手术直播间

    做手术患




563 到底是什么？
    住院总带着患者上台，孙主任一脸不情愿的被郑仁拉了上去。

    孙主任虽然不愿意上，但是这事儿怎么说都说不出道理来。最后，他也只能捏着鼻子认了。

    “郑总，我上，我上还不行么。”孙主任最后唉声叹气的说到:“郑总，你也知道我的情况，上去也没心思啊，要不然也不会找你。”

    “孙主任，说实话吧，患者那面我判断不出来家里的意思。”郑仁坦荡说到:“拉你上来，你也不用做，刷手换衣服，上台站着就行。”

    “……”孙主任先怔了一下，随即怒道，“搞什么搞！我去问他们。”

    说着，他急匆匆的跑出更衣室。

    郑仁倒不怕他真的跑了。

    其实拉着孙主任上来站台，也只是站台。毕竟患者是普外二科的患者，出了事儿孙主任也好不到哪去。

    郑仁抓紧时间换衣服，刚要进手术室，苏云急匆匆的跑进来。

    急诊手术，向来都是用跑的。

    “老板，什么手术”苏云没问为什么给普外二科患者做手术，而是先问什么病，做什么手术。

    这是一种本能。

    “说不好，我判断不出来病因。”郑仁坦诚。

    苏云惊讶的看着郑仁，眼睛里无数的疑问。

    不明病因，剖腹探查，这种手术经常见。可是在郑仁身上，可就少见了。

    连p-j综合征都能诊断，还真的有他看不明白的病

    苏云只是一愣，随即恍然。

    郑仁也不是神，无数次的事件留给自己一个很不好印象——郑仁无所不能。

    这是错的！

    没那个医生是神，也没有哪位医生全知全能。

    “片子呢”苏云一边麻利的换衣服，一边问到。

    “老总拿到手术室里去了。”郑仁见苏云已经来了，干脆等他换好衣服一起进去，“看片子和查体，只能判断出来是肠穿孔。”

    “嗯”苏云诧异，“不是有诊断了么”

    “只是初步诊断，片子上还有疑问。”郑仁皱眉，道:“我总觉得片子显示，腹腔里的炎性包裹会动。”

    “会动”苏云神色一动，问到:“老板，你见过多少下体异物的患者”

    “很少，酒瓶子、洗发水瓶子见过几例。”郑仁回答道，他觉得苏云似乎猜测到了什么。

    “算了，术中看吧。”苏云道:“你就是太老实……”

    郑仁心中一动，忽然更衣室的门打开，随后“砰”的一声，被关上。

    孙主任气呼呼的走了进来。

    “孙主任”郑仁不解。

    “郑总，你判断的对，的确有问题。”孙主任阴沉着脸，道:“患者上次剖腹探查，最后取出一条鳝鱼。”

    “……”郑仁无语。

    苏云一脸我早就猜到是这样的表情。

    “郑总，我真不知道。”孙主任有些歉意，“家里不好意思说，连我都没告诉。其实也是人托人，不是我什么亲戚。”

    郑仁轻轻点了点头。

    “术中小心点，我看片子，感觉那条鳝鱼还活着。”郑仁道:“如果这次也是的话。”

