我真是实习医生

但纠结之色倒是有些严重。
张天阳谨慎的继续发问。
“有变化吗？”
“也没有变化......”
“滴滴，滴滴”
监护仪的滴滴声跟随着心跳，规律而稳健，波形也跳动得好看，血氧和血压很快也显示正常。
三个人这才悄悄的松了口气。
脾气有些暴躁的小护士一口气刚下去，另一口气马上涌了上来，语气当时就有些发冲。
“那你怎么不哼哼了呢！刚刚不是一直都哼哼吗？这样突然没声音，很吓人的好嘛！”
“我......”
女人弱弱的咬了咬唇，满脸犯了错认罚的表情，“对不起......”
“你......”
眼看病人这样软弱的样子，小护士反而凶不起来了，无奈的叹了口气，“总得有原因吧？”
“我......”
女人小心翼翼的抬头，去看又坐回了电脑前看病史的张天阳，小小声解释。
“你们不是在讨论八卦嘛，我，就想听听......”
小护士：“......”
邱明师兄：“......”
可以，这个理由很强大！
小护士默默翻了个白眼，转身准备继续干活。
“诶。”
手术台上的女人却有些躁动，伸手扯住了小护士的衣角。
她努力的用眼神往张天阳那边示意。
“你们，不再讨论讨论？”
旁观的邱明师兄顿时就无语了。
姐们，你到底是有多八卦啊！
我就算是病了，躺在手术台上，也要用嘶哑的声音喊出，给我八卦？
但手术台上的女人继续小小声，“你们不是说，很难认人吗？我刚刚看到那个医生，他伸手往那个人胸前一抹，就认出来人了。”
“嗯？”
小护士收起了脸上的不耐烦，邱明师兄也支起了耳朵。
女人的眼睛有些闪闪发光，伸手展示着什么。
“而且我还看到，另外一个医生去找这个，但是没找到。”
小护士和邱明师兄凑了上来，就看到她手心里躺着的浅蓝色手腕带。
手腕带是辨认病人最重要的证据，手腕带上会印上病人的姓名、年龄、性别、id等等信息。
这一波病人的手腕带都没有切实到位，要不然在病人手里捏着，要不然夹在病历里。
如果女人看到的是真的，张天阳就那么随手一抹，是不可能看到手腕带的。
那么，张天阳是凭什么认出那两个男性病人谁是谁的？
凭借体型？
但病历信息里并没有提供患者的体型信息啊！
而且两个男性患者虽然一胖一瘦，可年龄看上去都差不多。
凭借意识情况吗？
可来的时候两个男性病人好像都不太清醒的样子？
邱明陷入了困惑。
当时情况那么紧急，张天阳到底是怎么秒认的呢？
小护士就直接多了，直接跑去张天阳身边。
“医生，你怎么挑出来哪个是食管破裂病人的呀？”
怎么判断出谁是谁的？
张天阳抬头，对上三人好奇的目光，无辜的眨眨眼。
“是皮下气肿。”
“嗯？”
邱明有些恍然，随即若有所思。
小护士对这个词有一定认识，但还是没想通是为什么。
手术台上的女人瞪大了双眼，眼睛里写满了懵逼。
“好吧，给你解释一下。”
张天阳轻轻的叹了口气，“做准备吧，一边准备一边说。”
“好嘞！”
小护士积极性高涨，积极主动的去脱手术台上女人的裤子。
女人显得有些害羞，但为了听八卦，愣是一声不吭的配合。
张天阳察觉到了这一点，不由得佛了。
“其实很简单。”
他帮着一起调整了患者的体位，口中不停。
“食管破裂的病人，食物、液体，还有气体会顺着食管破裂的位置漏出去。
伤在颈段食管的时候，会有颈后间隙皮下气肿。
伤在胸段食管的时候，会有纵膈气肿或者液气胸。”
“这时候去摸相应的部位，就会有很明显的体征，我们称之为握雪感。
摸一摸，自然就分出来谁是谁了。”
“原来如此！”
小护士有些惊讶，原来解释清楚之后原理这么简单。
但同时也有些欣喜，这么简单的话，以后自己不就也掌握了这个新技能吗？
开心！
邱明师兄抿着嘴没说话，但看向张天阳的眼神里充满着肯定。
这种理论知识虽然不难，但能够活学活用，甚至是在刚刚那么紧急的时候用上，张天阳的临床经验得多丰富啊......
果然，张师弟果然从来不会让他失望。
但，还是那个问题——
他在哪积累的经验呢？
“邱医生。”
小护士从惊讶和欣喜中缓过神来，积极主动的询问张天阳的跟脚。
“这位是新来的主治医生吗？他是哪个病区的呀？一区吗？”
裤子褪了一半的女人也偷偷低头观察。
这个医生看起来挺厉害的，要趁机听一下他叫什么，最好可以让他来管自己。
但邱明师兄脸上却露出了明显为难的神色。
“这......”
