大医凌然

云华医院的肝胆外科不比急诊科，更不比手外科这样的精英科室，它就是普外科里分出来的一个小科室罢了。
小科室就意味着人员少，资源少，病人也少，岗位更容易变成一个萝卜一个坑的局面。
在主任贺远征的肝切除手术都排不满的情况下，排在张安民前面的副主任医师都是吃不饱的，跟着副主任们的主治们，能做肝切除的几率就更低了。
在其他主治都乖乖排队的局面下，张安民想要跳出局，自然是不受欢迎的。
张安民自己也知道，轻笑两声，就继续看着屏幕，操作着胆道镜不吭声。
胆道镜和其他内窥镜类似，都是由顶部的摄像头，传播图像到手术台上的屏幕里。
肝胆外科的三名主治只扫了一眼，就知道是胆道镜了。
站在最中间的高资历主治，更是笑呵呵的开玩笑道：“怎么的，肝切了，才发现人家胆道内没结石？”
旁边人立即跟上：
“没结石可就是医疗事故了。”
“没事没事，自己放几颗算了，别说我们没教你哦。”
张安民默默的移动了几十秒，才指着屏幕上的一个小点，道：“这里，这个就是胆管结石了。”
三名主治愣了愣，齐齐发出爆笑的声音。
“这个要是肝切除的原因，我就笑死了。”
“不行不行，我已经笑的肚子痛了。”
“就为了这么小的结石割肝子了？割下来的组织送病理科了吧，你们这是医疗事故吧。”
张安民淡然的看看三人。
他其实很能理解三人，如果不是盯着凌然做的手术，他根本不相信残石能取的这么干净。
然而，事实就是，业内视为顶尖的2%残石率，对凌然来说，并不算困难。
“这些是手术过后的残石。”张安民道。
其他人依旧笑：“总共就这么点结石，手术不手术，有什么区别。”
“麻烦，把病人的ct片放一下。”张安民说完，麻醉医生苏嘉福很快就在自己面前的电脑上，放出了ct片。
主治们的笑容，渐渐收敛。
“是同一个人？”
“看胆道是同一个。”
“弄的这么干净，是怕胆结石家来了亲戚不好看吗？”
张安民似笑非笑的看着他们。
虽然几分钟前，他也是一样的神情，但在此时此刻，张安民觉得自己的笑容应当是神秘非常的。





大医凌然 第491章 没见过钱
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“我说主任为什么天天跟着凌然跑。”当中的主治突然笑了一声，像是发现了什么了不得秘密似的。
说完，他又向两边挑挑下巴。
另外两名主治，此时却没有附和他的意思了。
“肝内胆管的结石，怎么弄的这么干净的？”
“是呀，大家都是肝切除，没道理凌然的就切的特别干净吧。”
两名主治的问题，都指向同一个答案。
“我刚也在想这个问题。”张安民呵呵的笑了两声，然后收起了胆道镜，开始做关腹操作。
三名主治在旁边等着张安民说话，等了十几秒，还没有回答，中间一人醒悟过来，忙道：“正好，等我洗个手，给你帮忙。”
他说着就出去洗了手，回来让护士给套了一件手术服，给张安民当起了一助。
在云医这样的三甲医院里，手术耗材的使用是极其浪费的。
像是手术服这种十几块钱，或者二十几块钱的东西，医生们都是随用随丢的。类似的还有穿一次就要高温消毒的洗手服，用一次甚至一次不用就要重新消毒或丢弃的手术器械——只有拖鞋，是永远不洗永远肮脏的。
医生们往来手术室，换用衣服，或者操作器械等等，都是比较随意的，基本上，只要不带回家，就没什么关系。
有了人来帮忙做助手，张安民的关腹操作就快多了。
一个负责解开夹子并递线，一个负责分层缝合，只几分钟的功夫，就将腹部给缝好了。
张安民这时候才施施然的道：“我觉得吧，凌医生能把肝内的胆管结石清的这么干净，主要是位置选的好。”
