手术直播间

    科研的进度似乎又被延误了一点点，妮科医生有些烦闷。

    之前看患者的影像资料的时候感觉能用介入手段下支管支架，可是患者的病情进展的简直太快了，只是几天的时间就已经堵塞了气道。

    没事，类似的病人还有很多。缺的不是相关患者，全世界几千万、上亿的肿瘤患者，妮科不觉得找不到合适试验的病人。但延误的不仅仅是世间，还有金钱！

    正在整理资料，门被推开。

    妮科很不高兴，她头也没回的冷冷说道：“出去，这里是医生工作的地方。”

    可是在一瞬间，她的眼角余光看到了身边医疗组的成员同时都站起来。

    “妮科医生。”约翰内斯·曼迪说道。

    妮科医生怔了一下，怎么会是约翰内斯·曼迪？！他来这里干什么！

    马上站起来，回头微笑，“曼迪先生，你好。”

    “这位是刚刚拿到诺贝尔医学奖的郑医生和他的医疗团队，郑医生说你的病人还有治疗的价值。”约翰内斯·曼迪道。

    “还有治疗的价值？！”妮科惊讶，“病人的气道已经几乎闭塞，根本无法接受介入手术。不仅仅是手术，哪怕是气管镜的刺激都无法承受！”

    她的语气中满满的惊讶与不解。

    介入手术自己刚刚尝试过，气管镜刚刚过声门的时候患者就已经承受不住，开始躁动。

    这种患者还没办法气管插管，所以妮科医生才用自己的经验判断已经没有任何治疗的价值。

    这件事情已经和约翰内斯·曼迪用电子邮件汇报过了，也得到了他放弃治疗的同意。这是一个事故，毕竟不管怎样，志愿者都会得到一笔不菲的补偿金。

    不对，刚刚以tips手术术式拿到诺奖的郑医生说还能进行治疗？！

    一瞬间，妮科医生的脑海里有无数的念头出现。

    “我看一眼资料。”郑仁走进来说道，“麻烦了。”

    妮科医生观察了一眼站在眼前的这个年轻医生。的确和照片里很像，应该就是他没错。

    果然是那么的年轻，充满了活力。看他的样子，说是诺奖得主真的很让人觉得不可思议。要说是自己的博士生还差不多，妮科医生心里想到。

    “麻烦你，我想看一眼患者的资料。”见眼前这位医生没有动作，郑仁脸上的笑容消失，严肃的说道。

    声音没有特意提高，可是妮科医生猛然“醒”来，她感觉气氛有些不对。

    这个年轻的医生真的觉得自己无所不能么？

    妮科不这么认为他能为患者成功手术。刚刚自己试过了，患者连气管镜都下不进去，声门的刺激都受不了，而且在尝试后又做了一个影像检查，发现患者的气道中部基本已经被堵死。

    病人只有3-5天左右的生命，他终将死于窒息。就像是溺水的人一样，只是这个过程漫长了几百倍，痛苦也相应的大了几百倍。

    但那是病情，自己也没有办法。至于这个诺奖得主……他也不会有什么办法的。

    妮科医生心里虽然这么想着，她却什么都没说，只是向后退了几步，让开电脑。

    郑仁觉察出来妮科医生的抗拒，虽然没有正面说什么，但这种默然的不合作表明了她内心真实的想法。

    不过这都没有关系，郑仁直接坐到椅子上，右手鼠标连点，打开患者的资料。

    最后一张ct片显示患者病情相当严重，哪怕是患者能承受手术，导丝都未必能下的进去。

    要是食管肿瘤的话肯定要做一个上消化道的造影，看看有没有缝隙。

    但这是气道肿瘤，没办法做相应的检查。只要患者还活着，就证明气道没有被堵死，还有机会。

    “约翰内斯·曼迪先生，我能为患者做手术治疗吧。”郑仁一边看着最近的化验报告和影像资料，一边询问到。

    “如果郑医生你觉得有必要的话，一切都将如你所愿。”约翰内斯·曼迪轻声回答。

    说着，他看了一眼妮科医生以及她的医疗团队。

    妮科医生的表情已经很明显的告诉自己她对病情的判断——根本不存在手术的可能性。

    “鲁道夫，你认为有机会做手术么？”妮科看着教授略有不屑的问道。

    鲁道夫·瓦格纳教授皱眉看着影像，要是他的话肯定不会认为有治疗的可能。但现在坐在电脑前看影像资料的是自家老板，他说可以应该就可以。

    而且刚刚老板解释了准备做手术的过程，教授也对此相当认可。

    他瞪着妮科医生的眼睛说道：“妮科，我认为老板会做到的。”

