我真是实习医生

    “之前有没有吃过奇怪的东西？比如竹鼠？”

    “吃是没吃过，不过”

    女人似乎想到了什么，有些纠结。

    “不过什么？”

    “不过，她爸爸确实有给她弄了个小宠物，毛茸茸的跟兔子差不多大，但是长得像老鼠。但是那是她生病前好几个月的事情了。”

    “这样啊”

    张天阳快速打开手机，找了张竹鼠的图片出来，“你看看那个宠物是不是这个？”

    “对对对，就是这个！后来那大老鼠死了，我们就给埋在家楼下的小花坛里了。”

    女人犹豫了一下，小心翼翼的问，“医生，难道我女儿的病，是因为这个东西？”

    “不一定，我只是怀疑，你别抱太大希望。这病五年看了这么久没弄清楚病因，还是很难诊断的。”

    张天阳不敢给她希望。

    有时候最难过的不是一直绝望，而是明明看到了希望，最后却被掐断。

    他想了想，“以前有人问过你们住址和有没有食用竹鼠吗？”

    女人摇头，“没有。”

    虽然张天阳一句准话都不肯给她，可她还是不由自主的生出了些许希望。

    这个医生虽然看着年轻，可是一来就发现了连她都三个月没发现的女儿喉咙里的病变，现在问的东西又是一问一个准。

    万一呢？

    张天阳也看出来了，可也不好多说些什么，只能暗自捏拳，一定尽力。

    “你们在上海那边看病的时候，有没有留那边教授的电话？”

    “有的！我找给你！”

    嘱咐了女人最好赶快回去看着病人，张天阳捏着手机，对着屏幕上的一串电话号码犹豫了一会。

    现在已经过了十点半了，很多病人都已经睡下了，这时候打电话去找一个根本不认识他的老教授，是不是有点过分？

    可犹豫了一瞬，他还是拨通了电话。

    8床女孩的疾病进展速度越来越快，晚一天就会多一天的器官损害，这些损害都是不可逆的，就算最后能治好，这些损害也会永久影响她的生存质量。

    电话响了三声，被接通了。

    “喂？哪位？”

    老教授似乎是已经睡下了，声音有些朦胧。

    “教授您好，我是东方医院感染内科的医生，我这边今天新收了一个病人，有五年的病史，病因未明，五年前

    她一年前在您那里住过院，您给了抗结核治疗，不知道您还记得吗？”

    “啊，是不是那个叫小希的小姑娘？”

    老教授一下子清醒了，竟然准确的叫出了小希的名字，“她现在怎么样了？”

    “抗结核治疗的第一个月病情得到了控制，但是一个月后就开始变本加厉，现在她”

    老教授也很关注小希，跟张天阳仔细探讨了许久，在张天阳的要求下，干脆的答应帮他找他们医院检验科当年检验小希的标本的医生。

    张天阳想知道为什么当时选择了用抗结核的药物，或许是检验科培养出了什么？

    老教授的效率很高，不到十分钟，就给张天阳发来了检验科医生的联系方式。

    已经吵醒一个教授了，这次张天阳没有犹豫，直接拨了过去。

    检验科医生竟然也对这个病人有印象。

    “当时感染内科那边好几个教授来来回回给我们科打了好几个电话，标本也来来回回送了很多次，整个检验科都知道这个病人了。”

    详细询问了当时标本的培养情况后，张天阳挂了电话。

    一头扎进医生办公室，他在值班医生惊诧的眼光里开始敲明天要进行全院会诊的资料。

    十二点，张天阳打开宿舍的门。

    三个无忧无虑的宿友正在熬夜打游戏。

    “呦，回来了？”

    邹俊豪的桌子上又堆满了宵夜，这次是一大串一大串的烧烤，整个宿舍里都充满着诱人的香气。

    “估计你也吃不完，我帮你解决点吧！”

    张天阳肚子空空，想起自己现在还没吃晚饭，一点也不客气的帮邹俊豪分担了一部分烤串。

    邹俊豪笑嘻嘻的也不生气，“老张，你不是说你回去弄那个疑难杂症了吗？怎么样，解决了吗？”

    “看明天的全院会诊吧。”

    张天阳摇头，又撕咬下一串烤肉，嘴里含糊不清。

    “希望，真的是我想的那样吧”

    “你说什么？”

    “我说，真香。”

    呐，熬夜更新了，算今天的第一更。我已经放弃了，我不论写什么你们都会骂我断章狗的。哼




第七十五章 柳暗花能明否？
    周三早上十点，感染内科会议室里整整齐齐的坐满了大佬。

    全院会诊，多大的架势，教学秘书诚惶诚恐的给各位大佬端茶倒水。

    陈诗诗跟着何师兄依旧坐在最后一排，喘气都不敢大点声。

    实在是一群大大佬齐聚一堂，气势逼人。

    张天阳作为管床医生，依旧坐在最前面的电脑前，逃不脱汇报病历的命运。

    朱教授一边跟各位大佬聊天，一边抽空看了他一眼，然后微微点头。

    完全没有怯场的样子，不亏是她看好的小张张医生。

    最后来的是两个检验科的大佬，所有大佬就位，张天阳把投影放出来，开始介绍病情。

    跟昨天的全科会诊一样，这次是全院的大佬讨论着讨论着吵了起来。

    小希的病情不只是感染内科的事。

    由于最开始发病是从肺部开始，而且最严重的器官损害也是肺，呼吸科的大佬也发表了自己的意见。

    “我还是赞同继续使用抗结核疗法，毕竟之前抗结核治疗有效。”

    旁边感染内科的大佬昨天吵架没吵过别人，已经憋了一肚子的气了，这时候直接怼了上去。

    “那你怎么解释他上了抗结核药物后一个月又复发了？”