“位置？”
“恩的。位置很重要的。”张安民道：“你们注意看看，他切肝的位置，既是结石集中的地方，也是取结石很方便的位置。”
“这是怎么选的。”
“就像是做几何题吧。”张安民其实是不知道的，就随口胡编。当然，他确实是有向这个方向思考的，至于思考的方向是否正确，张安民就无法负责了。
其他三人没有看手术，就只能瞎想，想着想着，就觉得张安民说的很有道理了。
“跟做那个辅助线什么的一样了。”
“你还记得初中几何？”
“高中的立体几何也是要做辅助线的吧。”
“这么说的话，选位置确实是个难点了。我高中的立体几何是学的最差的，一般都考不到90分。”
“那我最差的是高等数学了，定积分，解析几何什么的，都是拉绩点的东西。”
虽然已经毕业十年了，再说起中学和大学的数学来，几人依旧是印象深刻。
当年都是付出了那么多的努力学习的东西，虽然具体步骤和公式定理都已经忘光了，可是，回想打下烙印时的痛苦，以及间歇期的甘甜，大家还是很愿意随口聊两句的。
毕竟，能在云医站稳脚跟的医生，在学校的时候，都还是有过风云岁月的，比起进入医院以后的泯然众人，更令人怀念学校了。
张安民也不会多说什么，随口闲聊两句，帮着麻醉医生苏嘉福收拾收拾，就脱了手术服去赶下一台手术了。
另三名主治也有自己的手术，就算再心痒，也只能各自散去。
张安民紧赶慢赶的，也就只得到了二助。
一助变成了马砚麟。余媛现在是住院总，而且是开了几个月荤的住院总，急诊科的一般手术都是交给她来做的，尤其是晚上的夜班手术，第一序列就是住院总，以至于余媛已经跟不住凌然的手术了。
凌然也不在意谁给自己做一助。有技术好的医生做一助，他做手术的速度就会快一点，做的更精细一点。没有好技术的一助，那就做的慢一点，自己多注意一些。
要说主治级的一助和规培医级的一助有什么区别的话，对凌然来说，大概就是提前两台手术喝精力药剂罢了。
身为一名目前拥有精力药剂718瓶的壕医，凌然能够承担一助的各种变动。
“张安民，你准备一下，做胆道镜。”凌然看到张安民来了，倒是很乐意转移一些压力出来。
就凌然来看，做了五六年胆系列手术的张安民，胆道镜水平应该有初级专精的水平了，对于肝切除这样的手术来说，算是够用了。
张安民“咦”的一声：“我做胆道镜吗？可以吗？”
凌然皱皱眉：“你好像特别喜欢重复提问。”
“会吗？我有重复提问？咦……好像是这样的。”张安民愣了愣神。
“不要重复提问了，尽量。”凌然有点嫌弃张安民的啰嗦，但也就是一点点嫌弃。
张安民小心翼翼的点头，再小声道：“如果我来操作胆道镜的话，残石率怕是会很高了。”
自家人知自家事，他别说是做一个2%以下的残石率胆道镜了，17%的平均值都是没把握的。
凌然却是奇怪的看了张安民一眼：“谁告诉你说，操作胆道镜的医生，决定了残石率。”
“不是吗？不是应该……”张安民果断闭嘴，免得再问出两遍来。
“决定残石率的原因很多，你可以过后找论文读一下，胆道镜不是关键因素。”凌然懒得解释，想了想，又决定满足一下张安民的求知欲，遂道：“你有不懂的，可以先问余媛。”
“哦。是。”张安民满脑子浆糊，敢情刚才包括自己在内的4个主治，都是瞎想的？
凌然点点头，继续做手术，做着做着，忽然道：“徒手操作也可以影响残石率。”
说着话，他就用手，从割开的肝里，抠出了一颗结石……
抠出了一颗结石……
抠……
张安民眼睛圆瞪，突然觉得自己所崇拜的高大上的肝切除，变的下里巴人了。
张安民再转头看马砚麟，就见后者一副理所当然的样子。
“喂，你经常见凌医生这样取肝内胆管结石的？”张安民小声的问马砚麟。