    妮科医生没有继续说话，只是冷漠的在另外一张椅子上坐下，默默的看着眼前的一切。

    这种患者能做手术？简直就是一个世纪玩笑！

    亲手操作气管镜的妮科医生还记得那时候患者的窒息情况，再加上之后复查的影像资料，一切的一切都表明这个患者已经没有继续治疗的价值了。

    自己不行，鲁道夫不行，哪怕是刚刚因为介入术式拿到了诺贝尔医学奖的郑医生都不行！

    医学属于自然科学，遵守自然规律，而不是想当然就能做到的。

    她默默的看着那张年轻的脸庞，隐约可见一丝光泽弥散。

    “苏云，叫小冯来。”郑仁道。

    “好。”苏云看了一眼约翰内斯·曼迪，道：“医疗组的人，在我们患者的病房里，麻烦派人去接他来手术室。”

    “苏医生，你们需要什么我们这里都有。”约翰内斯·曼迪强调了一句。

    “不，你们不知道老板的习惯。你知道，每一名杰出的人都会有一些自己的小癖好的。”苏云笑了笑。

    这就是传说中的仪式感么？约翰内斯·曼迪有些不解，但他记得克里大人的话，马上让人去小石头的病房接苏云提到的那个人。

    “我看一眼患者，准备手术吧。”郑仁看完片子后站起来说道。




2625 天才的判断
    郑仁去看了一眼患者，情况很差，系统面板的颜色要比老福莱更深了无数倍。而且红色已经开始有了消退的迹象，这意味着患者正在走向死亡。

    “ecmo的设备，手术室有吧，介入手术室。”郑仁问道。

    “可以马上准备。”约翰内斯·曼迪说道，“郑医生，有什么特殊需求么？”

    “没有，正常设备就足够了。”郑仁道。

    “我去看眼设备。”苏云随即说道。

    郑仁点了点头，这里不是912，谁知道约翰内斯·曼迪会拿出来什么先进、古怪的设备出来。对于术者来讲，不是越先进就越好。不管再如何先进的设备，也得会用才行。

    “你准备用什么模式？”苏云问道。

    “v-a。”郑仁道。

    v-a是指股静脉-股动脉的模式运行机器，苏云点了点头，却没有着急催促曼迪去手术室。

    约翰内斯·曼迪虽然从妮科医生的目光中隐约猜到她的想法，但不管行不行，对于他来讲只是钱的问题，毫无压力。

    克里斯蒂安的话还在耳边，曼迪根本没有想阻止郑医生的意思。一切如你所愿，不是一句客气的话。

    “准备吧，医疗文件签署的事情就交给你了，约翰内斯·曼迪先生。”郑仁道。

    “请放心。”约翰内斯·曼迪努力让自己的语气变得缓和一些。

    这位郑医生似乎比自己更激进，当年成立这家勃塔研究中心的时候有多少人嘲笑自己约翰内斯·曼迪已经不记得了。但现在研究已经有了眉目，很多基金会的投资把一个简单的想法渐渐变成现实。

    可就算是最“激进”的自己都没有想着能把已经一只脚迈进天国的人给拉回来吧。约翰内斯·曼迪只是心里腹诽着，随后安排妮科医生去处理文件的事情。

    “老板，我去看机器了。”苏云见冯旭辉拖着拉杆箱进来，便和郑仁说道。

    郑仁默默的点了点头，他还在看着电脑上的片子。

    妮科医生用奇怪的目光看着郑仁。

    海德堡大学附属医院的技术水平在德国排名前三，世界排名也不低。妮科医生和她的医疗组在从前可是全面碾压鲁道夫·瓦格纳教授的，所以她认为这位郑医生强行要做手术是有其他目的。

    但具体要怎么做妮科医生就想不懂了，手术根本没法做。刚刚自己操作气管镜进入声门，病人就耐受不住，介入手术至少还要进导丝、支架。

    剧烈的刺激以及长时间的乏氧会导致病人挣扎，这是没办法改变的事实。

    自己就是因为这个原因放弃了手术，可是他们到底想要做什么呢？难道这是鲁道夫的意见？妮科有些疑惑。

    “郑医生，你真的有把握？”妮科医生有些奇怪，她走到郑仁的身边询问到。

    郑仁用标准而流利的德语说道：“妮科医生，手术应该没问题，片子上能看到患者气道还有一条缝隙。如果连导丝都进不去的话，患者应该已经窒息死亡了。所以，请放心。”