“这什么这啊！”
脾气急躁的小护士当场就皱起了眉头，“邱医生为什么推三阻四的，是不想告诉我吗？我又不会吃了他！”
邱明摇头解释，“不是不是，只是......”
“只是什么啊！”
小护士等不及了，抛下了邱明师兄，直接问起了正主。
“医生，你在咱们消化科哪个区呀？”
“这个，该怎么说呢。”
张天阳看看小护士探究的目光，还有手术台上女人小心翼翼的目光，露出了人畜无害的微笑。
“其实，我还是个实习生。”
“啥玩意？”
小护士瞪大了双眼。
张天阳笑得谦虚。
“我说，我没有消化内科的编制，也还没轮到这边。
我，还是实习生呐。”





我真是实习医生 第411章 老公，不要！
神特么实习生！
小护士当场就不开心了。
“不愿意告诉我也不用找这个理由唬我啊！”
什么叫实习生？
实习生就是一问三不知，一出事手足无措，一上台手忙脚乱。
外面那个送急诊病人来，憋红了一张脸也没搞清楚谁是谁的那个哥们是实习生。
可要说张天阳是实习生？
“呵呵！”
小护士冷笑。
就凭张天阳之前随手一摸辨真伪的淡定，还有从刚刚到现在那股子熟练的气质。
说他是住院医她都不信！
有哪个住院医面对邱明这样的主治的时候可以这么淡定的谈笑风生的？
但邱明师兄这次站到了张天阳这边，冲着小护士点头。
“张师弟真是实习医生。”
嗯对，就是实习生。
只不过是个来讲课的实习生而已......
“不说就算了！”
小护士脾气上来了，眼睛一翻嘴一撇，“哼！”
声势浩大的又是一阵叮叮咣咣，小护士没好气，“准备好了，哼！”
“我……”
张天阳当然感受到了小护士的脾气，但他也无可奈何。
怎么说真话就没人信呢？
邱明师兄看张天阳不辩解，于是也不辩解，嘿嘿笑着看戏。
侧躺在手术台上的女人努力的低着头，左看看，右看看，感觉看出了什么。
于是她捂着肚子，忍着疼，悄悄的不说话。
肚子疼算什么？
吃瓜才是最重要的！
吃瓜一时爽，一直吃瓜一直爽！
“行吧，咱们开始吧。”
张天阳无可奈何，不再解释，准备开始手术。
“开吧开吧开吧！”
小护士哼哼唧唧，却手脚麻利的把患者的准备都给做好了。
这一点倒是很不错。
张天阳默默点头，拎着肠镜准备开干。
“师弟，你做过肠镜？”
邱明师兄双手背在身后，都没打算带手套，摆明了很放心让张天阳上手，也就这么随口一问。
然后得到了预料当中的答案——“练过。”
又是该死的练过！
你一个实习生到底去哪里练的胃镜啊喂！
镜子辣么贵，等闲都不会让你们上手的啊！
你家怕不是开了私立医院哦！
邱明内心疯狂吐槽，表面依旧笑嘻嘻。
“没有麻醉哦，可能会有点不舒服，稍微忍一下。”
急诊胃镜一般都没得麻醉，意识不清楚的麻不麻都没什么所谓，这个意识清楚，但也等不到麻醉医生赶来会诊了。
张天阳交代一声，拎着肠镜，就着润滑剂，往前一送——
“咦？”
张天阳轻咦一声，邱明师兄赶紧凑了上来。
“怎么了？”
张天阳轻轻翻着手腕，一边继续把肠镜往里送，一边小声开口。
“感觉，进去还挺容易？”
他在系统空间里做了不少胃镜和肠镜，感觉两者进入的时候还是有很大区别的。
胃镜的阻碍是咽反射，肠镜的阻碍是肛门括约肌。
第一个至少进入的时候患者可以自己控制张嘴，咽反射虽然会导致恶心，但一般也能耐受。
可肛门括约肌可不一样了。
你可以控制它收缩，但是没法让它张大啊！
所以肠镜需要润滑剂，而且不麻醉的情况下，患者会经历一番酸爽的挣扎，对医生的手法也有要求。
但这个女人......
“可能是之前做过肠镜的原因？”
邱明小声的跟张天阳讨论，“看病史的话，她最近是在当地医院做过肠镜的，好像还切了息肉，但是没有具体报告，不确定里面什么情况。”
“嗯，可能吧。”
张天阳轻轻点头。
但......指尖传来的阻力真的不是很多啊......
