医学生实习手记上

“你抖什么？呵呵……”醉酒的朋友送醉酒的来抢救室，他也喝多了，傻乎乎地靠在抢救车旁边的墙上看我配药。
老师们在忙其他病人，我深知已经被他看出破绽，我趁老师不注意，跟他说，“我晕针……”那醉鬼笑得跟个傻子似的，口齿不清道：“我晕血呵呵……”
老师瞄见他在我旁边看我配药，呵斥了一句：“抢救车操作时，旁边不能站人。”醉鬼笑笑，识趣地靠着墙翻了几圈，靠远了。
急诊科就像是一盘大杂烩，在里面你能看到医院各个科室的医生下来会诊，会诊的时候会聊天打闹，也算是苦中作乐。
脑外icu有个医生，人称“飞毛腿”，大部分医生叫他们下来会诊，他们总是会要一会儿才下来，脑外icu那个医生是刚挂完电话，他就出现在抢救室里张望着是哪个病人要收上去，眼神里很期待的样子。
他跟别的医生不一样，他抄近道不说，还喜欢跑过来，所以我们都叫他“飞毛腿”，每次叫他下来会诊的时候，得看情况让他走还是慢点跑。
“张医生，急诊科会诊，”老师打过去，又补了一句，“你慢慢走着来啊，病人还在拍片子。”
果不其然，病人片子还没拍完，老张就已经到抢救室了，逮着躺在平车上另一个头上有绷带的病人就问，“可是你啊？”抬头看家属，问道：“什么情况？”
老师忙打断，“不是他，不是他，那个人还在ct室，都叫你慢慢走着来，你怎么又这么快就下来了？”
一如既往地抱怨道：“我已经很慢了哎！怎么还没好？下次可能搞准确一点哈。”
一大窝白大褂聚在一起，苦中作乐。





医学生实习手记上 窥醉酒，看人生百态
临近春节，很多公司都开始举办年会，大家上上下下一起聚着喝酒，免不了有那么几个嗜酒的，喝大了，酒精中毒，被送到我们这儿来。
怎么判断是不是酒精中毒？
酒精，首先起一个兴奋的作用，喝了之后会有欣快感，此时，人是处于一种烦躁、躁动的状态，有的人大哭，有的人大笑，这一阶段还没有到酒精中毒的量，再继续喝，然后会发现原本他骂骂咧咧、大哭大笑突然间不哭不闹，变安静了，这个时候就到了酒精的抑制阶段，通常在这两个阶段之间过渡的时候，会伴有剧烈的呕吐。
（酒精中毒其实蛮可怕的，最严重的后果是死亡，死于呼吸抑制，或者误吸。误吸，就是他吐的时候呛到了，或者是吸到鼻子里面了，堵住了呼吸道，给活活憋死。）
酒喝多，最怕什么？
记住：酒喝多了，怕摔。
这几天见得太多了，酒喝多了，然后摔倒了，或者是酒喝多了，去上厕所，然后摔倒在厕所里被人发现，打120送到医院里来。
为什么会怕摔呢？
最首要的一点是，酒喝多了的时候，人是没有自我保护意识的，譬如说跌倒，没喝酒的人就知道用手或者其他部位倒在地上，护着头，不给头撞地，但是喝过酒之后，这个反射就弱化消失了，一跌就跌头，然后，摔出脑出血（尤其是平时血压就高的人，喝过酒，摔跤就容易颅内出血）。
醉酒被120送过来的人太多了，一句话，酒后见人品。
我挑几个印象比较深的人来说。
从120上送下来一个四十左右的男的，喝多了，神志不清，陪同他来的是他的工友，他们是一起喝酒，然后他骑摩托车带着他，他突然倒了，他打了120，把他送上120之后，骑车跟着到医院。
那男的来的时候，吐，不断地从胃内吐出，准确地来说是节律性地呕出一坨一坨咖啡色的胃内容物，就是晚上吃的晚饭，气味很是恶心，酸腐得令人作呕。
每每处理这样不断呕吐的患者的时候，我表面无所谓，内心：“mmp！”
我要一手扶住他的脸，把他头偏一侧防误吸，另外一手还要不断地把他从嘴巴里冒出来食糜给擦掉，不擦掉的话会被从鼻子再吸进去，导致吸入性肺炎。
完了之后，给他输液，吊一些护胃药（雷贝拉唑、奥美拉唑等）和醒酒药（美他多辛、纳洛酮），吐得厉害的话，再上一些止吐药（维生素b），胃出血多的话（就是吐的东西是咖啡色的），上一些维生素c（vc不止血，但是可以促进伤口愈合）。
