大医凌然

“没关系。”王海洋听的又有些发愣，转头看看凌然，才道：“tang法还是有一些优势的。”
凌然微笑点头，表示认可。
旁边的一群住院医看的浑身发痒，总有种走错了片场的感觉。
王海洋盯着患者，让他活动每一个手指给自己看。
刚做了一轮手术，且在等在做第二轮手术的患者有些昏昏沉沉的，但还是在王海洋的指示下，尽可能的活动了手指。
微微能动，又丑又肿。
但是，是真的能动。
“医生，怎么样？”家属依旧是忧心忡忡。
王海洋这一次用肯定的语气道：“能动，就很厉害了，能动说明没有肌腱断裂……唔，咱们握一下拳啊，肯定是握不住的，能握多少算多少……”
在他的指挥下，被裹成半个木乃伊的马文华，极其费事的用左手做出一个大c的形状。
“做不动了吗？”王海洋问。
患者点点头。
“怎么样？”这次问的不仅有患者家属，还有霍从军。
“还是很不错的。”王海洋咳咳了两声，道：“咱们再做个指尖对捏。”
“指腹对捏。”
“侧捏。”
王海洋做了一轮测试，越做越是惊讶。
手部肌腱缝合的预后，最麻烦也最重要的是两点，一个是肌腱黏连，一个是肌腱断裂。
肌腱黏连会限制手的功能，肌腱断裂更容易理解了，缝好的肌腱裂开了，自然是一点功能都发挥不出来了。
对于手外科的医生们来说，麻烦的不是两点中的任何一点，麻烦在于两者的要求是背道而驰的。
单独想解决肌腱黏连的问题很容易，越早让手开始活动，黏连的问题就越小，因为黏连是逐步发生的，拖延的时间越久，黏连就越严重。
解决肌腱断裂也很容易，越晚让手开始活动，断裂的几率就越小，因为肌腱是逐步长起来的，拖延的时间越久，长的就越结实。
于是，肌腱黏连和肌腱断裂，就变成了相悖的两个后遗症了。
早活动，解决黏连问题，增加断裂风险——裂了就得二进宫，还不一定能再缝合适。
晚活动，断裂的几率小了，黏连问题严重，很多手都不能正常使用了。
为了解决这个麻烦，手外科在两条路线上拼命尝试。最初很多手足外科的医生，设想像是器官移植那样，能够找到一种防止黏连的药物，或者得到一种降低黏连的敷料，从而减少肌腱断裂的风险的同时，又不至于肌腱黏连。但是，始终都没有决定性的药物出现。
于是，早活动，增加肌腱缝合的强度，在很多年里变成了唯一的路线。
tang法又是其中走的最远的一种。
它采用三股线缝合，使得缝合的强度大增，从而能够更早的开始活动。
王海洋喜欢的kessler法和双kessler法，通常在术后48小时，最早36小时的时候，开始被动活动，3天以后，开始尝试主动活动，即使如此，还是有20%的肌腱会断掉。
tang法却是强调在24小时以后，就开始主动活动。
王海洋以前看过手术，却没有观察过tang法缝合的患者的预后。
而就此时看来，凌然操作的tang法缝合的患者的预后，显然要好很多。
“我们手外科啊，一直强调早期活动。”王海洋面对病人，同时也是给霍从军说明，道：“从我们的经验来看，早期的活动能力越强，手的功能恢复就越好，但是，具体能多好，我们也不能肯定。”
后一句，他给病人打了个预防针，又道：“一定要听从医嘱，最后的恢复情况，既与你的肌腱既有状态有关，与缝合的好坏有关，也与你的复健情况有关，复健尤其重要。”
“那咱们这个缝合的，究竟怎么样？”年纪较大的家属，始终对凌然有些疑虑，毕竟，在他印象里面，医生都是越老越好的，就像面前的专家这样。
王海洋笑笑，很有经验的反问：“你们期望能恢复到什么程度？”
“那肯定是希望好一点。”患者家属迟疑了片刻，想到之前看到几乎稀碎的烂手，不确定的道：“最起码要能生活自理吧。”