这个患者，该不会有肛门括约肌松弛吧？是神经源性的吗？
等会要不要跟她的管床医生交代一下，查查这方面的问题？
张天阳心里想着些有的没的，手下轻柔的推送，肠镜长长的黑色管子于是就慢慢一点点深入。
“唔......”
手术台上的女人发出一声闷响，身子有些扭动。
张天阳停了停，“很难受吗？”
顿了几秒钟，女人才弱弱的回应。
“还，还好......”
“没有麻醉，是比较难受，稍微忍一下，咱们速战速决。”
张天阳轻声安慰着，手里胃镜继续推进。
屏幕上已经显示出了清晰的图像。
病人来之前在急诊科进行过简单的灌肠，这几天基本也没怎么正常吃东西，进的都是流食，所以肠壁看起来还算干净。
肉色的底色里，一丝丝血迹显得格外明显。
“应该是下消化道出血。”
张天阳作出了判断，一边小心转动着镜头，确保360度的肠壁都没有被遗漏，这才缓缓的继续往上推进。
“唔——”
女人又开始不自觉的哼哼了，该是难受的厉害。
邱明师兄自动自觉的充当了工具人，伸手按住了女人的胯部，控制她扭动的幅度，以免张天阳的镜子失去控制。
他特意关注了一下旁边的监护仪，还有女人脸上的表情，然后冲张天阳点点头。
“还能继续。”
“嗯。”
张天阳轻轻点头，继续往上推进，旋转观察。
“出血点应该还在上面。”
他的手控制着肠镜不断深入，视野里的血迹出现频率也明显增高。
“应该快到了。”
“唔！哦——”
非麻醉状态下，肠镜的深入刺激得女人整张脸都皱了起来，不断发出奇怪的声音。
张天阳只能加快速度，企图尽快结束患者的痛苦。
“等！等......”
女人的双目紧闭，双手死死的抓住了身上的衣服和旁边的被单，口中呼喊，身子不自觉的扭动。
邱明师兄险些没有按住她。
“稍微忍一下，很快了，很快了！”
张天阳试图安抚患者，眼睛却牢牢的盯着屏幕，视野里的鲜血越来越多，按照经验，出血点应该就在附近！
他快速旋转着镜头，终于，在视野的边缘发现了可疑位点。
双手稳稳的控制镜头继续深入了3厘米，一块底部是黄色的，表面染上了血红的，跟正常肠壁明显不同的区域呈现在了屏幕中央。
“是这里！”
张天阳轻呼了一声，刚想给出下一步指令——
手术台上的女人却猛然扭动了自己的身躯。
“啊！”
她双目紧闭，头向上扬起，突然响亮而高亢的喊了出来。
“老公不要！”




我真是实习医生 第412章
瞬间，手术室里陷入了尴尬的安静。
总觉得，好像一不小心发现了很不得了的事情啊……
张天阳的手没抖，但是心里抖了一下。
小护士瞪大了眼，眼睛里似乎有千言万语，但口罩似乎成了她的封印，愣是一点声音都没漏出来。
邱明师兄的手还按在患者的胯上，本来是打算控制她扭动的，但现在，收也不是，不收也不是。
但他只考虑了几秒钟，就试探着把手收了回来。
“老公”这个称呼，他担不起啊！
除了从后面进入的肠镜，现在患者的身上已经完全没有束缚了。
但自从刚刚大叫了一声之后，她就一声不吭，一动不动了。
张天阳微微侧身，稍微观察了一下患者的情况。
嗯，双眼紧闭，但眼皮在不断的颤动，甚至还能看出眼皮下眼球运动的轮廓。
她整张脸上像是打翻了颜料，纠结，悔恨，崩溃等等表情不断闪过。
于是张天阳就把目光收了回来，继续操作肠镜，再次寻找刚刚因为患者的颤动丢失的视野。
可以理解。
社会性死亡之后，装死确实是一个不错的选择。
可是……
姐们，你接了心电监护的啊！
虽然你闭着眼，不动不说话，但你的心跳快了啊！
那一阵阵的“滴滴，滴滴”，把你暴露了啊！
手术进行到了一半，为了体谅患者的心情，突然转成了哑剧。
肠镜缓缓进出，调节合适的位置。
整个过程张天阳的手法都跟之前没什么两样。
但女人愣是闭着眼，咬着牙，一动不动，一声不吭。
张天阳时不时瞟一眼女人五彩纷呈的脸色，心里默默给她点了个赞。
这都能忍，我敬你是条汉子！
……
患者的病情在内镜下找到出血点以后就一目了然了。
她近期外院做过肠镜，当时发现了结肠息肉，做了高频电切，冷切，还有emr术。
现在看来，患者原来的息肉应该不小，切除后留下的烧灼后的痕迹有些大。
“这里之前应该是上过钛夹的吧？”
张天阳把视野定格在那块黄红相间的东西上面，轻声跟邱明师兄确认。