雷贝和奥美效果差不多，但雷贝贵，有那些为患者省钱的医生就开奥美，不那什么的医生就开雷贝，美他多辛一瓶两百多，解酒快，但有呼吸抑制，纳洛酮一瓶十几二十几块钱，没有呼吸抑制，解酒速度没有美他多辛快。
所以，深度酒精中毒的就用美他多辛，使用的过程中，要密切观察血氧饱和度，氧饱低于90%的时候，就要拍醒他，不然会有窒息的危险，尤其是胖子更容易窒息（因为胖子醉酒之后，由于胖，脂肪比较松，容易舌后坠，堵住气道）。
上次送过来一个胖子，至少有三百斤，上呼吸道感染加上以前做过气管切开，突发呼吸道痉挛，差点一口气没憋过去，还好送来得很及时，抢救完之后就送到icu里，几天之后就出院了。
送来得很及时！
及时！是抢救成功的首要条件！
再说回上面的两个人，那俩人，当中骑摩托车的没喝酒，一直陪在那个醉酒的人，看着他，怕他吐，防止他窒息，凌晨送过来的，大概搞了三四个小时，水输完，才走的，临走的时候，骑摩托车的人跟我们道了谢，打了招呼走了。
“谢谢你们啊，”他一手抓着皮手套，一手扶着那个醉酒的工友起身往外走，“走了啊……”他不好意思地笑笑，因为他工友把抢救室吐得一塌糊涂。
“嗯。”我们点点头，看着他离开。
大约三四十分钟之后，你猜，估计你猜都猜不到：
他们又被120送回来了。
原因是那个骑摩托车的男的，骑车撞到树上面去了。
“太累了……”他还是挂着不好意思的涩涩的笑容，醉酒的那个工友倒是没什么事，他骑车撞到树上，把他自己给撞成多根多处肋骨骨折。
你说，喝酒可害人？
唉……
还有个年轻的小伙子，大概二十七八，人高马大的，至少有185+，长得还挺英俊的，喝多了，处于兴奋期，很躁动，因为每个被120送来的病人，急诊这边都要登记他的基本信息（姓名、性别、年龄、生命体征、诊断、联系方式、转归、就诊医生），我就上前。
陪他一起来的有两男的，他刚从120上被送下来的时候，就不难烦地嚷道：“我老婆呢？”
“哎！我老婆呢？”
“我老婆呢？！！”
同行的男子就安慰他：“你老婆马上到，马上到。”“你乖一点，听话啊……”
我也不知道他到底有没有老婆，因为有的人被120送过来的是因为情绪问题，口口声声喊着“老婆老婆”的，后来家属来接走的时候，说他根本没有老婆。
他的体型巨大，像是搞体育的一样，腿长胳膊长，运动裤，运动鞋，而且看上去属于力量型，又处于躁动不安地状态，我心里没个谱儿。
被喝醉酒的人打了，那你就是被白打了，因为他酒醒了之后根本不记得了。我们有老师在抢救室被醉酒的人打过，所以我心里很是忐忑。
但是，我在急诊抢救室里待这么久了，他又是那种少见的养眼型男，我就心里打着防范意识的草稿——他要是有攻击倾向我就跑，上前询问。
“你叫什么名字？”我问。
一般问病人名字的时候，有家属陪同的，家属都会代答：“他叫某某某。”但是我们要他自己回答，能够回答上来自己的名字、年龄，可以简单阐述自己为什么被送到医院的人，一般情况下，判为意识清醒，否则为模糊甚至昏迷。
由于酒精的作用，他的脸都是通红的，眼神很迟钝，无目的地看着天花板，我问他的时候，无神的目光转向我，盯着我，我不知道他是因为喝了酒之后目光呆滞迟钝，还是在考量我。
“哎，你叫什么名字你可知道？”我拍拍他肩膀又问了一边。
他的瞳孔对着我的眼睛聚焦，我俩四目相对，我有点慌了，这不是要伸手打我吧？
他虽然说长得不错，但是一看就是那种大男子主义的人，面相比较阳刚，再加上他体型又那么大，要是揪住我一顿暴打，旁人怕是拉都拉不住。
我迟了一会儿，没敢说话，又觉得这样愣在这里太怂了，壮了胆子又问了一句，我自己都感觉得到，我问话的时候底气不足：“你可知道你怎么搞被送到医院来的？”