“那没问题，你们这个要求是能达到的。”王海洋这么一说，家属都高兴起来。
王海洋倨傲的一笑，经他手做的肌腱缝合，3天就能到此程度，别说是生活自理了，做饭甚至打球都有可能做到的。
转瞬，王海洋突然觉得不对，这个不是我做的缝合呀！
转头看到那个做了这项手术的年轻的面容严肃的实习生，王海洋瘦削的身材忽然颤抖了一下，忽然觉得这次检查索然无味极了，他还是实习生啊……





大医凌然 第五十四章 赞许
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新启用的病房，似乎还带着曾经仓库的阴冷气息，即使从玻璃窗透入的光，似乎也带着反射后的弱者气息。
但是，越来越多的医生的到来，不其然间，为家属们驱散了周身的寒气。
尤其是被围拢在正中的干瘦老医生的重视，更令他们感觉到了久违的轻松。
“霍主任，麻烦打印一张手功能的评测表，咱们现场做一下吧。内网找手外科就有。”王海洋更多的还是出于好奇。
他在手外科做了很久了，tang法在十几年前，刚兴起的时候，在手外科领域掀起了很大的浪潮，尤其是在国内的手外科医生们中间。
毕竟，它是中国人获得的世界级成就，还得到了“国家科学技术进步奖”。
如今，手外科讲学的ppt里面，一旦讲到90年代的手外科发展，就一定会说到tang法缝合。
但是，了解是一回事，掌握又是另一回事了。
王海洋当时没有选择学习，后来就更加没有动力了。
当然，就算他当时想要学习，也不一定能学得到就是了，看看在手外科混的风生水起的潘主任就知道了，年纪轻轻的做到副主任，起码有两三成的功劳，属于他掌握的tang法缝合吧。
想到此处，王海洋对凌然，以及他的技术，就更有兴趣了。
一只住院医被打发出去打印手功能评测表了。
没多长时间，他就带回了一叠的评测表，并给每个人都发了一张。
“咱们就当做题了。”王海洋哈哈的笑两声，给病人家属也递了一张，道：“就按这个做，我来打分，第一个项目，咱们刚才已经做了，对指，咱们从最简单的食指开始……”
“手指内收外展看看……”
“接下来，是腕关节旋转……”
王海洋一项项的打分，从表上可以看得出来，患者的每一项得分都不高。
像是腕关节的旋转一项，患者连50度的标准都达不到，只得到了1分的安慰分。
可就是这样，王海洋已是心惊不已。
肌腱的愈合是需要时间的，通常来说，要术后16周，才能出院，其中，仅仅术后第一阶段，就要持续3周到4周的时间。
而他现在做的测试，给术后三周的患者去做，也就是这么一个成绩了。
“病人伤势这么严重，还能保住手部功能，是很难得的。”王海洋一辈子不知道经历过多少次查房与谈话了，再一次的安慰了家属，并且特意叮嘱道：“接下来几天很重要，你们家属也分配一下，不要都守在这里了，分时间段，一次有一个人就可以了。”
“好的。”
“没问题。”
家属们有事做了，反而觉得轻松一些了。
王海洋将注意力从患者身上挪开，微微转身，道：“凌医生，我印象里，tang法缝合，是要对肌腱做一些修补的？”
“对。”凌然道：“对肌腱的切削，反而可以刺激肌腱的生长，增强它的恢复能力。”
“确实恢复的很好。”
“患者毕竟还年轻。”
“比预计的好？”
“这方面我也没有太准确的判断，毕竟做的还少。”
“凌医生做的很完美了。”
王海洋说话间，自然而然的用上了“凌医生”这个词。
凌然和王海洋都没有什么感觉，旁边的几只住院医，以及多名主治，却都不免侧目。
对外科医生们来说，上级医生都是很凶悍和霸气的存在。
简单来说，不破口大骂的上级医生，就算是好医生了。而在更多时候，主任一级的医生，并不会很正式的称呼某某为某医生，至少不会这样称呼实习生。