马砚麟伸着脖子看，反问：“难道不是这样取的吗？”
张安民给问住了，开动脑筋想了一会，道：“我有看文献里，说用徒手取肝内胆管结石的，我就是不知道，原来是抠的……”
马砚麟平平淡淡的“哦”了一声。他就见过一种肝内胆管结石的肝切除，又能如何评价呢？
张安民只觉得一股荒谬感升腾，望着马砚麟，心道：规培医都可以学抠肝子了，这是什么世道？等等，抠肝子的先进性在哪里？
窗外。
西风起。
大鹅香满园随风起舞，像是舞剑的项庄似的，徐徐靠近一名臀大肌很发达的青年女性。
“小心。”男生一把拉起了女生，指了指身后的大鹅，露出一个干净的笑容。
女生羞红了脸，像是卷曲的吊兰似的。
刚从健身房里出来的吕文斌，望着喷水池旁的柔情似水，忽然涌起一阵的烦躁，不由快走了几步，直到进入手术室，才觉得浑身轻松下来。
“吕医生，你做一助？”张安民才做到第三台手术，尚在有意谦让。
“那行，这台我做一助。”吕文斌就没什么要谦让的意思了，当仁不让的站上了一助的位置。
张安民有些遗憾的站到了凌然的对面，拉着勾，跟完了今天的第三场手术。
“好了，抓紧手术一下，再做两台手术，咱们休息。”凌然说着转头问张安民，道：“你的胆囊手术是什么时间？”
“后天……后天才是手术日。”张安民莫名的有些慌了，一天五台手术，站都要站十几个小时的。
凌然点点头，道：“后天把具体的时间发邮件给我吧，咱们休息……30分钟，等下一台手术准备好。”
凌然说完就走了，吕文斌抓紧时间关腹，张安民跟着帮忙，倒也节省时间。
一波做完，再回到休息室，30多岁的张安民，已经感觉到浑身的疲惫了。
他从自己的储物柜里取了烟，再招呼一声：“吕医生，抽烟吗？”
吕文斌犹豫了一下，道：“那一起，稍等。”
吕文斌也到储物柜取了烟，和张安民一起出了休息室，边走边道：“我平时不太抽烟，偶尔玩着抽。”
“不抽烟更好。我是没办法了，读书的时候就抽烟。”说话间，到了天台，张安民就让了根自己的烟给吕文斌。
吕文斌不客气的拿到了手里，扫了眼，见是10块钱一包的红双喜，不由一愣：“张医生，你这个主治省的很啊。算了，试试我的。”
“我算什么主治，我升主治的前一年医疗改革，根本没见过钱。”张安民说着接过吕文斌的烟，就见烟身上，“中华”两个字反着光。
张安民的嘴唇不由哆嗦了一下：“大中华？这么腐败？”
“这有什么腐败的，您出一次飞刀的钱，就能买几条了。”吕文斌笑着捧张安民。
张安民苦笑：“我出什么飞刀啊……”
说着，张安民忽然意识到了什么，抬眼看向吕文斌，问：“你经常跟着凌医生出飞刀？有钱拿？”
“有。”吕文斌干脆的回答。
“能分多少？”张安民忍不住，他是真的想知道。
吕文斌咂咂嘴：“少的200，多的500吧，最多一次1000。”
“那也不少了，凌医生一周能出三次飞刀吧，你怎么都能分个千儿八百块了。”张安民算着账，内心稍微有点平衡了，这也就是个烟钱了。
吕文斌刚点起烟，过嘴就想吐出去，被张安民的话给逗笑了，不由咳咳的咳了起来。
“一台哦，按次算钱都是老黄历了，现在谁敢给凌医生开这样的价。”吕文斌笑着摇头。
“一台？那凌医生出去一次做几台手术？”
“你觉得呢？”吕文斌抬起臂围38厘米的胳膊，笑着吸了一口烟，迅速的吐了出来，看起来像是个常年健身的单身大佬似的。




大医凌然 第492章 自我提升
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凌晨四点钟。
吊兰睡着绿萝，绿萝压着吊兰，吊兰与绿萝共勉，绿萝上吊兰而吊兰滚绿萝，颠萝倒兰又秘而不宣。