倏忽地，我见他瞳孔猛地一缩，我心里猛地一颤：“日妈……这特么是要打我了！”心里开始叫苦，急切地要找机会走开。
他突然来一句：“妈……”
我没听清楚他讲什么，我以为他说“马”，我理解成他姓马，好不容易他开口说话了，我只好站在旁边听他讲，“还有呢？”我防范着问道。
他猛然间摇晃着抬起他的手，抓住我的胳膊，吓得我一惊，以为他抬手要挥我，因为醉酒的人在烦躁的时候，你上前问东问西很容易引起他的反感，至于打不打你，看他的人品了。
一把抓住我的胳膊，我自然是条件反射往后退，“什么情况？”我向陪同他的人求助道，“你别闹，别闹哈……”陪同的男子把他的手从我胳膊上掰下去。
我故作反感地要离开，其实是怕他打我，“溜了溜了”我心里直打鼓说。
他抬头，起了半个身子，含糊说道：“妈……下次不敢了！”
我不管他，溜了溜了。
后来陪同他一起来的男的跟我解释道：“不好意思啊，因为他妈妈原来是你们这边急诊科的护士长。”
原来他妈以前在急诊科上过班啊，吓死我了……以为要挨打了……
随后，我就观望到那个体型巨大的男子像一个巨婴一样，举着胳膊，捧着陪同他一起来的那个男子的脸，唧唧歪歪地撒着娇。
只看见那个男子一面哄着他说着“好好好”，一面扶着平车怕他翻下来。
年会喝多的送来的人，说实话，还算比较好处理，大多数都是把费用结清了才离院。接下来，我要说无数起费用不结就跑的当中的一两起事件。
那个男的还没处理完，这边又送进来三个酒精中毒的。
当中有个女的，大概最多二十出头，很年轻，正值妙龄，喝得烂醉，醉言醉语，也不知道她在说什么。
“什么情况啊？”我端着记录本向送她进来的120问道。
120很无奈了，嘲笑道：“自己一个人在家喝酒，喝成这样，”完了之后，耸耸肩，“120费用估计也交不了了，就一个人。”
120也是很有经验了，也很细心，不仅把姑娘的包和手机都带过来了，还把她的拖鞋带过来了。
随后他好笑好气地抱怨道：“你是不知道，”意指那个女的，“她一个人在家喝酒喝多了，打了120，然后我们就开车去找她，打她电话，她又不接，小区门又难找，我们在外面围着小区转了四五圈才找到门。”
摇摇头：“算了，不找她要费用了。”
我同情他，笑道：“你pos机都拿着在，叫她划一下就是咯。”还亏得你把她包包和手机都带过来了，“你们心也是细，还把她拖鞋都带过来了。”
“等她醒了，她能自己走啊，不然天这么冷，你不能让她一个姑娘家赤脚走回去吧。”“无所谓了，就当白送一趟了。”又补充道：“就一个姑娘家的，看着也可怜，算了，算了，就当白送一趟了。”
120把她抬到床上去，我过去拍拍她，问道：“你可知道你叫什么名字？”
她抬眼上下打量了我一下，扭过去，躺倒，自言自语，嘟嘟囔囔。
我感觉她不是意识不清，她是在装傻，看到一个姑娘家喝成这样傻样，说句心里话，看着别人不爱惜自己的身体，心里是有点生气的。
在学医以前，在我看来，为情酗酒，割腕自杀，跳楼，吃安眠药等等，做一些伤害身体的事情来宣泄情绪是一件非常炫酷的行为，超级个性，帅到爆！
尤其是像电视剧里面那样，分手了，情绪不好，买一大堆酒，喝个昏天黑地，没学医以前，我真特么觉得那样干，酷得要死。
现在，呵……
我真不觉得，你吐得满脸都是像屎一样的食物残渣的蠢样是有多么帅，或是多么魅惑，是我看你吐，我都恶心得想吐，你喝到胃出血，摔成脑出血，很帅吗？
“对不起……”姑娘腾空抓住空气，眼睛也睁不开，念念叨叨：“对不起……”
我以为她在对我说对不起，“不要说什么对不起，你躺好了，不要翻下去了。”我把护栏打上，问什么她也不理睬，就一直对着空气说对不起。
