手术直播间

    不过想想他被猪队友当成是一头熊，这么看来真的是很难说老福莱算是运气好还是运气不好。

    随后郑仁看了一眼各项化验，全都正常，没什么值得注意的。

    “约翰内斯·曼迪先生，看一眼老福莱。”郑仁看完所有的化验报告后说道。

    “郑医生、苏医生。”约翰内斯·曼迪站起来，坐着电瓶车带郑仁、苏云、教授去了病房。

    这种私立医院简直太大了，而且没有人。安静倒是安静，可郑仁觉得这里绝对是拍鬼片的好地儿。

    这要是三更半夜，led灯一闪一闪的，再加一个穿着白服的身影，手里再拿一把柳叶刀，足能吓的很多人惊声尖叫。

    郑仁一点都不觉得害怕，而且感觉蛮有画面感的。

    电瓶车在光滑的大理石地面上开动，声音很小、很安静。郑仁忽然觉得要是每个人都能享受到这种医疗条件，那该有多好。

    不过这只是一个幻想，这里医护人员和患者比例应该在20:-50:1之间。无论是什么社会，都不可能达到这种比例。

    ……

    ……

    注：病例引自阿尔贝托·克莱里奇，奥古斯托·佩莱格里尼，法布里齐奥·桑索内等人。狩猎故事中的一次幸运逃生，《柳叶刀》杂志，2018年12月22日。感谢小草君的翻译~鞠躬~




2622 一个该死的错误（盟主艳殇苍月加更5）
    走着，郑仁看到一个身着朴素、或说是有些潦倒凌乱的中年人一脸茫然的站在一间病房外，眼圈微红，似乎在哭泣。

    他的衣服与气质和勃塔私立医院格格不入。

    郑仁看他的穿着知道是志愿者的家属，应该是一次实验失败了，而他的亲人面对的是死亡。或许已经死了，或许很快就会死，这并不重要。

    轻轻叹了口气，听苏云问道：“约翰内斯·曼迪先生，那个患者家属的亲人做的是志愿者么？”

    “是的，苏医生。一个肺癌晚期的患者，我们想找晚期的患者进行一项新药的测试，可惜他为期太晚了。”约翰内斯·曼迪说道。

    郑仁眼睛眯起来，约翰内斯·曼迪没有说明他们项目的进度，可是刚刚简单的一句话里蕴含的意思不要太多。

    找更晚期的患者进行测试，是不是意味着稍早期的患者已经有了把握比较大的治疗方式呢？

    有可能！

    其实在郑仁知道deepmact出现的那一瞬间，就知道从前没可能的事情已经开始有了一点可能性。

    deepmact对于靶向药物作用在肿瘤组织或是细胞上的效果，可以起到至关重要的作用。几乎是实时观察，效果不好就可以调整药物浓度或是作用。

    没想到勃塔实验室的药物研究已经有了突破性的进展，现在他们甚至已经开始要针对肿瘤晚期的患者进行治疗了。

    “约翰内斯·曼迪先生，患者是状态不好，承受不了药物的副作用么？”郑仁问道。

    “不，郑医生。”约翰内斯·曼迪说道：“据我了解，患者的胸部ct平扫及重建示全内脏反位，气管中段腔内肿块，长约3cm，管腔明显狭窄，呼吸受阻明显。我们需要的就是这种病情的患者，患者本人对这次试验还是抱有一定希望的。”

    “入院第2天，患者夜间呼吸困难进一步加重，不能平卧，经面罩给予8l/min吸氧sao2维持在80%～85%左右。那个可怜的家伙似乎有点太晚了，我看过相关的检查……”

    “后来呢？”郑仁不想听约翰内斯·曼迪说其他的事情，他的目光焦点始终都在患者身上。

    “后来让患者改半卧位，储氧面罩吸氧，给予甲泼尼龙静脉注射对症治疗后，呼吸困难有所缓解，sa02维持在93%左右。”

    “入院第3天，于半卧位经2%利多卡因局部麻醉下尝试行气管镜，气管镜将进入声门时，患者呼吸困难无法耐受。”约翰内斯·曼迪叹了一口气说道：“那就没办法了，气道支架都下不进去的话……”

    说着，他耸了耸肩，做了一个无可奈何的表情。

    “最起码要保证呼吸，才有可能进行下一步的测试。可怜的家伙，连第一步都做不到。该死的招募人员，我要的是癌症晚期的患者，不是要来勃塔就会死掉的人！死人是没办法使用新型药物的，之前的工作全都白做了！那帮蠢货！”约翰内斯·曼迪愤怒的说道。

    郑仁回忆约翰内斯·曼迪之前说的话，几秒钟后，沉声说道：“基因测试已经做完了么？相关药物的评估怎么样？”