“王主任，咱们去办公室坐一下。”霍从军觉得不用再在病房里，当着病人和家属聊了。
王海洋从善如流，并轻轻的拍了拍凌然的肩膀，让他和自己并排走，以方便说话。
一群小医生默默的跟在了后面。
嗡……
凌然的脑海中，又有一排的提示出现：
成就：赞许
成就说明：同行的赞许是对医生的最大褒奖
奖励：初级宝箱
凌然做的第一件事，是回顾之前获得成就时的说明，并在脑海中问道：“之前获得衷心感谢的时候，说病人的衷心感谢是对医生的最大褒奖吧，现在同行的赞许也是了？”
“是的。”系统很快给予了回答。
“不能有两个最大吧。”凌然稍稍有些不自在。
系统道：“中文语境中允许。”
凌然一时间竟无言以对。
……
送走了王海洋主任以后，急诊室又回到了忙碌工作与假装忙碌工作的状态，有人会调侃凌然两句，但并没有人特意找凌然聊天，也没有人再指挥凌然做事。
医生们大约还在消化过去几天里，获得的新知识点。
凌然倒是很自在。他从小就不是一个合群的孩子，就是进入大学，常来找他说话的，也是女生多于男生。
凌然甚至有些享受失去多日的宁静，找了个角落，拿出手机，点开游戏图标，顺手点开了初级宝箱。
“又是精力药剂啊。”凌然抬了抬眼，就看到箱子里冒出的熟悉绿光。
不过，凌然现在倒是挺期待得到精力药剂的。
因为与他想象的不同，系统并没有频繁的发出任务，或者给予奖励。
距离他上一次获得初级宝箱，已经有一阵子的时间了，加上那次得到的精力药剂，他总共也不过是得到了8瓶精力药剂，用掉了1瓶，还剩下7瓶。
对于一个月就能熬夜10次的医生职业来说，7瓶精力药剂，堪称珍惜了。
凌然悄然收起别人看不到的小绿瓶，趁着游戏没开始，又在脑海中问道：“系统，谁是云华tang法缝合最强的人。”
“是你。”系统回答了问题。
凌然满意的点点头，再次开始了倔强青铜的征程。




大医凌然 第五十五章 我不在家老妈做好吃的了
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云华医院急诊科的休息室约莫三四十平米。
它的中间是几张旧办公桌，胡乱的拼成了一个不规则图形，大家平日里吃带来的便当或外卖的时候，就趴在中间的桌子上。
办公桌的中间有几株绿植，办公室的周围也有。
十几把散乱的椅子丢在四周，另有一筒凳子立在角落里，像是在人行道上摆摊的烧烤摊似的。
休息室向南，有充足的阳光照射进来，又不至于太过于耀眼。
两名住院医说说笑笑的推门进来，首先看到的就是漫桌的阳光，以及角落里认真打游戏的凌然。
正在聊天的两人，默契的停了下来。
他们默默的坐在了远离凌然的另一边角落里，莫名的都有些不自在。
“哎，要不去外面吃饭吧。”身材健硕的住院医吕文斌瞅着凌然，有种看到上级医生的感觉。
同来的住院医有点懒得动，可是抬眼看看凌然，也猛然感觉到了压力，不禁点点头，道：“那就出去吃。”
两人一同起身，要出去了，吕文斌不自觉的说道：“凌医生，我们先走了。”
“好的。”凌然回了一句，注意力依旧集中在手机屏幕上。
两名住院医出了休息室，走出老远，吕文斌突然站住了，问：“我为啥要给他说先走了？”
“对啊，为什么呢？”
“为什么？”
问出这个问题的小医生，不止一位。休息室是小医生们的避风港。
主治、副主任和主任们有的喜欢呆在办公室，有的喜欢呆在手术室，事实上，如果可以选择的话，大部分外科医生都觉得手术室的环境更舒服，切切割割的做些挽救人类的事情，简直是浑身舒畅。