于是我就去处理另外一个男的，也是酒精中毒，二十多岁，听陪同他来的人说，年会上，一桌人都有对象，就他是单身狗，然后就喝大了。
“哎……你可清楚？”我照例问道，“你可知道你叫什么名字？”我晃他肩膀，他翻眼瞄我一眼，我给他夹指氧的夹子，他抓住我的手：“不要走……”
日妈……，我心里奔腾一万只草泥马，“他手这么脏，可是喝过酒摔倒了？”如果摔倒的话，是肯定要做ct检查一下可有异常。
同行的人立马否决：“没有没有。”
我觉得他们可能是怕花钱而故意掩饰说没有：“他没摔跤的话，手怎么怎么脏？”
同行的两人相视一眼，不约而同地笑成傻子：“喝过酒，他跑，你看他个子又高，腿长。”“喝多了之后就疯狂地跑，我们几个跟在后面追，都没追上。”
“就疯狂的跑，我们在后面怕他摔倒，就追，他跑太快了，根本追不上。”
“这个手是他自己不跑了，躺倒的时候，”他学着他的样子，双手向后撑地，“自己扶着地，搞的一手……”
还好刚才有那个人高马大男的叫“妈”的经历在心底垫底，他突然抓我的手没有太吓到我，不过，我是真心嫌弃他的脏手，挣脱开他的手，“同事去把他药拿过来吧。”我说道，便抽身离开。
还有流浪汉、五保户喝得烂醉被送过来，大小便失禁，把平车尿透了，“我想喝水……”那个褴褛中年男子，从平车上起半个身子，探头央道。
“艾西，”我反感道，“你就别这样吧，”老师数落我，“也挺可怜的了。”老师说罢，便去给他要来了纸杯，去开水间兑了温水，端过来，把他扶起来，给他喂水。
如此往复，一晚上不知道要倒多少杯水给如此的褴褛汉。
“老师，你真的是善良到发指！”我不给他们倒水，还伺候得兑成温水，老师她就自己去开水间倒给他喝。
“人家也是很可怜的了。”来来回回倒水给他们喝，“就想喝点水，愿望也不大。”老师说道。
我无奈地摇摇头，叹气。
这样也就算了，关键是什么？
是到早上，等他们酒醒了，反而将你看作敌对方，生怕你找他要钱。
“把费用交一下吧。”老师随口一提。
褴褛汉坐起来，环顾四周：“呃……我想去上个厕所……”
“那你去吧。”老师连头都不抬。
褴褛汉默默地走出去，我一把抓住老师的胳膊道：“你现在让他走了，他就跑掉了，根本不会交钱！”
老师笑笑：“从他被送进来，我就知道他不会交钱的，这样的人不在少数哦……”很无所谓的语气。
“我这现在没钱给你，怎么办？”他上完厕所回来之后，幽幽地开口道。
我以为他回来是打算交费的，没想到他直接坦白没钱交费。
“那等你什么时候有钱，什么时候再来交吧。”我在旁边都急坏了，没钱你来什么医院？
在我的印象里，医院就是一个没钱就别去的地方，如今，很多医院还是那样，但是就我所知，我这边的省二院，和我们学校的二附院都不是的，一个医院的人道主义，其实是医院里面的医生护士是否有人道主义精神，她们有多爱人，医院才有多爱人。
“唉……”老师又数落我，“你就给人家留一点尊严吧。”
我还是替老师打抱不平：“好歹老师你也给他倒了一晚上的水，连句谢谢都没有。”
老师不以为然。
窥醉酒，看人生百态：
谁知道他抓住我的手叫我不要走的时候，脑子里浮现的是哪个人的模样？
谁又知道那个喝了酒疯狂跑的人，是为了什么疯狂地跑？
那个醉酒之后，对着空气说对不起的姑娘，是在对谁忏悔？
没有老婆口口声声喊老婆老婆的人，他老婆到底去哪儿了？
……
在急诊室，你就只能窥视到他们人生的一小部分，而那一小部分基本上就是他们人生矛盾冲突的一大部分，或由于疾病或由于情绪，冲击得他们崩溃，有的人失态地大哭，或因思念已故的丈夫，或因是才去世的奶奶。
我想说的，只有珍惜，很多人，很多时候，他在的时候你烦他，等到他不在了，你才开始后悔。
这一章暂且讲到这里，春节快到了，预祝大家春节快乐，前一年的不开心就不要留给下一年，但也不要用喝酒的方法来解决，少喝点酒哈，因为……