四周静悄悄的一片，但急诊中心的值班医生和护士们，已是如临大敌，将自己收拾的整整齐齐，静静等待起来。
呜呜呜……
费力的引擎声，从院前广场传了过来。
所有人下意识的挺胸抬头起来。
“凌医生的捷达，怕是被人给坑了，发动机起码五年了。”左慈典两手揣在袖子里，一边演绎着东北揣，一边吸溜吸溜的吸鼻涕。
旁边的牛护士嫌弃的不行，就用中年大妈的直率，道：“左医生，感冒了就往后面站站，别到前面顶风了。”
“顶风做爱，越做越爱。”左慈典随口就是一句荤油击，滑腻腻的躲避开攻击，且道：“我就是受不得晚上的这股子邪风，谁能想得到，夏天还有这么冷的时候。”
“你又不是第一次凌晨四点接凌医生。”
“所以我才说邪风，再说，凌医生手里应该是有钱的吧，他为什么不换辆好车？”左慈典满脸的费解。
“知道你买了辆宝马。”牛护士更嫌弃了，撇撇嘴道：“凌医生要是想开好车，有的人是送，他为什么要买，说不定过两年，人家女方的嫁妆就带着好车呢。”
苏梦雪听的眼前一亮：“我可以让家里面买辆好车坐嫁妆，妈妈之前就给我说呢……”
再旁边的一名小护士亦是连连点头：“如果是凌医生的话，我也可以买好车的当嫁妆的，不要彩礼！”
左慈典听着，东北揣的袖子都松开了。
“你们这样子，是要被身边的亲戚朋友说的，哪里有让爸妈加嫁妆的！”左慈典说的心虚，又对站在后面的张安民点点头，问：“是吧？”
“是……算是吧。”张安民讪笑两声。
他现在满脑子塞的都是飞刀。
而且，张安民现在确信，明天就有安排一组飞刀，是去武新市二院的。
前段时间，凌然在武新市一院和二院，做了过百例的肝内胆管结石，如今陆陆续续出院，不仅一个死掉的都没有，而且预后良好。
这样的结果，可以说是给武新市一院和二院吃了一颗定心丸。
事实上，就是张安民听到这样的消息，第一反应都是作假。
首先一点，就是肝切除不死人的概率太低了。虽然说做肝切除不一定会死人，但是，做三五十例肝切除还不死人，张安民能想到的唯一理由就是挑选了病人。
否则，按照正常的收治程序来判断的话，做百例而无死亡案例，实在是太稀罕了。
然而，当理论与现实抵触的时候，正确的做法，只能是相信现实。
现实的结果，就是武新市一院和二院，请凌然做飞刀的热情高涨。
他们现在收集到了肝内胆管结石的病历，第一时间的选择，就是邀请凌然来飞刀。
因为肝内胆管结石的肝切除是择期手术，而且择期的选择非常宽泛，最先动作起来的武新市二院，一口气就积攒了10例肝内胆管结石的肝切除手术，完全足够凌然做两天的——至少，他们是这么考虑的。
对张安民来说，他的考虑就更简单了。
武新市二院给凌然的飞刀价格是每台手术6000元，外加往来的高铁商务座，以及希尔顿的行政套房和单人住宿。
单就6000元来说，算是飞刀医生们的起步价了。能够跨地区做手术的医生，最少也要5000元，最次最次，也得表面上开六七千元，再友情价一个3000元。
不过，为了避免其他地方来飞刀的医生水涨船高，武新市二院反而只敢开出6000元的价格，再用集中多例的方式，给凌然以稍稍补偿。
当然，最吸引张安民的，还是武新市二院给凌然助手们开的价格，一助每台800元，二助每台200元，可以说是非常厚道大方了。同样的高铁商务座和希尔顿的单人单间，也可以说是非常给面子了。
这样的价格和待遇，明摆着就是给凌然收买人心用的。
至少，就张安民所知，肝胆外科的主任贺远征，出门飞刀从来只带几名嫡系手下的。
不过，凌然手底下缺人，也是张安民确定的——以他的经验来看，凌然手底下就没有一个合格的肝切除的助手，奈何凌然就是这样一例例的手术做了下来，愣生生的培养出了几个熟手，也是张安民生平仅见……