年轻的住院医和实习生们倒是喜欢手术室，可进去的机会却不多，至于办公室——自从电子病历系统在医院里应用起来了，小医生们坐到电脑前就毫无快感可言了。电子病历平均一份需要近万字，就算采用了复制粘贴大法，但是面对平均每周二三十名病人，写病例的任务之重，依旧令人反胃，更不要说，病例之外还有开药、医嘱、日常查房、手术助手、继续学习并准备考试，陪笑于主任，陪笑于副主任，陪笑于主治等等重任。
于是，坐在中年医生们较少踏足的休息室，几乎是小医生们在医院里最舒服的时光了。
直到……众人开始从凌然身上察觉到压力的时候。
tang法缝合妥妥的是四级难度的手术，当然，手术分级不是单纯按照难度来分的，但是，能做四级手术的，依旧是医生中的佼佼者。
或者说，这样的手术，其实就是小医生们梦想中的手术了。
理论上，一次tang法缝合，是可以拉一名资深主治来做一助，再调两只住院医打下手的……
任何住院医或实习生想到此点的时候，都宁愿去天台放风，而不是坐在了休息室里了，尤其是对着屏幕，无比严肃的凌然，总会让人想到严肃的上级医生。
凌然一无所觉，依旧玩的很开心。
董志专的教练恢复的很好，虽然转到了其他科室，还是很感谢凌然，特意让他加了俱乐部的几个小号，有实习生练习的时候，就会带着凌然一起。
虽然他们经常在语音聊天里说一些“赌输了”，“提高难度”之类的话，但凌然从来都不放在心上。
“凌然。”休息室门被重重的推开了。
进来的是在检验科实习的王壮勇。
王壮勇的白大褂洗的干干净净，且被熨烫的挺括之极。他本人也收拾的干干净净，不像个医生，倒像是一名做汽车或房产的销售员。
“今天能按时下班了？”王壮勇问。
“能。你刚刚在微信上问过了吧？”凌然的神色严肃。他操纵的程咬金正在努力的逃避敌方的追杀，他右手的食指正在屏幕左侧拼命的滑动，它在帮左手的拇指——优秀的外科医生，自然要充分的利用每个手指。
“前几次问你想，你都加班来着。”王壮勇说着催促道：“先出门，陈万豪在外面等着呢。”
“死了就走……”凌然的声音停顿了一下，默默的站起身，将手机揣到了兜里。
……
和舍友一起在外面吃了饭，凌然才搭公交车回家。
老妈陶萍做饭的频率是很低的，即使心情再好，一周也做不了一次饭。
凌结粥同志倒是很勤劳。只不过，勤劳与美味之间并没有什么必然的关联，因此，即使凌然是在本城的大学里读书，也不会经常跑回家吃饭。
在巷子口下车，越往里走，感受到的光线就越少。
前几年统一安装的路灯开始频频出现故障，市政的工作人员每隔一段时间会来维修，换换灯泡什么的，而在此期间，路灯就是有一段没一段的。
好在两边的店铺的门头都亮着，红色、黄色、绿色的光线交织，有点魔幻，有点现代，有点社会。
在人们聚集的时间段里，下沟其实是个很热闹的所在。附近写字楼里上班的小白领们，也会来这里吃饭，偶尔买点小玩意，打个小针什么的。
但是，当人群散去的时候，仅有的路灯和门头灯，就会让人有些心悸了，等到巷子里的小店都关门的时候，就会更加令人不安。
凌然手插着兜，默默的在巷内穿行，一会儿，就看到了自家诊所的红灯和黄灯。
诊所的大门已经关起来了，旁边有小门可供进出。
傍晚就不再输液了，卖药的业务也越来越少，基本不做了——出巷子百余米远，就有24小时开门的药房，品种全又有积分之类的，是诊所竞争不过的存在。
一股淡淡的香气在院内飘散。
凌然微微皱皱鼻子，非常确定，这是老妈做的饭。
老妈做饭了？
凌然不觉的有些惊讶，快走两步，推开北边的房门，果然见到满桌的菜肴。
“你怎么回来了？”陶萍同志看到了儿子，有些诧异。
凌然沉默两秒钟：“今天没有什么事。”
“吃饭了吗？”
“吃了。”