“应该是。”
邱明师兄也放低了声音。
于是张天阳就了然了。
“钛架提前脱落，可能是患者不遵医嘱，吃了不该吃的东西，也可能是过度运动。”
总之，就是原来用来止血的夹子提前脱落，导致切除息肉后的伤口暴露，出血。
处理也很简单。
清理一下，然后重新用夹子夹上就行了。
张天阳动作熟练，接过小护士递来的钛架，“咔”一声一个，“咔”一声一个，两分钟内就把事情解决了。
又花了几分钟把肠道再次扫了一遍，确认没有其他出血点之后，张天阳把肠镜退了出来。
“啵”
一声轻响，肠镜离开了病人的身体。
张天阳敏锐的感受到了手术台上女人一瞬间的颤抖。
但这姐们愣是硬气的一声不吭。
张天阳于是又在心里称赞了一声牛逼。
整台肠镜速战速决，加上前面准备和后面收拾残局的时间，也不过十分钟左右。
一区值班医生被一个电话呼了过来，神色匆匆，额头见汗。
“今天三个急诊，这是哪一个？什么情况，有什么要注意的吗？”
这可怜孩子，值个周末班，平诊不知道收了几个，但急诊一下子来了三个，着实有点难受。
张天阳心里给他点了根蜡，嘴上安慰着。
“这个病人女性，便血的，之前外院结肠切了息肉，钛架掉了，问题不大，重新夹了。
先维持两天全流食，别让她下床乱走就行。”
“还有……”
松弛的括约肌在张天阳的脑海里一扫而过，他下意识的想交代点什么。
但张了张嘴，犹豫了一下。
交代什么呢？
交代刚刚病人喊了一声“老公不要”？
既然肛门括约肌松驰的原因不是病理性，而是主动行为的话......
“怎么了？”
一区值班医生手捧小本本，迅速记录张天阳说的话，不由得疑惑的抬起头。
“嗯……”
张天阳顿了顿，换了个委婉的说法。
“可以给她一个安静点的环境，缓一缓再问病史。”
“嗯？”一区值班医生有些疑惑，“为什么特意......”
“你们不是有三个急诊病人嘛，缓一缓再问病史，这个病人问题不大的，注意身体！”
张天阳拍了拍一区值班医生的肩膀，眼睛却看向了手术台上的女人。
果然看到了她纠结的脸色有了一丝缓解。
他让值班医生缓一缓，表面上是在体贴值班医生，实际上是在给患者缓一缓的时间啊！
刚刚社会性死亡，总得有点时间进行心理建设吧？
“行了，过床带走吧！”
张天阳大手一挥，深藏功与名。
......
邱明师兄和一区值班医生自动自觉的沦为了帮助患者过床的工具人。
张天阳溜去了电脑旁边敲手术记录。
小护士忙忙碌碌的收拾东西，偷眼看看这边，不由得又在心里冷哼了一声。
还说自己是实习生！
过床这种事情都敢让邱明这个主治去干，手术记录竟然敢自己敲，这是实习医生能做的事？
男人的嘴，骗人的鬼！
我信你个鬼哦！
......
收拾战场和过床耗费了两三分钟左右。
临出门的时候，社会性死亡的患者终于“悠悠转醒”。
她先是小心翼翼的看了看躲在角落里敲键盘的张天阳，然后才小心翼翼的看向准备接她回去的一区值班医生。
屏蔽门缓缓打开，平车叮叮咣咣，门再次关闭之前，张天阳隐约听见了女人对一区值班医生小声的询问。
“那个，医生，你跟里面做手术的那两个医生，熟吗？”
一区值班医生一脸懵逼，但还是如实回答，“一个认识，一个不认识。”
“之后是你管我吗？他们会不会管我啊......”
“应该是我们组的医生来管你，不一定是我。你想让里面那两个医生管你？”
“不不不，我就问问......对了，医生，以后我还需要做肠镜吗？能不能给我全麻啊......”
两人的声音在屏蔽门缓缓关闭的过程中渐行渐远......
“咣”
门完全关闭的时候，一直板着脸的小护士终于忍不住了。
她幽幽的开口。
“我早该想到的。”
邱明配合的捧哏，“咋？”
于是小护士就来劲了。
“当你能轻松进入的时候，就该明白，不是你厉害，只是众人已经为你拓宽了道路。”
“卧槽！”
秒懂的邱明和张天阳瞬间惊为天人。
张天阳甚至停下了敲键盘的手，“这句话是谁的名言？”
“听好了。”
小护士板着脸，表情肃穆。
“噗！”
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感谢梦雨者三的万赏~也谢谢其他小可爱们的支持~爱你萌~




我真是实习医生 第413章 这破路都能开车？