    呼吸科的大佬是位颇有修养的老太太，半头银丝被打理的井井有条。

    被怼了她也不生气，只是默默的看了感染内科的秃顶教授一眼，然后慢条斯理的端起面前的温茶抿了一口。

    “兴许是抗结核治疗方案的问题，调调药试试看。”

    感染内科的秃头教授依旧不认同，“哪个结核病人会像她这样？这不符合我们现在已有的认知！”

    “你说得对。”

    呼吸内科的大佬依旧不温不火，堪称是一群面红耳赤的大佬里的清流。

    “那你有什么治疗方案吗？”

    感染内科的秃头教授哑火了。

    “我没有……”

    除了这两人，其它大佬们也在捉对争吵。

    由于病变累积到了皮肤和骨骼，皮肤科和骨科的大佬也有话说。

    还有检验科，昨天送检的各种标本包括皮肤脓性分泌物、喉咙里的脓包、肺泡灌洗液，甚至还有脊柱上的一块骨头，都已经开始处理。

    但其它医院五年来都没有培养出致病菌，感染科的大佬委婉的表示自己这边也不太行。

    没有牵连到自己的各个科室的大佬们纷纷躲在一边，端着茶隔岸观火。

    “很难见到这样的场面了啊……”

    妇产科的主任也是个女教授，这时候端着茶跟旁边的人感叹。

    “说明这个病人很棘手啊！”心内科的主任点头负荷，“来之前我还以为会有心脏的问题，现在看看检查结果感觉还好。”

    “看看这片子！”

    妇产科的主任捏起桌子上放的胸部ct，举起来对着灯。

    “她的肺快不行了，估计没时间牵连到心脏。”

    ……

    陈诗诗躲在最后一排看前面一群神仙吵架，一群神仙隔岸观火，恍恍惚惚觉得世界观都有点受到了冲击。

    “原来大佬们吵起架来这么热闹的吗……”

    她又看看电脑后低着头若有所思的张天阳。

    “师弟又开始发呆了吗？”

    “他不发呆也没办法。”

    何师兄这次现在了张天阳这边，“你看看，虽然讨论的激烈，但是并没有给出大家都能认同的病因猜测和后续治疗方案。”

    “没有关键的这两个信息，听不听又有什么所谓？就算能对症处理，可因一日不除，这个病人就逃脱不了悲惨的命运。”

    何师兄说的果然没错，大佬们吵来吵去，各执一词，仍然没有办法确定病因。

    最后只能决定“先处理能处理的”。

    先送上手术台，骨科和皮肤科先处理她的骨病变和皮肤脓肿。

    然后根据呼吸科的意见，调整用药，继续抗结核治疗。

    “好了，那就暂时先这么定，还有谁有想法吗？”

    朱教授作为主管教授，做了总结，“如果没有意见的话……”

    “教授，我有点想法。”

    一直沉默观战的张天阳举起了手。

    一众大佬们的目光都落在了张天阳身上。

    朱教授微微皱眉，小张张医生平时表现都很得体的，怎么现在突然……

    她轻轻咳嗽了两声作为提醒，然后开口。

    “关于这个病人的？”

    张天阳点头，“是。”

    “关于她的病因？”

    张天阳应着一众大佬的目光，点头，“是。”

    “这个小医生，有点意思。”

    屁股已经离开椅子的心内科主任重新坐了下来，颇有些兴趣的看向张天阳。

    却见他不慌不忙的打开早就复制到桌面上的一个ppt。

    其实他昨天晚上心里有数之后，就思考过怎样把自己的猜想和治疗方案实施。

    偷偷告诉朱教授？

    这是一种方法，可万一朱教授不信，或者觉得全科会诊都没有提出来的想法他提出来了，不可能是对的呢？

    虽然他对朱教授的印象很好，但也不排除这种可能。

    毕竟，他只是个实习生而已，而这次面对的，是治了五年连病因都没查出来的疑难杂症。

    所以说，全院会诊是个机会。

    一方面，他想看看各位大佬们会不会也有跟他一样的猜想，另一方面，万一自己的想法是错的，那么多大佬在场，也能给他指正。

    大不了，挨顿骂。

    反正他脸皮厚。

    可惜，大佬们没有跟他想到一起去的。

    他点下鼠标，点击放映。

    ppt的标题打在了诸位大佬面前。

    “马尔尼菲青霉菌？”

    检验科的大佬一边粘着标题，一边皱起了眉头。

    “你是怀疑病人感染的是这个东西？”

    面对质疑，张天阳不慌不忙。

    “对的，老师们可能觉得不相信，因为这种菌是很罕见的机会致病菌，而且往往只会感染hiv患者。”

    “但是，很小很小的概率，它也会感染非hiv患者。”

    张天阳按下鼠标，ppt跳转到了新的一页。

    “老师们请看，这就是我找到的既往对非hiv患者感染马尔尼菲青霉菌的报道，只有7例。”

    原本有些急躁，急着想回去处理自己科里事情的几个主任都重新坐直了身子。

    呼吸科的主任老太太也不喝茶了，放下被子，专注的听讲。

    “7例患者，其中有6例有皮肤病变， 5例涉及骨骼病变，并且全都有肺部的病变。”

    “马尔尼菲青霉菌感染分为播散型和肺型……”

    简单介绍完自己查找的病例和马尔尼菲青霉菌的特点，张天阳开始阐述证明自己观点的证据。

    “这位患者，表面看上去抵抗力正常，可我仔细询问了家属，她从小就体弱多病，容易感冒，这给了病菌可乘之机。”

    “此外，她们常年居住于南方地区，潮湿的气候会史病菌的孢子分散在空气中，被患者吸入。”