我真是实习医生

    “我觉得，肯定还是有致病菌的，可能太狡猾了。”

    感染科最大的大佬院士隔着屏幕发表意见，引起了一群大佬的认同。

    “可是病人的感染指标都不高，既往经验性抗生素治疗也无效，或许不是细菌？”

    这是张天阳的疑惑，也是所有人的疑惑，一群感染科的大佬们就这个问题展开了讨论。

    “如果不是细菌，是真菌或者病毒的话，为什么既往的各种标本里都查不到？”

    “或许是其他医院的检验科不给力呢？”

    “那个谁，管床医生不是已经把她以前去过的医院都列出来了吗，咱们的检验科也不比他们给力吧？”

    “送金域呢？”

    “总得有个方向让他们去查吧？”

    “难道是病毒吗？或者真菌？以前没用过这些药吧，要不然用用试试？”

    “副作用那么大，没有证据怎么能上药？大家都是主任了，治病还用试错法？”

    “那你说这是什么病？美平万古这么强力的抗生素都用上了，没用，而且感染指标也不高。”

    “说不定是特殊的细菌呢？结核杆菌不也对常规抗生素不敏感吗？而且抗结核治疗一开始是有用的。”

    “那你怎么解释后来病情发展的更快？”

    一群大佬们讨论的面红耳赤，声音越来越大，直接吵起来一样，就差撸起袖子开干了。

    陈诗诗在后面看得一脸惊讶，“怎么说着说着就吵起来了？我以为大佬跟大佬是不会吵架的”

    何师兄倒是淡定，“一般情况下当然不会，大家意见统一，病情清楚，自然不会吵起来，但这个病人的病”

    说着，何师兄眉头微皱，“小张在台上干什么呢？在发呆吗？”

    陈诗诗顺着何师兄的目光看去，顿时急了。

    “一群大佬都在，虽然他参与不了病情讨论，但是也不能发呆啊！不行，我得提醒他！”

    陈诗诗低头掏出了手机，直接艾特了张天阳，要他赶紧回神。

    可张天阳真的在发呆吗？




第七十三章 路子错了
    张天阳真的当着一群大佬的面发呆吗？

    怎么可能呢！

    他在思考。

    大佬们的讨论固然激烈，可折磨了8床女孩五年的病确实是罕见，他们也没有建设性的意见，更别说达成共识了。

    可他们的讨论，像是触动了什么神经一样，让张天阳再次感觉自己似乎漏掉了什么。

    再次翻动这手里专门打出来的病程，张天阳忽略掉一直在震动的手机。

    有时候灵感就在一瞬间，被打断再想找回来就难了。

    “既往经验性使用过抗生素治疗，首先是自行服用过阿莫西林这种比较弱的抗生素，没有效果。

    后来换上了当地医院呼吸科医生给开的头孢类，依然没有效。

    病情进展之后，曾经用过一段时间的美平万古”

    “还有后来有用过激素”

    张天阳突然站了起来，“对了！”

    一众大佬正在战况激烈的吵架，倒是躲在后排一直关注着张天阳“发呆”的何师兄和陈师姐一眼就看见了，急的赶紧冲他挥手让他坐下。

    可张天阳站起来又发了一会呆，然后翻出他的小本子，一挥手从左边胸前的口袋里抽出蓝黑笔，直接戳在胸前把笔头戳出来，然后开始刷刷刷记着什么。

    “他在写什么？”

    陈诗诗一脸懵逼，“大佬们不是还在吵架吗？也没吵出结果啊？”

    总不能是在写周末跟女朋头出去要吃些什么吧？

    陈师姐感觉自己似乎第一次发现了“完美”的师弟犯错误，不由得在心里啧啧称奇。

    可回过神来看看依旧没讨论出结果的大佬们，陈诗诗的情绪再次回落。

    “好希望可以赶快查到病因啊”