因为你喝多了的样子，是真特么丑炸。
下一章我们来讲讲医德，庸医到底该不该死，以及关于医院人道主义精神的事情。




医学生实习手记上 抱歉，不能如约而谈了，因为我差点死掉
因为我们医院地处于城乡结合部，下级医院也经常给你送病人，从农村来的病人占医院的大多数。
不好意思，不能如约而谈了，医德及人道主义精神问题我们放到以后再说，因为我这几天在死亡线边缘徘徊，不敢试探，差点没死掉。
我们医院地理位置比较特殊，说是在城乡结合部，其实就在乡村和城市的夹缝中，往前面走一点是市郊，后面一点是乡镇，也算得上是城市最边缘的三甲了，我一套班里面有两天中班，中班每天在不堵车的情况下，要坐一个多小时的公交车才能到医院。
为什么说地理位置特殊呢？
不仅仅是因为在城市最边缘，还因为医院附近的几座监狱和戒毒所，以医院为坐标原点，除了南边没有监狱，西边有一所女子监狱，北边一座监狱和一个戒毒所，东边有两个戒毒所和一所男子监狱。
北边的监狱是最大的监狱，男女混合，它有个外号，叫“百牧农厂”，至于为什么起这个名字，原因我也不是很清楚。
到年初三那天，我的年假就休完了，于是我就返回工作岗位了。
也就是过年。家庭聚会，也是矛盾冲突的高发时间段，大年初三，城市里的人都返乡过年了，城市变成了一座空城，难得的安静和悠闲，坐车一点儿也不堵。
大概在中午十一点左右，120送来了一个花膀子虎背熊腰的粗汉子，像鲁智深那种体型，右肩有两个2-3厘米的口子，深度大概1.5厘米，一直在缓慢地流血，乍暖还寒，天还是很冷的，他豪放地把衣服一脱，在寒风中大踏着步，走进来，“哎！”招呼一声，然后大摇大摆踏进抢救室，“我肩膀头这儿，在流血，你们谁给我处理一下？”
小马哥抬头看一眼，让我去把他带到清创室，她拿对讲机call老邓：“邓医生，有个病人肩部外伤，我让同学带他去清创室等你。”
对讲机哔哔两声，老邓干脆地回复道：“好，收到。”
我拿纱布简单地包扎一下伤口，隔着纱布按住出血部位，顺便偷窥了一下他的两个大花膀子，一条胳膊蟠龙，一条胳膊卧虎，花花绿绿的纹身，让人一眼看就觉得：
嗯……这个人不好惹！
邓老师让我帮他打下手，我在一旁默默地帮老师递东西，“你这胳膊怎么搞的？”老邓随口问了一句。
“农厂做工搞的。”花膀子骄傲地答道，然后就开始各种吹嘘，讲述自己牛逼的事迹，黑白两道混之类的事情。
等他说完，老邓不以为然地“噢”了一句，顺口说道：
“我有同学也在百牧农厂……”
那人一听，惊了，忙问道：“做什么工作的？”
我看他脸色都变了，煞白煞白，老邓仍旧不以为然地答道：“厂医啊……不然嘞？”
对讲机在老邓口袋又哔哔地响了两声后：“来抢救室一下，邓医生。”
老邓脱了乳胶手套，“同学你在这里帮我按一下，这个缝好了，还有一个等一下再缝。”然后转身就闪进抢救室。
大花膀子见老邓一走，立马一挣，套上衣袖不顾我的拦阻：“哎哎哎，你还没缝好呢，不能走，”。
我抓住他衣服袖子，他头也没回，大力一甩，把我甩开，只管逃路。本来他袖子上都是他的血还没干，他一挣，反倒是血从伤口往外涌，从袖口一滴两滴，滴下来，滴在地上，记录着他的踪迹。
见状，我怂了，毕竟怕他那两条大花膀子……
“人呢？”老邓问我，“呃……跑了……”我支支吾吾道。
“嗯……？”老邓原地绕一圈，想不明白，就回诊室了。
车祸，一时间送来七八个外伤的病人，忙着做各种检查，听他们零零碎碎地描述，我也大致明白了事故的原委，她们受伤的一行人，从定远往合肥来，坐的是黑车，黑车码数飙高了，撞了，当时乘车的人都在睡觉，猛地惊醒之后，就浑身是伤，被120送进医院里的时候脑子也是混混沌沌的。