“那就好。”陶萍松了口气，重新开始摆筷子，道：“我做了素斋。你可以坐下喝点汤，冬生从山上下来，一点东西都没吃呢。”
说话间，一名大约10岁的小沙弥，热乎乎的冒着气入内，见到凌然就施礼，认认真真的说：“小凌施主，你好。”
接着，他又对陶萍施礼，道：“谢谢居士，洗澡水很舒服。”
小沙弥虎头虎脑的，头发剃的一干二净，看着就像是一只小足球似的。
他的灰色僧袍干干净净，仪式感更是十足。
陶萍看到小而憨的小沙弥就很开心，一把将之拉了过来，揉着脑袋笑道：“冬生好有礼貌。”
小沙弥冬生的脸色一僵，低声道：“居士……请不要揉脸，我涂了面霜。”
“哦哦哦，是要好好保养才能多可爱几年，就像我们家凌然。”陶萍说着叹口气，踮脚够够儿子的头，道：“长太大了，就不好玩了。”
凌然默默的坐下来，顺手将小沙弥解救出来，也顺手摸摸他又光又嫩的脑袋，问：“是给你师父来拿药吗？”
“是的。”小沙弥每隔一段时间就会下山购买药品，开始的时候还有人带着，如今就自己跑来跑去了。他在揉头和揉脸中略作权衡，就乖乖的坐在凌然旁边，道：“师父今早帮居士们做丸药，突感胃痛胃酸，叫我来买铝碳酸镁片数盒以备用。”
“主持胃痛了啊。”陶萍惊讶的道：“我以前胃痛的时候，还吃过主持做的丸药呢，他自己不用吗？”
“师父说，丸药治本而不救急。”小沙弥微微躬身。
“有道理，对喽，我前两年有吃过一种藏药特别好，又治本又救急，我去找找，你一会带给师父哦。”陶萍说着就回房间翻存货去了。
小沙弥迟疑了几秒钟，唱了一声佛号，对着陶萍的背影，道：“谢谢居士。”




大医凌然 第五十六章 早餐
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陶萍做的素斋的味道亦是相当好。
她尽可能的保持了食物的本味，又在控制油脂的情况下，尽可能的做出不同的口感，精细的烹饪，灵巧的火候，使得白菜土豆之类的常见菜，也能体现出诱人的滋味。
凌然在很克制的情况下，品尝了几道炒菜炖菜和蒸菜，再喝了菠菜汤、菌汤和竹笋汤，才放松的躺在了沙发上，摸摸小沙弥的脑袋，再打开电视，随便摁一个频道，放松的看了起来。
冬生盘膝坐在沙发上，乖乖的直着腰，突然拍拍脑门，道：“忘记了，我带了线香来。”
“线香？”
“恩，是用来焚烧的，可以怡神悦心，材料都是我在山上自己采摘的，还加了药材白芷。”冬生很是认真的说过，又道：“不过，我刚开始学着做，效果不一定好……”
“你有这份心就好了。”陶萍开心的坐在另一边，也摸摸小沙弥的脑袋。
冬生默默的道：“师父说了，居士能给我栖身之地，要怀着虔诚之心接受，不能认为是理所当然的。”
冬生所在的十二泉庙，地处云华远郊的十二泉山，坐公交车要三个小时才能到，往返非常辛苦，陶萍因此就让冬生在家里住一晚，第二天早上再带着药回去。
凌结粥对此也没有意见，一方面，冬生确实可爱，又有确实的困难，家里也有足够的客房。
另一方面，做小诊所本身就比医院灵活的多。凌家经营下沟诊所几十年，赊账的生意做过，押账的生意也做过，早些年甚至有居民搬家具来充当药费的，硬着头皮，该收的也要收。
就是最近两年，微信支付兴起了，下沟诊所里也适时的贴上了二维码，同样的，要收手续费的刷卡交易，他们也早就支持了。
凌结粥甚至做好了准备，要是有一天，银行开始推行当场分期的信用卡业务，就像是韩剧里演的那样，他也能忍受。
陶萍想的就浅多了，只是很高兴的揉揉冬生的脑袋，道：“那我也就怀着虔诚之心，收下你的礼物了。”
“我还自己做了火柴，可以用它来点。”冬生觉得自己的劳动得到了认可，满面笑容，整个人看起来更乖了，像是只阿拉斯加似的。