    苏云这回收起了笑容，表情严肃起来。

    大家想的，都是术中副损伤。

    天知道这种患者是不是有艾滋、梅毒之类的疾病。因为患者病情重，所以根本没有时间等化验检查出来。

    除了被手术刀划伤，现在还要更小心另外一种可能。

    三人脸色阴沉，快步赶到术间。

    麻醉师正在给患者做全麻，郑仁和苏云对视一眼，都摇了摇头，转身去刷手。

    病人麻醉成功后取平卧位，苏云常规消毒、铺置无菌巾。郑仁穿好衣服，站在阅片器前，继续看片子，做功课。

    他脑海里不断设想着各种异常情况。

    这种手术，难不难且先不说。光是各种异常情况，就让郑仁感到极为疲惫。

    甚至有一个瞬间，郑仁都想到打开患者腹腔后，会有



564 庖丁解牛
    郑仁点了点头。

    器械护士把钝剪刀和止血钳同时拍到郑仁手里，动作有些粗暴。

    昨晚忙了一夜，一早还要上急诊手术，换谁脾气都不会很好。

    郑仁没说话，把止血钳子含在手里，用剪刀开始分离肠道之间的黏连。

    手法上的差异，越是难度高的手术，显现的越是明显。

    像昨天孙主任的小孙子，那种肠套叠式的肠梗阻，只要是主治以上的医生都能搞定。不过是手法复位而已，完全没有什么难度。

    可是眼前这个患者，腹腔内原有的解剖结构被破坏的非常彻底，肠管四周都粘在一起，固定不动。

    想要把肠道游离开，力度不能小了。

    小了的话，没什么用。

    可是力量要是用大了，一旦碰破、扯破哪根血管，整个术野会变得殷红一片，连出血血管都不好找……甚至花上一两个小时都找不到。

    剪刀和止血钳在郑仁手里，像是飞舞的精灵，提、拉、扩、摸，各种传说中的小手段信手拈来。

    因为炎性刺激而充血水肿的肠壁没有受到影响，黏连部位已经被分开。

    孙主任看的心旷神怡，和手下住院总说到:“小孟，仔细看看。”

    孟总心里有些腻歪。

    面对从前的一个小大夫，如今却人五人六的站在术者位置上做着本来属于自己的手术，孟总无论如何都不能坦然接受。

    可是对面病区的惨淡，孟总是看在眼里的。

    孙主任都特么跪了，自己还有什么好坚持的。不想跪，但也不能跳出来说三道四。

    “你看看钝剪刀的手法，和医大的张老师游离、分解肠粘连的手法是一样的。”孙主任站在苏云的旁边，一般来讲这里是第三助手的位置，不过这些都不重要，反正孙主任也没准备动手。

