “快！快！病人来了！推车！”

    冲进来的正是刚刚跟着杨教授出去等病人的师兄。

    师兄一边冲，一边喘着大气，“气管插管准备好了没有，快诶你这么快就弄好了？走走走！”

    张天阳一手抓起比较贵的可视喉镜，一手把准备好的气管导管按在平车上，全身用力，推着车往前冲。

    “走！”

    组长眼里，一抹白大褂“咻”的一声冲了过来。

    紧接着，两个白大褂再加一个平车就“咻”的一声又冲了出去。

    两人的行动力简直惊人，平车咣当咣当的愣是被推的飞快。

    组长一时间都给看愣了。

    “你咋不去呢！”

    下面旁观的患者和家属们看不下去了。

    这明显就是来了个危重患者要抢救啊！

    那俩白大褂都飞过去了，这个白大褂咋搁这发呆呢！

    “快去啊！”

    被一个肌肉发达的家属吼了一句，组长瞬间打了个机灵，拔腿就冲了过去。