    妮科医生怔了一下，自己说的事情和郑医生说的事情是两回事吧。

    他怎么像是要做一个普通的食道支架呢？要知道食道支架和气道支架从操作上来讲是几乎一样的，可是本质上只要食道有一丝缝隙手术就能做。然而气道狭窄，可不是这么简单。

    就这水平也能拿到诺奖？连最基础的医学常识都不知道！这个念头刚刚在妮科医生的脑海里出现，旋即就被她否定。

    鲁道夫·瓦格纳教授在帝都的时候参加了很多的直播手术，那些手术妮科医生也都有看过。

    自从去了帝都之后，鲁道夫的手术水平提升的很快，其中原因肯定来自于眼前这位看着很年轻的郑医生！

    要是说眼前这位要是连最基本的医学常识都搞不清楚的医生能拿诺奖，能打破临床术式不能获得医学奖的次元壁，妮科医生是不相信的。

    因为鲁道夫手术技术的提高是客观事实。

    她努力回忆了一下整个过程和患者的情况，依旧没有想懂其中究竟。

    “老板，28f股静脉插管、20f股动脉插管是美国edwards  lifesciences公司的。bio-console  560离心泵及affinity  nt541集成cvr膜式氧合器，是美国medtronic公司的。”苏云回来后瞥了一眼站在郑仁身边的妮科医生，随后说道。

    郑仁点了点头，和系统手术室里给出的机器型号一致，那就放心了。

    “能做，我觉得问题不大。”郑仁点了点头。

    妮科医生不懂中文，她茫然的听着苏云和郑仁之间的话，却不知道两人要做什么。

    不管做什么，一会应该就明白了。只是看着他们充满自信的面庞，妮科医生从最开始有些许不信到现在开始反思自己到底有什么思维误区，似乎也没用多久。

    她不信诺奖得主是白痴，这是一个简单的逻辑问题。

    所以妮科医生没有质疑郑仁的决定，而是疑惑于自己错过了什么。但无论怎么想，依旧没有任何答案。

    “准备手术，越早的话患者收益越大。”郑仁道，“小冯，你那有气道支架吧。”

    “有，长风的、兰科的都有。”冯旭辉肯定的说道。

    “18mmx40mm镍铁合金气管支架，长风的就可以。”郑仁笑了笑说道。

    “嗯！”冯旭辉简短的回答道。

    约翰内斯·曼迪开始准备手术，勃塔医院整体的效率极高，关键是患者少，所有医护力量都处于待命状态。

    20分钟后，郑仁就已经站到了手术台前。

    妮科医生在操作间透过铅化玻璃看到ecmo的时候已经明白郑医生的意思。

    病人不能呼吸，他要用ecmo在体外进行氧和，维持病人的生命体征！

    这个想法说实话不是很难，只是之前没有人做过。妮科医生没想到这里，所以她一直都陷入迷茫。

    而手术该怎么做是一件很简单的事情，至少对妮科医生这个级别的医生来讲是这样。

    幸好之前没有过多的质疑郑医生，妮科心里想到。这是一个ecmo罕见的用法，他应该会成功。

    手术还没开始，妮科医生就做出了类似的判断。

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2626 全方位的超越
    “老板，老贺不在是不是觉得却了点什么？”苏云站在手术室里一边准备着仪器一边笑呵呵的问道。

    “嗯，习惯了。”郑仁点头说道。

    可是不能每次出行都带着医疗组全员不是，那不合常理。

    “你在羊城吹了一遍老贺，我听他说这周末有个麻醉的学术会，羊城的邱主任肯定要来见见老贺的。”苏云道。

    “不是吹，老贺的水平肯定是很高的。”郑仁道，“要不然那次心脏连体婴的分离手术也做不下来。”

    “还不是被你骂的。”

    “我什么时候骂过老贺？”

    “艺术夸张，你别那么较真好不好。”苏云调试手术台，问道：“半卧位的角度只能是现在这种程度，你看行不行。”

    郑仁点了点头，“只要患者能接受就可以。”

    一般来讲手术要平卧位，可是眼前的病人因为气道堵塞，吸入氧气量少，所以心肺功能有问题根本无法平卧。

    这也是很多肺癌晚期患者共同的特点，又叫做端坐呼吸。

    躺下做手术是不可能了，所以只能术者勉强对付一下，改变手术体位，选择半卧位。