    孟总一直在看，他没见过郑仁主刀。

    沸沸扬扬的阑尾炎之夜，他也只是听说，然后嗤之以鼻。那种层面的手术，做的再多，又有什么意义

    可是现在出现在眼前的，是他能看懂，却又做不到的手术方式。

    止血钳子轻轻含住一段结缔组织，牵拉，力度不大不小，恰到好处。

    钝剪刀的头部微微用力，然后剪刀张开，黏连部位就被分解开。

    无论是让人头疼的异常解剖结构，还是游离分解的力度，都控制的特别好。即达到了目的，又没有给肠道造成损伤。

    庖丁解牛一般！

    不能够啊，孟总越看越是疑惑。

    本来以为郑仁手术水平高，都是吹出来的。但昨天孙主任的小孙子肠套叠，他自己不上台，当着手下大夫的面，给郑仁打求助电话……

    当时孟总觉得，这事儿真特么丢脸！

    一个肠套叠而已，孙主任却不相信自己而相信郑仁。

    可是现在看来……

    一个小血管！孟总忽然敏锐的发现在结缔组织中有一根小血管若隐若现的出现。

    他站在孙主任的身后，从助手的视野去看手术。这根小血管的位置，被黏连的肠道阻碍住视线，术者根本看不到。

    正常来讲，配合默契的术者和助手面对现在的情况，一助会马上提醒术者，然后钳断、结扎这根血管。

    否则的话，小动脉断裂，瞬间出血量会让手术视野消失。

    可是作为一助的苏云，完全没有提醒郑仁的意思。他右手拿着止血钳子，左手用拇指、食指帮助郑仁游离、分解。

    两个人配合的倒是很默契，可是因为手术做的太快，却忽略了那根小血管。

    要提醒一下，孟总虽然看不上郑仁，但却无法面对他们出现重大失误，尤其是自己看出来的情况下。

    水平，也不过如此，孟总冷笑。手术做的快，不是最



565 黄鳝，活的
    这里不就是刚刚游离、分解肠管的时候，剪刀偏移的位置吗

    孟总更恍惚了。

    郑仁和苏云是怎么看到的

    手术做的那么快，根本没有时间仔细分辨才是吧。

    故老相传，最开始学习手术的时候，手术做的极慢。因为小大夫根本不能把课本上学来的知识和实际情况结合起来。

    局部解剖学只是一门课程，大体老师也只能提供一些初步的认知。

    想要学习手术，肯定要在术者的带领下，多做、多看、多想。

    当晋级主治医师，在临床也见了几百例手术了。此时，可以试探的主刀，去做手术。

    随着主刀手术越做越多，手法越来越纯熟，速度也快了起来。

    尤其是担任住院总的一年，虽然不能回家，但是有无数的手术需要做。一般这个时候，会做大量的手术，手术的技巧也会突飞猛进。

    做的多了，见的多了，尤其是一些稀奇古怪的病例做下来，术者的手速渐渐也慢了下来。

    不是手法退步，而是要思考更多的疾病，台上做鉴别诊断，避免出现失误。

    所谓见山是山，见山不是山，见山还是山，几个阶段大体如此。

    而郑仁……这货根本没有那么多手术做啊！

    孟总心里在呐喊，这简直太特么古怪了。从前普外一科的所有急诊手术，都是岑猛做的，他心里一清二楚。

    为什么他会做的这么好！

    “你看，这就是原因。”孙主任笑呵呵的提点着孟总。

    孟总心里乱成一团麻，手术看在眼里，却只能让心中的疑惑越来越重。

    而此刻一个声音还在不断的扰乱自己的思绪！

    “闭嘴，看手术！”孟总恍惚中，呵斥道。

    “……”郑仁楞了一下，手术中第一次抬起头，用诧异的目光看着孟总。

    “……”孙主任也愣住了。

    “噗嗤。”苏云直接笑场，“呦呵，孟总威武！”

    呃……这时候孟总“醒”了过来。自己刚刚都做了什么！

    他的头直接低了下去，脑袋几乎要碰到孙主任的后背。

    “没事，你的努力，我们都看在眼里。”苏云温言说到。

    孟总听到苏云这句话，心中一暖。孙主任脸色略微好看了一点，年轻人么，太专心了。

    犯点错误，也不算什么。

    郑仁楞了一下，苏云那货怎么会说出这么暖心的话不会是昨晚累坏了吧。

    “可是，没人会放在心上。”苏云随即说到。

    “……”孟总。

    “……”孙主任。

    郑仁长出了口气，还是那个苏云，没错。

    器械护士和巡回护士忍着笑，不去看孙主任的老脸，肩膀耸动。

    “苏云，小心点，要开了。”郑仁用止血钳子敲了敲苏云手里的吸引器，沉声说道。

    “知道了，老板。”苏云道，随后把注意力放回到手术之中。

    郑仁用止血钳轻轻含住腹腔内、肠道中间的包裹腔，提起来一点，随后伸手，问护士要了尖刀，切开包裹腔。

    切开的一瞬间，苏云手里的吸引器便伸了进去。

    一瞬间，恶臭的味道飘散在手术室的每一个角落里。大量恶臭粪便样液体在吸引器里汩汩的吸了出来。

    这是胃肠外科手术必然经历的，在场的医生们都算是“身经百战”，早已经习惯了。

    将近一分钟后，巨大的包裹腔才缩小，里面的浓汁、粪便被吸干净。

    苏云开始做保护，很小心，防止打开包裹腔后会有什么异常情况发生。

    郑仁一伸手，问器械护士要了一个卵圆钳子。

    撤掉吸引器，打开包裹腔，郑仁眼疾手快，卵圆钳子像是闪电一般直接伸入包裹腔里，随后沉声道:“病理盆，大纱布垫。”

    &nb




566 郑老板，诺奖你得上心啊（盟主无聊打仗加更2）
    “家属同意了。”孙主任拿着病理盆的手还是有些颤抖。

    不怪他胆子小，从肚子里取出一只张牙舞爪的黄鳝，谁看了能不心寒

    郑仁点头，随即又开始钝性分离乙状结肠周围组织，充分暴露乙状结肠。

    于穿孔处稍下方切断乙状结肠，远端用闭合器闭合，近端切除长约 6 cm 结肠组织，用血管钳夹闭，防止其内容物污染，交给苏云，自己准备造瘘。