张安民偷眼看了看左慈典，他知道左慈典是凌然组的大管家，对于飞刀的人手也是有发言权，这就更让他不敢得罪。
“凌医生来了。”有人小声喊了句，众人顿时再次列队起来。
张安民更是双腿并拢，认认真真的。
对治疗组的组长，如何尊敬都不为过。
“今天的手术比较多，所以我们提前一个小时开始做手术。恩，第一个病人准备好了吗？”凌然进门冲着众人点点头，就提问出来。
左慈典连忙道：“都准备好了，麻醉这边还是苏嘉福。”
“又是苏嘉福？他不睡觉的吗？”凌然莫名惊诧，他最近几周，为了加油做手术，差不多每周都需要磕掉一瓶精力药剂，对于没有精力药剂嗑的苏嘉福，随时都能出现在手术室里，凌然甚至还有点些微的担心。
左慈典习以为常的道：“麻醉医生就是这样，没关系的。”
凌然缓缓点头，再道：“没有事的话，就去洗手开手术吧。”
说完，凌然一马当先，带着众人，浩浩荡荡的往手术室去。
一台手术。
再一台手术。
两例肝切除，接一例tang法缝合，再接一例跟腱修补术，然后又是肝切除……
张安民跟着做了两把一助，一把二助，已是晕陶陶了，到了中午时间，又被塞回了肝胆外科的手术室里，被放上了主刀位。
张安民但是都懵了。
凌然温言道：“张医生，咱们说好的，我带你做肝切除，你带我做胆囊手术……”
“哦哦……”张安民回想了起来，不禁有些不好意思，道：“不如凌医生你来做主刀。”
“不用，我可以再跟几台手术。”凌然并不着急的样子。
叮。
系统声音出现在了凌然耳边：
任务：自我提升。
任务内容：通过自己练习，获得技术“胆囊切除术（入门）”
任务奖励：初级宝箱




大医凌然 第493章 不急
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凌然看着系统跳出的任务提示，感觉很有些莫名其妙。
自学技能是多难的事啊，竟然就给发一个初级宝箱？
以前做几十个病例都给发一个中级宝箱的。
凌然不得不据此揣测：系统莫非是怕他自我提升了技能，以至于不需要它了。
凌然的脑海中，不由的浮现出幼儿园老师们痛哭流涕，哭着欢送他离开的场景，凌然现在还记得，一位刚刚毕业没多久的女老师，用感慨的语气说：小然长大了，以后都不需要老师了。
后来的小学老师，初中老师，高中老师，乃至于大学老师，都不乏有这样的老师。
当然，大部分老师是不会痛哭流涕的，也就是随便哭哭的样子。
毕竟，不是每位老师都是感情充沛，心思敏感的类型。还有些大大咧咧的
凌然心道，这样看来，系统还是个敏感型的系统？
凌然原本还有心想要询问系统两句，可转念一想，要是系统也痛哭流涕起来怎么办？或许，它是想到了自己终将离去的时刻吗？
对于这样的敏感型的人群，凌然接触过不少，可要说有什么好的方案来面对的话，那就是瞎扯了。
于是，凌然向天看看，只长叹一声，甚至没有问系统一声。
对于任务，他更是没当回事。
初级宝箱？是衷心感谢不够多？还是同行的赞许不好玩了？
“凌医生？”张安民看凌然在那里发愣，小声的喊了一声。
“哦，开始做吧。”凌然手举在胸前，活动了活动肩膀，一副要大干一场的样子。
张安民还是有些心虚，道：“凌医生，不如您来做指导手术？”
要说的话，医院里真真的是官大一级压死人。
主治虐住院医，或者副主任虐主治，经常就跟玩小白鼠似的，很多医生都有偷偷躲在角落、值班室、厕所、衣柜、床底、储藏室之类的地方狂哭的经历，问问原因，多半是与上级医生有关的。
但是，医院的上级医生虐下级医生是技术碾压型的虐法。