    约翰内斯·曼迪听郑仁这么问，有些犹豫。

    “老板只是对患者的病情感兴趣，而不是觊觎你们的技术。”苏云冷冷的说道：“这一点，我相信克里斯蒂安已经和你说过了。”

    一提到克里斯蒂安，郑仁感觉约翰内斯·曼迪身上的气息有了一些变化。

    “是这样，郑医生、苏医生。”约翰内斯·曼迪连忙说道，“基因测序以及相应的工作还有24小时才能完成，这已经是最快的速度了。可是患者绝对熬不了24个小时，就算是……”

    郑仁知道所谓药物不会是吃下去马上就能好的那种，但毕竟是一个希望不是。

    只要有一个念想，有一丝微弱的希望，哪怕是微弱到几乎看不到光芒的希望，要是够多也能撑起熊熊大火，点亮天际。

    “约翰内斯·曼迪先生，我想看一下患者的相关资料。”郑仁沉声道，“或许我能有办法解决患者呼吸困难的问题。”

    “哦，不！那不可能！”约翰内斯·曼迪下意识的说道：“连气管插管都做不到，患者的情况是太重了。他出现在勃塔就是一个错误，现在我们要做的是纠正这个错误。”

    郑仁皱眉，看了约翰内斯·曼迪一眼。曼迪觉得自己说的有些多了，他马上笑了笑，想要缓和一下尴尬的气氛。

    “老板，你想怎么做？”苏云用普通话问道。

    “近年来，经气管镜支架置入术越来越多地用来解除气道狭窄。由于其安全性高、操作简便、起效快、术后并发症少，目前已成为减除气道狭窄的首选治疗方法之一。”郑仁一边思考，一边和苏云说道。

    苏云知道自家老板之所以先说了一些看上去没意义的话，知道他是在整理思绪。

    勃塔私立医院没有办法的事情，肯定是极难的，老板就算是有了什么想法，怕是也不完善。

    “但气管镜介入治疗时麻醉及通气方式的选择限制了部分严重气道狭窄患者的治疗。对于气道严重梗阻的患者，操作过程中存在一定的风险，甚至可能引起患者心跳呼吸停止。”郑仁继续沉声说道。

    他说话的速度似乎都没有什么变化，不快不慢。

    “患者气管中段肿块堵塞管腔，无法通过气管切开或插管解决呼吸困难，看上去是可以放弃治疗了。要是在912遇到类似的患者，我会想哪怕是病死也不要憋死。”

    “老板，你有办法？”苏云问道。

    “乏氧，是气道堵塞进行介入治疗的最难点。”郑仁道，“解决乏氧，提高心脏供氧，用什么办法？”

    “emco？”鲁道夫·瓦格纳教授忽然说道，“唉呀妈呀老板，这玩意能行么？！”

    “ecmo是体外循环技术范围的扩大和延伸，ecmo可对需要外来辅助的呼吸和循环功能不全的重危患者进行有效的呼吸循环支持。”郑仁道，“眼前的患者，不要把注意力放在他的肿瘤上，很容易就会想到解决的办法。”



2623 哪一个重要（盟主江南春江水加更4）
    “emco？”苏云也皱眉，随即恍然，“是这样！我知道你的意思了！”

    “啥玩意？”教授道，“emco不是用在……”

    “不，富贵儿你的思维局限了。”郑仁很认真、很认真的说道：“介入下气道支架的时候，因为气管中段有肿瘤存在导致乏氧，和emco的适应症一模一样。”

    鲁道夫·瓦格纳教授想了很久，忽然一拍大腿。

    “小声点，这里是医院。”郑仁道，“约翰内斯·曼迪先生，刚刚的患者我认为还有救，可以尝试一下。”

    后半句话郑仁已经开始用德语和约翰内斯·曼迪进行交流。

    “郑……”约翰内斯·曼迪不知道该说什么才好。

    “去看一眼老福莱，要是需要的话，我可以为患者做相应的治疗。”郑仁看着约翰内斯·曼迪的眼睛说道。

    “郑医生……好吧。”约翰内斯·曼迪不敢招惹这位年轻医生，不是因为诺奖，主要是他不敢招惹布鲁赫家族。

    那是金主，是一切的来源，甚至那位克里斯蒂安能决定自己的命运。

    克里大人说过，要尽一切可能满足郑医生的所有需要。只是约翰内斯·曼迪没有想到，郑医生竟然不光对自己的患者感兴趣，他还对一个勃塔医院判定没有治疗价值的患者感兴趣。

    郑医生的目的是什么？约翰内斯·曼迪马上进行了研判。只是一犹豫，他就做了决定，约翰内斯·曼迪点点头，道：“郑医生，我们会尽快安排您的会诊。”