    病人刚来的时候她为了少惹麻烦没去看，可刚刚她专门跑过去看了病人一眼，感觉自己杵在那能比两个病人还重，再联想到她被病菌腐蚀了接近三分之一的肺

    作为经验有素的规培医生，她一般不对病人带感情，除非忍不住。

    “8床实在是太可怜了！”

    “是可怜啊，疑难杂症，还发展的特别快。”

    何师兄感叹了一句，继续静下心听大佬们打架。

    可辗转反复治了五年的病，仅仅一次会诊，一群感染内科的大佬们也没有很好的想法和治疗方案。

    “大家回去都想想吧，明天上午全院会诊，看看呼吸科和影像科有没有想法吧。”

    讨论了足足一个半小时，朱教授做了总结。

    一群大佬们纷纷站起离开，一边走一边还在讨论着这个病例，要不是有家属围观，险些在会议室外再次吵起来。

    张天阳顾不得许多，跟朱教授打了个招呼就抱着记满了字迹的小本子往医生办公室跑。

    陈诗诗在后面想叫住他，却叫了个空。

    半路又碰到了一个病人家属叫住她询问病情，等到陈师姐也回到办公室的时候，却只看到了张天阳脱下来挂在门后的白大褂。

    “师弟怎么今天下班的这么早？”

    看了看时间，现在才五点二十，严格来说距离下班时间还有十分钟。

    “唉，中午小讲课本来还有小蛋糕的，只是蛋糕店送的晚了点，下午才送过来，本来想给师弟也拿一个的。”

    陈诗诗也就好奇了一会，张天阳的能力和人品他还是相信的，虽然今天下班早了点，但该处理的东西一定都处理好了。

    不放心的点开8床的病历看了看，陈诗诗心满意足的脱下白大褂下班。

    临走前，还没忘带上自己的小蛋糕，然后拐去8床的病房外看了一眼。

    8床的妈妈正在用湿毛巾给病床上的女孩“洗澡”，动作轻柔，却难免碰到皮肤破溃或者有脓包的地方。

    陈诗诗隐约看见8床女孩脸上时不时露出些许痛苦的表情，但她始终一声没叫，连疼的哼哼都没有。

    心里像是被什么东西堵住了，陈诗诗觉得自己的胸口闷得慌。

    想把手里的蛋糕给8床女孩，可又想起她的喉咙里似乎也有病变，连话都不能说了，更何况吃这种东西？

    “师弟啊师弟，你能不能像医学电视剧的主角一样，大发神威，把她的病治好啊？”

    陈诗诗向来不喜欢看关于医学的电视剧，因为总觉得不真实，临床上那么多无奈，怎么可能像电视剧里演的那样那么顺顺利利？

    可现在，她巴不得自己是电视剧里的配角，希望师弟可以“反科学”的大发神威。

    而被寄予厚望的张天阳此刻在干什么呢？

    他刚刚飞奔回了宿舍，来不及吃饭，打开电脑，开始查文献。

    书桌旁的帘子一拉，拒绝三个宿友的“探视”，张天阳打开了ncbi，闷头开始查。

    他隐隐有些猜测。

    下班前，他刻意跑去8床跟女人确认了一下。

    在第一次用上了强力抗生素后，女孩的病情并没有好转，这是大家都知道并且写进既往病历里的事情。

    可在张天阳的仔细询问下，他发现了一个盲点。

    8床的妈妈仔细回想后告诉他，用上强力抗生素后，女孩的病情不仅没有好转，反而似乎短时间内加重了些！

    只是当时医生也没办法解释这个现象，只认为是疾病应当的发展过程，后来也没有再提。

    “可如果真的加重了的话或许说明并不是细菌感染？”

    张天阳翻动着从医院带回来的写满病程的a4纸以及自己的小本本，小声的推理。

    “并不是细菌感染，而是真菌或者病毒。

    所以抗生素用了之后并没有打击到致病源，反而因为扰乱了人体内的正常菌群，使致病菌趁虚而入，加重病情？”