    郑仁的表情舒展多了。

    “您的会诊费用以及手术费用……”约翰内斯·曼迪用询问的目光看着郑仁。

    “呃……”郑仁楞了一下。

    在912习惯了，郑仁还真是不能在短时间内适应勃塔医院这种情况。看眼患者、做个手术都要钱么？似乎在912的时候没人和自己说过这件事儿。

    “老板，约翰内斯·曼迪问你想要多少钱。”苏云嘴角讥诮的表情重了几分，他说完后吹了口气，额前黑发飘呀飘的。

    “我就是想试一试，钱的事儿……”郑仁特别无奈的说道。

    在国内形成的习惯，还真是纠正不了。不过郑仁马上想，似乎也没有必要纠正。

    几天的时间就回去，来回纠正的话别弄的人格分裂了。

    “不要钱，抓紧时间去看患者。”郑仁沉声说道。

    “那怎么行！”约翰内斯·曼迪夸张的扬起手，道：“你是诺奖得主，是几十年来唯一打破临床术式不能拿诺奖的医生。不说这个，每一项工作都要有回报，要不然以后谁还会来我们勃塔医院会诊！”

    郑仁有些无奈，他看了约翰内斯·曼迪一眼，叹气道，“随便吧。”

    勃塔医院再大，也只是一间医院；电瓶车再慢，也有到的时候。

    来到老福莱的病房门口，约翰内斯·曼迪让工作人员停下电瓶车，他跳下车说道：“郑医生，苏医生，这里就是老福莱的病房。他的脾气有些不好，请你们一定要温和一点。”

    郑仁点了点头。

    “脾气不好，他该不会是因为和人发生争执被轰了一枪吧。”苏云鄙夷的说道。

    “不会不会，那只是一个误会。”约翰内斯·曼迪苦笑道。

    按响门铃，里面传来一个粗犷的声音，“混蛋，是谁！谁特么再让我做手术，我就要让他尝尝猎枪喷射出来的怒火！”

    果然脾气不怎么好，不过患者似乎已经表达了自己的医院，郑仁心里想到。

    要是他没什么事儿的话，自己是不是可以去看看那个呼吸困难的癌晚患者了？要是有可能的话，郑仁还是对他进行治疗。勃塔私立医院的技术可以更成熟一点，小石头获救的希望也能大一点。

    门打开，一个女人表情尴尬的微笑了一下，表达着自己的礼貌。

    大厅里，一个身高一米八左右的壮硕老者正在暴躁的走来走去，看上去像是一头受了伤的棕熊。

    郑仁看了一眼老福莱的系统面板，淡淡的红色，纵膈异物的诊断很明确。没有感染、没有出血、没有脏器损伤。

    这种红色，只比平时在医院里见到医护人员的系统面板略深了一点，应该是没什么问题。

    郑仁和约翰内斯·曼迪说道：“看样子没什么事儿。”

    “……”

    “……”

    “……”

    苏云、鲁道夫·瓦格纳教授和约翰内斯·曼迪都怔了一下。

    “我们走吧，不好意思打扰了。”郑仁和女人微笑示意，随后转身。

    “老板，你这样太不严肃了吧。”苏云追上去和郑仁说道。

    “患者的身体情况已经很明确了，只是纵膈异物，还是钢质的，不会有什么问题。”郑仁道，“而且患者刚刚说的话表明了他的态度——不需要手术。”

    “那也应该看一眼才是。”

    “看了，刚刚开门的时候看了。”郑仁笑道，“你说有一个呼吸困难的患者和一个什么事儿都没有的纵膈异物的患者，你选择先治哪一个？”

    苏云觉得自家老板在强词夺理，只是不想和他争吵。

    “老板，你简直……”一句话只说了一半，就让教授给咽了回去。

    老板淫威还在，教授哪里敢多说什么。

    哪怕是过程有点问题，他想做什么就做什么，这是医疗组的规矩。

    约翰内斯·曼迪一脸茫然，“郑医生，不用看了么？”

    “嗯，诊断很明确，看患者的状态也没问题。”郑仁笑道：“咱们去看看那个呼吸困难的患者。”

    约翰内斯·曼迪随后说道：“医院每一次会诊和问诊都要有明确的过程，这样好收费。你知道老福莱不会在乎这个，可……”

    苏云知道自家老板的脾气，这货在海城一个月拿三千块钱也一样在急诊科干的乐此不疲，属于脑子进了水的那种。

    他只对手术、看病感兴趣，这也就是上辈子拯救了银河系，要不周立涛就是他的现在与未来。

    “约翰内斯·曼迪先生，和钱真的没关系。你可以告诉老福莱我的诊断，不建议手术治疗，保守就可以。住院……刚刚看道他的白细胞有点高，静点一周抗生素抗感染就行。”

    郑仁说着，回头看了约翰内斯·曼迪一眼，微微笑了笑。




2624 仪式感（盟主时光沙漏水流加更3）
    妮科医生正在整理患者的资料，她现在判断患者的病情比预料的重很多，根本没有收治的必要。