    他哗啦啦翻动着手里的资料，脑海里各个关键词快速闪过。

    “所以说，激素治疗也是一样？

    经验性的激素治疗，却没有减缓病情，询问家属之后发现上了激素之后病情进展短期内也加速了

    激素打击了人体的正常免疫机制，同样让致病源再次趁虚而入，再次加重病情。”

    说着说着，张天阳突然眉头一皱。

    “免疫机制！”

    他猛地把资料翻到今天新急查的“术前四项”结果那里。

    “术前四项，艾滋是阴性的”

    “之前都默认她发病前的免疫机制是正常的，这也无可厚非，可如果，一开始的方向就错了呢？”

    张天阳一拳头砸在资料上。

    “如果，她本来免疫力就低呢！”



第七十四章 心中有数
    眉头紧皱，张天阳把之前输入的关键字一个个删除，然后重新输入“艾滋病并发症”这一关键词，开始搜索。

    论免疫力低下的话，没有比这个病更厉害的了。

    他把结果一个个点开，一目十行的扫过，最主要的还是看文献里放上来的患者的发病特征和检查结果，以及偶尔会放上来的图。

    太阳落下，白昼转为黑夜，张天阳的肚子咕噜咕噜叫了好几次，可他依旧直挺挺的坐在电脑前。

    晚上十点，他终于拍案而起。

    “方向果然没错！”

    “喂！这么晚了你要干嘛去啊？去吃饭吗给我带瓶肥宅快乐水啊”

    在宿友渐行渐远的呼喊中，张天阳一头扎进了月色。

    晚上十点二十，女人给病床上睡梦中皱起眉头的女孩仔细的掖好被子，眼睛里淌着温柔。

    她轻轻的站起来，轻手轻脚的把病床两边的床帘给拉上，然后冲着病床上熟睡的人微笑了一下，这才转身，走出了病房，靠在空无一人的走廊上看着外面的夜空发呆。

    粤省的天空很难看到星星，今天也是如此，一抬头，只能看见雾蒙蒙的暗蓝色的天。

    女人轻轻的叹了口气。

    五年来，也只有这种时候，女人才会真情流露。

    在医生面前，她从满怀希望到心无波澜。

    在生病的孩子面前，她从来都是坚强的后盾。

    可若不是坚信总有一天孩子的病可以治好，她早就撑不下去了。

    “这次，还会跟以前一样吗”

    旁边护士站有了些响动，似乎是有哪一床不舒服在叫。

    “值班医生！”

    护士小姐姐冲着医生办公室大吼的声音她隔得老远都听得见，但她没有转头去看。

    背后一阵响动，值班医生脚步“跨跨跨”的往远处的病房跑。

    女人的嘴角扯出了一丝苦笑。

    在以前的无数个夜里，她也曾无助的呼叫过无数次医生，甚至有时候也曾盼望可以一了百了。

    可是

    “呼，呼呼”

    另一边，似乎有人在喘着大气跑动。

    女人一样没有回头。

    估计又是哪一床出了问题，家属跑来叫人。

    整整五年时间，她耗尽了所有的激情、期待，以及同情心。

    这个世界上，谁也不比谁可怜。

    “不好意思，我来问点具体情况。”

    熟悉的声音传来，女人猛然一惊。

    转头，一张熟悉的脸映入眼帘，是白天的那个医生。

    “你是那个，张医生？”

    张天阳有些惊讶，他的名字是不会出现在病人床头那个牌子上的，那里只有朱教授和何师兄的名字。

    除非是刻意注意他的胸牌，不然不可能知道他的名字。

    但这都是小事，“是这样，我突然有了点想法，想问你一些信息。”

    “好，你问。”

    兴许是没有穿白大褂，没有白天那么正式和严肃，女人的态度明显柔和了许多。

    张天阳开门见山。

    “她生这个病之前抵抗力怎么样？会经常感冒发烧吗？”

    女人想了想，“会，她之前也经常感冒发烧的，所以一开始我们也没有太在意，谁知道后来会变成这样。”

    “你们有没有长时间生活在南方？或者有没有去东南亚旅游？”

    “对，确实一直住在南方，但是没有出去旅游。”